干燥综合征涎腺病变19例超声表现分析

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性,仅有口干燥征或眼干燥征者为原发性干燥综合征(pSS),有口干燥征和眼干燥征同时合并其他自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)者为继发性干燥综合征。     

地尔硫治疗不稳定性心绞痛疗效观察

2004-01~2005-10我院对经内科常规药物治疗无效的不稳定性心绞痛患者70例加用地尔硫静脉输液,取得了较好的效果,报道如下。1对象和方法1.1对象本组男38例,女32例,年龄42~70(平均55.2岁)。均符合下列条件:(1)胸痛反复发作;(2)发作时ST段压低≥0.1mV或T波倒置;(3)肌酸磷酸激酶(CPK)峰值在正常范围内;(4)应用口服硝酸酯类药物,β受体阻滞剂、静脉滴注硝酸甘油48h后仍有胸痛反复发作。除外条件:(1)NYHA心功能3级以上;(2)度以上房室传导阻滞;(3)病窦综合征;(4)收缩压<90mm Hg;(5)HR<50次/min。1.2方法以地尔硫卓艹(北京四环制药,商品名为…     

中西医结合治疗黄体不健不孕症临床观察

2005-07/2008-03笔者采用补肾法,以加味毓麟珠为主方治疗黄体不健不孕症60例,并与HCG治疗的52例进行对比观察,取得了较好疗效,现报道如下。1对象和方法1.1对象门诊及住院患者112例,随机分为中西医结合治疗组60例及西药对照组52例。治疗组年龄(26.60±3.97)岁,平均病程(3.80±1.81)a,原发性不孕36例,继发性不孕24例;对照组平均(27.18±3.16)岁,平均病程(3.98±2.12)a,原发性不孕28例,继发性不孕24例,两组一般情况均具有可比性,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1诊断标准(1)原发性不孕或继发性不孕;(2)连续3个月经周期基础体温双相,但后期上升不典型:BBT移行>3 d,或高温相≤11 d,或高低温差<0.3℃,或高温期波动>0.1℃;(3)排卵后第8天血清孕酮<31.8 mm o l/L;(4)系列B超提示,排卵前优势卵泡直径<18 mm;(5)月经周期第21~23天子宫内膜活组织检查内膜时相延迟2 d以上;(6)子宫内膜孕液素受体减少。以上必备(1)项,另具备(2)~(6)项中的2项或2项以上即可确诊为黄体不健不孕...     

地尔硫治疗高血压急症36例疗效观察

我院2002-12~2005-12静脉应用地尔硫艹卓治疗高血压急症,效果满意。总结如下。1对象和方法1.1对象本组男25例,女11例,年龄48~71(60±3)岁。其中合并冠心病14例,快速心房纤颤3例,慢性肾功能不全15例(其中尿毒症3例),高血压心脏损害8例,高血压脑病2例。入选标准:(1)血压突然升高达收缩压≥200 mm Hg和(或)舒张压≥130 mm Hg;(2)有头痛、心悸、胸闷、神志异常等表现;(3)排除心功能不全、病态窦房结综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞。1.2方法本组均应用地尔硫艹卓注射液60 m g,先用10 m g,溶解在生理盐水20 m l中,3~5 m in内静脉推注,余50 m g溶于…     

原发性干燥综合征的心脏病变

原发性干燥综合征 (Primary Sjogren's Syndrome,p SS)的特点为泪腺和唾液腺等外分泌腺淋巴细胞的大量浸润 ,突出表现泪腺和唾液腺损伤而导致的口眼干燥症状。但是 p SS可累及其他系统和器官并出现相应的临床症状 ,称之为腺外表现 ;p SS腺外表现中关于心脏累及的报道极为少见[1 ] 。为此 ,对北京协和医院自 1990年以来确诊的 p SS330例进行了回顾性分析 ,以了解心脏累及的情况。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1992年欧洲联盟关于干燥综合征的分类标准 [2 ] 。男 2 7例 ,女 30 3例 ,男女之比为 1:11.2 ;平均年龄为 4 7.8岁± 10 .…     

阿托伐他汀对老年高脂血症的疗效观察

为证实羟甲基戊二酰辅酶A(HM G-CoA)还原酶抑制剂阿托伐他汀的临床降脂疗效及耐受性,我们2005-02~2005-06对老年原发性高脂血症患者66例进行了随机双盲安慰剂对照试验,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择其血清胆固醇仍≥5.20 mm o l/L和(或)甘油三酯仍在2.00~5.65 mm o l/L之间的老年高脂血症患者66例,男44例,女22例,年龄60~79(平均64.7)岁。在全体受试者中,排除:(1)0.5 a内患有心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或做过重大手术者;(2)有过肾病综合征、甲状腺功能减退、急性和慢性肝胆疾病、糖尿病及痛风、纯合子家族性高胆固醇血症者;(3…     

腮腺腺淋巴瘤22例分析

腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或称 Warthin瘤 [1 ] ,是一种生长缓慢的良性肿瘤 ,常发生于腮腺 ,因其发生部位及临床征象与腮腺多形性腺瘤相似 ,极易误诊。本文对我院 1991～2 0 0 1年间收治的腮腺腺淋巴瘤 2 2例分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 8岁 ,平均年龄 5 7.5岁 ,其中 5 5岁以上者占 91% ;病变位于右侧腮腺 15例 ,左侧腮腺 7例 ,均位于腮腺后下区 ;病程最短者 3个月 ,最长者 4 a。本组诊断正确 5例 ;误诊为腮腺多形性腺瘤者 13例 ;外院 4例误诊术后复发来诊 ,其中误诊为腮腺囊肿 3例 ,误诊为淋巴结结核 1例…     

误诊为类风湿关节炎的原发性干燥综合征八例分析

目的分析原发性干燥综合征误诊为类风湿关节炎的原因。方法回顾分析2014年3月—2018年10月我院就诊的54例原发性干燥综合征中8例误诊为类风湿关节炎的临床资料。结果本组误诊率14.81%。8例中4例以双下肢肿痛并活动受限3～15年,加重1～7 d入院;4例以滑膜炎、下肢疼痛伴皮疹反复发作1～10年,加重1～5 d入院。8例均误诊为类风湿关节炎,误诊时间5个月～8年。给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、非甾体类消炎药等常规治疗,口干、眼干症状无明显改善,后经抗SSB抗体和(或)抗SSA抗体检查、角膜染色和(或)Schirmer试验、唾液腺动态显像、腮腺检查等确诊为原发性干燥综合征。8例确诊后给予相应治疗,患者症状明显缓解后出院。结论原发性干燥综合征主要表现为关节疼痛时和类风湿关节炎表现相似,若接诊医生诊断思维片面,易引起误诊。临床医生应加强对原发性干燥综合征的认识,综合分析病情,及时行自身抗体等相关检查,可减少或避免误诊。     

干燥综合征的角膜地形图的初析

据国外文献报告,干燥综合征病人的眼损害可出现地形图的改变,为进一步了解干燥综合征病人的眼损害改变,我们将干燥综合征有全身及眼损害病人8例做一角膜地形图检查,其结果如下:1　临床资料随机检查8例确诊的干燥综合征病例,8例为女性,年龄最小20岁,最大为40岁,其中腮腺扫描表现出不同程度功能障碍,眼部荧光素染色阳性或Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验<10ｍｍ,血中可查见高γ蛋白血症,部分病人血中有抗ＳＳＡ或抗ＳＳＢ阳性。这些病人除了作常规干燥综合征的检查外,眼部荧光素钠染色阳性者还作了角膜地形图,用美国Ｄｏｎｎｅｙ角膜地形图仪检查。2　结…     

类风湿关节炎的诊断治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病.该病以对称性、滑膜炎的急性期改变和病变进入慢性期关节改变为特征,最后造成关节畸形.近年来提出了RA诊断新标准,并提出了治疗指南及达标治疗的概念.1诊断RA的诊断:目前仍按ACR 1987年修订的分类标准:(1)关节内或周围晨僵持续至少1 h;(2)至少同时有3个关节区软组织肿或积液;(3)腕、掌指、近端指间关节中,至少1个关节区肿胀;(4)对称性关节炎;(5)有类风湿结节;(6)血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5％阳性率);(7)X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄).符合以上7项中4项者可诊断为RA(第1～4项病程至少持续6周)[1].     

支气管扩张试验诊断咳嗽变异性哮喘35例分析

2000-01~2006-11我们对无明确病因的慢性咳嗽患者进行肺功能测定及支气管扩张试验检查,检出咳嗽变异性哮喘(CVA)35例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女23例,年龄21~56(平均36.5)岁,病程2个月~3a。其中21例有个人或家族过敏史。以上病例均未用血管紧张素转换酶抑制剂,既往均无胃食管反流史。纳入标准:(1)慢性咳嗽2个月以上;(2)未服用止咳药物史;(3)查体无阳性体征;(4)抗炎止咳治疗效果差;(5)X线胸片无异常;(6)除外鼻腔,咽喉部疾病。1.2方法采用美国Spirometrics型肺功能仪。由呼吸科专职人员操作,训练患者掌握正确操作方法后…     

肺栓塞误诊11例分析

现将我院2001~2005年肺栓塞误诊11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄56~80岁。均符合2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南[》1]。1.2临床表现常见的症状有:(1)不明原因的呼吸困难及气促;(2)胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;(3)晕厥;(4)烦躁不安、惊恐甚至濒死感;(5)咯血;(6)咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“肺梗死三联症”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于不足30%的患者。常见体征为呼吸急促;发绀;肺部可闻及哮鸣音和(或)湿罗音,肺血管杂音;心动过速;血压下降甚至…     

心电图诊断右心室心肌梗死

收集近5年有关急性右心室心肌梗死(ARVI)论文14篇,以(1)右胸导联STV 4R抬高≥1mm;(2)STⅢ抬高≥STⅡ抬高;(3)STV2、3压低/STaVF抬高≤0.5;(4)STV 1抬高>STV 2抬高;(5)Ⅰ、aVL、V5和V6导联Q波消失为诊断标准,将各篇进行统,计结果以上5项诊断标准对急性下壁心肌梗死(AIM I)合并ARVI均有诊断价值。     

原发性干燥综合征误诊31例分析

目的：探讨原发性干燥综合征的误诊原因，以减少误诊率。方法：对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组误诊率为55．35％。误诊为类风湿关节炎7例，支气管扩张5例，肺纤维化4例，慢性肝炎3例，慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例，贫血、皮肌炎各2例，慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例。结论：原发性干燥综合征的临床表现复杂多样，容易误诊，应及时询问病史并作相关检查以早期诊断。     

原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断中的价值

目的分析原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用。方法选择2011年5月至2012年4月35例确诊的原发性干燥综合征患者为病例组(22例早期组,13例中晚期组),选择非干燥综合征患者30例为对照组。均进行涎腺超声检查及Schirmer试验、抗SSA/SSB抗体、角膜荧光素染色等实验室检查。观察二维图像特征、涎腺大小、涎腺血流动力学参数,比较涎腺超声检查与三种实验室检查的诊断效能。结果病例组35例中,30例弥漫性改变,5例为局限性改变,腮腺或颌下腺病区低回声数目明显多于对照组。腮腺、颌下腺上下径、左右径和体积呈现早期组>对照组>中晚期组,差异有统计学意义(P均<0.05);早期组腮腺收缩期峰值血流速度(PSV)、颌下腺PSV明显高于对照组(P均<0.05);中晚期组PSV、舒张末期血流速度(EDV)明显低于对照组(P均<0.05)。涎腺超声对原发性干燥综合征诊断的灵敏度(80.00%)、特异度(93.33%)、准确率(86.15%)、阳性预测值(93.33%)、阴性预测值(80.00%)较Schimer试验(71.43%、83.33%、76.92%、83.33%、71.43%)和角膜染色(74.29%、86.67%、80.00%、86.67%、74.29%)均有所提高;而与抗SSA/SSB相当。结论超声可清晰观察涎腺实质回声、腺体大小、血流变化,具有较高的诊断效能,可作为鉴别诊断干燥综合征的首选方法。     

腮腺B超检查在干燥综合征诊断中的临床意义

目的：观察B超在干燥综合征(SS)患者腮腺病变诊断中的临床意义。方法：SS患者23例进行双侧腮腺B超检查和腮腺X线造影检查。B超的阳性病变表现为腮腺导管管径≥3mm，或回声不均匀，或点状、片状强回声团，或多个、片状低回声区、无回声区，或颌下腺肿大；腮腺X线造影的阳性病变表现为主导管增粗，分支导管减少伴球状或管状扩张。结果：双侧腮腺超声图像显示阳性病变17例(73．9％)，X线造影显示阳性病变18例(78．3％)，两者诊断吻合率为94．4％。结论：超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像技术，对SS患者腮腺病变的早期诊断有重要的临床意义，是除腮腺X线造影外另一种可供选择的诊断手段，两者互补，临床意义更大。     

以呕吐为首发症状的内分泌病误诊23例分析

我科2005~2006年收治了以呕吐为首发症状的内分泌病被误诊为消化道疾病的患者23例,分析如下。1临床资料本组中甲状腺功能亢进2例,甲状旁腺功能亢进2例,甲状腺功能减退2例,抗利尿激素分泌失调综合征(S IADH)1例,垂体瘤3例,垂体空泡蝶鞍1例,原发性肾上腺皮质功能减退4例,糖尿病酮症酸中毒5例,原发性醛固酮增多症1例,嗜铬细胞瘤2例。2结果通过全面细致地采集病史,进行必要的鉴别诊断,23例均及时修正了诊断,进行了有效的治疗。3讨论根据发病机制不同引起呕吐的器质性病变可分为:(1)反射性呕吐;(2)中枢性呕吐;(3)前庭性呕吐。因此,引起呕吐的原…     

干燥综合征的腮腺和颌下腺损害特点分析

目的：通过比较干燥综合征组和正常对照组进行放射性核素显像的定量参数差异,观察干燥综合征患者的腮腺和颌下腺损害的各自特点。方法：38例干燥综合征患者均符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准,对照组14例,所有病例按常规行唾液腺动态显像,并计算获得3项摄取功能参数：4min摄取比值（UR4）、15min摄取比值（UR15）、摄取速率（UV）;3项排泄功能参数：最大排泄量（MS）、酸刺激后腺体计数下降到最低所需的时间（Tmin）和1min内排泄速率（SV1min）,将两组定量参数进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果：干燥综合征组腮腺不显影或显影不清楚的比例为2/38,干燥综合征组腮腺功能参数SV1min、UR15明显减低。颌下腺不显影或显影不清楚的例数为14/38,干燥综合征组颌下腺功能参数包括：UR4、UR15、UV、MS、SV1min均较对照组明显减低。结论：干燥综合征患者的腮腺与颌下腺功能损害并不是完全一致的。颌下腺损害更加常见,摄取和排泌量及速度均减低。腮腺仅高峰摄取比值和早期排泌速率明显减低,摄取速率和排泄量可表现正常。     

尿毒症性心包炎24例分析

我院1999-01~2006-12住院的慢性肾衰尿毒症192例,其中并发心包炎24例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合如下诊断[1]:(1)符合慢性肾衰尿毒症的诊断;(2)有心前区刺痛或挤压感、呼吸困难、心包摩擦音等症状与体征;(3)心脏B超提示心包积液。本组男15例,女9例,年龄18~60(42±8)岁。病程1~8 a,平均(5±1.5)a。本组原发病为慢性肾炎16例,高血压性肾病4例,肾病综合征2例,糖尿病肾病1例,多囊肾1例。贫血20例,低蛋白血症16例,水电解质紊乱22例,感染7例。1.2治疗本组均积极治疗原发病,及时纠正水电解质紊乱,严重贫血者少量输新鲜血治疗,并加…     

肺癌患者抑郁情绪对化疗毒、副作用评分指标及护理需求的影响

我们观察了45例肺癌化疗抑郁患者的消化道毒、副作用观察评价指标,并与同期住院进行相同治疗的无抑郁肺癌患者比较,试图探讨抑郁情绪对化疗毒、副作用评分指标及护理需求影响的一般规律性。1对象和方法1.1对象2004-07~2007-01在中国医科大学第四附属医院呼吸内科门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者。病例纳入标准:(1)首次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者;(2)尚未进行放、化疗或手术治疗;(3)活动状态K arnofsky评分(KPS)≥60分;(4)预期生存期≥6个月;(5)自愿接受各种量表和问卷的调查。病例排除标准:(1)患有其他严重的躯体性疾…