再次剖宫产126例临床分析

目的 探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法 选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较。结果 A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度。对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择。     

研究首次剖宫产不同腹壁切口影响再次剖宫产手术的具体情况

目的:研究首次剖宫产不同腹壁切口影响再次剖宫产手术的具体情况。方法:回顾性分析2017年1月~2019年2月我院收治的122例再次剖宫产手术经产妇临床资料,根据首次剖宫产手术腹壁切口方式的不同分组,每组61例。对照组沿着前次剖宫产手术时的瘢痕处横向切开,观察组按照原先纵切口位置行纵向切口,比较两组手术情况及腹腔粘连情况。结果:观察组手术时间、开腹时间和胎儿娩出时间均短于对照组,观察组腹腔总粘连率低于对照组,P<0.05。结论:首次剖宫产采用腹壁纵切,能够降低再次剖宫产产妇腹腔粘连情况,缩短剖宫产术中手术时间、开腹时间及胎儿娩出时间,相比腹壁横切更具有优越性,值得临床使用。     

腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较研究

目的:探讨腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较。方法:选择贵州省疾控中心附属医院2009年1月～2010年10月期间收治的二次剖宫产产妇50例,随机将产妇分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,每组25例。两组产妇经相关检查后分别行腹壁横切口和纵切口的二次剖宫产手术,并对两组产妇的临床治疗效果等相关指标进行比较分析。结果:与腹壁横切口组产妇相比,腹壁纵切口组产妇盆、腹腔无粘连的比率显著提高,而轻度和重度粘连以及总粘连率则均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);同时,腹壁纵切口组产妇手术开始到胎儿娩出时间(T1)和手术总时间(T2)均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),而术中出血量也有一定的减少,但未表现出显著性差异(P>0.05)。结论:对于有再次剖宫产手术可能的产妇在进行腹壁横切口与纵切口选择时,应以腹壁纵切口为宜,有利于再次手术操作同时减少手术的创伤,对于二次剖宫产产妇具有十分重要的临床意义。     

116例不同剖宫产术式对再次妊娠剖宫产影响的临床分析

目的:探讨不同的剖宫产术式对再次剖宫产术的影响。方法:回顾性分析16例有剖宫产史、因某种产科指征需再次手术的患者的临床资料,比较第一次剖宫产不同术式对再次手术的影响。结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无统计学意义(P>0.05);但术中出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术对再次手术有一定负面影响,应严格掌握剖宫产指征,对有剖宫产指征者应视具体情况选择最佳手术方式。对需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术为宜。     

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

目的：探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效,为临床推广做出指导。方法：选取120例既往行改进式横切口微痕剖宫产术（改良组）、134例既往行腹壁纵切口剖宫产术（腹壁纵切口组）、94例既往行新式剖宫产术后（新式剖宫产组）需二次剖宫产术的患者资料进行回顾性分析,对比观察三组患者的临床治疗效果。结果：改良组与腹壁纵切口组、新式剖宫产组比较,在腹壁、腹腔粘连、手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：改进式横切口微痕剖宫产术术后腹壁、腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口剖宫产术次之,新式剖宫产最高,对可能需要二次开腹患者,首次剖宫产宜选择改进式横切口微痕剖宫产术。     

横切口与纵切口对二次剖宫产的影响分析

目的 比较第一次剖宫产行横切口与纵切口对二次剖宫产术的影响.方法 将172例二次剖宫产患者按照第一次剖宫产行横切口与纵切口分为横切口组和纵切口组,每组各86例.比较两组患者手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血量、子宫破裂及新生儿窒息的情况.结果 纵切口组患者手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血量[(6.75±1.22)min、(40.52±3.67)min、(163.24±16.98)ml]均少于横切口组[(17.32±2.59)min、(65.16±5.63)min、(267.56±20.14)ml],子宫破裂率及新生儿窒息率[4.7%(4/86)、12.8%(11/86)]低于横切口组[15.1%(13/86)、33.7%(29/86)],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 腹壁纵切口剖宫产对二次剖宫产的影响明显小于腹壁横切口.     

再次剖宫产28例临床分析

目的:探讨再次剖宫产术的临床效果。方法:选取我院收治的28例再次剖宫产者作为临床研究对象,将其分为观察组和对照组,各14例,观察组产妇主要采用过下腹纵切口常规子宫下段剖宫产,对照组产妇采用新式剖宫产,对两组产妇的出血量、手术时间、开腹到胎儿出生时间以及腹腔粘连、子宫切口愈合情况进行对比。结果:再次剖宫产采用过下腹纵切口常规子宫下段剖宫产,腹腔粘连程度轻于新式剖宫产,且子宫切口愈合情况优于新式剖宫产。结论:如产妇选择再次剖腹产,适宜选择过下腹纵切口常规子宫下段剖宫产,临床效果较好。     

腹壁纵切口子宫下段剖宫产术的改良

经腹腔子宫下段剖宫产术以其损伤小、出血少、子宫切口愈合好、合并症少等优点已在临床广泛应用。为探求一种更简便、快捷、损伤小的剖宫产术式，我们在此基础上进行改良。剖宫产的腹壁切口有纵、横两种。近期来，以横切口较受推崇，但长期实践中发现横切口有以下不足：①切进腹腔过程技术较复杂，费时长，不适宜紧急情况下的手术；②术野暴露不及纵切口充分；③不利于二次开腹手术；④因可能伤及骼腹股沟神经和骼腹下神经，致部分患者术后腹壁麻木感。而一个满意的腹部切口应该具备以下几点：①充分暴露手术野；②符合解剖生理，减少创伤，…     

首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响

目的探讨首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响。方法抽取2016年4月—2017年4月在我院待产的剖宫产后再次妊娠的产妇110例为研究对象,根据产妇首次不同剖宫产切口分为对照组(58例)和研究组(52例),对照组首次剖宫产为腹壁横切方式,研究组首次剖宫产为腹壁中线纵切方式。对比两组腹壁、腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量。结果研究组手术时间和术中出血量均低于对照组,腹壁、腹腔粘连发生率(30.8%)低于对照组(65.5%),Ⅰ级瘢痕率(80.8%)高于对照组(51.7%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论首次剖宫产术采用纵切方式能够降低腹壁、腹腔粘连性,减少再次剖宫产的风险。     

二次剖宫产254例临床分析

目的探讨选择不同剖宫产术式的利弊。方法对本院254例二次剖宫产病例进行回顾性分析。将254例二次剖宫产按手术方法不同分为A、B、C组,观察腹壁切口愈合、手术时间、术中出血及腹腔粘连情况。结果下腹横切口第二次开腹从剖宫产开始至胎儿娩出的时间更长,但腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细率高,未缝合腹膜者重度粘连发生率高。结论新式剖宫产术后重度粘连发生率高,下腹纵切口瘢痕不美观,最佳选择为改良新式剖宫产即术中缝合腹膜。     

不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析

目的:探讨不同剖宫产术式对二次剖宫产影响。方法:选择因瘢痕子宫足月妊娠行再次剖宫产病例87例,年龄24～44岁,平均31岁;孕周37～41周。其中既往采用改良新式剖宫产史者31例,为观察组;新式剖宫产史者30例,为对照A组;下腹纵切口子宫下段剖宫产史者26例,为对照B组。分析第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间(T1)手术总时间(T2)及术中出血量、腹腔粘连情况。结果:观察组进腹腔时间稍长于纵切口,但手术总时间短、切口美容、粘连发生率低,与对照1组及对照2组比较差异显著,有统计学意义。结论:对很有可能二次开腹手术病人,选择下腹纵切口可能为明智选择,有利于二次手术操作,减少手术创伤。而美容切口-腹壁横切口永然是剖宫产患者喜爱手术切口,笔者建议采用改良新式剖宫产。它既吸收新式剖宫产的优点,又减少了术后粘连发生,值得推广运用。     

剖宫产横切纵切口缝合致盆腔粘连回访分析

目的回访观察新式剖宫产横切口和纵切口术后的盆腔粘连情况,分析产生盆腔粘连的原因,研究减少粘连发生率的改进方法。方法将我市2008—2012年基层医疗机构产科180例再次行剖宫产手术的住院产妇随机分为两组,120例产妇行纵切口,另外60例行横切口,对她们剖宫产前后的各项指标进行回访分析,比较横切口和纵切口这新旧两种剖宫产术后的盆腔粘连情况。结果术后,两组产妇均出现不同程度的盆腔粘连,其中,横切口组的总粘连发生率为68.3%,纵切口组的粘连发生率为36.7%,而两种剖宫产方法的轻度粘连发生率较为接近。结论新式剖宫产横切口的盆腔粘连比旧式剖宫产纵切口的粘连发生率高,而且粘连的程度较重,因而,对此需要特别重视,尽量避免盆腔粘连或减轻粘连的程度。     

再次剖宫产270例临床分析

目的:探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法:随机抽取2007年1月～2009年12月在梅河口市医院再次剖宫产的270例进行回顾分析。以其中第一次横切口新式剖宫产135例为观察组,第一次纵切口子宫下段剖宫产135例为对照组,比较两组术中所见腹腔粘连程度、胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及手术费用。结果:观察组与对照组相比,再次剖宫产术中所见腹腔粘连程度重,胎儿娩出时间长,术中出血量多,差异有显著性(P<0.05);总手术时间、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用两组差异无显著性(P>0.05)。结论:横切口新式剖宫产孕妇再次剖宫产时腹壁各层的粘连重、开腹困难、术中出血多。应严格掌握剖宫产指征,必须剖宫产时应慎重选择手术方式。     

剖腹产术后输卵管结扎术的切口选择

我站于2000年元月至2004年3月共收集了有1—2次剖腹产史者经腹行双侧输卵管结扎术243例，因剖腹产术后腹壁疤痕形成、子宫前壁与腹壁或膀胱粘连、子宫位置改变等常给腹式输卵管结扎术带来很大困难。我站采用全统直切口手术46例，采用原纵手术疤痕旁横切口手术197例，通过比较，临床实践证明，后者是一种较理想的手术方法。现介绍如下。     

剖腹产术后腹式输卵管绝育术的切口选择

<正> 剖腹产术后腹式输卵管绝育术在全部腹式输卵管绝育手术中占有一定的比例。我站1993～1996年在腹式输卵管结扎对象3483例中,有1～2次剖腹产史者634例,占17.9％;其中自愿行腹式输卵管绝育术者527例,占83.1％;因输卵管药物粘堵术失败而改行腹式输卵管绝育术者107例,占16.9％。剖腹产术后因腹壁疤痕形成、子宫与前腹壁或膀胱粘连、子宫的位置改变等常给腹式输卵管绝育术带来很大的困难。如按传统的手术方式进行,将延长手术时间,且出血量多,容易损伤膀胱,切口愈合差。634例中,采用传统直切口手术152例,采用改良横切口手术482例,通过比较。临床实践证明改良的剖腹产术后腹式输卵管绝育术是一种较理想的手术方法。笔者在大量的手术过程中摸索到一种较好的手     

腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果比较

目的比较腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果。方法选取2010年1月至2011年1月于本院进行剖宫产的118例产妇为研究对象,将其随机分为A组(横切口组)59例和B组(纵切口组)59例,后将2组患者的手术时间、出血量、术后24hVAS评分及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组手术时间短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,P均<0.05,均有显著性差异,而2组术后24hVAS评分无显著性差异,P>0.05。结论腹壁纵切口较横切口在剖宫产中的效果更好,综合优点较多。     

腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果比较

目的比较腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果。方法选取2010年1月至2011年1月于本院进行剖宫产的118例产妇为研究对象,将其随机分为A组（横切口组）59倒和B组（纵切口组）59例,后将2组患者的手术时间、出血量、术后24hVAS评分及并发症发生率进行统计及比较。结果B组手术时间短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,P均〈0．05,均有显著性差异,而2组术后24hVAS评分无显著性差异,P〉0．05。结论腹壁纵切口较横切口在割宫产中的效果更好,综合优点较多。     

三种切口再次剖宫产临床观察

目的探讨、比较腹壁纵切口、凡能斯提尔切口、乔尔科恩切口三种不同的手术切口对再次剖宫产的利弊与优劣。方法对本院2010年1月至2010年12月共计103例已经历过剖宫产的孕妇,再次剖宫产时通过观察手术时分娩时间、手术总时间及盆腹腔粘连情况,对比三种手术的差异。结果乔尔科恩切口符合美观需求,瘢痕小而不明显,与腹壁纵切口、凡能斯提尔切口相比:在分娩时间及手术总时间方面优于凡能斯提尔切口(P<0.05),在盆腹腔粘连方面亦优于腹壁纵切口和凡能斯提尔切口(P<0.05)。结论乔尔科恩切口较腹壁纵切口及凡能斯提尔切口对二次剖宫产手术操作影响小,不失为年轻爱美女性初次剖宫产最佳选择。     

新式剖腹产手术的护理配合

目的:探讨新式剖腹产的临床意义和术中配合.方法:为了使剖腹产手术顺利进行减少不必要的出血和创伤,将385例剖宫产孕妇分为两组,其中研究组采用新式剖腹产术,对照组采用传统的下腹部纵切口子宫下段剖腹产术.结果:研究组总结手术时间,从手术开始到胎儿娩出时间,术中出血及术后排气时间与对照组比较明显缩短,差异有显著性(P<0.05),两组术中出血量有明显差异性(P<0.05).结论:新式剖宫产对产妇损伤小,出血量少,术后恢复快,住院时间短,通过细心周到的护理,减少了病人的痛苦,达到满意效果.     

瘢痕子宫二次剖宫产60例分析

目的探讨瘢痕子宫二次剖宫产的临床特点。方法选择青川县人民医院2009年1月-2011年1月收治的行二次剖宫产的产妇60例,随机依据首次剖宫产采用的不同术式资料进行回顾性分析。结果手术总时间及手术开始至胎儿娩出时间横切口组长于纵切口组,术中出血量横切口组多于纵切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在腹腔粘连方面差异有统计学意义（P〈0.05）,再次剖宫产横切口与纵切口比较,均愈合良好29例,愈合不良1例,合并前置胎盘7例,其中中央性4例,广泛植入2例,经各种处理无效后行子宫切除术。无产妇死亡。早产儿死亡2例,余全部存活。结论瘢痕子宫行第二次剖宫产术时,产科医生手术操作应娴熟,以保证手术安全。降低剖宫产率需加大宣传力度,使患者对手术风险有足够的认识,并充分进行试产,以使二次剖宫产率降低。