恙虫病肺部并发症的临床分析

目的 分析恙虫病肺部并发症临床表现，以提高其早期诊断率。方法 对145例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能等方法进行回顾性分析。结果 肺并发症占同期恙虫病患者的20．7％(30／145)。临床误诊为其它肺疾患占41％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润21例。单侧肺浸润9例，其中9例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论 肺部疾病为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断及时治疗，预后较好。     

恙虫病肺部合并症71例分析

目的　分析恙虫病肺部合并症的临床特点 ,了解本地区恙虫病临床表现的复杂性 ,以减少误诊率。方法　对 71例恙虫病肺部合并症患者 ,通过对其胸片 ,胸部B超 ,血清学检查 ,血液化学检查等资料进行回顾性分析 ,并对早期诊断 ,早期治疗的经验进行总结。结果　恙虫病肺部合并症占同期恙虫病住院患者的 2 9 1 % ,患者入院后均在 5d内确诊 ,70例患者经氯霉素为主的抗生素治疗痊愈。结论　肺部合并症是恙虫病最常见并发症之一。只要临床上提高警惕 ,细致检查 ,综合分析 ,能早期诊断 ,及时施治 ,预后良好     

226例恙虫病呼吸系统损害的临床特征分析

目的:总结恙虫病病例的呼吸系统损害情况.方法:对确诊的226例恙虫病患者中呼吸系统受损的病例,分析其临床症状、体征、胸部X线等临床表现.结果:226例恙虫病患者中有呼吸系统受损的共71例,占总病例数的31.4 %,71例具有呼吸系统症状病例中50例有X线的改变,占呼吸系统损害病例的70.4 %.结论:呼吸系统损害在恙虫病多见,需引起注意;及早鉴别、及早治疗,预后较好.     

恙虫病32例误诊分析

目的探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析。结果发热32例(100.00%),焦痂或溃疡27例(84.38%),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50%),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25%),头痛、头晕11例(34.38%)。血常规异常17例(53.13%),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75%),尿常规异常2例(6.25%),15例(46.88%)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗。腹部B超17例(53.13%)脾脏轻度肿大、3例(9.38%)肝脏肿大。误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹。结论误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键。     

恙虫病并发急性阑尾炎17例临床分析

目的:探讨恙虫病并发急性阑尾炎的临床特点,提高对恙虫病的诊断水平。方法:对该院收治的17例恙虫病并发急性阑尾炎的的临床资料进行回顾性分析。结果:17例患者中出现发热100%(17/17),腹痛100%(17/17),麦氏点压痛、反跳痛100%(17/17),腰大肌试验阳性88%(15/17),闭孔肌试验阳性76%(13/17),B超示腹腔积液,占17%(3/17),手术治疗4例,占23%(4/17),术后诊断为化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例。本组病例占同期收治的213例恙虫病的7.9%。结论:恙虫病系血管损害性疾病,临床表现可多样化,应引起注意,避免误诊。     

恙虫病合并肺损害51例临床分析

目的：提高对恙虫病所致肺损害的认识。方法：通过X线胸片、胸部B超、血气分析等对51例恙虫病并肺损害病例进行回顾性分析。结果：肺损害患者中咳嗽占86％（44／51），咳痰占73％（37／51）。肺部罗音占41％（21／51）。X线胸片：双肺间质炎症改变占55％（28／51），肺炎改变占31％（16／51），其中7例合并胸腔积液。B超胸腔积液占14％（7／51）。ARDS 6例，死亡1例。结论：恙虫病所致肺损害较常见，如不予重视，可导致严重并发症。甚至死亡。     

恙虫病21例误诊分析

目的:探讨恙虫病的临床特点,提高临床医生对恙虫病的认识,减少误诊。方法:回顾性分析21例误诊为其他疾病的恙虫病患者的临床资料。结果:误诊为急性喘息性支气管炎6例(28.57%),上呼吸道感染5例(23.81%),肺炎4例(19.05%),出血热4例(19.05%),急性胃炎2例(9.52%)。21例误诊患者中20例(95.24%)存在隐蔽部位焦痂或溃疡等皮损,根据患者的典型皮损及实验室检查最终被确诊为恙虫病,给予四环素口服及对症治疗,预后均良好。结论:根据典型皮损及实验室检查结果确诊恙虫病并不困难,但临床误诊率却很高;通过对误诊原因的分析采取有效措施,以提高诊治水平,降低恙虫病的误诊率。     

口服阿奇霉素与静脉滴注头孢曲松联合应用治疗恙虫病的疗效分析

目的:探讨与分析口服阿奇霉素与静滴头孢曲松联合应用治疗恙虫病的临床疗效。方法:选取收治的89例羌虫病患者,其中门诊患者38例,住院患者51例,将其随机分为A、B两组,A组应用阿奇霉素联合头孢曲松治疗,B组单独使用阿奇霉素治疗,对其临床效果及不良反应进行分析。结果:A组患者痊愈例数占比95.55%(43/45),有效例数占比4.44%(2/45),总有效率占比100%(45/45),相较于B组患者的痊愈例数占比79.55%(35/44)、有效例数占比11.36%(5/44)、总有效例数占比90.91%(40/44)占显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用口服阿奇霉素与静脉滴注头孢曲松联合应用治疗恙虫病的临床效果较佳,不良反应小,值得推荐使用。     

急性肺脓肿55例临床分析

目的探讨急性肺脓肿诊治经验.方法分析55例急性肺脓肿患者的临床资料.结果典型的急性肺脓肿占多数,主要表现为:咳嗽、咯脓痰(80%),发热(96.3%),胸片上有脓腔(72.7%);12例(21.8%)在院外误诊为肺炎、结核、肺癌,其中因症状或X线不典型致误诊者占83.3%;抗生素治疗效果好,有效率为96.4%.结论急性肺脓肿诊断中应注意:掌握其典型症状;熟悉不典型的症状和X线表现;及时复查胸片;重视病原学检查;合理使用CT及纤支镜检查.     

25例恙虫病合并肺部损伤的临床分析

目的:分析恙虫病合并肺部损伤的临床特点.方法:回顾性分析2006年7月～2010年10月治疗的25例恙虫病合并肺部损伤的临床资料.结果:所有25例患者会出现发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等恙虫病等症状,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部啰音、胸部X线损害表现和(或)胸腔积液等肺部症状,极...     

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

充血性心力衰竭致胸腔积液125例临床分析

目的 对心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊的原因进行分析。方法 对125洌心衰引起的胸腔积液病人临床资料进行回顾性分析。结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人与胸腔积液病人的38．3％和31．1％,误诊率为58．4％;心衰引起的胸腔积液以双侧多见,双侧者右侧量大,胸腔积液多为漏出液;抗心衰治疗效果良好。结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.     

小儿支原体肺炎56例临床分析

目的：研究小儿支原体肺炎的临床特点,提高诊断与治疗水平。方法：回顾性分析我院儿科56例支原体肺炎患儿的临床资料,分析患儿的临床特点,总结诊治经验。结果：①0~3岁患儿20例,占全部患儿的35.7%。②婴幼儿肺部体征明显,常伴有喘息,呼吸困难;年长儿肺部体征轻,X线胸片阴影明显;部分患儿合并胸腔积液,肺不张。③有肺外合并症22例（39.1%）,心血管、泌尿、消化、血液、神经系统均可受累。④应用阿奇霉素有效。结论：小儿支原体肺炎多见于较大儿童,但婴幼儿感染不容忽视,各年龄段患儿临床症状侧重各不相同,并可累及肺外多系统多器官损害。年长儿应警惕合并胸腔积液、肺不张。临床应用大环内酯类抗生素治疗效果好。     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,减少漏诊或误诊。方法回顾性分析2010年7月-2012年1月我院诊断的肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者各32例的临床资料。结果两组病例间的临床表现相似,早期诊断主要依靠影像学检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及支气管镜检查。结论肺结核合并肺癌临床上易漏诊或误诊,及时进行影像学及支气管镜检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及肺活检病理学检查将有助于减少漏诊或误诊。     

恶性胸膜间皮瘤42例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法:回顾性选取42例恶性胸膜间皮瘤患者的资料进行分析。结果:临床症状主要有胸痛(64.3%),咳嗽(81%),呼吸困难(73.8%)等,均无明显石棉接触史。胸液均为渗出液,胸液腺苷脱氨酶(ADA):平均14.4U/L,胸液癌胚抗原(CEA):平均1.15ng/ml,癌抗原125(CA125):平均1 114.6U/ml,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):平均116.4ng/ml。胸部影像学示42例均有胸腔积液,其中大量积液17例(40.5%),胸膜增厚31例(73.8%),胸膜结节或肿块影10例(23.8%),胸壁侵犯肋骨破坏2例(4.8%)。CT引导下经皮肺穿刺7例(16.6%),胸膜活检14次(33.3%),外科胸腔镜检查7例(16.7%),开胸手术活检13例(31%)。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状不典型,胸液肿瘤标志物CA125及CYFRA21-1均明显升高,胸部CT可提供重要的诊断依据,经皮肺穿刺及胸膜活检是确定病理诊断简便而有效的方法。     

肺部彩色多普勒超声在成人社区获得性肺炎的临床应用价值

目的 研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值.方法 对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301倒患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况.结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6％.主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶.结论 肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广.     

SARS胸部并发症的影像学分析

为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。