巨大腹膜后恶性神经鞘瘤1例

患者男性,64岁,因左上腹包块3个月而入院。该患者入院前3个月自觉左上腹部有一包块,增长快,伴隐痛及消瘦。查体:左上腹肋弓下触及15×20cm~2大小肿物,质硬、光滑、无触痛,移动度差。结肠镜检查:左上腹巨大肿物,实质性,约15×11×10cm~3大小,有包膜,肿物将左肾挤向上方。考虑为左上腹实质性占位,为腹膜后肿物。MRI提示T_1像:左腰部及上腹部腹膜后一椭圆形肿物,边缘光滑,约15×13×10cm~3大小;T_2像肿物为高信号;增强扫描:肿物不均匀增强。临床诊断为:腹膜后肿物性质待查,神经鞘瘤?神经纤维瘤?后行剖腹探查术,术中见肿物位于腹膜后,突向腹腔左肾下方,包膜完整,约15×     

肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男,23岁。2个月前无明显诱因出现轻度间断性胸闷。2周前咳出4块深红色分泌物,量约20ml,未予诊治。10h前,打喷嚏后,突发持续性右侧胸部钝痛,伴头晕、心悸、眼花、冷汗、呼吸困难来院就诊。X线平片示:右侧胸腔占位性病变,伴少量胸腔积液。胸部CT示:右肺上叶见类圆形软组织团块影,边缘光滑,大小约6cm×5.5cm,密度不均,CT值约27~44.6Hu,其周围见片状高密度影,边界不清。右侧胸腔大量积液,其内密度不均,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1、2)。增强扫描,病变不均匀强化,CT值约45~58.4Hu,边界较清(图3)。胸穿:呈鲜红色血性液体。拟行手术治疗,…     

阑尾低度恶性外周神经鞘瘤1例

患者女性,68岁。转移性右下腹痛22小时。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(+)。血常规检查:WBC 13·3×109/L,粒细胞计数11·8×109/L。拟诊“急性阑尾炎”施行阑尾切除术,术中见阑尾位于回盲部内后方,尖端指向下,肿胀,与周围有少许粘连,术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾肿瘤。病理检查巨检:已切开阑尾长3·5 cm,最大径1·5 cm,表面呈灰红色。距盲端1·4 cm处见息肉样肿物突向腔内,直径约为0·6 cm,肿物切面灰白色,均质,质中,未见包膜,与周围组织未见明确分界。镜检:肿物由梭形瘤细胞构成,与周围组织分界不清,多数区域瘤细胞较疏松,排列形式多样,可见束…     

原发性膀胱神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤在组织病理学、临床表现、治疗和预后上的特点,确立两者的鉴别诊断思路。方法回顾1例原发于膀胱的神经鞘瘤的临床诊疗过程,结合有关膀胱神经鞘瘤及膀胱恶性周围神经鞘瘤的文献资料进行分析。结果在组织病理和免疫组化方面,原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤有明显差异。结论原发于膀胱的神经鞘瘤临床极其少见,易与膀胱常见肿瘤混淆,造成误诊,免疫组化为重要的确诊依据。膀胱恶性周围神经鞘瘤应以高度恶性的软组织肉瘤进行处理。临床上应重视两种疾病的鉴别,以正确地指导临床诊疗。     

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤1例超声表现

患者,男性,56岁。因下腹部胀痛不适10余天而就诊,查体:皮肤、巩膜无黄染,全身淋巴未及肿大,心肺无明显异常;腹饱满,腹式呼吸存在,全腹软,无压痛、肌紧张、反跳痛,剑突下可触及一圆形肿块,大小约15cm×15cm,边缘光滑,质中等,表面光滑无结节感,深     

胸腔巨大恶性神经鞘瘤1例

<正>患者因四肢肿痛到骨科就诊,一直未有明显呼吸道症状。但是典型杵状指应该想到是长期缺氧或者是胸部恶性肿瘤重要体征之一[1]。术前考虑肿瘤与胸壁粘连较重,进胸困难,但实际情况却是肿瘤与胸壁毫无粘连,患者术前无胸痛症状应该想到肿瘤与胸壁无粘连的可能。先将具体情况报道如下:     

胃神经鞘瘤1例

患者女性,45岁.进食后中上腹隐痛不适3个月,劳累后加剧,体重下降,便潜血(+).胃镜示胃体前壁小弯侧有6cm×5cm大小巨大溃疡灶,底部凸凹不平,表面覆盖污秽物,周边结节状隆起,活检质硬,易出血,诊断为"进展期胃体前壁小弯部溃疡浸润型癌".     

鼻腔鼻窦恶性外周神经鞘瘤1例

正恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumour,MPNST)起源于外周神经[1],又称为梭形细胞恶性肿瘤(spindle cell malignancy)、神经源性肉瘤(neurogenic sarcoma)、神经纤维肉瘤(neurofibrosarcoma)[2-3]。本病在普通人群中的发病率为0.001%的[4],常发生于四肢躯干,发生于鼻腔的MP-     

食管巨大神经鞘瘤1例

患者女性，56岁。进食梗噎1个月。CT示纵隔内巨大占位性病变，考虑为食管平滑肌瘤可能。胃镜示距门齿25～29cm处食管后壁向腔内隆起，表面糜烂，黏膜片状充血，考虑胃肠间质瘤。钡餐示食管中段有一龛影，直径4cm。行食管中段切除术，术中见肿瘤位于食管壁内，分别向腔内及浆膜面突出，浆膜面与周围组织粘连较严重，不易分离。     

右咽旁神经鞘瘤1例报告

患者男性，50岁。发现右颌咽旁肿块4年，并逐渐增大。语言含糊不清，吞咽不畅。于95年12月14日入院。既往有结核病史。体检：双颌下和软周未触及肿大淋巴结。甲状腺不大，气管居中。心肺肝脾来发现异常。右烟恻壁肿块突出，占据日咽腔3／4，悬雍垂被挤向左侧，肿块上达右侧鼻咽部，下达喉咽部，扁桃体被推向前下方，肿块推压右侧软腭使其向前突出。右下颌角后方可触及肿块为10cm×8cm×5cm，质中，表面光滑，右颌下三角区颈动脉三角区及腮院部位隆起，肿块可左右移动，上下不动。顶部CT：右侧咽分印图形软组织密度肿块，境界欠清楚，CT值…     

外鼻神经鞘瘤3例报告

１引言神经鞘瘤又名许旺瘤,起源于外胚叶的许旺细胞,好发于头颈部犤１犦。鼻腔鼻窦部神经鞘瘤也有报道,但外鼻部神经鞘瘤鲜有报道犤２犦。我院于１９９５年至２００１年共收治过３例,现报道如下。２病例报告例１男,３８岁。因鼻根部肿块４年,撞伤后快速增长３个月于１９９５年４月５日来我院就诊。患者曾在外院诊为囊肿。体格检查：鼻根部可及一椭圆形包块,长轴与鼻轴一致,质地中等,可活动,无压痛,鼻中隔中段高位膨大。CT扫描示鼻根部肿块（最大层面为２．０cm×１．５cm,共３个层面,每层０．５cm）,中央有低密度区,CT值３…     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

1例颈深部恶性神经鞘瘤术后的护理

神经鞘瘤是来自神经鞘膜细胞的肿瘤,起源于脑神经、脊神经和周围神经雪旺细胞。神经鞘膜瘤是原发于椎管内的肿瘤,肢体及躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵膈等。治疗以手术为主,肿瘤切除后应配合化、放疗治疗[1]。我科收治的该例颈深部恶性神经鞘瘤有其特殊性:患者的特殊性:患者已行2次椎管内肿瘤切除术,最近1次手术才1个月余,手术对患者的身体打击大。部位的特殊性:肿瘤位于C2椎体右侧,颈血管、神经鞘包裹其中,手术难度大。此病在耳鼻喉科少见,护理经验欠缺,需查大量的文献资料,多学习借鉴。我科收治了1例颈深恶性神经鞘瘤患…     

心脏恶性外周神经鞘瘤1例

患者男 ,3 9岁。因无明显诱因出现腹胀、胸闷 10余天门诊治疗无效而行腹部超声检查。结果显示 :大量腹水 ,双侧胸腔积液 ,以“胸腹水原因待查 ,肝硬化 ?肝炎 ?”收入院。查体 :脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 16.6/10ｋＰａ ,面色晦暗 ,精神差。皮肤巩膜黄染。腹稍膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性。心电图示 :窦性心动过速 ,心电轴左偏 10° ,肢体导联低电压 ,Ｔ波改变 ,心肌供血不足 ,异常Ｑ波 ,不正常心电图。胸片提示 :双侧胸腔积液 ,心影增大 ,心包积液 ?心脏超声检查 :大量心包积液 ,并于心包腔内近心底部左房后下方心…     

肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现

患者女,39岁。因上腹痛并触及肿块就诊。CT扫描:胰尾后下方7cm×7cm×8cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀。诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜。超声示该肿块实性低回声,大小约10cm×7cm×8cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170cm/s,阻力指数0.63(图1)。肿块随体位改变而移动。平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧。拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性。显示动脉血流速度及RI…     

气管神经鞘瘤一例

气管肿瘤教科书上记载占２% ,神经鞘瘤则更少见 ,目前众多ＣＴ著作中还未见有气管神经鞘瘤的图谱。我院接诊一例 ,报告如下。患者男 ,４２岁。声嘶８个月 ,呼吸困难逐渐加重３月余 ,于２００１年３月２１日入院检查。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸骨上凹区域触及肿块 ,颈静脉无怒张。Ｘ线片 :心肺 (一 ) ,纵隔无增宽。ＣＴ平扫 :主动脉弓上缘层面见气管前壁 (偏右 )向腔内和腔外凸出一哑铃状软组织块影 ,３．６ｃｍ×３．３ｃｍ ,边缘较光整 ,腔内占位２／３左右 ,ＣＴ值５１Ｈｕ,增强后强化不明显 ,考虑气管良性肿瘤 (图１)…