超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲ b期宫颈癌的近期疗效观察

[目的]探讨超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期官颈癌的应用价值.[方法]45例Ⅲb期官颈癌前瞻性随机分两组,对比超分割放射治疗加同期化疗组(超分割组)和常规分割放射治疗加同期化疗组(常规分割组)疗效和副反应;影响超分割放疗加同期化疗疗效的单因素和多因素分析.[结果]除皮肤反应超分割组重于常规分割组外(P<0.01)外其他副反应差异无显统计学意义(P>0.05);放射反应率超分割组100%优于常规分割组76.19%(P<0.05);2年累计生存率超分割组92% 常规分割组55%比较差异无统计学意义.单因素和多因素分析表明肿瘤对外照射的反应是影响预后的唯一因素(P<0.01).[结论]超分割放疗不加重放射副反应,在生存率有高于常规放疗的趋势,超分割放疗可作为官颈癌放疗方法之一.     

血红蛋白浓度对鼻咽癌患者放疗疗效及正常组织急性反应的影响

Hb浓度对肿瘤患者的放射治疗疗效具有相关性，已有相关文献报道，同时研究人员还发现Hb浓度对正常组织的急性反应亦有影响，从而使临床放疗医师在治疗肿瘤患者贫血以提高肿瘤对放射敏感性的同时，对因此而导致的正常组织急性放射反应的程度加重产生了顾虑，本文对本院自1999年6月至2000年1月共收治的78例鼻咽癌患者的Hb浓度与放疗疗效及正常组织急性反应的影响进行了探讨，以求对临床治疗提供相关依据。     

同期加量照射个体化治疗放射抗拒鼻咽癌的初步临床疗效分析

目的评估同期加量照射治疗放射抗拒鼻咽癌(NPC)的临床价值。方法选择2005～2007年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤病灶,疗效为无变化(MS)的78例放射抗拒的NPC患者,按照T分期配对分为同期加量照射(SBIRT)组和常规剂量照射(CRT)组,分别采用后程2.3Gy/次和2Gy/次常规分割,照射鼻咽原发肿瘤至总剂量67.6～79.1Gy/32～37次/6.2～7.4周和70～78Gy/35～39次/7～7.8周,T3、T4和/或N2期患者在放疗同期接受顺铂+氟尿嘧啶方案化疗2～3个疗程。结果放疗结束时与放疗结束后3个月SBIRT组和CRT组鼻咽原发肿瘤的完全缓解率和部分缓解率分别为61.5%、25.6%和41.0%、33.3%(P<0.05)。SBIRT组和CRT组的1、2、3年无局部复发生存率分别为94.9%、87.2%、74.4%和92.3%、82.1%、66.7%(P=0.0672);1、2、3年总生存率分别为97.4%、82.1%、69.2%和94.9%、84.6%、71.8%(P=0.0965)。急性放射反应主要为咽黏膜炎及口腔干燥,SBIRT组的3/4度粘膜反应发生率略高为30.8%(12/39),晚期的放射损伤主要为咽黏膜萎缩、张口受限、放射性中耳炎和放射性脑病,无严重致死性毒性反应发生,但两组毒性反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放射抗拒NPC患者采用同期加量照射的个体化放射治疗与常规剂量照射的根治性放射治疗相比较整体疗效相当,有提高局部控制率的趋势,而急性和晚期放射损伤发生率基本相似,值得进一步的深入研究。     

山西省肿瘤医院放疗技术雄居全省之冠

山西省肿瘤医院放疗科由放疗头颈普瘤科、放疗胸科、放疗腹盆科和放疗技术室及放射生物室组成.经过40多年的不懈努力,肿瘤放射治疗的规模和质量都处于国内领先水平.共设有床位160张和3个诊断治疗门诊.     

宫颈癌放疗增敏的相关因素

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,虽然放射治疗子宫颈癌已取得了较大的进展,但仍有部分患者因放射抵抗而导致治疗失败。因此,在对宫颈癌患者放射治疗前应进行肿瘤放射敏感性的体外检测,通过检测可选择合理增加放疗敏感性的治疗方法,从而提高治疗效果,以改善患者生存质量。目前有许多与宫颈放疗增敏的相关因素,如肿瘤细胞周期、DNA倍体、肿瘤的含氧状态情况等。现将宫颈癌放射治疗增敏的临床应用及相关因素作以综述,为放疗的靶向性提供依据。     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌(NPC)个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005～2006年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射(IRT)组和常规剂量照射(CRT)组,IRT采用降低总剂量和对T3期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60～67.6Gy/30～32次/6～6.5周和66～78Gy/33～35次/6.5～7.5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96.7%、90.0%、86.7%,CRT组为93.8%、90.6%、87.5%(P>0.05)。IRT组的1、2、3年生存率分别为100%、93.3%、83.3%,CRT组为96.9%、93.8%、84.4%(P>0.05)。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义(P>0.05);晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组(P<0.05),而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似(P>0.05)。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效,而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

放射性肺炎

放射性肺炎 (radiationpneumonitis)是由于在放射治疗恶性肿瘤过程中 ,正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应。因属非感染性肺炎的一种类型 ,所以近来建议改称为“放射性肺病” (pneumonpa thy) [1] 。1　病　因放射性肺炎的发生与照射总剂量、照射面积、分割剂量等因素有密切关系[2～ 4] (见表 1)。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法 (如 :常规照射、超分割照射、适形照射等 ) ,为了比较不同放疗方法的生物效应 ,有人建议用数学模式进行生物效应归一。ED =Nd·N-0 .3 2 ·T-0 .0 5ED为等效剂量 ,d为每次剂量 ,N为照射次…     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌（NPC）个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005－2006年常规放疗至40Gy／20次经CT和／或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射（IRT）组和常规剂量照射（CRT）组,IRT采用降低总剂量和对T,期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60－67．6Gy／30－32次／6～6．5周和66－78Gy／33～35次／6．5～7．5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96．7％、90．0％、86．7％,CRT组为93．8％、90．6％、87．5％（P〉0．05）。IRT组的1、2、3年生存率分别为100％、93．3％、83．3％,CRT组为96．9％、93．8％、84．4％（P〉0．05）。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组（P〈0．05）,而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似（P〉0．05）。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效．而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

早期综合护理对减轻鼻咽癌放疗副作用临床观察

鼻咽癌是常见的急性肿瘤之一,尤其在南方地区,放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗已被大家所公认。但由于多野照射、照射面积大、临床上放疗副作用与并发症发生率较高。如放射野皮肤的反应,粘膜的反应,腮腺的急性反应,全身放疗反应,情绪的变化等,均可在放射治疗中出现。针对这些副作用,若不及时采取有效的护理措施,有些会发展为放疗并发症,给患者带来痛苦,甚至影响放射治疗的顺利进行。现通过对我科收治的54例住院做放射治疗的鼻咽癌患者,针对其放射治疗后可能出现的副作用实施不同的护理,介绍如下。     

三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效、临床受益反应和毒性反应.方法36例不能手术切除的胰腺癌患者,常规放疗30Gy/15次/3w后,加三维立体定向放疗,肿瘤靶区剂量3～5Gy/次,3次/w,总剂量21～35Gy/2～3w.放射治疗的同时,采用健择持续24h静滴4个周期.结果36例均完成放射治疗计划,32例完成化疗,总有效率(CR+PR)为55.6%.临床受益反应有效率为32/36(88.9%).结论三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌是一种有效率较高的治疗方案,局控率和临床受益反应提高.     

放疗科肿瘤病人心理卫生状况的调查

迄今为止，对接受放射治疗的肿瘤病人心理状况的研究报道尚少，－ti放疗本身的副作用亦会使病人产生一定的心理反应。为此，本研究采用症状自评量表（SCL—90）［1］，对接受放射治疗的肿瘤患者进行了心理卫生状况的调查，旨在探讨肿瘤放疗病人的心理卫生状况及其影响因素，从而为心理咨询和心理治疗提供参考依据。现将结果报告如下。1材料与方法l．l研究对象以1996年4～6月在安医大附院放射肿瘤科接受首轮放射治疗的全体肿瘤病人作为研究对象，应查207例，剔除危重反不合作病人，实查196例，应答率94．69％。］．2调查项目和资料收集方法…     

山西省肿瘤医院放疗技术雄居全省之冠

山西省肿瘤医院放疗科由放疗头颈普瘤科、放疗胸科、放疗腹盆科和放疗技术室及放射生物室组成。经过40多年的不懈努力,肿瘤放射治疗的规模和质量都处于国内领先水平。共设有床位160张和3个诊断治疗门诊。该科人才济济,力量雄厚,现有工作人员160名,其中高级职称30人,享受政府津贴高级专家2名,《中华放射肿瘤     

体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌临床研究

目的评价体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法对52例早期非小细胞肺癌患者采用体部伽玛刀进行立体定向放射治疗,每次剂量4～6Gy,50%剂量线覆盖PTV为参考剂量,隔日1次,共5～6次,总剂量20～36Gy。结果 52例患者总有效率为80.8%(42/52),1、2年总生存率分别为86.5%(45/52)、75.0%(39/52),1、2年无局部复发生存率分别为69.2%(36/52)和63.5%(33/52)。早期放射反应为骨髓抑制、早期放射性肺炎,多为Ⅰ~Ⅱ度。晚期放射反应主要为放疗区域放射性肺纤维化,心脏、食道、脊髓未观察到晚期放射反应。结论体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌患者近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

同期加量照射个体化治疗放射抗拒鼻咽癌的初步临床疗效分析

目的评估同期加量照射治疗放射抗拒鼻咽癌（NPC）的临床价值。方法选择2005～2007年常规放疗至40Gy／20次经CT和／或MR评估鼻咽原发肿瘤病灶,疗效为无变化（MS）的78例放射抗拒的NPC患者,按照T分期配对分为同期加量照射（SBIRT）组和常规剂量照射（CRT）组,分别采用后程2．3Gy／次和2Gy／次常规分割,照射鼻咽原发肿瘤至总剂量67．6～79．1Gy／32～37次／6．2～7．4周和70～78Gy／35～39次／7～7．8周,T3、T4和／或N2期患者在放疗同期接受顺铂＋氟尿嘧啶方案化疗2～3个疗程。结果放疗结束时与放疗结束后3个月SBIRT组和CRT组鼻咽原发肿瘤的完全缓解率和部分缓解率分别为61．5％、25．6％和41．0％、33．3％（P〈0．05）。SBIRT组和CRT组的1、2、3年无局部复发生存率分别为94．9％、872％、74．4％和92．3％、82．1％、66．7％（P=0.0672）;1、2、3年总生存率分别为97．4％、82．1％、692％和94．9％、84．6％、71．8％（P=0．0965）。急性放射反应主要为咽黏膜炎及口腔干燥,SBIRT组的3／4度粘膜反应发生率略高为30．8％（12／39）,晚期的放射损伤主要为咽黏膜萎缩、张口受限、放射性中耳炎和放射性脑病,无严重致死性毒性反应发生,但两组毒性反应的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论放射抗拒NPC患者采用同期加量照射的个体化放射治疗与常规剂量照射的根治性放射治疗相比较整体疗效相当,有提高局部控制率的趋势．而急性和晚期放射损伤发生率基本相似,值得进一步的深入研究。     

计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用

图1放疗网络系统框图1概述放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段。随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的精确放射治疗时代。随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证。本院放疗中心自引进直线加速…     

乳腺肿瘤放射治疗作用下的数值模拟分析

目的：数值建模以模拟乳腺肿瘤细胞放射治疗下的生长浸润，并进行不同放疗频率分析。方法：建立放疗前后乳腺肿瘤细胞生长浸润的时空演变数学模型，采用线性二次模型模拟肿瘤细胞放疗存活率，对比分析常规放疗作用下乳腺肿瘤细胞时空演变及不同放疗频率对其治疗的影响。结果：乳腺肿瘤常规放射治疗时空演变符合临床趋势，所建立模型真实可靠，且总放射剂量不变情况下，不同放疗频率对治疗结果的影响不大。结论：放疗数值模拟与临床表征基本相符，方法简便安全，是临床肿瘤放射治疗的有效模拟手段。     

TOPSLAN外挂式多叶光栅的安装调试

随着肿瘤放射治疗技术的发展,调强放射治疗(IMRT)在提高放射治疗增益比方面有着突出的优点,正得到越来越多的肿瘤放射技术人员的认同,成为二十一世纪放射治疗的主流技术[1-2].作为IMRT的必要设备,多叶光栅(DMLC)有着举足轻重的作用.我院于2009年引入TOPSLAN外挂式多叶光栅,以便优化正向适形放疗效果及开展三维适形调强放射治疗.本文着重介绍TOPSLAN外挂式电动多叶光栅的安装调试.     

PET/CT在肿瘤放疗和疗效评估的应用进展

随着放射肿瘤学的不断发展,放射治疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。X线、CT、MRI、B超等传统形态学检查往往不能可靠地用来进行肿瘤分期和肿瘤疗效的评价。PET/CT将PET功能代谢信息与CT解剖结构信息结合在一起,更准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系,在肿瘤放疗前分期、放射敏感性及预后判断、放疗计划的优化及放疗后疗效评估等方面具有重要的临床价值。     

黑龙江省1998年放射治疗医疗照射k平

放射治疗主要用于恶性肿瘤,它和手术治疗、化学药物治疗组成肿瘤三大治疗手段.近几年来肿瘤放射治疗工作发展迅速,许多大型医用放射治疗设备如高能医用直线加速器,X(γ)射线立体定向放疗系统等逐步被引进和广泛使用,使肿瘤的治愈率和患者的生存率普遍提高.加强放射防护,提高放射治疗质量,在达到治疗目的同时最大限度地降低患者的剂量负担,减少和避免非病变组织受照,是当前放射卫生防护机构普遍关心的问题.作为我国"九五”期间医疗照射调查的一部分,黑龙江省进行了放射治疗医疗照射水平调查,现将结果报告如下.     

后程三维适形大分割放疗加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的效果分析

目的探讨后程三维适形大分割放疗(LCHDRT)加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取局部晚期NSCLC患者61例,分为2组,观察组31例,先行常规分割放疗,再接受后程三维适形放射治疗;对照组30例行常规分割放疗,均行同步化疗。结果所有患者均完成治疗计划。观察组总有效率为80.65%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年局部控制率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCHDRT加化疗治疗局部晚期NSCLC有提高总有效率及生存率的趋势,且不增加不良反应,是一种较为有效的治疗手段。