卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响

背景便秘是脑卒中后常见的并发症之一,国外调查显示卒中后便秘的发生率为30%～60%,结果存在较大的差异主要原因是由于观察时点和所采用的便秘诊断标准不同;而国内对脑卒中患者便秘的研究多集中在中医药治疗效果的观察方面,且研究人群通常包括既往存在便秘的患者,无法确切的分析卒中后便秘的发生情况及其对患者预后的关系.为此,本研究通过调查卒中后4周内便秘的发生情况,分析影响卒中后便秘发生的主要因素,并探讨其对脑卒中患者预后的影响,为临床治疗护理提供依据.方法采用前瞻性调查研究的方法,共收集154例脑卒中发病7 d以内的首发脑卒中患者,以罗马Ⅱ标准评定卒中后4周内便秘的发生情况,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的复发或死亡病例.发病1、4周均用NIHSS行神经功能评定,用BI和MRS行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS.所有数据均使用SPSS 10.0进行处理;用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况,Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素,便秘组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果卒中后4周累积便秘发生率为55.31%,便秘的发生风险以7天内为最高,7天后呈下降趋势,半数患者在卒中后11天发生便秘.利用Cox模型对患者的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了分析,结果显示发病1周时的BI和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的危险因素日常生活能力越低的患者,卒中后便秘发生的危险性越高,有排便环境改变的患者较无改变的患者发生便秘的危险高;与非便秘组比较,中度脑卒中便秘组患者卒中发病第4周及第12周预后不良率明显增高(P＜0.01;P=0.012).结论住院脑卒中患者便秘发生率较高,日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变者易发生便秘;卒中后便秘对部分脑卒中患者的预后有不良影响.临床工作中应关注脑卒中患者肠道功能的改变,预防便秘的发生,这可能提高部分脑卒中患者临床治疗及护理效果,促进病人康复,从而改善患者的预后.     

脑出血患者便秘的护理援助

目的 通过护理援助降低脑出血患者便秘发生率.方法 根据便秘的原因主动提供综合护理援助.结果 降低了用力排便再发脑出血,减轻便秘给病人带来的痛苦.结论 防治脑出血便秘效果显著.     

护理干预在脑出血病人便秘中的应用

脑出血病人容易发生便秘,我科从1998-01～2003-12收住脑出血治愈病人800例,有780例发病初期发生便秘,发病率达97.5%.便秘是一种症状,是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干、过少的粪便,且排便不畅、困难.     

42例脑出血急性期患者的护理干预

目的探讨脑出血急性期患者护理的效果。方法回顾分析2011-03—2012-03我院收治的脑出血急性期患者42例。护理人员对患者入院时进行护理干预措施,主要预防患者并发症即便秘和高血糖的产生,包括心理护理、饮食护理、运动护理、基础护理及健康教育和出院指导等。结果经过一系列护理,患者治愈率由调查统计的85%上升到97.7%,便秘的发生率由常规护理的60%降到4.6%,高血糖的发生率由原来的40%降到2.3%。结论护理干预能有效预防脑出血急性期患者并发症的产生,促进患者康复,减轻患者痛苦,应大力推行。     

脑卒中患者便秘的护理体会

脑卒中是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.脑卒中患者易发生便秘,其原因是:由于长期卧床、生活自理能力下降,运动量减少,排便环境及排便姿势的改变、饮食结构不合理、精神心理因素.国外调查显示脑卒中后便秘的发生率为30%～60%,尤其在1周内最多见,其临床症状常以病人排便时间间隔较长、大便干燥、排出困难为主.     

老年脑卒中患者便秘的预防及护理

便秘是老年脑卒中患者的常见并发症,不仅给患者增加了痛苦,而且由于用力排便导致再出血及再梗死,加重病情。近两年我们在护理老年脑卒中患者时,分析其便秘的常见原因,注重了预防性护理,有效地防止了便秘的发生,现报告如下。1临床资料本组老年脑卒中患者200例,男124例,女76例,平均66·3岁,其中脑出血42例,蛛网膜下腔出血12例,脑梗死146例。2老年脑卒中患者便秘常见原因分析(1)由于脑组织损伤,使神经传导功能出现不同程度障碍,使排便反射降低;(2)随着年龄增加,组织器官功能减弱,排便肌群收缩力减弱,从而缺乏排便动力;(3)脑卒中瘫痪病人、意识…     

医护配合干预措施在脑出血术后患者便秘中的影响

目的探讨医护配合干预措施对脑出血术后患者便秘的影响。方法选取2011-06—2012-06符合标准的40例患者作为对照组,将2012-07-2013-07符合标准的40例作为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施医护配合干预措施,观察比较2组便秘发生情况。结果入组后1周观察组便秘发生率15.00%,低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组"便秘症状及疗效评估问卷"评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护配合干预措施能有效预防脑出血术后患者便秘的发生。     

基于GCS评分的Nomogram图预测急性脑出血后卒中相关性肺炎的发生风险

目的 通过构建Nomogram预测模型,探讨急性脑出血后发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法 回顾性分析2018-01—2022-12平顶山学院第一附属医院神经外科、重症医学科及神经重症的1 050例急性脑出血患者的临床资料,先根据GCS评分进行感染率的分层分析,然后运用组间差异性比较及多因素Logistic回归分析筛选SAP的独立危险因素,应用R语言构建Nomogram预测模型,并对构建的模型进行评价。结果 急性脑出血患者中SAP发生率为35.9%,其中GCS评分3～8分患者为77.21%,GCS评分9～12分患者为30.81%,GCS评分13～15分患者为6.50%,各组间感染率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归显示,年龄、GCS评分、入院时随机血糖、淋巴细胞绝对值及手术治疗均为SAP独立危险因素,以这5个危险因素构建的Nomogram预测模型可帮助临床医师预测急性脑出血后SAP发生风险,具有较高的准确性和临床适用性。结论 基于GCS评分构建的Nomogram预测模型能够在疾病早期阶段准确高效地对急性脑出血患者发生SAP的风险进行分层,识别出...     

脑卒中病人便秘的前瞻性护理

目的探讨脑卒中病人便秘的前瞻性护理方法。方法将200例脑卒中病人随即分为实验组和对照组各100例,对照组病人只行常规护理;实验组在常规护理的基础上增加健康宣教、饮食指导、定时协助排便、腹部按摩等方法。结果便秘发生率实验组为8%,对照组为72%,2组比较差异有显著性意义(χ2=7.11,P<0.01)。结论前瞻性护理可有效地防止脑卒中病人便秘的发生,这对减少病人痛苦,减少便秘引起的危害以及促进疾病康复有临床价值。     

高龄脑出血患者院内感染的发生率及危险因素分析

目的研究高龄脑出血患者医院感染的发生率,分析其危险因素。方法观察我院神经外科收治的678例高龄脑出血患者的院内感染发生率及相关危险因素。结果 678例患者中发生院内感染179例,感染率26.40%,感染部位以下呼吸道最多。单因素分析显示,年龄、出血部位、意识障碍程度、住院时间、侵入性操作、血糖、呼吸系统疾病、高胆固醇血症、低蛋白血症、抗生素的预防性用药、糖皮质激素应用是高龄脑出血患者院内感染的影响因素,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析,出血部位(RR=3.362)、意识障碍(RR=5.347)、侵入性操作(RR=8.364)、住院时间(RR=2.285)、血糖(RR=4.752)、预防性应用抗生素(RR=11.387)是脑出血患者发生院内感染的的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高龄脑出血患者院内感染发生率高,要充分重视相关危险因素,积极有效预防,减少院内感染的发生率。     

高血压脑出血术后精神障碍发生率及影响因素logistic回归分析

目的探讨高血压脑出血术后精神障碍的发生率及影响因素logistic回归分析,为治疗高血压脑出血术后精神障碍提供临床依据。方法抽取我院神经外科收治的高血压脑出血患者102例作为研究对象,并采用logistic回归分析方法对患者基本资料、家庭情况、社会关系、既往(病)史、脑出血、治疗及术后情况等方面因素进行logistic回归分析,筛选出导致脑出血术后精神障碍发生的危险因素。结果 59例脑出血患者术后出现精神障碍,脑出血术后精神障碍发生率57.84%(59/102);单因素分析结果:性别、家庭关系、经济状况、出血部位、手术方式、基础疾病、预后及改良Barthel指数等是差异性较为显著的因素;多因素回归分析结果:性别、家庭关系、经济状况、手术方式、预后及改良Barthel指数是发生脑出血术后精神障碍的危险因素。结论高血压脑出血术后发生精神障碍是由多种因素共同作用所导致的,对于精神障碍严重患者应及早进行干预治疗。     

急性脑出血患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 分析急性脑出血患者住院期间下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）发生率、发生时间及危险因素。方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院急性卒中入院后并发症队列研究中的脑出血患者,根据患者住院期间是否发生下肢DVT分为DVT组和无DVT组,比较两组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析脑出血患者发生DVT的危险因素。结果 研究最终纳入314例脑出血患者,其中18例（5.7%）住院期间发生了DVT,发生脑出血至DVT确诊的中位时间为7.5(4.0～9.0)d。多因素logistic回归分析结果显示：女性（OR 3.43,95%CI 1.04～11.37,P=0.0436）、既往冠心病病史（OR 6.89,95%CI 1.90～25.04,P=0.0034）、入院NIHSS评分高（OR 1.18,95%CI 1.06～1.23,P=0.0004）、住院时间长（OR 1.07,95%CI 1.01～1.13,P=0.0273）是脑出血患者发生DVT的独立危险因素。结论 急性脑出血患者发生下肢DVT时间在卒中后1周左右,女性、既往冠心病病史、入院时病...     

护理干预对预防颅脑损伤患者便秘的影响

目的探讨护理干预对颅脑损伤患者预防便秘的作用效果。方法将我院82例颅脑外伤患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各41例,观察组采取护理干预的方法引导患者遵护行为;对照组采取常规护理方法护理,统计2组患者便秘发生率、润肠通便剂使用率及护理服务满意度,以评价护理干预对颅脑损伤患者预防便秘的效果。结果观察组便秘发生4例,发生率9.76%,对照组18例,发生率43.9%;观察组使用润肠通便剂3例,使用率7.3%,对照组16例,使用率39%;观察组护理服务满意度97.56%,对照组80.48%;结果发现2组在便秘发生率、润肠通便剂使用、患者满意度方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论正确运用护理干预可有效预防颅脑损伤患者便秘发生,减少润肠通便剂使用率,提升患者对护理服务满意率,实践证明,护理干预在颅脑损伤患者中是一项有效的应用方法。     

维持性血液透析并发脑出血的危险因素分析

目的分析影响维持性血液透析患者发生脑出血的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析我院门诊2012-03—2016-06收治的采用维持性血液透析治疗的168例患者的临床资料,并发脑出血62例患者为发生组,未发生脑出血106例患者为未发生组。根据既往研究资料和工作经验总结可能会导致维持性血液透析患者并发脑出血的因素,分别采用单因素描述性分析及多因素Logistic直线线性回归分析方法明确影响维持性血液透析并发脑出血的影响因素及严重程度。结果发生脑出血62例,发生率36.90%;单因素分析结果显示,年龄≥60岁、尿毒症病程≥3a、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、透析龄均为影响因素(P0.05);多因素Logistic线性回归分析结果显示,将影响维持性血液透析并发脑出血患者的危险因素按照危险程度由高到低排列为透析龄≥2a(OR=5.438)、尿毒症病程≥3a(OR=5.201)、合并高血压(OR=4.982)、合并糖尿病(OR=3.679)、合并高脂血症(OR=2.983)、年龄≥60岁(OR=2.198)。结论影响维持性血液透析并发脑出血的危险因素较多,应针对合并透析龄≥2a、尿毒症病程≥3a、合并基础疾病、年龄≥60岁者加强防护,减少脑出血的发生。     

脑岀血卧床病人便秘的原因分析及护理

脑岀血病人由于需要卧床休息4～6周,长期卧床、中枢神经系统自主控制障碍、排便环境的改变、饮食结构不合理、心理因素等极易引起便秘。便秘不仅给患者带来痛苦,同时也不利于疾病的恢复。有研究表明,若粪便不能及时排出,会产生大量毒素堆积,这些毒素被人体吸收,可导致病人持续发热、烦躁等一系列的临床并发症,脑出血便秘病人在用力排便时,甚至可能导致颅内压急剧增高,发生猝死或再出     

急性缺血性与出血性卒中危险因素的对比研究

目的通过对1个大样本的医院脑卒中注册资料的分析,观察各种危险因素在脑卒中患者中的发生率,并对脑梗死与脑出血的危险因素,特别是心脏和动脉病变的因素进行比较。方法研究资料来自瑞士洛桑卒中注册的卒中患者共3901例,其中脑梗死3525例,脑出血376例,均预先对各项临床和辅助资料进行编码,输入计算机数据库。所有病例均进行系统的临床和辅助检查,心脏病变经心电图和超声心动图证实;颈内动脉和椎基底动脉的病变采用彩色超声多普勒、磁共振血管成像或常规脑血管造影确诊。结果高血压在脑出血和脑梗死患者中的发生率分别为53.7%和46.7%,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。高血压是本组脑卒中最突出的危险因素,其后依次是吸烟、轻度颈内动脉狭窄(≤50%)、高胆固醇血症、短暂性脑缺血发作、糖尿病以及心脏缺血。多因素分析研究发现,本组卒中患者无论是男性还是女性,吸烟、高胆固醇血症、短暂性脑缺血发作、心房纤颤、器质性心脏疾病以及动脉病变是脑梗死而非脑出血密切相关的危险因素。易患脑出血的惟一显著相关的危险因素是高血压(OR=0.64,P<0.01);心脏和动脉病变患者更容易发生脑梗死,但是,器质性心脏病和轻度颈内动脉狭窄在全体卒中患者中均特别常见。结论缺血性卒中和出血性卒中的危险因素并不一致,心脏和动脉病变是脑梗死而非脑出血的重要的危险因素,某些危险因素还存在性别差异。     

高血压脑出血后血钾紊乱的危险因素分析

目的总结高血压脑出血后血钾紊乱的特点和规律,旨在为临床诊治提供参考。方法回顾性分析菏泽市立医院神经外科2016-01—2017-12收治的503例高血压脑出血患者的临床资料,应用Logistic多因素回归分析方法评价血钾紊乱的危险因素,探讨其发生的规律。结果高血压脑出血后血钾紊乱好发于发病后1周内。低钾血症、高钾血症发生率分别为48.9%、2.5%。性别、袢利尿药、手术、GCS为低钾血症的危险因素(P0.05)。年龄、袢利尿药、GCS为高钾血症的危险因素(P0.05)。女性、应用袢利尿药、经过手术、病情越重则发生低钾血症的风险越大。年龄越大、病情越重则发生高钾血症的风险越高,应用袢利尿药是高钾血症的保护因素。结论高血压脑出血常并发血钾紊乱,病情重、应用袢利尿药增加低钾血症的发生率已经形成共识,女性、手术是低钾血症的危险因素需要被临床工作者重视。年龄增加、病情重的患者应警惕发生高钾血症。在发病后早期易出现血钾紊乱,据此规律应早发现并及时纠正。     

重症脑卒中患者便秘护理

重症脑卒中患者需要长期卧床,胃肠道蠕动功能较差,因排便方式因排便习惯的改变,饮食结构不合理及进食困难等情况,均会导致便秘的发生。便秘病人不正确的排便方法可导致血压升高、心率增快、颅内再出血等严重后果。实施有效的护理措施,对重症脑卒中患者解除便秘,     

200例脑出血患者的临床舒适问题相关因素分析

目的 观察200例脑出血患者临床舒适的发生及相关因素,为临床护理干预中如何让患者达到最佳舒适提供科学依据.方法 按Maslow的基本需要层次论和Goodn的11个健康功能形态预先设计好,病人入院评估表、住院评估表、护理问题项目表,对住院的200例脑出血患者进行严格评估.结果 脑出血病人中护理诊断排序前5位舒适的改变占100%,其中相关因素为生理性舒适问题占45.26%,医源环境性舒适问题40.27%,心理性舒适问题7.86%,社会性舒适问题4.25%,环境性舒适问题2.36%.结论 舒适的改变是脑出血病人最常见的护理问题,使病人在住院期间达到最佳舒适状态,在采取护理干预时,不仅注意解决生理、心理、社会性舒适问题,同时尽量减少医源性因素所带来的不舒适问题.     

重症脑卒中患者便秘护理

重症脑卒中患者需要长期卧床,胃肠道蠕动功能较差,因排便方式因排便习惯的改变,饮食结构不合理及进食困难等情况,均会导致便秘的发生。便秘病人不正确的排便方法可导致血压升高、心率增快、颅内再出血等严重后果。实施有效的护理措施,对重症脑卒中患者解除便秘,促进病情恢