膀胱压力监测在移植肾间隔室综合征防治中的意义

目的 探讨膀胱压力(UBP)监测在术后腹胀所致移植肾间隔室综合征(RACS)中的意义.方法 监测59例亲属肾移植受者术后0、12、24、48、72 h膀胱压力,结合同一时间点腹胀程度及尿量变化,分析三者间关系.结果 57例患者术后72 h内出现腹胀,且随着腹胀程度不同尿量亦有所减少,平均减少(13.44±11.11)%;而UBP在4～36 cm H2O[(15.40±6.99)cm H2O].腹胀程度与UBP升高呈正相关(P＜0.05),而UBP与尿量变化呈负相关(P＜0.05).随着腹胀缓解,UBP可降至10 cm H2O以下,多数患者尿量改善,仅4例发生RACS.结论 UBP监测是早期发现RACS的有效手段,及时进行处理可有效减少此并发症.     

移植肾间室综合征四例报道

目的 探讨移植肾间室综合征的诊断方法和处理原则.方法 分析和总结4例患者发生移植肾问室综合征的危险因素以及诊断和处理方法.结果 2例由于腹胀,1例由于腰骶部挚起,1例南于再次肾移植盆腔容积狭小,腹壁张力增高而导致腹膜后压力升高,压迫移植肾,引起移植肾血液循环障碍,导致移植肾功能紊乱.彩色多普勒超声检查提示移植.肾皮质血流减少,移植肾各级动脉血流速度降低和阻力指数增高.经迅速解除引起腹膜后压力升高的危险因素,减轻腹膜后的压力,改善移植肾微循环,4例移植肾室综合征患者的肾功能均恢复正常.结论 移植肾间室综合征是肾移植术后的一种近期并发症.彩色多普勒超声检查可明确诊断;确诊后应紧急减轻腹膜后的压力,解除移植.肾受压可改善患者的预后.     

盆腔间隔室综合征

盆腔间隔室综合征(pelviccomportmentsyndrome)是指由于骨盆环或髋臼骨折造成腹膜后血肿,使后腹腔压力升高,引起双侧输尿管梗阻,肾功能衰竭,是一个少见的并发症。尽管在1970年Rometti[1]及1993年Kluger等[2]报道了由于骨盆的血肿压迫膀胱,引起输尿管阻塞,及1994年Nihal等[3     

腹腔间隔室综合征

间隔室综合征发生在肢体创伤或石膏固定后,是人们所熟知的病征,它也可发生在眼球（青光眼）、颅内（颅内压增高）、肾脏（缺血后少尿）和腹腔,它们都有在一局限的间隙压力增高所引起的组织功能和循环障碍等表现。1995年Schein[11]等曾对腹腔间隔室综合征（abdominacompartmentsyndrome,ACS）进行回顾性复习,这一问题在腹部损伤的救治中已引起关注和重视。1病因正常腹内压平均为0（相当于大气压）,可由腹腔内导管连接至压力转换器直接测得,或通过胃管测胃腔压力或导管测膀胱内压力间接获得。任何增加腹腔内容量的情况均伴有腹内压增…     

腹腔间隔室综合征研究进展

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome ,ACS)指腹腔内高压 (intra abdominalhypertension ,IAH)伴发多器官功能障碍 (multipleorgansfailure ,MOF)引起的临床综合征。根据ACS的病因不同 ,分原发性ACS和继发性ACS。原发性ACS是指由腹膜炎、肠麻痹或腹腔、盆腔创伤等引起 ,而继发性ACS是主要由外科手术勉强关腹引起。不同病因ACS的发病率不同 ,目前还没有ACS准确的发病率。Hong等[1] 报道严重创伤后ACS发生率为 1% ;汤耀卿等[2 ]报道重症急性胰腺炎ACS的发病率为 31.4 % ;Kron等报道ACS高危疾病发病率为 14 % ,其…     

腹腔间隔室综合征研究进展

随着基础医学和临床医学研究的进展,人们对腹腔高压危害性的认识逐渐加深.腹腔间隔室综合征在病因、诊断、治疗等方面有了较大进步.但目前研究认为,腹腔间隔室综合征病死率仍很高.因此,早期及时发现和正确治疗以取得最佳治疗效果,显得很重要,唯一有效的方法为开腹减压,本文对腹腔间隔室综合征的研究进展作一综述.     

足部筋膜间隔室综合征

筋膜间室综合征发於足部,临床上并不少见,然而常常不被人们所认识,我院近年来有18例足部外伤病人出现筋膜间室综合征,现报告如下。临床资料一、一般资料　18例病人中,男14例,女4例,年龄17～49岁。致伤原因:砸伤6人,辗轧伤9人,坠落伤4人,骨折类型:足跖骨多处多段骨折11人,足距跟骨骨折2人,小腿内外踝骨折并关节脱位5人。其中2人合并小腿筋膜间室高压症,发生前足坏死1人。二、临床表现及治疗(一)临床表现　伤足肿胀,并逐渐加重,局部皮肤有压痛,皮下瘀血皮肤张力增加并有水泡形成,伤足趾被动活动时疼痛剧烈,趾端麻木,感觉减退,足趾部皮肤发紫或…     

移植肾切除后下肢不宁综合征一例

患者：男性,47岁,因尿毒症于2000年12月26日在我院行同种异体肾移植术,手术顺利,术后常规口服泼尼松片、霉酚酸酯胶囊、赛斯平胶囊。2003年6月因移植肾感染切除移植肾,行规律性血液透析治疗。2004年4月,患者出现双下肢不适,呈针刺样,酸胀难忍,晚间入睡困难,坐卧不宁,需来回走动症状方可改善。2004年6月16日就诊。体检：慢性病容,贫血貌,全身皮肤粘膜干燥,     

腹腔间隔室综合征23例诊治分析

目的 探讨腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析鞍山市中心医院2006年1月至2013年6月收治的ACS 23例的临床资料.23例中,男性16例,女性7例;年龄35～67岁,平均45岁;未手术4例,手术治疗19例.结果 痊愈20例（86.9％）：未手术3例,术中切口一期缝合者6例,腹壁切口部分敞开4例,Proceed补片和三升袋缝合皮下筋膜7例.死亡3例（13.1％）：拒绝手术及腹主动脉瘤卒中死亡.结论 应及早诊断,及时采取腹腔减压措施.对于重症急性胰腺炎患者,如果膀胱内压大于25 mmHg时,也具有手术探查指征.ACS患者经开腹腹腔减压术后,可用暂时关腹的方法.术中给予腹壁切口部分敞开及各种暂时关腹的方法是提高治愈率的关键.     

布一加综合征继发腹腔间隔室综合征35例

我科1990年以来,收治布—加综合征(Budd-Chiari syn-drome,BCS)继发腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)35例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 35例中,男21例,女14例,年龄18～43岁,平均28.3岁.病程10天～3个月,平均43天.病变类型:单纯肝静脉(Ⅱ型)28例,长节段下腔静脉闭塞合并主肝静脉闭塞(Ⅲ型)7例.全部病例均经B超或Doppler超声检查结合下腔静脉造影和/或经皮肝穿刺肝静脉造影确立BCS诊断和分型.根据临床综合表现和腔内压测定确立ACS诊断.     

腹腔间隔室综合征与肝损伤

1984年Kron首次提出腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）这个名词,但人类对于ACS的研究已有一百多年的历史。早在19世纪人们就认识到严重创伤或液体复苏的患者易发生ACS,之后又发现给多种实验动物注射盐水致“腹部高压”将导致循环和呼吸功能衰竭甚至死亡。2006年腹腔间隔室综合征世界联合会（World Society of the Abdominal Compartment Syndrome,WSACS）统一了ACS的定义,     

一例移植肾的再移植

13岁男童因先天性尿路梗塞致肾衰,血清肌酐(SCT)8.1mg/dl,接受其母(32岁)供肾,母子血清CMV阴性。供肾单根肾动脉、肾静脉,温缺血55分。术中患者静脉用甘露醇30g、速尿30mg、GMV阴性血1个单位。术后12小时尿量9840ml,Scr降至1.7mg/dl。其后6小时患儿突然出现高血压,BP达230/130mmHg,继之呼吸骤停,未能复苏。头部CT示第四脑室严重水肿,尸检见脑室先天性良性狭窄,应死者母亲要求,将移植肾取下后移植给另一位25岁CMV阴性女病人(慢性肾盂肾炎致肾衰)。该患     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性,67岁,主因慢性腹泻、腹痛3年,加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年,皮下注射诺和灵30R治疗,血糖控制尚可。高血压病史4年,间断口服硝苯地平缓释片20 mg,每天1次,血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史,无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重,4次／日,伴有黑便、腹部隐痛,无发热,无脓血便,无里急后重,无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃,Bp 138／74 mmHg,R 24次／分,P 86次／分,身高172 cm,体重88 kg,体重指数29．4,患者神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心率86次／分,律齐,未闻及早搏及杂音,腹软,胃区及左下腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Morphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L,红细胞3．4×10^12／L,血红蛋白110 g／L,血小板152×10^9／L;便常规：未见白细胞、潜血阳性;检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围,血脂：甘油三酯4．8 mmol／L,胆固醇5．75 mmol／L,肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

布-加综合征合并腹腔间隔室综合征16例报告

目的:探讨布-加综合征(BCS)合并腹腔间隔室综合征(ACS)对患者机体的影响及有效的治疗方法。方法:对16例患者术前采用腹水浓缩回输或抽放腹水等治疗后,行各种分流手术。结果:术后1例死亡,1例发生肝性脑病,余14例随访3～11个月,情况良好。结论:BCS合并ACS可导致患者机体正常生理功能的严重紊乱。术前的积极治疗既可暂时性地缓解症状,又可改善患者的一般状况,为手术创造良好的条件;而手术则为最终消除ACS的病因—UCS提供了进一步的治疗手段。     

腹腔间隔室综合征的诊治现状

腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)是一个近百年来未引起重视的问题。 1 9世纪末至 2 0世纪初 ,Ｍａｒｅｙ、Ｈｅｉｎｒｉｃｉｏｓ和Ｗｅｎｄｔ等发现 ,腹内压升高到 2 7～ 46ｃｍＨ2 Ｏ时可导致动物呼吸功能不全、心血管功能紊乱和肾功能不全 ,甚至死亡。随着基础医学和临床研究的进展 ,已证实腹内压升高对多器官系统功能有影响。Ｋｒｏｎ等[1 ] 在 80年代首次使用ＡＣＳ一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压 (ｉｎｔｒａ ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＩＡＨ)所致的病理…     

腹腔间隔室综合征的诊疗进展

正常平稳的腹内压是机体器官系统正常运转的保证。腹内高压可导致腹腔内脏器的灌注减少,并引起循环系统、呼吸系统等多系统功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征(ACS)。其发病隐匿,病情危重,死亡率高,对患者危害极大,临床上需警惕其发生,并在其发生时作出快速有效的正确处置,以挽救患者的生命。本文结合国内外文献,就ACS病因、诊断和治疗的研究进展做一综述。     

马蹄肾劈开移植一例

供体,男,33 岁,身高 172 cm ,体重65 kg,血型 A Rh+.因高处坠落致特重度颅脑外伤脑死亡,无泌尿系疾病及其他特殊病史.受体1,男,34 岁;受体2,女,53岁,均于我院明确诊断为慢性肾衰竭,尿毒症期,行规律透析治疗(表 1).已通过贵州医科大学附属医院医学科学伦理委员会审查,于2017 年11 月1...     

移植肾假性动脉瘤一例

患者,女性,21岁,原发病为慢性肾炎、尿毒症。于2002年9月29日在我院行同种异体肾移植术,术前配型良好,供肾为整体灌注摘取,手术顺利,术中45s后移植肾开始排尿。术中及术后第1、2天分别给予甲基强的松龙1．0g、0．5g、0．5g,环磷酰胺200mg,术后第3天给予新山地明、骁悉、强的松三联抗免疫抑制剂治疗。术后第1天尿量为8700ml,4d后尿量维持在2000～