雾化吸入米力农在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者术中的应用研究

目的 评价雾化吸入米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者手术中心功能和肺动脉压改善的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年6月重庆市急救中心确诊为COPD合并PH的手术患者44例,其中胸部手术23例,腹部手术13例,下肢骨折手术8例.患者分为对照组与治疗组,各22例.对照组接受常规综合治疗;治疗组除接受常规综合治疗外,在全身麻醉前雾化吸入米力农.两组均右颈内静脉置入漂浮导管检测临床指标:心输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉毛细血管楔坎压(PCWP).结果 治疗组治疗后较治疗前CO明显增高(P＜0.05);PASP、PAMP、PCW明显降低(P＜0.05).对照组治疗前后CO、PASP、PAMP、PCWP无明显改善,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD合并PH患者在手术前雾化吸入米力农,可以有效改善患者的心肺功能.     

超声检测腺苷急性血管扩张试验在先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压中的应用

目的应用彩色多普勒超声心动图评价腺苷急性血管扩张试验在先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压中的应用价值。方法选取先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压患者68例,肘静脉注射腺苷75μg.kg-1.min-1,应用彩色多普勒超声心动图检测主动脉平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺血管阻力、体循环阻力、肺循环阻力/体循环阻力比值、肺动脉/主动脉收缩压比值、肺循环/体循环血流量比值,注射5min后,与用药前比较,肺血管阻力下降>30%和肺动脉平均压下降>10%为急性血管扩张试验阳性。结果肺动脉平均压、肺动脉压、肺血管阻力、肺循环阻力/体循环阻力比值、肺动脉/主动脉收缩压比值用药后较用药前均明显下降(P<0.05),肺循环/体循环血流量比值明显增加(P<0.05),体循环阻力下降不明显(P>0.05),其中39例急性血管扩张试验阳性者,通过临床药物降压治疗有效后成功手术;29例急性血管扩张试验阴性者继续降压治疗无效并非手术适应证而行保守和对症治疗。结论腺苷选择性作用于肺血管,在先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压中,是急性血管扩张试验中较好的药物。     

右心室心肌等容舒张间期评估左向右分流先天性心脏病肺动脉压

目的：探讨右心室心肌等容舒张间期在评估左向右分流先天性心脏病（CHD）肺动脉压的临床价值。方法：对61例左向右分流CHD患者及30例正常受检者应用脉冲多普勒通过三尖瓣口及肺动脉瓣口测量并计算右心室血流等容舒期间期（IVRTb）;脉冲组织多普勒测量三尖瓣前瓣瓣环右心室心肌等容舒张间期（IVRTm）;IVRTb、IVRTm用心率校正得出IVRTcb、IVRTcm;心导管测量CHD患者的肺动脉收缩压（PASP）及肺动脉平均压（PAMP）。结果：CHD合并肺动脉高压（PAH）患者IVRTcb、IVRTcm大于CHD不合并PAH患者及正常受检者（P〈O．01）;IVRTcm,IVRTcb与PASP呈正相关（r=0．89,P〈0．01;r=0．79,P〈0．01）;IVRTcm,IVRTcb与PAMP呈正相关（r=0．81,P〈0．01;r=0．72,P〈0．01）;IVRTcm判定PAH敏感度、特异度优于IVRTcb;其中IVRTcm〉63．5ms判定PAH敏感度、特异度分别90．3％、86．7％。结论：多普勒组织成像检测三尖瓣环IVRT能定量估测左向右分流CHD肺动脉压,有临床应用价值。     

二维超声心动图评价肺动脉高压患者靶向药物疗效的价值

目的分析肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者经靶向药物治疗前后右心导管及二维超声心动图参数的变化,并探讨超声参数变化与肺血管阻力、氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)变化的相关性。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月住院PH患者31例,比较患者经靶向药物治疗前后血流动力学参数、NT-pro BNP、6min步行距离及二维超声心动图参数的变化,并分析超声参数变化和肺血管阻力及NT-pro BNP变化的相关性。结果PH患者在靶向药物治疗后,6min步行距离延长,NT-pro BNP降低(P<0.05)。血流动力学参数中,肺动脉平均圧、肺血管阻力、平均右心房压降低,心排血指数升高(P<0.05);超声心动图参数中,右心室基底横径和右心室游离壁厚度缩小,超声估测的肺动脉收缩压降低。三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度延长(P<0.05)。治疗前后的三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度的差值和肺血管阻力的差值呈负相关(r=-0.5,P=0.007;r=-0.462,P=0.018),超声估测的肺动脉收缩压的差值和肺血管阻力的差值呈正相关(r=0.430,P=0.022)。治疗前后的右心房左右径、右心室基底横径的差值和NT-pro BNP的差值呈正相关(r=0.548,P=0.002;r=0.684,P<0.001),三尖瓣环收缩期位移的差值和NT-pro BNP的差值呈负相关(r=-0.449,P=0.013)。结论二维超声心动图参数可反映PH患者靶向药治疗后右心结构的逆转和右心收缩功能的增强,且其变化与血流动力学参数及心力衰竭程度相关性好,是评价PH患者靶向药物疗效的可靠且无创工具。     

风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并肺高压(PH)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的短期疗效

 目的 评价经皮球囊二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）对风湿性二尖瓣狭窄（rheumatic mitral stenosis,RMS）合并肺高压（pulmonary hypertension,PH）患者的短期疗效。方法 回顾性连续纳入于2015年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科住院接受PBMV治疗的患者,并根据PBMV术前所测得的肺动脉平均压（pulmonary artery mean pressure,PAMP）将患者分为两组：PH组（PAMP ≥ 25 mmHg）和非PH组（PAMP<25 mmHg）,采用右心导管经胸/经食道超声心动图测量的各项指标进行评价。结果 共纳入157例患者。术后两组患者的二尖瓣瓣口面积（mitral valve area,MVA）、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、PAMP、左房平均压（left atrial mean pressure,LAMP）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）均有显著性改善（P<0.05）,其中PAMP降至正常或接近正常水平。PH组患者PAMP、LAMP、PASP的下降幅度显著大于非PH组患者（P<0.05）,但PH组患者术后MVA仍小于非PH组,LAD、PAMP、LAMP、PASP仍高于非PH组（P均<0.05）。结论 无论术前肺动脉压是否正常,PBMV可有效降低RMS患者的肺动脉压,短期疗效较好;应在肺动脉压升高之前行PBMV,从而预防肺血管不可逆的改变。     

Doppler echocardiography-right heart catheterization relationships in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and suspected pulmonary hypertension.

BACKGROUND: Pulmonary hypertension occurs commonly in patients with interstitial lung disease but is frequently not diagnosed or, if diagnosed, not further evaluated. In this study, we wanted to determine the accuracy of right ventricular systolic pressure measured by transthoracic Doppler echocardiography compared with hemodynamic measurements taken at right heart catheterization in patients with idiopathic pulmonary fibrosis who had suspected pulmonary hypertension. MATERIAL/METHODS: Right heart catheterization was conducted if pulmonary hypertension was suggested by echocardiography-right ventricular systolic pressure >40 mm Hg. Pulmonary hypertension was defined by right heart catheterization as mean pulmonary artery pressure > or =25 mm Hg and pulmonary artery occlusion pressure < or =15 mm Hg. RESULTS: Right heart catheterization demonstrated pulmonary hypertension in 75% while no pulmonary hypertension was confirmed in 12%. Correlations existed between right ventricular systolic pressure with pulmonary artery systolic pressure (r=0.66; p<0.0001) and mean pulmonary artery pressure (r=0.69; p<0.0001). Bland-Altman analysis illustrated the mean difference between the two methods was 7.75 mm Hg. CONCLUSIONS: Pulmonary hypertension occurs commonly in IPF. Accurate classification of pulmonary hemodynamics and degree of pulmonary hypertension severity require right heart catheterization. Prospective screening Doppler echocardiography and pulmonary hypertension therapeutic interventions warrant further prospective study in idiopathic pulmonary fibrosis.     

心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值

目的: 探究心脏超声在评估肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者肺血管压力及右心功能中的临床价值。方法: 回顾性分析疑似右心功能障碍的PAH患者97例（研究组）的临床资料,另选取同期健康体检者32例作为对照组; PAH患者根据肺动脉收缩压（PASP）分为轻度组（n=45）、中度组（n=32）与重度组（n=20）,所有研究对象均心脏超声检查。对比研究组与对照组肺动脉直径指标主肺动脉直径（DPA）、右肺动脉直径（RPAD）,肺动脉血压指标PASP、肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉压平均值（PAPM）,右心功能指标右心室射血分数（RVEF）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期移位（TAPSE）、三尖瓣环侧壁收缩期运动速度（s）、三尖瓣舒张期血流E峰和A峰比值（E/A值）、右室心肌做功指数（RMPI）,并分析右心功能各指标与PASP的相关性。结果： 研究组PAH患者DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI明显高于对照组,RVEF、RVFAC、TAPSE、s明显低于对照组（P<0.05）;轻度组、中度组和重度组的DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI等指标逐渐升高,RVEF、RVFAC、TAPSE、s等逐渐降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;RVEF、RVFAC、TAPSE、s与PASP均呈明显负相关（P<0.001）,E/A值、RMPI与PASP均呈明显正相关（P<0.001）。结论： 心脏超声检查可准确、客观地对PAH患者的肺血管压力及右心室功能作出评估,为临床诊疗提供可靠参考。     

经胸多普勒超声心动图定量估测肺动脉收缩压的准确性

目的 评价经胸多普勒超声心动图(TDE)定量估测肺动脉收缩压(PASP)的准确性.方法 回顾性分析2005年4月至2009年7月102例确诊为特发性肺动脉高压的成人患者的临床资料.患者均在右心导管检查前72 h内完成TDE检查.期间患者病情稳定,治疗方案不变.以右心导管测量的PASP为标准,评价TDE测量PASP的准确性.结果 在102例研究对象中,男38例,女64例;年龄18～59岁,平均(31±11)岁.Pearson相关分析显示TDE与右心导管测量的PASP中度相关(r=0.64,P<0.01).Bland-Altman分析显示,TDE测量的PASP比右心导管平均低6.7 mm Hg(95%CI：－47.6～34.3 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).TDE与右心导管测量PASP差值在10 mm g以上者60例(58.8%),其中TDE低于右心导管测量者44例(43.1%),高于右心导管测量者16例(15.7%).尽管TDE低估与高估PASP值的幅度差异无统计学意义[(25±12)比(26±16) mm Hg,P=0.765],但低估PASP的可能性明显大于高估.根据PASP严重程度分级的诊断归类,16例高估患者归类无差错(错误=0);但在44例低估患者中,9例(20.5%)归类为小错(错误=1),2例(4.5%)归类为大错(错误=2).结论 TDE定量估测PASP常不准确,不能替代右心导管检查.TDE更易于低估肺动脉高压患者的PASP,并可导致低估患者诊断归类错误.     

多普勒与彩色多普勒体外估测肺动脉压和全肺阻力的研究

用心导管测得40例左向右分流先天性心脏病的肺动脉收缩压、舒张压、平均压及全肺阻力;同时用多普勒测得RPEP/ET,AT/ET,RPEP/AT,AT;用彩色多普勒测得肺动脉血流亮度与流速,对比计算了他们的相关系数和回归方程。肺动脉收缩压与RPEP/AT的相关系数为0.71,与肺动脉血流速度相关系数为-0.84,可用作体外估测肺动脉压的指标。     

卡托普利对大鼠左向右分流模型肺小动脉重构的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对肺循环容量负荷过重导致的肺血管重构的影响。方法采用腹主动脉一下腔静脉瘘制造大鼠容量负荷性肺动脉高压（PH）模型,并应用卡托普利进行干预,6周后观察各组肺动脉收缩压（PASP）、舒张压（PADP）、右室收缩压（RVSP）变化;心室重量变化;采用免疫组化染色比较肺血管平滑肌细胞（VSMC）α-平滑肌肌动蛋白（α-actin）及增殖细胞核抗原（PCNA）的阳性表达,比较15-50μm无肌性动脉肌性化程度以及肺小动脉50～100μm和101150μm血管厚度与血管外径之比（％WT）。结果手术组动物RVSP、PASP、PADP较对照组显著升高（P〈0．05）,手术＋卡托普利组RVSP、PASP、PADP均低于手术组（P〈0．05）;手术组RV／（LV＋S）、RV／BW、（LV＋S）／BW较对照组显著增加（P〈0．001）,而手术＋卡托普利组则较手术组明显降低（p〈0．01）,同对照组比较,手术组α-actin染色IOD值显著降低（P〈0．01）,而手术＋卡托普利组IOD值则高于手术组（P〈0．05）,手术组细胞PCNA阳性率显著升高（P〈0．01）,而手术＋卡托普利组低于手术组（P〈0．05）;手术组同其他两组比较,50～100μm、101～150μm血管％WT及15～50μm血管肌性化百分比显著增加（P〈0．01,）。结论卡托普利能有效地抑制肺动脉VSMC由收缩表型向合成表型转化,抑制VSMC的增生和肥厚,防止无肌性肺小动脉的肌性化,减缓PH肺血管重构进程,提示ACEI对左向右分流型先心病肺动脉高压有治疗前景。     

Hemodynamic observation and treatment approach for patients with angina decubitus.

In order to investigate the mechanism and treatment of angina decubitus, 20 patients (18 men and 2 women aged 36-70 years) were studied during hospitalization. All patients were found to have an increased heart rate x systolic blood pressure product before the onset of angina decubitus, indicating that this type of angina pectoris belongs to the category of effort angina. Of the 11 patients investigated by continuous hemodynamic monitoring, 3 had significant progressive increases in pulmonary artery systolic pressure (PASP) and pulmonary artery diastolic pressure (PADP) before onset: their episodes of angina could not be completely controlled by digoxin and diuretics, but quickly subsided after beta blockers were added. Among the other 8 patients, PADP increased slightly in 5 and remained unchanged in 3 cases before onset: these patients had no manifestations of LV dysfunction, and beta blockers combined with coronary vasodilators produced satisfactory effects. These results indicate that LV failure is not a major factor in the pathogenesis of angina decubitus. The LV diastolic dysfunction seen in 8/11 cases may have been related to LV hypertrophy caused by long-term hypertension or chronic persistent ischemia.     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

EFFECT OF SALVIAE MILTIORRHIZAE COMPOUND ON PULMONARY ARTERY HYPERTENSION CAUSED BY CHRONIC PULMONARY THROMBOEMBOLISM

Sixteen patients (6 males and 10 females with a mean age of 38) were diagnosed as having pulmonary thromboembolism, except one case of pulmonary veno-occlusive disease. Baseline he- modynamic parameters were measured. Then after inhalation of 100% oxygen, measurements of the following hemodynamic parameters, e.g. pulmonary artery pressures (PAP), including systolic pulmonary artery pressure (SPAP), dias- tolic pulmonary artery press,ure (DPAP), mean pulmonary artery pressure (MPAP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), cardiac output (CO), cardiac index (CI), and total pulmonary resistance (TPR) were repeated at 10: minutes and 20 minutes. When the hemodynamic changes returned to the baseline9 20 ml of Salviae mil- tiorrhizae compound was injected slowly through catheter and showed a direct vasodilator effect on the pulmonary arterioles. The vasodilator effect persisted over 20 minutes and was better in mild and moderate groups of pulmonary hy- pertension than in severe group, so it is impor- tant to diagnose and treat these patients, as early as possible in order to prevent or postpone the development of pulmonary hypertension. As for the long-term effect of Salviae miltiorrhizae further investigation is needed.     

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究

目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者,根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组,每组20例。另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。所有患者均行实时三维超声心动图检查。采集心尖四腔切面的二维及三维图像,连续采集三个心动周期。根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组,而RVSV和RVEF均低于正常组,且均随病情严重程度呈逐渐恶化,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组,且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关,相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。     

用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压

本文以超声心动图和微型心导管分别测量30例患者的肺毛细血管嵌入压和肺动脉舒张压。结果显示两种方法的测值有较好的相关性(r=0.81)。表明可用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压,从而亦可了解肺动脉舒张压。     

肺阻抗血流图与肺动脉压相关性研究

伴肺高压的肺心病与非肺高压的慢阻阻肺在Q-B、B-Y、B-C间期,Q-B/B-Y比值,Hs幅值等项指标差异有极显著性意义,它们与肺动脉压存有中度直线相关,r值在0.332～0.720之间,以Q-B/B-Y最佳。估计肺动脉平均压的回归公式为:PAMP=4.34-4.89Hs-14.69Q-C+4.15Q-B/B-Y(kPa),r=0.78,s=6.24,F=15.33 本公式监测肺动脉压效果满意。     

Hemorrheologic changes in COPD patients with or without cor pulmonale

Summary In 34 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), some hemorrheologic parameters were measured and pulmonary arterial mean pressure (PAMP) was examined simultaneously. The results suggested that the whole Wood viscosity (high shear rate) and hematocrit were significantly higher in group with cor pulmonale than in group without cor pulmonale; the whole blood viscosity (low and high shear rate) and hematocrit were higher in group with pulmonary hypertension than in group without pulmonary hypertension. In addition, a significant correlation was detected between PAMP and whole blood viscosity (r = 0.4786;P<0.01). As the correlation coefficient was moderate, we suggest that blood viscosity only plays a secondary role in development of pulmonary hypertension in patients with COPD.     

多普勒超声和心导管同步测定左房压

应用多普勒超声和心导管同步测定左房压,探讨无创性测定心内压力的方法。方法应用连续波多普勒超声和心导管对54例二尖瓣返流患者的血流动力学进行了研究。结果肱动脉收缩压减去多普勒测定的二尖瓣返流最大压差所获得的左房压,与心导管测定的平均肺毛压之间存在高度相关(r=0.933,SEE=0.39kPa,P<0.001);两种技术测定的收缩期左室房间压差亦存在高度相关(r=0.91,SEE= 0.8kPa,P<0.001);肱动脉与左室收缩压之间亦高度相关(r=0.93,SEE=0.67kPa,P<0.01)。结论多 普勒超声为无创性测定左房压提供一种可靠而准确的新途径。     

超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压者封堵术后心脏形态学变化

目的：探讨超声心动图评价房间隔缺损（ASD）,尤其是合并肺动脉高压者介入封堵术后心脏结构及功能改变的价值。方法经超声心动图确诊为ASD并成功施行封堵术的患者109例,肺动脉压力正常者55例,轻度肺动脉高压者（PASP,35～50 mmHg）25例,中度肺动脉高压者（PASP,50～70 mmHg）17例,重度肺动脉高压（PASP〉70 mmHg）者12例。分别于封堵术前3 d,术后3 d、1个月、3个月、6个月行超声心动图检查,测量心脏结构及心功能。结果肺动脉压力正常者及轻度肺动脉高压者,与术前相比,术后3d右心房、右心室和肺动脉内径减小（P〈0.05）,肺动脉瓣口血流速度降低,左心室内径增大,左心房和主动脉内径在术后1个月增大（P〈0.05）,在后期随访中上述变化逐渐趋于稳定;中度肺动脉高压者与术前相比,右心房和右心室内径在术后3个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,左心室和左心房分别在术后3个月、6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）;重度肺动脉高压者与术前相比,左心房和左心室内径在6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,但右心房、右心室、主动脉及肺动脉内径变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中重度肺动脉高压ASD患者,通过封堵术可增加患者手术机会,但其心脏结构恢复时间长且效果差。