Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on hypothalamic-pituitary-adrenal axis of patients with depression

Objective： To investigate the effects of sleep electroencephalogram-modulated repetitive transcranial magnetic stimulation （SEM-rTMS） and conventional rTMS （C-rTMS） on the activity of hypothalamic-pituitary-adrenal （HPA） axis in patients with depression. Methods： In a double-blind, randomized controlled trial, 164 patients diagnosed with depression were randomized to treatment with SEM-rTMS （n=57）, C-rTMS （n=55） or sham rTMS （n=52） for 30 rain every day for 10 d. Before and after treatment plasma concentrations of adrenocorticotropic hormone （ACTH） and cortisol （CORT） were measured, and the 24-item Hamilton Depression Rating Scale （HAMD-24） was used for assessment. Results： The HAMD-24 scores and plasma ACTH and CORT concentrations of these depressive patients before treatment were significantly different from those of the normal control group （P〈0.05）. The HAMD-24 scores and plasma ACTH and CORT concentrations in the SEM-rTMS group and conventional rTMS group were decreased significantly （P〈0.05）. There was a significant positive correlation between the HAMD-24 scores and plasma ACTH （n=240, r=0.105, P=0.048） and CORT concentrations （n-240, r=0.126, P=0.023） in the patients with depression before and after treatment. Conclusion： The antidepressant effect of rTMS, including SEM-rTMS, may be related to its decreasing HPA axis activity. （This trail was registered. No： ChiCTR-TRC-00000465）     

高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者的辅助治疗作用。方法将2013年10月-2014年3月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的44例患者随机分为研究组（n=22）和对照组（n =22）。研究组给予舍曲林联合rTMS治疗,治疗总次数为10次。对照组给予单纯舍曲林治疗。在治疗前（基线）、治疗第2、4周以及8周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）进行评分;第8周末评定不良反应。结果治疗前两组间HAMD-24评分差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组治疗第2、4、8周HAMD-24评分[（20.32±2.46）、（14.41±2.04）、（11.36±3.50）分]与对照组[（22.73±2.83）、（16.36±1.79）、（13.41±3.13）分]比较,差异有统计学意义（P 〈0.01或P 〈0.05）。治疗第2、4、8周末研究组与对照组HAMD-24评分与治疗前比较均降低（均P〈0.01）。研究组显效率为86.4%,总有效率为95.5%。对照组显效率为63.6%,总有效率为90.9%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ^2=5.50,P〉0.05）。第8周末研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.72,P〉0.05）。结论高频rTMS对抑郁症具有辅助治疗作用。     

高频重复经颅磁刺激对躯体化障碍的治疗效果

目的 观察高频重复经颅磁刺激（10 Hz,rTMS）对躯体化障碍患者的治疗效果。方法 74 例躯体化障碍患者随机分为研究组（rTMS）38 例和对照组（舍曲林）36 例,治疗8 周。研究组给予10 Hz rTMS 治疗,对照组给予抗抑郁剂舍曲林。两组患者在基线时和治疗后每隔2 周各测评汉密尔顿抑郁量表24 项（HAMD－24）及不良反应量表（TESS）。以HAMD 减分率评价疗效、TESS 评价不良反应。结果 治疗8 周后,两组HAMD－24 评分和疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在各时期不良反应量表评定中,研究组均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激和舍曲林治疗躯体化障碍的疗效相当,前者的不良反应较少。     

重复经颅磁刺激治疗对单相抑郁症患者认知功能影响的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对单相抑郁症患者认知功能的影响.方法 将69例单相抑郁症患者入院后即随机分为2组(真刺激组35例,伪刺激组34例),真刺激组在抗抑郁药盐酸文拉法辛缓释片治疗的基础上给予左侧背外侧前额叶10Hz、80%运动阈值刺激强度、每周5次的rTMS治疗,伪刺激组为相应部位的伪刺激.rTMS治...     

低频重复经颅磁刺激合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）合并文拉法辛治疗难治性抑郁症（TRD）的疗效及安全性。方法 47例TRD患者随机分为研究组（n=24,rTMS合并文拉法辛）和对照组（n=23,单用文拉法辛）,研究组给予rTMS治疗每周5次,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价疗效。结果研究组有效率为66.67%,对照组有效率为34.79%,组间比较差异有统计学意义（χ2=4.778,P〈0.05）。治疗2、4、6周研究组HAMD总分显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.038,P〉0.05）。结论低频rTMS合并文拉法辛治疗可显著改善TRD患者的抑郁症状,疗效优于单用文拉法辛治疗,且安全性较高。     

脑源性神经营养因子对经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效预测作用

目的 探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)对重复经颅磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗难治性抑郁症疗效的预测作用。方法 将59例难治性抑郁症患者分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,对照组25例。治疗组接受2周的高频(10 Hz)rTMS治疗,对照组接受2周伪刺激治疗。采用汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale-17 Item, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估临床症状;采用酶联免疫法测定血清BDNF浓度。评估时间点为基线、治疗(2周)末、随访(6周)末。结果 治疗组和对照组HAMD-17评分和HAMA评分均随治疗时间延长而逐渐降低(P_时间<0.05),组间比较差异无统计学意义(P_组间>0.05);治疗2周后,治疗组有效率(70.59%)高于对照组有效率(44%),差异有统计学意义(P=0.04)。治疗后,治疗组BDNF降低程度与对照组比较差异有统计学意义(P_组间<0.05)。基线BDNF浓度与疗效呈正相关(P<0.05)。治疗中无严重不良事件发生。结论 rTMS治疗难治性抑郁症有效;血清BDNF基线浓度高的抑郁症患者rTMS治疗效果更好,BDNF可以作为rTMS治疗抑郁症疗效的预测指标。     

重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效

目的：探讨重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效。方法将178例老年抑郁症有自杀意念的患者随机分为两组,研究组80例,对照组98例,两组均给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,每周5次,2周为1个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SIOSS）对治疗效果进行评分。治疗2周后减分率≥20%为显效,治疗4周后减分率≥25%为有效。结果（1）两组患者在年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、受教育程度等方面比较均无统计学差异（P>0.05）;（2）两组患者治疗前HAMD评分及SIOSS评分无统计学差异（P>0.05）,治疗后两组的评分均有不同程度的降低,但研究组更显著（P<0.05）;（3）研究组在治疗2周后显效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（52.5%vs 28.6%;χ2=10.569,P<0.01）;研究组治疗4周后的有效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（77.5%vs 53.1%;χ2=15.470,P<0.05）。结论重复经颅磁刺激能缩短起效时间,改善老年抑郁症患者的临床症状,首先改善患者睡眠质量,随治疗时间的延长,认识障碍、躯体化症状、迟缓等状况也明显改善,并且能减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险。     

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的对照研究

目的：探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后抑郁(PSD)的安全性及有效性。方法选取2014年7月至2015年6月东南大学医学院附属江阴医院神经内科收治的PSD患者80例,采用数字表法随机分为观察组(rTMS组)40例和对照组40例。两组患者均予脑梗死常规治疗和度洛西汀抗抑郁治疗,观察组加用低频rTMS治疗。比较两组患者治疗的痊愈率及有效率,以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)以及蒙哥马利抑郁量表(MARDS)的分值变化。结果观察组完成临床治疗36例,对照组为37例;所有患者行rTMS治疗过程中均未出现不良反应;观察组患者治疗后的痊愈率和有效率分别为63.9%(23/36),97.2%(35/36),均高于对照组的37.8%(14/37)、75.7%(28/37),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者治疗后的HAMD、SDS及MARDS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者治疗后的HAMD及MARDS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05),但治疗前后SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的HAMD、SDS及MARDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组的上述各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低频rTMS治疗PSD安全有效。     

低频重复经颅磁刺激对急性脑梗死后运动功能恢复的影响

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对急性脑梗死患者运动功能恢复的疗效。方法：128例急性脑梗死患者随机分入rTMS组和对照组,每组各64例。两组均进行常规药物治疗及康复训练,rTMS组加经颅磁刺激。比较两组治疗前后的运动诱发电位（MEP）、中枢运动传导时间（CMCT）和美国国立卫生研究中风量表（NIHSS）、Fugl-Meyer评分（FMA）、Barthel指数（BI）。结果：治疗后两组MEP、CMCT、NIHSS、FMA、BI较治疗前改善（均P〈0.05）,rTMS组治疗后优于对照组（均P〈0.05）。结论：rTMS可以提高运动神经系统的兴奋性,缩短患者中枢运动传导时间;有助于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,提高患者运动功能和日常生活能力。     

高频重复经颅磁刺激联合舍曲林对青少年抑郁症患者自伤行为的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合舍曲林对青少年抑郁症（DD）患者自伤行为的疗效。方法 选取皖西卫生职业学院附属医院精神科在2018年1月至2021年12月期间收治的152例伴有自伤行为的青少年抑郁症患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组（高频rTMS+舍曲林,n=76）和对照组（舍曲林,n=76）。观察组在左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）给予高频rTMS(10Hz)治疗,在相同刺激部位给予对照组假刺激治疗。rTMS每周治疗5次,持续治疗4周。记录治疗前、后两组患者汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评分、自伤行为种类及频率、不良反应等情况。结果 组内比较,对照组和观察组治疗前后HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差异有统计学意义（P<0.05）,均改善;组间比较,对照组和观察组治疗前后的HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差值差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组改善情况优于对照组。结论 舍曲林联合高频rTMS可显著改善患者抑郁症状和自伤行为。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTMS+帕罗西汀).帕罗西汀用量为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d.联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激.刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值.药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激.观察疗效6周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以药物治疗中需处理的副作用症状量表(TESS)评估不良反应.结果 帕罗西汀+rTMS组患者痊愈9(32.14%)例,显著进步10例(35.71%),好转5例(17.86%),无变化4例(14.29%);帕罗西汀+伪rTMS组痊愈4例(16.36%),显著进步5例(21.82%),好转10例(38.18%),无效6例(23.64%),2组差异有统计学显著性(Z=2.010,P=0.044).意向分析结果表明,2组治疗均有效,Y-BOCS评分(F=56.258,P=0.000);HAMA评分(F=41.675,P=0.000).但联合治疗组效果优于药物治疗组,Y-BOCS评分(F=13.652,P=0.028);HAMA评分(F=11.632,P=0.031).结论 右侧额叶背外侧rTMS刺激联合帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效优于单纯帕罗西汀治疗.     

重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁早期疗效及冷执行功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁症早期抗抑郁作用及冷执行功能的影响。方法 选取2021年3—6月杭州市第七人民医院收治的首发青少年抑郁症患者77例,按随机数字法分为研究组(38例)和对照组(39例)。2组均予舍曲林(第1周25 mg/d, 2周内增至100 mg/d),研究组加用2周重复经颅磁刺激治疗(1次/d, 5次/周)。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、儿童抑郁评定量表(CDRS-R)、视听整合持续操作测验(IVA-CPT)及THINC-it评估抑郁症状及冷执行功能。结果 研究组早期改善率为92.11%(35/38),高于对照组的71.79%(28/39,P<0.05);治疗第2、4周后,2组HAMD-17及CDRS-R评分较治疗前下降,治疗后研究组评分低于对照组(均P<0.05);治疗4周后,研究组注意力商数[听、视、综合分别为(98.24±20.72)分、(90.00±21.97)分、(94.24±21.43)分]高于对照组[(82.62±27.71)分、(78.10±27.85)分、(80.21±24.47)分],差异有统计学意义...     

艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗首发抑郁症的对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰合并经颅磁刺激对首发抑郁症的疗效.方法 将80例首次发病的抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗,而对照组单用艾司西酞普兰治疗,疗程6周,与治疗前及治疗后1,2,4,6周末分别进行汉密顿抑郁量表（HAMD）评定,所获数据经方差分析、t检验和x2检验.结果 观察组在治疗的第1,2,4,6周末HAMD量表评分及减分率与对照组比较,差异均有显著性,两组间比较,观察组较对照组下降更显著.两组不良反应差异无显著性.结论 艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗对首发抑郁症患者疗效显著,能缩短疗程.     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能的影响

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能和进食途径的影响。方法 选取2019 年5 月至2020 年5 月绍兴市人民医院康复医学科收治的脑卒中后留置鼻饲管的吞咽障碍患者60 例,按随机数字表法分为对照组30 例和观察组30 例。对照组给予常规摄食训练,观察组rTMS 后行摄食训练。治疗前后,两组行改良曼恩吞咽能力评估（MMASA）和功能性经口摄食评估（FOIS）,并比较治疗后拔管人数。结果 治疗前,两组患者MMASA 评分、FOIS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组MMASA 评分、FOIS评分分别为（85.03±9.01）分、（5.64±1.42）分,均高于对照组的（77.27±18.66）分、（4.62±1.80）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组拔管例数（27 例）多于对照组（19 例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激能改善患者吞咽摄食功能水平,帮助患者尽快拔除鼻饲管,恢复正常经口进食。     

米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍的临床效果分析

目的 探讨米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍的临床效果。方法 选择2018 年1 月至2019 年12 月在我院诊断治疗的老年焦虑症伴睡眠障碍患者100 例为研究对象,随机分为观察组与对照组各50 例。两组均给予米氮平治疗,观察组在此基础上予重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后HAMA 评分、PSQI 评分以及临床疗效。结果 （1）治疗后,观察组HAMA 评分（13.0±2.5）分,对照组（18.1±1.8）分,两组均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;HAMA 评分治疗后观察组较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组PSQI 评分（6.2±1.1）分,对照组（10.7±1.4）分,两组均显著下降,低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后PSQI 评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）临床痊愈率观察组32.0%,对照组为10.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率100.0%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍可显著改善患者焦虑症状及睡眠障碍情况。     

低频重复经颅磁刺激对精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症顽固性幻听的临床疗效。方法:将80例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,2组患者均采用以原抗精神病药物治疗不变,研究组患者给予经左侧颞顶叶低频rTMS刺激;对照组患者给予伪刺激。于治疗前及治疗4周末,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果:两组患者各有39例完成治疗。治疗后两组患者的PANSS各因子中幻听及一般精神病理症状两项明显下降(P<0.05,P<0.01)。阳性症状两组患者均无明显改善。阴性症状研究组患者下降明显(P<0.05),而对照组患者改善不明显(P>0.05)。治疗后幻听、阴性症状和一般精神病症状研究组患者低于对照组(P<0.05)。结论:低频rTMS能有效改善精神分裂症顽固性幻听症状。     

低频重复经颅磁刺激对急性脑梗死患者失语的影响

目的评价低频重复经颅磁刺激对急性脑梗死失语患者语言功能恢复的治疗作用。方法选择176例急性左侧半球脑梗死伴失语的右利手患者,按收治时间分为治疗组96例,对照组80例。治疗组接受常规药物治疗和言语训练7d后接受30d的低频rTMS治疗,1次.d-1,对照组仅接受常规药物治疗和言语训练。2组在治疗前后采用波斯顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及疗效评定。结果治疗组失语程度较对照组明显改善(χ2=12.646,P=0.027),治疗组总有效率(93.75%)明显高于对照组(83.75%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.531,P=0.033)。结论早期低频rTMS治疗能改善脑梗死失语患者的语言功能。     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能恢复的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法选取44例急性脑梗死伴偏瘫的住院患者,随机分为低频刺激组和对照组。低频治疗组接受10次1 Hz rTMS治疗,患者在rTMS治疗后均进行运动功能训练。在治疗前、第10天、第40天对所有患者进行临床功能NIHSS评分、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer评分(FMA)。结果治疗前两组间NIHSS、BI、FMA比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。经过治疗,两组的临床功能评分(NIHSS、BI、FMA)在治疗后第10天和40天时均较治疗前改善(P<0.01)。治疗后第10天和第40天时两组间的NIHSS、BI、FMA比较差异有统计学意义(P<0.01),其中,低频刺激组的运动功能恢复明显优于对照组。结论低频rTMS对急性期脑梗死后运动功能的恢复有促进作用,其效果在治疗结束后1个月仍然存在。     

rTMS联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍神经可塑性影响的研究

目的 采用事件相关电位(ERPs)失匹配负波(MMN)、感觉门控电位P₅₀探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍(MDD)神经可塑性的影响。 方法 159例MDD患者随机分为2组,A组75例给予2周(15 d)rTMS治疗,并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,B组84例仅给予足量同类抗抑郁剂治疗。两治疗组于治疗前、治疗后第2周和第10周进行24项Hamilton抑郁量表(HAMD)、MMN潜伏期、S₁-P₅₀波幅、S₂-P₅₀波幅、S₂-P₅₀/S₁-P₅₀波幅比值和异常P₅₀(S₂-P₅₀/S₁-P₅₀ ≥ 0.5)百分率评估和测试。同时设90例正常对照组(C组)。 结果 A和B组治疗2周后和10周后,HAMD评分均低于治疗前(P<0.001),且治疗后A组评分低于B组(P<0.001)。A组MMN潜伏期和S₂-P₅₀波幅均较治疗前和B组治疗后缩短和降低(P<0.05)(除外治疗后10周S₂-P₅₀波幅的组间比较)。A组治疗后S₂-P₅₀/S₁-P₅₀比值(除外治疗后2周)和异常P₅₀百分率与C组间的差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后2周和10周间各ERPs指标差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后各ERPs指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 rTMS联合抗抑郁剂治疗优于单纯抗抑郁剂治疗,并显著改善与自动加工、感觉门控有关的大脑高级功能电生理指标。rTMS可能对大脑诱导长时程增强/长时程抑制样可塑效应,使脑功能处于动态的稳定和平衡。MMN和P₅₀可能成为反映与大脑高级功能有关的神经可塑性指标。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症的早期疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症的早期疗效和安全性。方法:将50例抑郁症患者随机分为rTMS联合艾司西酞普兰组(研究组,n=25例)和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组,n=25例)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)在治疗前和治疗第1、2、4、8周分别对两组患者评定疗效;治疗中用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗前和第8周两组患者HAMD评分的差异无统计学意义(P均>0.05);治疗第1、2、4周末,研究组患者HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),且治疗第4周末时,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症早期疗效和安全性均优于单一用药。