慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心衰（CHF）高龄患者进行分析,了解此类患者心、肺功能及药物使用情况.方法 选取我院COPD合并CHF患者208例,年龄均大于80岁,对其心肺功能及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEVARB）、利尿剂、β受体阻断剂、他汀类等药物的使用情况进行分析.结果 本组患者心功能Ⅱ～Ⅲ级,占56.7％,肺功能Ⅱ～Ⅲ级,占69.9％.使用药物中,ACEVARB、利尿剂、正性肌力药物、他汀类使用率＞50％,β受体阻断剂使用率较低为25.4％.使用β受体阻断剂组人群与未使用组比较,两组之间肺功能无显著性差异（P＞0.05）;使用β受体阻断剂组的脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径LVESD、心率（HR）优于未使用组（P＜0.05）.结论 COPD合并CHF人群的心肺功能分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级之间,β受体阻断剂使用率较低;β受体阻断剂使用者与未使用者比较肺功能无显著差异,但β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.     

老年高血压病治疗状况的调查研究

目的通过对603例老年高血压患者的治疗状况的调查,分析其药物应用,血压控制情况。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法 ,用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法。结果 1、调查960名老干部中高血压患者603例,患病率62.81%,其中单纯性收缩期高血压390例（64.68%）;高血压病程的中位数为9年,有合并症/并发症541例（89.7%）。2、服用钙拮抗剂（CCB）最多,为75.3%,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）26.2%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）19.4%,β阻滞剂19.4%,利尿剂6.3%,其它药物14.1%。联合用药：1联占52.07%,主要为CCB,2联占36.82%,主要为CCB＋ACEI/ARB/β阻滞剂,3联占9.78%,主要为CCB＋ACEI/ARB＋β阻滞剂。3、血压控制达标占49.9%,控制一般占44.1%,控制差占6.0%。4、按不同联合用药情况、病程长短、合并或并发疾病多少分别分组,各组间血压控制情况均无统计学显著差异（P〈0.5）。结论我区老干部高血压的治疗控制情况较好,但有待进一步提高。     

社区门诊高血压病患者用药情况调查

目的：调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况。方法：选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例，根据本社区高血压病患者的电子档案，结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息，按照患者姓名及就诊时间进行排序，总结每例高血压病患者降压治疗方案，并对数据进行统计分析。结果：本组951例处方1456份中，不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药（CCB）54．5％、8受体阻滞药19．4％、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）17．0%、利尿药和复方制剂各3．6％、a受体阻滞药1．1％、血管紧张素受体拮抗药（ARB）0．8％，CCB使用率显著高于其他种类药物（P〈0．05）；主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40．6％、贝那普利13．1％、比索洛尔10．0％、美托洛尔9．4％、硝苯地平控释片9．2％和福辛普利3．5％，其中，苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药（P〈0．05）。采用单药方案530例，占55．7％；二联用药方案345例，占36．3％，其中以CCB为基础311例，占90．1％；三联用药方案67例，占7．1％，其中以CCB为基础64例，占95．5％；四联用药方案仅9例，占1．0％；不合理用药6例，占0．6％。结论：某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理，仍需进一步规范。     

特殊疾病病种患者抗高血压药物的应用情况

目的：了解我院门诊特殊疾病病种患者抗高血压药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析,利用Excel软件对我院门诊特殊疾病病种患者使用抗高血压药物的品种,用药频度和销售金额进行统计分析。结果：应用的抗高血压药物有6类：血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,钙离子通道阻滞剂,β受体阻断剂,利尿剂和影响肾上腺素能神经递质药。用药频度居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂。3类药品用药频度总和为88.91%。用药金额居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,3类药品销售金额总和为97.9%。结论：我院抗高血压药使用基本合理,基本符合目前的高血压治疗原则。     

老年高血压并糖尿病患者血压控制调查

目的 了解驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制现况.方法 用问卷调查、查阅健康档案和体检相结合的方法对960例驻蓉老干部进行高血压并糖尿病发病与治疗情况调查.结果 （1）调查了960名老干部,高血压并糖尿病201例（占21.0%）,其中单纯收缩期高血压179例（88.6%）.（2）控制血压〈130/80mmHg 94例（46.5%）,在130-159/80～90mmHg98例（48.5%）,≥160/90mmHg 10例（5.0%）.（3）降压药使用情况,使用最广泛的为钙拮抗剂（CCB）159例（78.7%）,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）66例（32.7%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）49例（24.3%）.（4）联合用药情况,单药治疗86例（42.6%）,其中CCB 51例（59.3%）,ACEI/ARB 17例（19.8%） 二联治疗88例（43.6%）,其中CCB＋ACEI/ARB为59例（67.0%） 三联以上治疗27例（13.4%）,其中CCB＋ARB/ACEI＋β阻滞剂联用最多,为16例（57.1%）.（5）不同联合用药组间、不同高血压病程组间、合并/并发疾病的数量不同组闻血压控制标率均相似.结论 驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制总体情况较好,降压药使用规范,但有待进一步提高.     

常用降压药物的种类和优缺点

目前常用的降压药物大致分为5大类,即利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类（ARB）。     

高血压慢病管理门诊患者现况调查研究

目的对进入高血压慢性病管理患者的基本情况进行横断面研究,了解社区高血压患者的基本状况,指导慢性病管理工作。方法对584例高血压患者的年龄、性别、高血压病史、家族史、伴随疾病、服药情况、血压水平和控制率等进行统计分析。结果 1,2,3级高血压分别占3.4%,15.4%,72.6%,统计资料不详无法明确高血压级别占8.6%。伴发合并症者占58.6%。血压总控制率为24%,其中男28.2%,女19.4%。无合并症者血压控制率30.6%,有合并症者血压控制率19.3%,合并糖尿病且血压控制〈130/80mmHg者8%。五类降压药物均有选用,其中CCB使用率最高（占58.6%）,β受体阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂使用率分别为28.4%、17.8%、16.1%、5.1%,2种以上降压药联合使用率为38.7%,复方制剂使用率为4.8%。阿司匹林使用率50%。降脂药使用率18.2%。结论入组患者合并症较多,血压控制率低,男性血压总控制率高于女性。CCB使用率最高。     

军队老年原发性高血压患者抗高血压药使用状况调查分析

目的了解军队老年原发性高血压患者使用降压药物的现状。为疗养员健康教育及疗养院医护人员培训提供依据。方法利用为疗养员建立疗案的机会,对其进行全面的健康调查,对所调的资料进行统计及分析。结果 896名患者中,使用钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者分别为64.73%和20.65%;单独应用1种降压药物者为27.68%,联合使用降压药物者为72.32%,其中以CCB+ACEI联合应用最多(19.90%)。结论军队老年原发性高血压患者药物降压效果尚可,CCB、ACEI应用最多。主要存在问题是长效制剂、利尿剂应用不足及复方制剂应用比率较高。     

慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点分析

目的探讨慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点。方法采用回顾性分析方法对356例慢性心力衰竭患者心肾综合征的特点进行分析。结果心肾综合征发生率24．2％（86／356）;冠心病（缺血性心肌病）、肺源性心脏病、高血压性心脏病是其发生的三大主要原因;肾功能损伤以中度为主,GFR30～59ml／min占72．1％（62／86）,15—29ml／min占12．81％（11／86）,〈15ml／min占15．1％（13／86）;用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻滞剂、血液净化、促红素和铁剂有一定疗效。结论部分慢性心力衰竭患者可发生心肾综合征,肾功能以中度损害为主,临床治疗有一定疗效。     

抗高血压药物的临床使用分析

目的:分析抗高血压药使用情况,为合理使用抗高血压药提供参考.方法:采用WHO以限定日剂量(DDD)为指标的方法对我院销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析.结果:抗高血压药用量呈上升趋势;钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及利尿剂为一线用药;ARB用量及比例逐年上升,而ACEI用量及比例呈下降趋势.钙离子拮抗剂的销售金额和DDDs在2年中排名第一.结论:抗高血压药的应用状况与国内其他城市的医院总体用药基本相同,其临床使用的总体水平正朝着趋于合理的方向发展.     

心衰的四联基础药物治疗

利尿剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂四药联用,既使有严重收缩性心衰患者的症状改善,又能改善预后。上述药物(尤其是ACEI和β受体阻滞剂)治疗成功的关键是:由小剂量开始,然后仔细的调整到靶剂量。近年来,心衰治疗的传统途径有所改变。这些改变使严重收     

警惕降压药对生活质量的影响

近年来，国外对降压药物影响生活质量这一课题进行了大量的研究，发现这些影响尽管大多轻微，易被忽略，但如果不加以控制，最终会影响到人的正常生活，使人感到不适或精力下降，甚至不能胜任工作。研究表明：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对生活质量的不同程度的影响，主要是由这些药物的副作用引起的。比如：利尿剂有引起嗜睡、便秘、恶心、眩晕、头痛、性功能减退和睡眠障碍等副作用；β受体阻滞剂有引起疲劳、抑郁、嗜睡或失眠等精神方面改变的副作用，少数患者还可出现运动功能下降；钙拮抗剂…     

依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察ACEI（选依那普利）和β受体阻滞剂（选倍他乐克）联合应用治疗慢性心力衰竭疗效。方法符合慢性心力衰竭诊断标准的住院病人142例随机分为治疗组72例和对照组70例。对照组给予一般的血管扩张剂、利尿剂强心剂治疗，对照组加用β受体阻滞剂和ACEI类药物。结果治疗组72例中显效44例，有效20例，无效8例，总有效率89％；对照组70例中显效18例，有效27例，无效25例，总有效率64％。结论β受体阻滞剂和ACEI类药物联合应用治疗慢性心力衰竭能显著改善患者生存质量，降低死亡率，符合心衰治疗的最高目标。     

抗高血压药物相关基因多态性在中国汉族人群中的分布与检测

目的 研究抗高血压药物相关基因在中国汉族人群的分布.方法 采用基因芯片法对β1受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂相关的5个基因多态位点(CYP2C9*3、ADRB1、AGTR1、CYP2D6*10和ACE)进行检测分型,研究分析我国高血压患者和健康受试者基因型频率分布及高血压男性患者与女性患者的...     

高血压药物治疗的新进展

高血压病是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合征,目前已从临床试验中获得了结论性的证据,即在大部分患者中都需要联合用药以控制血压(终生需要服用2种或2种以上的降压药物).而噻嗪类利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂都能有效降压并显著降低心血管事件的发生率.     

高血压病的药物治疗

药物分类治疗高血压病的药物分为6类：一是利尿剂,小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）是轻、中度高血压病人应该首选的药物,具有长效降压作用,其主要效应不是使血容量过低,而是降低了全身血管阻力。二是B受体阻滞剂,常用的为氨酰心安和倍他乐克,适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者。三是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,     

口服降压药物治疗老年高血压病效果评价

高血压病的发病随年龄增长而增加,65岁以上人群高血压病患病率超过50％。研究表明,降低血压值与减少心血管事件呈正相关。wHO／ISH及中国高血压病防治指南推荐用于降压治疗的一线药物,主要有利尿药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药及α受体阻滞药等。现就各类口服降压药物治疗老年高血压病的效果作一综述。     

某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况调查

目的:调查某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况,为合理使用抗高血压药物提供依据。方法:选择某基层部队门诊部高血压病93例,对其服用的抗高血压药物种类、剂型、联合用药等情况进行调查。结果:抗高血压药物种类及频度依次为钙拮抗药(71.0%)、血管紧张素转换酶抑制药(21.5%)、β受体阻滞药(20.4%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(12.9%)、低剂量复方制剂(11.8%)、利尿药(7.5%);服用剂型以中、长效制剂为主;单一用药55例,占59.1%;二联用药29例,占31.2%;三联或以上用药9例,占9.7%。结论:某基层部队门诊部抗高血压药物种类以钙拮抗药为主,用药种类趋向合理。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

ACE基因插入/缺失及β2肾上腺素受体基因多态性与房颤的相关性研究

目的：研究血管紧张素转换酶基因插入／缺失（ACEI／D）多态性及隧肾上腺素受体基因（β2-AR＋46A—G）多态性与心房颤动的相关性，寻找房颤发病的分子机制。方法：选择55例房颤患者（房颤组）及63例非房颤者（对照组），用PCR的方法检测两组ACE基因插入／缺失多态性，用RFLP法检测隧-AR＋46A→G变异。结果：房颤组与对照组ACEI／D多态性缺失纯合型（DD型）、杂合子（DI型）、插入纯合型（Ⅱ）基因型频率分别为32．76％、41．8％、25．5％和19．0％、44．4％、36．5％；房颤组与对照组β2-AR＋46A→G多态性Gly16纯合型、Arg16纯合型、Gly16／Arg16基因型频率分别是12．7％、17．47％、61．8％和14．3％、25．3％、60．3％；房颤组与对照组D等位基因、I等位基因分布频率为53．6％、46．4％和41．2％、58．7％；房颤组与对照组Gly16等位基因、Arg16等位基因分布频率为39．6％、60．4％和38．9％、61．1％；其中D等位基因分布频率在房颤组中较对照组明显增大；在9种不同基因型联合中发现，Gly／Arg型＋DD型和Gly型＋DD型的两种联合在房颤组和对照组间的分布有明显差异（P〈0．05），且这两种联合基因型发病相对危险度（OR）=2．455（95％CI：1．080～5．579）。结论：D等位基因可能是房颤的易患因素；ACEDD基因型与心肌纤维化及心脏重构的关系较为紧密，β2-AR基因＋46A→G多态性、ID基因型和Ⅱ基因型与心肌纤维化及心脏重构无明显相关性；β2-ARGly16等位基因与ACEDD基因型的联合可能对房颤的患病有着潜在的影响。