脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策

球麻痹是指舌咽神经和迷走神经(9.10对脑神经),从延髓发出有共同的起始核,又有密切的周围通路,临床上常同时受累,出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状,称为延髓麻痹,如球麻痹的位置在一侧或双侧舌咽,迷走神经运动核,神经根和神经干,则称之为真性球麻痹,如果由于双侧额叶运动神经皮质成皮质延髓柬受损伤引起的球麻痹症状称之为.     

对冲性双侧额叶脑挫裂伤73例治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中常见损伤,多为对冲性暴力引起,在治疗过程中病情多变,如处置不及时,可突然恶化并失去抢救时机,其临床经过和治疗有一定的特殊性.我科2007年1月-2011年6月共收治对冲性双侧额叶脑挫裂伤患者73例,现将治疗体会总结如下.     

双额叶脑挫裂伤90例外科治疗的效果观察

目的探讨双额叶脑挫裂伤外科治疗的临床疗效。方法我院治疗的双额叶脑挫裂伤患者90例,将患者随机分为单侧组和双侧组各45例,单侧组采用单侧入路大脑镰切开治疗,双侧组采用双侧入路大脑镰切开治疗。比较两组患者的预后情况等。结果单侧组患者与双侧组患者的预后相比无明显差异(P>0.05),单侧组患者手术时间、住院时间、输血量、精神障碍发生率、嗅神经损伤发生率、住院费用较明显优于双侧组(P<0.05)。结论据患者自身的综合情况,尽早的采用单侧入路的手术方式治疗双额叶脑挫裂伤可以明显减少患者的术中损伤,值得在临床推广。     

单侧开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效分析

目的探讨单侧额叶开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床效果。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月收治的23例通过单侧开颅联合大脑镰切开治疗的双侧额叶脑挫裂伤患者,统计患者手术时间和术后恢复情况。结果患者平均手术时间(112.7±31.4)min。术后恢复良好12例(52.2%),中残8例(34.8%),重残2例(8.7%),死亡1例(4.3%),总有效率86.9%。结论单侧额叶开颅联合大脑镰切开治疗双侧额叶脑挫裂伤能缩短手术时间,减少术中损伤,提高临床疗效。     

双侧额叶脑挫裂伤合并脑血肿手术治疗

<正>双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿是非常严重的颅脑损伤之一,其特殊的解剖位置决定了其临床特点及治疗的特殊性。笔者自1998-01～2006-07对所在医院收治的49例双侧额叶合并脑内血肿患者进行了手术治疗,现临床资料总结如下。     

双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤

目的探讨双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤可行性及疗效。方法 78例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者,随机分为A、B两组,A组49例均采用双侧大骨瓣减压;B组29例均采用单侧大骨瓣减压。结果 A组49例,死亡24例,病死率49%;B组29例,死亡21例,病死率72%。结论双额去骨板减压术治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤,是可行的、积极有效措施,减压更充分,颅内压降低明显,可提高患者的生存率,降低病死率。     

重型双侧额叶脑挫裂伤6例治疗分析

目的探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的治疗方法及手术时机。方法对6例重型双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 6例患者中4例为重型颅脑损伤,伤后数小时双侧额叶即有大范围脑挫裂伤及水肿,入院后予脱水降颅压后及时行双侧额颞顶去骨瓣减压手术（3例是在刚发生脑疝时即行手术治疗）。术后3例恢复良好;1例因脑水肿严重,经强力脱水及激素治疗无效,出现枕骨大孔疝而死亡;余2例未行颅骨去骨瓣减压术,发生枕骨大孔疝,中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论双侧额颞顶去骨瓣减压手术是目前治疗双侧额、颞、顶叶重度颅脑挫裂伤脑水肿积极有效的方法。去除大范围颅骨瓣降低颅内压,可以减少颅内枕骨大孔疝或颞叶钩回疝的发生,降低患者的死亡率。     

不同手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿的疗效分析

<正>非对称性双额叶脑挫裂伤是神经外科的常见病、多发病,多由交通伤或坠落伤引起,是一种严重的颅脑损伤,临床多采用手术方式清除脑内血肿和失活的挫裂伤脑组织,但因手术入路不同手术疗效存在差异~([1])。目前的手术入路主要有单侧开颅与双侧开颅。本研究通过对我院2008年1月至2016年12月收治的86例非对称性双额叶脑挫裂伤患者的手术效果进行分析,比较单侧开颅与双侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效,报告如下。     

不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿对比观察

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿应用不同手术入路治疗的疗效,以丰富临床治疗经验。方法 104例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各52例。对照组给予双侧开颅术治疗,观察组则使用单侧开颅术予以治疗。经治疗后,统计两组的临床疗效,并进行对比。结果观察组的住院时间、手术时间、术中出血量、精神障碍率以及嗅觉神经损伤率等显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿应用单侧开颅术治疗具有住院时间短、手术快以及术中出血量低等特点,能改善患者精神障碍以及嗅觉损伤等情况,值得临床推广。     

冠状-翼点联合入路治疗对冲性额颞叶多发性脑挫裂伤

我们采用冠状一翼点联合人路手术治疗对冲性两额叶脑挫裂伤并一侧颞叶挫裂伤,并与2004年以前采用常规手术（以冠状入路或常规单纯改良翼点人路治疗两额叶并一侧颞叶脑挫裂伤）治疗结果进行比较,现报告如下。     

双侧额叶对冲性脑挫裂伤的手术治疗体会

<正>枕部着力对冲性双侧额叶脑挫裂伤是临床常见的颅脑损伤,因患者伤后早期挫伤脑组织出血量不大,脑水肿尚未发展到高峰期,因此患者入院时一般无意识障碍,仅有头痛,头昏,恶心,呕吐症     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

影响颅脑损伤患者精神障碍因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者精神障碍的相关因素。方法选择在我院救治的创伤性颅脑损伤患者336例为调查对象,采用一般资料问卷、智商、记忆商测试以及SCID-1/P、PDQC、SCICP对患者精神障碍情况进行评估。分析影响患者精神障碍的相关因素。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业满意度、家庭满意度、颅脑损伤性质、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤等是影响患者发生精神障碍的因素(P0.05或P0.01)。多因素回归分析结果显示患者年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素(P0.01)。结论年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素。     

重型双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗及预后分析

目的探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗及预后分析。方法对我院收治的33例重型双侧额叶脑挫裂伤患者行冠状切口双侧去骨瓣减压治疗,回顾性分析患者临床表现、手术方法及预后效果。结果所有患者均随访1～3年。根据格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好25例,轻度残疾4例,中度残废2例,植物生存1例,死亡1例。结论重型双侧额叶脑挫裂伤病情复杂多变,须严密观察病情,正确掌握手术适应证,早期积极主动行冠状切口双侧去骨瓣减压手术治疗能提高抢救成功率,降低死残率,改善预后。     

单、双侧入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤临床比较

双额叶脑挫裂伤多由枕部受力的减速性损伤引起,伤后因易病情突然变化加重,往往错过最佳的手术时机,目前多数人倾向早期手术以提高该类患者的治愈率、降低致残率.在手术治疗非对称性双额叶脑挫裂伤时是采取单侧入路、还是双侧入路目前暂无统一的标准~([1]).我们比较两种不同手术方式的效果,从卫生经济学、手术创伤、临床疗效等多方面客观评价了两种入路对治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的效果,现报道如下.     

早期手术干预双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝诊治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点和早期手术治疗体会。方法回顾性分析总结近6年内手术救治的32例双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者（手术组）和同期29例双侧额叶脑挫裂伤致脑疝未手术患者为对照组,观察两组患者一般资料、诊断依据、临床表现、治疗方法和疗效。结果GOS判断预后,手术组3分以下患者占37．5％,明显低于对照组62．1％。结论重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早手术降低颅内压是减少并发症、降低死亡率的有效措施。     

单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析

目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例。其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术。结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P<0.05)。结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值。     

一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石(附97例报告)

目的 探讨一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石的安全性及有效性.方法 对97例双侧上尿路结石患者,采用一侧腰部斜切口.同时取出双侧上尿路结石.结果 97例患者除1例因腰椎疾患取石失败外,其余96例均取石成功.结论 一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石.同时解除双侧上尿路梗阻,有利于双侧肾脏功能的恢复,减少手术次数,减少病人住院费用.     

双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗探析

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗方法与效果。方法收集2009年1月至2014年1月,我院收治的双侧额叶脑挫裂伤患者58例,按照治疗方式分为保守治疗组(25例)和保守治疗联合手术治疗(联合组,33例),比较两组的临床疗效。结果联合组的总有效率为90.9%,显著高于保守组的76.0%(P<0.05)。结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化迅速,早期密切观察及CT动态监测,予以保守治疗后视病情变化及早行手术治疗可获得良好疗效,值得推广应用。     

单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果比较

目的 比较单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫伤合并颅内血肿的效果.方法 选取我院收治的80例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者作为研究对象,以入院顺序编号,按随机数字表法分为A、B两组,各40例.A组单侧开颅术治疗,B组双侧开颅术治疗,比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者的效果及血肿清除率.结果 A组手术时间、输血量及住院时间分别为(2.32±0.48)h、(400.26±200.17) ml、(24.12±5.11)d,与对照组相比,其手术时间、住院时间明显缩短,输血量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组治疗有效率为92.50％,B组为62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者临床治疗优良率高,手术时间短,出血量少,患者术后恢复速度快,值得推广.