活体肝移植手术的麻醉管理一例报告

由于供肝的短缺和要求进行肝移植手术病人的增多,活体肝移植已越来越多,在麻醉上也有很高的要求。因此,麻醉医生除了应当掌握一般肝脏移植的管理要点外,也应了解活体肝移植术供受体麻醉的特点。作者报告了l例成功的活体肝移植术,并对术中麻醉管理作简要介绍。     

肝移植手术围术期病理生理变化的特点

原位肝移植术是将病变的肝脏从原解剖部位全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏,使患者重新得到新的肝脏,同时获得相应正常的肝功能。这种手术及麻醉的复杂性与特殊性超过其它器官移植,围术期血流动力学、生理生化变化大,麻醉处理难度高而复杂,特别是在无肝期与新肝期的变化最为明显。因此,要求麻醉医师必须熟悉肝移植手术的特点和围术期的病理生理改变以及麻醉的特殊性,才能为肝移植术的病人创造较平稳的围术期状态,减少术后并发症的发生〔１〕。本文拟就原位肝移植术围手术期病理生理变化作一综述。１　血流动力学变化肝移植手术…     

无静脉转流原位肝移植麻醉病人凝血功能调控

肝脏移植是治疗终末期肝病最有效的措施.需肝移植病人由于长期肝功能障碍,手术时间长,出血多,低温等各种因素,致使凝血功能严重异常.正确调控凝血功能是肝移植麻醉管理的难点与关键.本文就其麻醉期凝血功能变化的规律进行分析和探讨,为肝移植术的麻醉管理提供参考. 1 资料与方法     

肝移植术中的液体管理

自20世纪60年代开展肝移植以来,尤其是环孢素的应用使得肝移植的成功率大大提高以后,肝移植已经作为肝脏疾病终末期的最有效的一种治疗方案.由于肝功能衰竭导致严重的病理生理变化,以及肝移植手术的特殊性,肝移植围手术期的麻醉管理非常具有挑战性,术中的液体管理更是肝移植手术成功的重要保障.肝移植术中液体管理的目的是:维持有效血容量和血流动力学稳定,保障组织灌注和氧供,维护内环境稳定和凝血功能,防止重要脏器功能损伤.     

加强围手术期全过程管理 提高肝移植受者生存质量——访首都医科大学宣武医院肝胆疾病暨肝脏移植中心执行主任林栋栋

<正>肝移植手术操作复杂、难度高、风险大,是外科领域最复杂的手术之一。首都医科大学宣武医院普通外科肝脏移植团队于2023年2月17日成功为一例肝癌合并肝硬化患者实施肝脏移植手术,这是宣武医院普外科在获得肝移植资质后,成功开展的第一例肝脏移植手术。目前,肝移植中心工作开展平稳有序,截至发稿,该中心已成功完成8例肝脏移植手术,受者目前均随访良好。     

活体肝移植肝解剖结构研究进展

近年来,肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗,随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺,活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况,但手术难度大,肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此,对肝脏血管和胆管系统正常或异常解剖结构的深入认识是确保活体肝移植手术成功的重要因素之一,本文对活体肝移植肝脏血管     

非体外静脉-静脉转流下原位肝移植手术的麻醉处理(附1例报告)

原位肝移植手术创伤大，对机体干扰明显。主要表现为血流动力学的剧烈波动和内环境与凝血功能紊乱，并累及重要器官的功能。麻醉质量的高低是决定肝移植手术成败的关键因素。术中进行多系统连续或定时的监测，有计划地预防和治疗术中可能发生的严重病变，提高麻醉管理水平是肝移植手术成功的基本保障。现将在非体外转流下原位肝移植手术麻醉管理报告如下。     

活体肝移植肝解剖结构研究进展

近年来，肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗，随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺。活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况，但手术难度大，肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此，对肝脏血管和胆管系统正常或异常解剖结构的深入认识是确保活体肝移植手术成功的重要因素之一，本文对活体肝移植肝脏血管和胆管系统的解剖结构研究进展进行了综述。     

肝移植的手术配合

肝脏移植是当代医学领域中的一项难度大、环节多的手术，因此，对术中护理配合人员要求极高。为确保肝移植手术的成功，一个组织严密、准备充分、技术熟练、配合默契的手术团队十分重要。我院自2003年8月9日至今共进行6例肝移植手术，下面将笔者参与的6例肝脏移植手术配合的方法及体会报告如下。     

肝移植术后患者的健康之路

肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效的方法,我国肝移植技术已经非常成熟,肝移植术后患者的生存率很高。对于肝衰竭患者,肝移植治疗的生存概率要远远高于内科综合治疗,尤其是对于肝硬化基础上出现肝脏衰竭的患者而言,肝移植是唯一的有效治疗手段。肝移植手术虽然手术创伤大、手术的技术含量高、治疗过程复杂,但肝移植成功实施后,     

成人肝脏片段移植给幼儿

美国芝加哥消息:用一男子四分之一的肝脏移植给一名3岁男孩取得成功,这是美国第一个作这种手术成功的病例。患急性病毒性肝炎病儿转至芝加哥大学儿童医院时已陷于深昏迷状态,医生们认为,如果不作肝移植手术,患儿只能存活48小时。医院当时找不到可供患儿移植的儿童肝脏移植     

肝移植手术中的配合

自从 1 96 3年Starzl成功实施世界上第一例活体肝移植后 ,肝移植手术已经成为现代肝脏外科学领域里的一个比较实用、也比较时髦的手术及研究项目。结合我院已完成的 2例肝移植手术 ,简要介绍肝移植手术术前、术中及术后的相关问题 ,并介绍肝移植手术的主要步骤 ,叙述手术中的相关配合问题     

乒乓球助肝移植两岁女孩获新生

澳大利亚堪培拉市两岁女童麦肯兹·亚加伊特由于患有胆管畸形症，不得不接受肝移植手术，一位华裔外科医生将一只乒乓球和肝脏一起植入了小女孩的体内，成功拯救了她的生命。这一罕见的乒乓球肝移植手术也创下了世界医学史先例。     

肝移植手术中的配合

自从1963年Starzl成功实施世界上第一例活体肝移植后,肝移植手术已经成为现代肝脏外科学领域里的一个比较实用、也比较时髦的手术及研究项目.结合我院已完成的2例肝移植手术,简要介绍肝移植手术术前、术中及术后的相关问题,并介绍肝移植手术的主要步骤,叙述手术中的相关配合问题.     

麻醉专科护士在肝移植手术中与手术室护士、麻醉医生的配合

目的：总结麻醉专科护士在肝移植手术中,与手术室护士和麻醉医生的三方配合。方法由麻醉专科护士准备肝移植手术所需要的各种仪器、设备和各类麻醉所需的药品,做好麻醉期间的输血、输液的配合,监测各项化验指标,协助麻醉医生术中麻醉监测和麻醉记录。结果在麻醉医生、手术室护士和麻醉专科护士的密切配合下,为外科手术医师顺利完成肝移植手术提供了保障。结论肝移植手术中,麻醉专科护士的协助参与,及与麻醉医师、手术室护士的密切配合是提高肝移植手术成功率的重要环节之一。     

原位肝移植的麻醉处理

目的 探讨肝移植麻醉的术中处理。方法 对4例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术过程中的麻醉处理,术中有创动脉压、上下腔静脉压、尿量、脉搏氧饱和度(SpO2)、血气、电解质、血常规和凝血功能监测及相应的处理措施进行回顾性分析。结果 4例手术均顺利完成手术,术中病人生命体征平稳,新肝开放过程顺利,提示麻醉、监测及相应的处理措施得当。结论 肝移植麻醉中,维持麻醉和循环稳定及多系统多器官的功能监测是保证手术成功的关键。     

巨块型肝癌肝移植手术配合体会

临床肝移植术虽已经成为一种举世公认的治疗终末期肝病的常规手术，但该手术难度大、麻醉风险高、护理配合要求高，因此，为确保肝移植手术成功，一个组织严密、充分准备、技术熟练、通力协作与配合的手术团队十分重要。我院于2007年1月为1例巨块型肝癌患者成功施行了同种异体肝移植术，至今恢复良好，现将手术配合报告如下：[第一段]     

1.5岁患儿活体肝移植麻醉1例报告

活体肝移植是20世纪90年代初兴起的一项治疗终末期肝病的方法。成人和儿童均可行活体肝移植手术,而儿童所需肝组织少,对供肝者更安全,因而更适合做活体肝移植手术。但由于儿童生理发育尚未完全,耐受大手术的能力差,而肝移植手术大,时间长,生理干扰大,因而手术麻醉风险很大。目前国内已报道的儿童活体肝移植术一般都在5岁以上,本文报道的患儿年仅1.5岁,体重仅10kg,是国内报道年龄较小的活体肝移植患者。1临床资料1.1一般资料患儿男性,1.5岁,体重10kg,因患巨大肝母细胞瘤行活体肝移植术,患儿术前化疗2次。实验室检查:轻度贫血,血小板代偿性增…     

大鼠原位部分肝移植与围手术期处理的技术改进

目的 探讨大鼠原位部分肝移植技术与围手术期处理改进。方法 将”二袖套法”部分肝移植技术在袖套制作、肝叶切除、受体麻醉、肝上下腔静脉吻合、以及围手术期处理等方面进行改进,施行50％部分肝移植手术,观察手术技巧、围手术期处理等因素对部分肝移植大鼠存活率的影响。结果 肝上下腔静脉吻合时间为5—8min,无肝期为11—15min,手术死亡率15．79％,术后24h存活率84．21％,1周存活率63．16％,7d后移植肝重量达原受体大鼠肝脏的92．6％。结论 大鼠年龄、体重、术前状态、精细的术中操作、防止失血、防止术后低血糖的发生是决定大鼠原位部分肝移植成功的关键因素。本研究中的许多改良能有效保障大鼠部分肝移植模型的稳定性。     

体外静脉转流下猪原位肝移植术的护理配合

原位肝移植术是将病变的肝脏全部切除 ,然后在原位植入同种异体的肝脏以获得相应的正常的肝脏功能。这种手术的复杂难度超过大多数其他器官的移植 ,同时也因手术、麻醉给机体带来严重的创伤 ,手术涉及到供体肝脏的快速灌注切取和受体病肝的切除、无肝期的静脉转流和新肝的植入等主要步骤。自 1998年 5月起 ,我们随机抽取家养猪 32头 (16对 ) ,排除其他疾病 ,全麻下手术 ,体外静脉转流 ,手术时间 5～ 8h,体外静脉转流下 6头猪手术均获成功 ,存活时间为 6 h至6 d,现将护理体会介绍如下。1　术前准备护士必须了解和熟悉肝脏移植手术的全过程及…