原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像表现

目的：探讨原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,提高对该病的诊断及 鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经术后病理确诊的14例原发性脑内淋巴瘤的临床资料及MRI表现。结果：14例患 者中男5例,女9例,年龄(55±8)岁;9例为单发,5例多发(病灶2~6个),共26个病灶。病灶均位于幕上,包括大脑半 球、基底节、胼胝体等,多数位于脑组织深部。病灶T1加权成像(T1-weighted image,T1WI)多呈等或稍低信号,T2加 权成像(T2-weighted image,T2WI)多呈等或稍高信号,弥散加权成像(disff usion-weighted imaging,DWI)多呈高或稍高信 号。全部病灶表现出明显的强化影,其中团块状强化的病灶有23个,环形强化的病灶有3个。病灶周围形成的水肿严 重程度不一,其中20个属于重度,4个中度,2个轻度。有2个病灶可见坏死、出血。结论：原发性脑内淋巴瘤具有特 征性MRI表现：位于幕上脑实质深部,多灶生长,信号强度与脑灰质接近,强化明显,弥散受限,坏死囊变少见, 占位效应明显。     

fMRI在脑肿瘤诊断中的应用价值初探

目的：探讨fMRI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断及肿瘤浸润边界划定中的价值。方法：脑肿瘤35例,均行MR平扫、增强、DWI及MRS。在肿瘤强化区、瘤周区、正常参照区,DWI测量各区域信号值,计算相对表观扩散系数（rADC）值;^1H—MRS行MVS采集NAA、Cho、Cr、Lac等波峰,计算不同区域各代谢物比值均值,比较统计学差异。结果：DWI示肿瘤强化区rADC值在脑膜瘤与星形细胞瘤、转移瘤间有显著性差异（P〈0．05）;瘤周区rADC值在星形细胞瘤与脑膜瘤、转移瘤间有统计学差异（P〈0．05）。多体素^1H—MRS示肿瘤强化区各代谢物比值均值与正常参照区比较有显著性差异（P〈0．05）;瘤周区,星形细胞瘤、转移瘤和脑膜瘤间多组代谢物比值具统计学差异（P〈0．05）。结论：fMRI与常规MRI相结合有助于脑肿瘤的鉴别诊断以及确定病灶浸润范围。     

伽玛刀治疗后脑水肿的临床特征和影响因素

目的探讨伽玛刀治疗后脑水肿发生的临床特征和影响因素.方法回顾有随访资料经伽玛刀治疗患者365例.通过描述性研究,先确定伽玛刀治疗后脑水肿一些临床特征.然后采用χ2检验和Logistic回归分析从以下变量中确定脑水肿发生的影响因素:年龄、性别、KPS、靶周水肿情况、90%靶病灶容积的边缘剂量、靶病灶部位、靶病灶的平均直径、靶病灶与正常脑组织的关系.结果伽玛刀治疗后1年内脑水肿总的发生率为22.2%,以胶质瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤和脑膜瘤较为多见,多在治疗后2～4个月发生,近半数有症状.有症状者大多使用20%甘露醇加糖皮质激素比单纯使用甘露醇有更好的治疗反应.与脑水肿发生显著相关的因素为病变部位、病灶平均直径和病灶与正常脑组织的关系.结论脑水肿是伽玛刀治疗后的重要并发症,有其特有的规律,病灶本身的特点是其发生的关键.     

脑部毛细血管瘤MRI表现

目的 探讨脑内毛细血管瘤的MRI表现,提高对脑内毛细血管瘤的认识.方法 对经MR检查及手术病理证实的脑内毛细血管瘤6例进行总结及分析,分析其MRI特征并与病理结果对照.结果 6例脑内毛细血管瘤,分别位于脑桥、延髓、左右小脑半球、右侧颞叶、左侧额叶各1例;3例有亚急性出血,2例呈囊实变,1例为实性,MRI信号均不均匀;增强扫描6例病灶实体部分均显著不均匀强化,境界清楚;5例病灶实体内可见点状及细条状未强化分隔,1例可见"血管网":3例可见引流血管与病灶相连.结论 MRI对脑部毛细血管瘤有较高的诊断价值.     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

磁共振检查在乳腺肿瘤临床应用的相关进展

随着磁共振检查技术及软、硬件不断发展和成熟,磁共振检查技术对乳腺肿瘤的早期检出、诊断具有重要价值,特别是功能成像及波谱技术的应用,为乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了可靠手段。作者对各种磁共振检查技术在乳腺肿瘤中的临床应用进行综述。     

单纯体表线圈磁共振波谱成像诊断前列腺癌

目的 探讨单纯采用体表线圈进行磁共振波谱成像检查对前列腺癌的诊断价值.方法 对48例手术或穿刺病理证实为前列腺良性增生或前列腺癌的老年男性患者术前单纯采用体表线圈进行三维多体素磁共振波谱成像扫描,获取各体素[胆碱类化合物(Cho)+肌酸(Cr)]/枸橼酸盐(Cit)值.参考病理结果,将前列腺各体素性质分为癌与非癌,分别分析前列腺中央带与外周带各体素(Cho+Cr)/Cit值,并对(Cho+Cr)/Cit值以体素性质为金标准描画接受者操作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积,并以Youden指数最大为标准求得阈值及相应敏感度与特异度.结果 不同性质体素(Cho+Cr)/Cit值差异有统计学意义(P＜0.001).(Cho+ Cr)/Cit值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积:中央带为0.652,外周带为0.821;阈值:中央带(Cho+ Cr)/Cit值为0.645,相应敏感度、特异度为0.512、0.71;外周带(Cho+ Cr)/Cit值为0.815,相应敏感度、特异度为0.72、0.84.结论 仅用体表线圈可以顺利完成前列腺三维质子波谱成像,以(Cho+ Cr)/Cit值0.815为阈值对外周带前列腺癌具有较高的诊断价值.     

颅脑多发性硬化症的磁共振成像诊断

[目的 ]探讨低磁场磁共振成像对颅脑多发性硬化症的诊断作用 .[方法 ]用SIEMENS 0 .2TMagnetomOpenViva磁共振成像仪 ,对 2 1例多发性硬化症病人进行自旋回波 (SE)序列T1 WI及T2 WI ,对 4例行磁共振增强扫描 .[结果 ]多发性硬化症斑块多发生于侧脑室体部旁和大脑半球半卵圆中心 ,胼胝体和脑干也是好发部位 .在自旋回波序列中 ,T2 WI对多发性硬化症的敏感性高于T1 WI.[结论 ]不管磁场大小 ,磁共振成像对诊断多发性硬化症是有效的方法 .T1 WI和T2 WI联合应用对估计多发性硬化症斑块的新旧程度有价值     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的初步应用

目的本研究旨在初步评价脑肿瘤磁共振灌注成像（PWI）的成像方法及其临床应用价值。方法对钙例经病理证实的脑肿瘤患者,其中低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤23例,脑膜瘤8例,淋巴瘤4例,行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积（CBV）图,计算出相对脑血流容积（rCBV）值。结果高级别胶质瘤和脑膜瘤为高灌注,低级别胶质瘤和淋巴瘤为低灌注,高、低灌注组间rCBV值有显著性差异,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间rCBV值无显著性差异。结论PWI在脑肿瘤的鉴别诊断方面有一定价值。     

Dysembryoplastic neuroepithelial tumors: magnetic resonance imaging and magnetic resonance spectroscopy evaluation

Background Dysembryoplastic neuroepithelial tumor （DNT） is a rare benign neoplasm of the central nervous system affecting young people. A correct preoperative diagnosis is helpful for planning surgical strategies and improving prognosis. The purpose of this study was to characterize DNTs using magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance spectroscopy （MRS） and to analyze the value of these two techniques in the diagnosis of DNTs. Methods MR images of 13 patients with DNTs were reviewed retrospectively; and five of the patients also underwent MRS. Tumors were confirmed by surgery. The distribution, extension and signal features of the lesions were assessed, and the MRS results were analyzed. Results All tumors were supratentorial. The cortex was the main area involved, with nine tumors located in the temporal lobe, three in the frontal lobe, and one on the boundary between the temporal and occipital lobes. All cases had decreased signal intensity on Tl-weighted MR images and increased signal intensity on T2-weighted images. On fluid attenuated inversion recovery weighted images, the hyperintense ＂ring sign＂ and internal septation of the lesion were seen in 9 cases. Eight tumors had well-demarcated borders. Peritumoral edema or mass effect was absent in all cases. A contrast enhancement examination was performed in 9 cases. Contrast enhancement was absent in five cases, and four cases showed significant enhancement. The MRS showed a low N-acetylaspartate peak and a lack of elevated choline-containing component （Cho） or Cho-Cr ratio （Cho/Cr） in five patients. Conclusions The MRI findings of DNTs were stereotypical. The combination of MRI and MRS techniques were helpful in making a correct presurgical diagnosis.     

正常大白鼠经伽玛刀照射后脑组织胶质纤维酸性蛋白的变化

目的 :用伽玛刀照射正常鼠脑组织后 ,研究不同时间脑组织中胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)及脑组织水含量变化 ,了解伽玛刀照射后脑组织损伤的变化过程。方法 :用伽玛刀将 16 0Gy的剂量照射正常SD鼠脑组织 ,分别于照射后第 1d ,第 7d ,第 14d ,第 2 8d断头取脑 ,免疫组化方法检测脑组织中GFAP水平 ,微比重法测定脑组织比重 ,光镜下观察受照射侧脑组织病理改变。结果 :⑴免疫组化检测 :照射后第 1d ,靶区GFAP阳性星形细胞开始增多 ,随着时间的延长 ,GFAP染色加深 ,胶质细胞增生明显 ,第 2 8d ,靶区中央区出现直径约 4mm的坏死灶 ,坏死区周边可见明显增多的GFAP阳性星形细胞 (P <0 .0 1)。⑵光镜观察 :照射后第 1d可见脑实质内细胞肿胀 ,第 7d红细胞从血管漏出 ,血管外间隙增宽 ,第 14d靶区伊文氏兰漏出。⑶照射后第 14d可见照射侧脑组织比重明显减轻。结论 :GFAP可作为衡量脑放射性损伤的指标。同时 ,在照射后早期即出现脑水肿反应和血脑屏障破坏。     

脑功能成像时磁共振仪器稳定性的一种简单评价方法

目的 发展一种评价脑功能成像时磁共振机器稳定性的简单方法。方法 用与脑功能成像相同的快速平面回波成像(EPI)序列和参数对均匀水模作一次扫描,由一个时间序列上的图像表现来评价仪器的稳定性。结果 得到了128张水模的EPI图像以及水模的均匀部分在每张图相同部位感兴趣区(ROI)处的信号水平的均值、标准差、极差的质量控制图。结论 ROI的质量控制图能用于磁共振机器稳定性的评价。     

Automated brain tumor segmentation in magnetic resonance imaging based on sliding-window technique and symmetry analysis

Background Brain tumor segmentation from magnetic resonance imaging （MRI） is an important step toward surgical planning,treatment planning,monitoring of therapy.However,manual tumor segmentation commonly used in clinic is time-consuming and challenging,and none of the existed automated methods are highly robust,reliable and efficient in clinic application.An accurate and automated tumor segmentation method has been developed for brain tumor segmentation that will provide reproducible and objective results close to manual segmentation results.Methods Based on the symmetry of human brain,we employed sliding-window technique and correlation coefficient to locate the tumor position.At first,the image to be segmented was normalized,rotated,denoised,and bisected.Subsequently,through vertical and horizontal sliding-windows technique in turn,that is,two windows in the left and the right part of brain image moving simultaneously pixel by pixel in two parts of brain image,along with calculating of correlation coefficient of two windows,two windows with minimal correlation coefficient were obtained,and the window with bigger average gray value is the location of tumor and the pixel with biggest gray value is the locating point of tumor.At last,the segmentation threshold was decided by the average gray value of the pixels in the square with center at the locating point and 10 pixels of side length,and threshold segmentation and morphological operations were used to acquire the final tumor region.Results The method was evaluated on 3D FSPGR brain MR images of 10 patients.As a result,the average ratio of correct location was 93.4％ for 575 slices containing tumor,the average Dice similarity coefficient was 0.77 for one scan,and the average time spent on one scan was 40 seconds.Conclusions An fully automated,simple and efficient segmentation method for brain tumor is proposed and promising for future clinic use.Correlation coefficient is a new and effective feature for tumor location.     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

脑肿瘤瘤周水肿区磁共振弥散加权成像的研究

目的研究磁共振弥散加权成像在脑肿瘤瘤周水肿方面的临床应用价值。方法对脑肿瘤进行常规MRI扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、周围水肿区的ADC值。结果高级别胶质瘤的近侧瘤周水肿区ADC值低于远侧(P<0.01),而近侧瘤周水肿区ADC值与瘤体接近(P>0.05)。低级别胶质瘤瘤体与近、远侧瘤周水肿的ADC值差异无显著性(P>0.05)。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、炎性病变的近侧瘤周水肿ADC值差异存在显著性(P<0.05)。结论近侧瘤周水肿区ADC值有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也可用于胶质瘤分级的鉴别诊断。     

先天性阴道畸形的磁共振成像表现

目的总结先天性阴道畸形的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对先天性阴道畸形诊断的价值和限度.方法9例临床以原发闭经或周期性腹痛考虑先天性生殖道畸形需要进行外科手术治疗的患者,术前进行盆腔MRI检查及盆腔超声检查.MRI检查序列包括:轴位SET1WI、FSET2WI,矢状位FSET2WI,冠状位或斜冠状位FSET2WI.术后与手术所见进行回顾性对照分析.结果本组病例包括:(1)先天性无阴道,同时合并无子宫,即为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)3例;(2)阴道闭锁2例;(3)阴道横隔2例;(4)复杂泌尿生殖道畸形1例;(5)处女膜闭锁1例.结论MRI是可靠的显示女性先天性阴道畸形的影像学方法,全面掌握女性生殖道先天发育畸形的分类及准确的盆腔MRI检查,有助于阴道畸形的诊断及手术治疗方案的制定.     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗（3.6±2.5）个病灶,肿瘤平均直径（3.0±0.4）cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为（11.2±1.94）个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高（P〈0.01）。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。     

正常成年人脑体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的探讨磁共振成像(MRI)测量正常成年人脑体积与年龄之间的关系。方法对150名正常成年人(18~83岁)行三维T1加权成像扫描,通过自动测量方法获得颅内腔容积、全脑体积、脑灰质(GM)、脑白质(WM)以及脑脊液(CSF)体积,然后进行标准化处理。结果MRI测得的成年人脑体积随年龄表现出不同的变化模式。颅内腔容积随年龄变化不明显;全脑体积在30岁前变化无显著性,之后随年龄减少;GM体积与年龄呈负相关关系;CSF体积与年龄呈正相关关系;WM体积和GM/WM与年龄均呈二次方改变模式,WM体积在45岁前随年龄呈缓慢增加,之后减小,而GM/WM在55岁前随年龄呈快速减小,之后缓慢增加。不同性别间颅内腔容积、全脑体积差异均有显著性(P<0·05),但标准化处理后全脑体积、GM、WM和CSF体积差异均无显著性。结论应用MRI能够测量正常成年人脑体积,其结果显示了正常成年人颅内腔容积、全脑体积、GM、WM和CSF体积随年龄的变化模式,有助于对异常脑体积的评价。     

Magnetic resonance diffusion tensor imaging with fluorescein sodium dyeing for surgery of gliomas in brain motor functional areas

Background Tumor surgery in brain motor functional areas remains challenging.Novel techniques are being developed to gain maximal and safe resection for brain tumor surgery.Herein,we assessed the magne...     

磁共振弥散张量示踪用于颈椎管内肿瘤的形态学研究

目的 探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量纤维束示踪(DTT)的影像特点及其与脊髓功能、预后的关系。方法 选取2014年2月至2015年1月经手术切除的颈椎管内肿瘤24例,在术前3天及术后1个月行颈髓弥散张量成像(DTI)扫描,并通过DTT重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性情况。采用McCormick分级法进行脊髓功能的评估。结果 DTT可清晰显现纤维束的饱满或稀疏情况,完整或中断现象;也可以观察纤维束与肿瘤之间的空间位置关系：纤维束是受肿瘤推压移位还是包绕肿瘤。术前纤维束形态与McCormick分级及预后有关系,纤维束形态完整的患者术前脊髓功能状态及术后1个月时的预后均要显著好于中断型(P<0.05)。结论 DTT能直观显示白质纤维束的形态,并对颈椎管内肿瘤的预后判断具有参考价值。