双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

手指末节肌腱止点撕脱的治疗

目的 介绍改进后的Bunnell手指伸肌腱止点重建技术.方法 克氏针固定远侧指间关节后,将抽出钢丝固定在折弯的克氏针上,进行手指伸肌腱止点重建37指.结果 37指用改进后的方法行止点重建,术后没有发生局部组织坏死和肌腱再断裂.结论 改进后的Bunnell抽出钢丝伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死,重建效果可靠.     

Ishiguro 法治疗指伸肌腱撕脱骨折

目的介绍用Ishiguro法治疗指伸肌腱撕脱骨折并评估其临床疗效.方法应用Ishiguro 法治疗10例指伸肌腱撕脱骨折,术后6周拔除克氏针并随访半年,对远侧指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 10例患指远侧指间关节的平均主动活动范围为72°,无并发症发生.结论 Ishiguro 法是目前治疗骨块超过关节面1/3的指伸肌腱撕脱骨折的理想方法,操作简单、疗效可靠.     

改良法治疗手指肌腱止点撕脱伤

目的介绍改良钢丝抽出结合克氏针钩型法治疗手指肌腱止点撕脱伤。方法应用内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱伤21例,术后6周拔除克氏针、抽出钢丝。结果本组随访4-12月,21例止点完全愈合,指腹皮肤及甲床无坏死及感染,远侧指间关节无疼痛、不适,根据TAM评定标准…优良率95．2％。结论内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法既可避免指腹或甲床受压造成血运障碍,又可以提供肌腱止点的有效固定,方法简单有效。     

部分指深屈肌腱重建伸肌腱止点撕脱的可行性研究

目的探讨使用部分指深屈肌腱转位修复伸肌腱止点,重建伸指功能的可行性。方法采用急诊患者肢体毁损伤后截除的废弃指进行实验,取指深屈肌腱Ⅰ区及部分Ⅱ区腱芯中间近端1/5切断,向基底牵拉,于末节指骨基底以2.0 mm钻头打孔,将肌腱条穿孔洞引向背侧拉紧后与自止点撕脱的伸肌腱近断端进行重叠缝合。结果通过在废弃指上牵拉引向背侧的部分指深屈肌腱末节指骨可主动伸直,牵拉掌侧剩余指深屈肌腱,末节指骨可屈曲。结论通过部分指深屈肌腱重建伸肌腱止点撕脱是治疗锤状指一种可行性的方法。     

改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以＂3-0＂可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。     

末节指骨指屈肌腱撕脱骨折

自1998年4月至1999年3月，我科收治末节指骨基底屈指肌腱撕脱骨折4例。本文就骨折分型、手术方法进行讨论。     

改良伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指

新鲜锤状指行克氏针内固定肌腱端端缝合,多可获得满意疗效,但若伸指肌腱自止点处撕脱,治疗有一定困难。传统的钢丝抽出法虽然解决了肌腱止点重建的问题,但仅适用于锤状指伴有撕脱骨折的患者,且存在纽扣压迫指腹软组织导致皮肤坏死的隐患。自1999年5月～2004年12月,我科采用改良的伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指27例,取得满意疗效。     

改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗的临床疗效。方法使用改良Burks-Schaffer入路切开复位空心螺钉内固定治疗16例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。结果手术时间35~55 min。16例均获随访,时间7~15个月。骨折均愈合良好,无再移位发生。平均Lysholm评分:从术前53.2分±3.2分提高至末次随访时95.6分±4.3分(P0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可小切口快捷显露骨折区域,空心螺钉固定骨折可靠满意。     

U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折

目的探讨应用U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折的疗效。方法2008年1月-2016年1月,应用U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折17例。术后随访4~6个月,观察术后皮肤愈合情况,骨折愈合情况及远节指间关节活动情况,并应用TAM法对远节指间关节功能恢复情况等进行评价。结果切口均甲级愈合,骨折均Ⅰ期愈合,平均愈合时间6.5周,关节功能恢复优14例,良3例,优良率100%。结论 U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折固定牢靠,皮肤愈合良好,效果好,值得临床推广应用。     

两种手术方式治疗伸肌腱止点撕脱性骨折

正2010年8月～2017年8月,我们根据骨折块大小采用交叉克氏针及克氏针+缝线捆扎固定两种手术方式治疗21例伸肌腱止点撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄17～53岁。X线片显示:末节指骨基底部撕脱骨块,明显分离移位,部分伴有远节指间关节脱位。伤后至手术时间1 h～2周。     

改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤

目的 探讨改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤的方法,以减少并发症.方法 2006年5月至2012年6月,采用改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤46例47指,克氏针纵形穿末节指骨而不穿过远指间关节,尾端折成“Z”形弯钩;钢丝于伸肌腱止点以近0.8～1.0 cm处如同Kessler缝合法穿过,两端经末节指骨基底两侧系于克氏针弯钩处拧紧.结果 术后随访8～33个月,手指远指间关节活动度在50° ～ 70°,无并发症.按Dargan功能评定法评定:优42例43指,良4例4指;优良率为100％.结论 改良抽出钢丝法治疗伸肌腱止点损伤,方法简单、廉价而并发症少,治疗效果满意.     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

改良微创入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨改良微创入路手术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2014-08诊治的68例PCL胫骨止点撕脱骨折的临床资料,采用传统膝后S形或正中纵形切口入路34例(传统组),采用改良微创入路34例(改良组)。比较2组手术时间、切口长度及术后6个月膝关节功能Lysholm评分。结果 64例均获得随访4~15个月,平均11.5个月。改良组与传统组比较,手术时间更少、切口长度更短,差异均有统计学意义(P0.05)。改良组组疗效优于传统组,差异有统计学意义(χ2=10.35,P=0.001)。结论改良微创腘窝内侧纵形小切口入路手术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折切口小,但视野较开阔,在直视下即能完成骨折复位及固定,且不必分离腘窝的血管神经束。     

改良膝关节后侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨和总结经膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床应用价值。方法本研究对2011年3月至2015年10月采用膝关节后侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例患者临床资料进行回顾性分析,本组患者男6例,女10例;年龄21~70岁,平均年龄(37.4±6.2)岁;其中车祸伤9例,外物砸伤7例;左侧膝关节11侧,右侧膝关节6侧(其中1例为双侧)。术前膝关节Lysholm功能评分(45.42±3.83)分。手术采用膝关节后侧入路,经腓肠肌内外侧头之间进入,切开后关节囊显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块,根据骨折块的大小和质量,选择螺钉固定、爱惜邦缝线或者钢丝固定。术后支具固定,根据骨折愈合情况指导患者功能锻炼。结果本组患者手术时间平均(35.4±5.5)min,术后引流管引流量10~35mL,平均(19.8±6.3)mL。术后所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染、血管神经损伤等并发症,术后随访4~24个月,平均(13±1.8)个月,所有患者骨折全部愈合,无一例发生骨不连和延迟愈合。术后末次随访膝关节Lysholm功能评分(93.56±2.92)分,与术前相比,膝关节功能明显改善(P0.05)。结论采用膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术时间短,术后膝关节功能能够得到明显改善,是一项适合基层医院开展的技术。     

关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:对22例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下爱惜邦缝线固定治疗,随访7~16个月,参照改良Lysholm膝关节评分系统分析疗效。结果:本组22例均顺利完成手术,手术时间30~70 min,平均50 min。X线片示骨块均复位良好。均未出现感染、骨不连、神经血管损伤、皮肤坏死或切口愈合不良等并发症。22例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.2个月。22例患者的改良Lysholm评分从术前(32.5±2.2)提高到术后(94.6±4.1),膝关节屈曲活动范围均120°,无伸膝受限。结论:爱惜邦缝线能有效固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术费用低,避免二次手术及其风险,临床效果良好。     

闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤12例

1990～1996年，我院收治闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤病人12例，现就其诊断及治疗分析如下。临床资料本组12例均为男性；年龄16～25岁；均为猎枪子弹爆冲伤；新鲜损伤10例，陈旧损伤2例；示指伤7例，中指5例。临床检查：新鲜损伤的手掌及其余指均有不同程度的皮裂伤，患指均不能主动屈曲末节，末节攀侧皮下有瘀血斑者4例，均无伤口存在。X片示：末节指骨有撕脱骨块者5例。治疗方法与结果取患指末节侧面正中切口，探查损伤情况。屈指深肌腱均于止点处撕脱。对于断端带有撕脱骨块者，用钢丝或钢针固定骨块及肌腱。单纯撕脱者，断端修整，缠于…     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗进展

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是膝关节最强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折很常见,是后交叉韧带损伤的一种类型,会引起后交叉韧带缺失的症状。国内外学者进行了大量实验和临床研究,     

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。     

Shepherd’s Crook手术治疗手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折

目的探讨Shepherd’s Crook手术治疗手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-01采用Shepherd’s Crook手术治疗的18例手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折。结果18例均顺利完成手术,未出现伤口感染、软组织压迫坏死、钉道感染、肌腱再次断裂、克氏针及肌腱缝合线松脱等并发症。少数患者切口处增生明显,形成干燥黑痂,经涂抹溶痂药物后脱落愈合。16例获得随访,2例失访,随访时间6~16个月,平均8个月。末次随访时患指正侧位X线片显示骨折愈合,无明显骨折移位及关节间隙改变,远节指间关节功能影响小。末次随访时Crawford功能评分:优11例,良3例,可2例;TAM功能评分:优11例,良2例,可3例。结论Shepherd’s Crook手术治疗远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折安全有效,值得临床应用并推广。