长期误诊十二指肠平滑肌肉瘤二例

例1:女,49岁。头晕、乏力、纳差已10年,曾在多家医院就医,血红蛋白一直在60g/L以下,胃镜及胃肠钡餐造影检查正常,按“缺铁性贫血”服铁剂治疗,疗效甚微。近1月症状加重,曾解黑便一次。     

临床常见诊疗错误汇编(3)

尽早查明贫血的病因——1例早期胃癌误诊为缺铁性贫血的教训患者女,34岁。诉面黄、贫血8月余。起病后有头晕耳鸣、心悸气短、周身乏力、夜寐多梦等贫血症状。食纳欠佳,胃有隐痛,但无嗳气、反酸及黑便情况。月经周期尚正常,量稍多;分娩2次,无大出血史。血红蛋白6～7克%,白细胞及血小板计数正常;骨髓检查提示增生性贫血伴有缺铁表现。先在门     

误诊盲袢综合征并吻合口溃疡一例

误诊盲袢综合征并吻合口溃疡一例青海省人民医院［８１０００７］张建民，张得希，陈光安病例：男，３７岁．１０年前因粘连性肠梗阻手术．于术后第６年出现黑便、腹胀、头晕、乏力及轻微腹泻．１０年来因黑便或贫血多次住院检查，曾诊断为缺铁性贫血、慢性萎缩性胃炎、十...     

只知其一 不知其二──1例钩虫病合并十二指肠球部溃疡出血漏诊教训

男,44岁。农民,因上腹痛半年,头晕、乏力1个月,黑便2天于1998年5月15日入院,患者自1997年11月起无明显诱因出现持续性上腹痛,以饥饿痛及夜间病为甚,时感反酸、暖气。服雷尼替丁等治疗腹痛可缓解。近1个月来感觉头晕,乏力,入院前2天饮酒后排成形黑便,每次量100～200g,共4次,感头晕、乏力加重。否认钩蚴性皮炎史。体检：体t36．7℃,呼吸20次／分,脉搏88次／分,血压14／9kPa。贫血貌．钱表淋巴结未及．心、肺正常,腹平软,肝、脾肋下未及,剑突下偏右压痛,肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白75g／L。红细胞2．52×1012／L,…     

安乃近引起铁粒幼细胞性贫血1例报告

病例报告刘××,女,60岁。因头晕、心悸、咳嗽、低热,门诊查血红蛋白为4克%,以“贫血待查”于1983年8月19日入院。患者1982年5月发现贫血,血红蛋白为6克%。先后诊断为“缺铁性贫血”、“钩虫感染”等,给予驱虫、铁剂、升血药物等治疗无效。近1月来头晕、乏力、心悸、低热、咳嗽。体检:面色苍白,巩膜无黄染,两肺呼吸音粗     

长期头晕、面色苍白、便血

1　病历简介患者女 ,4 1岁。因反复头晕 ,黑便 2年余 ,于 2 0 0 1年 2月2 0日入院。患者于 1998年 10月无明显诱因排黑便或暗红色便 ,每日 10余次 ,伴头晕。曾作胃镜检查 ,诊断为慢性浅表性胃炎。输“B”型血 10 0 0 ml,止血剂治疗 ,出血停止。后每年自发性黑便 ,至今已住院 6次 ,出院后仍有间断黑便 ,长期面色苍白、头晕 ,两所医院均作骨髓检查 ,诊断为骨髓增生异常综合征 ,难治性贫血。查体 :T 36 .8℃ ,P 98次 /m in,R 2 4次 /min,BP 10 5 /6 0 m m Hg(14 /8k Pa) ;面色苍白 ,精神差 ,皮肤无黄染、无紫癜、无蜘蛛痣和肝掌。浅表淋巴…     

胃镜诊断钩虫病致极重度贫血1例

患者,男性,71岁,农民。贫血乏力伴间歇黑便4个月,第3次住院。3个月前分别因贫血乏力、间歇黑便、腹泻,先后2次入住某院,检查胃镜1次,示糜烂性胃窦炎,并诊断为糜烂性胃窦炎伴出血,经输血等保守治疗好转出院。近2个月来,贫血乏力又渐加重,伴心悸、气短、面部及下肢水肿,无明显黑便,无发热,胃纳佳。重度贫血貌,血红蛋白27ｇ/Ｌ,小细胞低色素性贫血,大便潜血阳性,总蛋白39.5ｇ/Ｌ,清蛋白25.1ｇ/Ｌ。本院胃镜:食管胃粘膜苍白光滑,未见糜烂出血、溃疡和新生物,贲门幽门未见明显异常;十二指肠球部前壁见一出血点,旁见二条线形肉红色物,似有蠕动,活…     

临床常见诊疗错误汇编(113)

钩虫病误行多次手术一错再错——1例钩虫病误诊误治致死的教训男,48岁,农民。因解黑便3个月,拟诊为“上消化道出血”收入某基层医院内科。检查:贫血貌,腹部无阳性体征。大便检验潜血试验(++～+++)。使用止血剂等对症处理病情好转而出院。半年后病人因仍常解黑便,并伴头晕、乏力、易倦、心悸、腹     

海蓝组织细胞增多症3例

例1女,30岁,头晕伴呕吐、乏力半天,无明显诱因,呕吐物为胃液,无心慌、胸闷、低热、盗汗、泛酸、嗳气、血尿、黑便.查体:发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,中度贫血貌.     

了解癌症引起疲乏的本质/贫血及其治疗

什么是贫血?贫血为体内没有足够的红细胞或者红细胞功能低下。红细胞含有血红蛋白,带氧至全身。贫血时肌体不能得到足够的氧,使人感觉到“筋疲力尽”,常出现疲乏、心悸或心跳加快、胸痛、气短、头晕、头痛和虚弱。但一些人最初可无任何症状,通过血常规检查可发现贫血。怎样知道     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-E及抗-JK~b致疑难配血一例

1病例资料女,57岁。因头晕、乏力、黄疸10年,加重1个月入院患者于10年前无明显诱因出现头晕、乏力、黄疸,于某医院查全血细胞减少,诊断为溶血性贫血,给予糖皮质激素治疗后病情好转,血红蛋白正常,血小板回升不理想,拒     

小肠多发性淋巴管瘤1例报道

正小肠淋巴管瘤是非常罕见的小肠良性肿瘤,每12000个出生者发生1例[1],小肠多发性淋巴管瘤更为罕见。目前,国内外相关文献多以个案报道为主,大宗报道较少[2,3]。1材料与方法1.1临床资料患者男性,61岁。黑便伴头晕、乏力3月余。查体:呈贫血貌,未触及肿大淋巴结,腹软、无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血红蛋白57 g/L,便潜血(+)。腹部CT未见明确异常。胃肠镜未见明显病变。遂行双气囊小肠镜检查,见小肠内弥漫分布大小不等的     

骨髓坏死1例

患者,男性,38岁.因全身疼痛、乏力、间断发热20余日于2003-12-11以"贫血原因待查"入院.病人于20余日前全身疼痛,以胸部及四肢为甚,伴有头晕、乏力、心悸、黑便,间断发热,体温39℃左右,抗感染治疗无效.     

小肠系膜缘海绵状血管瘤超声表现1例

正患者男,28岁。因黑便半年,头晕、乏力2个月余来我院就诊。曾在外院予以输血及补充铁剂等治疗,头晕乏力症状改善。实验室检查:白细胞计数4.29×10~9/L,血红蛋白88.0 g/L,血小板计数307×10~9/L。专科检查:肠镜检查提示回盲末端入口见大量血迹,胃镜检查未见明显异常。超声检查:盆腔内可见大小约     

发现贫血后,别急着食补

1 首先要明确什么是贫血.在血常规中,红细胞(RBC)减少,血红蛋白(Hb)减少或血细胞比容(HCT)减少,都称为贫血. 2 如果有头晕、乏力、心悸、胸闷、记忆力减退、胃口莫名减退、脸色苍白、皮肤粗糙、脱发、指甲失去光泽等症状,去验个血常规吧.     

钩虫病致上消化道出血误诊12例分析

1　临床资料我院内科和儿科自 1 986 - 0 2～ 1 998- 0 6共收治钩虫病致上消化道出血 30例 ,其中误诊 1 2例 ,误诊率 40 % ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 9～ 58岁 ,平均 37岁 ,皆为农民。 3例有口服感冒通药物史。黑便 1 2例 ,呕血 4例 ,面色苍白、头晕、心慌、乏力 1 2例 ,上腹隐痛 8例 ,反酸、嗳气 7例 ,食欲减退 6例 ,发热 3例 ,肝大2例。本组血红蛋白均明显降低 ,最低 30 g/L ,多在 30～ 6 0 g/L ,为小细胞低色素贫血。粪便潜血阳性 1 2例。粪便集卵检查查到钩虫卵 1 2例。骨髓细胞学检查 3例 ,为缺铁性贫血。B超 1 2例 ,肝大 2例 ,余正常。…     

α-地中海贫血一例误诊分析

[病例] 男,47岁.因胸痛、心前区不适数天入院.5年前因贫血口服铁剂治疗有效,无呕血、排柏油样便,挑食,其子女常发生贫血.3年前开始出现头晕,查血红蛋白91 g/L,红细胞平均体积(MCV)63 fl,其余血细胞指标均正常.     

中医儿科临证心法 第18讲 营养性贫血

营养性贫血是指体内因缺乏生血所必需的营养物质，使血红蛋白形成不足，以致造血功能低下的一种病症。可分为缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血及混合性贫血。临床以面色萎黄苍白，指甲、口唇和限结膜颜色苍白，头晕，倦怠乏力为主要症状。属中医的“血虚”、“萎黄”等范畴。营养性贫血是小儿时期的常见病症，尤其以6个月～3岁的小儿为最常见，世界各国的发病率都很高，我国自1980年以来的普查发现，7岁以下小儿血红蛋白低于120克／升者占62．37％，低于110克／计者占37.88％。贫血被列为我国防治儿童四病之一。长时间的贫血可使小儿体质下降，抵…     

Menetrier病1例

男患,52岁。因中上腹部持续性隐痛5年,黑便3天于1985年3月4日入院。5年来经常出现中上腹部胀痛,春秋季节为重,进食后加重,食欲减退,逐渐消瘦,无反酸、嗳气。曾服甲氰咪胍治疗,病程迁延。3天前又有腹痛发作,排黑便3次,伴有头晕、乏力。体检:体温37.2℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压13.3/10.7 kPa。贫血外貌,浅在淋巴结未触及。中上腹部有轻度压痛,     

尿色作为诊断的线索——医坛回忆录(8)

多年之前内科病区曾收治一位慢性贫血患者,血象呈三少现象,被诊为再生障碍性贫血,住院几个月了,病情未见好转。某天早上,护士晨间护理时发现患者床边尿壶中尿液呈酱油色,即报告主管医生。医生根据这条线索给患者作酸溶血试验,确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。护士受到了通报表扬。