16层螺旋CT冠状动脉成像86例报告

目的:评价16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在临床中的应用。方法:对86例拟诊或确诊的冠心病病人行MSCT检查,并在特定工作站完成图像重建。结果:1220个冠状动脉节段中,960(78.6%)个冠状动脉节段图像质量良好,100(8.2%)个冠状动脉节段图像质量一般,160(13.1%)个冠状动脉节段图像差。结论:16层MSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断具有较高的准确性。     

16层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价

目的 探讨16层多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。方法 对80例（60例临床确诊或疑有冠心病,20例为45岁以上干部体检）行16层MSCT冠脉成像检查,其中10例作了导管法冠脉造影对照。对冠脉各节段显示数量以及有无病变等进行统计、分析,评价16层MSCT冠脉成像对≥50％血管狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值。结果 80例共显示774个≥2mm的节段,有87个节段显示不同程度狭窄,185个节段有不同程度动脉粥样硬化斑块。在同时作了冠脉DSA对照的10例中,16层MSCT冠脉成像对≥50％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6％、98．8％、91.7％和97.7％。结论 16层MSCT冠脉成像简便、安全、易行,特别适于门诊患者以及特殊人群的普查;对于介入手术筛选和术后复查,可以部分取代导管法冠脉造影。     

64层螺旋CT血管成像在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT血管成像在冠状动脉病变中的应用价值。方法：对50例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建。其中全部患者有传统X线冠状动脉造影作对照。结果：50例冠状动脉造影显示的535节段冠状动脉（直径≥2mm）图像中,64MSCT提供优良图像可供分析为515节段,可评估率为93．3％。与SCA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88．41％、95．34％、75．31％和98．09％。对冠状动脉狭窄的检出准确率为83．75％。结论：64层MSCT是有效可靠的冠心病诊断工具,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

16排CT冠状动脉成像的质量及临床评价

目的探讨16排CT冠状动脉成像的图像质量及诊断冠状动脉病变的准确性。方法57例患者做16排冠状动脉成像检查（回顾性心电门控、0．4秒螺旋扫描、多扇区重建和静脉注射对比剂）,在9个相位窗（心动周期的R波后45％、50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％和85％）上利用图像工作站对冠状动脉进行多平面、二维和三维重建。其中9例与常规冠状动脉造影（ICA）对照。结果每个病例均对冠状动脉13个主要节段进行分析（共621节段）,621节段）517节段能满足管腔评价;371节段（71．8％）在75％,83节段（16．1％）在45％、16节段（3．1％）在70％、15节段（2．9％）在80％和10节段（1．9％）在50％相位窗显示最佳。结论若选择合适的相位窗,16排CT可提供符合临床要求的良好冠状动脉成像。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照分析

目的探讨64层螺旋CT（64-slice spiral computed tomography,64-SCT）冠状动脉成像质量及其对冠状动脉疾病的诊断价值。方法回顾性分析39例同时经64-SCT冠状动脉成像和冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查拟诊为冠心病的图像资料。结果39例507个冠状动脉节段中（每位患者分13个节段）,64-SCT图像质量1、2、3级分别为185（36．5％）、236（46．5％）、86（16．9％）个节段,其心率范围分别为（62±5）、（66±4）、（75±10）次／min。其中1、2级共421／507（即优良率达83．1％）个节段,能满足临床诊断;而86（86／507,16．9％）个节段因严重钙化51个（51／86,59．3％）或运动伪影35个（35／86,40．7％）无法对管腔进行评价。以冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）为“金标准”,64-SCT冠状动脉成像诊断≥50％狭窄总的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89．8％、94．9％、93．3％、88．5％、95．5％。结论64-SCT冠状动脉成像图像质量高,对冠状动脉疾病的诊断十分准确,可作为一种简便易行、安全可靠的无创性筛查冠心病的有效方法。     

8层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病价值与误诊分析

目的评价我院8层螺旋cT（MscT）冠状动脉成像诊断冠心病的价值及误诊分析。方法对临床急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非sT段抬高的心肌梗死及sT段抬高的心肌梗死）的非选择性连续54例患者进行8层螺旋CT冠状动脉成像,其中有2例患者既往置入冠状动脉支架。以选择性冠状动脉造影结果作为评价标准,探讨我院8层MSCT在诊断冠状动脉疾病中的价值及误诊原因分析。结果基于冠状动脉血管节段分析,598个冠状动脉节段中有592个节段（96．7％）进入统计学分析,8层螺旋CT诊断冠状动脉病变的敏感性81％,假阳性率13％,假阴性率13％,误诊率19％。结论我院8层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断和支架再狭窄的评价有较高价值,但不能完全取代冠状动脉造影。     

冠状动脉螺旋CT成像与冠状动脉造影的对比性研究

目的探讨多层螺旋CT（16层螺旋CT）冠状动脉成像对冠心病的诊断价值。方法对102例临床疑诊冠心痛的患者行16层螺旋CT冠状动脉成像和经皮选择性冠状动脉造影术。对16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断的金标准。依冠脉节段计算出16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果16层螺旋CT冠状动脉成像对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果：敏感性92、5％（210／227）、特异性89．2％（544／610）、阳性预测值76．1％（210／276）、阴性预测值96.9％（544／561）、准确度90.0％（754／837）。包括不可评价的血管段在内总准确度73、9％（754／1020）。结论16层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病具有良好的诊断价值，但也有一定的局限性，不能完全取代经皮选择性冠状动脉造影术。     

64层螺旋CT 三种不同心脏重组算法对冠状动脉图像质量的影响

目的 探讨MSCT 回顾性心电门控冠状动脉成像中不同重建算法对冠状动脉图像质量的影响。方法 连续对106例因临床疑有冠心病，或冠状动脉支架置入术后、冠状动脉搭桥术后的患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查。重建算法为segment，burst，plus三种方法。结果106例共1058个血管节段得以观察，有2个节段的血管因为解剖变异而未显示。1058个血管节段中，三组（segment，burst，plus组）显示的优良率分别为82.8％、80.2％和85.1％。segment，burst，plus三种重建算法纠正阶梯状伪影差异有显著性（x2=330.36，p=0.000），平均秩次分别为2.34，1.35，1.31， plus组图像质量较segment，burst组明显改善。结论 plus能够明显纠正阶梯状伪影对图像质量的影响，能够在一定程度上改善图像质量。     

心率变化对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率变化对64层CT冠状动脉成像的图像质量的影响。方法 100例受检者按心率〈75次／min，75次／min〈心率〈115次／min，心率〉115次／min分为3组，分别行64层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影，选择心动周期的相位窗5％-95％，每间隔5％进行相位窗和重建算法重建。3组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。结果 心率〈75次／min组，有94．8％（835／1104节段）的图像可用于诊断；75次／min〈心率〈115次／min组，有62．7％（84／134节段）的图像可用于诊断；心率〉115次／min组，有47．2％（42／89节段）的图像可用于诊断。结论 适当控制心率，稳定心律，可以明显改善64层冠状动脉冠状动脉的成像质量。     

多层螺旋CT冠脉成像与导管法冠状动脉造影对比观察

目的与导管法冠状动脉造影结果对照，评价多排螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法30例临床诊断为冠心病的患者，在1周内分别进行多排螺旋CT检查和导管法冠状动脉造影检查，对冠脉狭窄情况进行评估。结果30例患者冠脉造影显示内径〉12min的312个冠状动脉节段中，冠状动脉CT图像质量能满足影像学评价为260节段，占83．3％；不能满足影像学评价为52节段，占16．7％。冠脉造影显示有42节段血管直径狭窄〉150％，冠脉CT显像显示有35节段血管直径狭窄〉150％。与冠脉造影比较，冠脉CT显像的敏感性8313％，特异性96．3％，阳性预测价值81．4％，阴性预测价值96．8％。冠脉造影和冠脉CT显像均可较好地显示冠状动脉支架的位置和形态结构。结论MSCT冠脉显像对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性，通过多种图像后处理技术能够较好地显示冠状动脉支架的位置和形态结构，MSCT冠脉显像具有广阔的应用前景。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用研究

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法：对临床诊断或拟诊冠心病的126例患者分别行钙化积分平扫及冠状动脉增强扫描，利用平扫图像行钙化积分分析，增强扫描图像行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和容积再现(VRT)等图像后处理技术，分析冠状动脉显示情况，判断冠状动脉狭窄程度。结果：钙化积分分析显示126例中，无钙化46例，轻微钙化14例，轻度钙化23例，中度钙化30例，重度钙化13例。126例共显示冠状动脉节段数1327个，CT图像能够满足评价的节段数1193个(89．9％)。其中16例与导管法冠状动脉造影比较，CT示血管狭窄30处，导管法冠状动脉造影示血管狭窄29处，两者一致25处。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄及评价冠状动脉钙化等方面起着重要作用，可作为筛选检查冠心病的方法。     

16层CT冠状动脉成像质量探讨

目的 探讨影响16层CT冠状动脉成像质量的因素。方法 97例患者行16层CT冠状动脉成像，评价2mm以上冠脉树的13个主要节段（14.4%）不能满足管腔的评价，运动伪影及严重钙化分别为39个节段及43个节段，心律失常及心率明显波动48个节段，闭气不佳17个节段，心率75-85次/min的患者57.1%出现运动伪影；心率小于65次/min的患者10%出现运动伪影。结论 扫描时心律失常及心率明显波动、心脏的运动伪影、闭气不佳及严重钙化是影响冠状动脉图像评价的主要因素。心率控制在65次/min以下，选择最佳的重建相位窗可提高冠状动脉重建的图像质量。     

MSCT在冠脉狭窄诊断中的临床应用

目的：探讨MSCT（64层多层螺旋CT）在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法：选择120例临床上具有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影的冠心病人,在有创血管造影前1天进行对比剂增强的MSCT检查,其检查结果与冠状动脉造影结果进行对照。结果：共1560个节段中,1420个节段能满足管腔评价,每例均对冠状动脉的13个节段进行分析（右冠状动脉：1=近段,2=中段,3=远段,4=后降支及后侧支;左冠状动脉：5=左主干;左前降支：6=近段,7=中段,8=远段,9=第一对角支,10=第二对角支;左旋支：11=近段,12=远段,13=边缘支）,140个节段因严重钙化、运动伪影无法对管腔进行评价。以有创冠状动脉造影结果为金标准,MSCT在检测狭窄程度方面,测定狭窄程度分别〈50％、〉50％、〉70％的病变的敏感性分别是76％、82％、89％,特异性达97％。结论：MSCT冠状动脉血管成像是一种无创、快速的成像方法,有较高的诊断准确性,是筛查冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及其影响因素分析

目的 探讨多层（16层）螺旋CT冠状动脉成像技术方法 、图像质量影响因素及其对冠状动脉狭窄诊断意义。方法 临床可疑冠心病的126例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像及后处理,其中33例经X线冠状动脉造影进一步证实。将CT冠状动脉图像质量分三级予以评价,分析其影响因素,并以冠状动脉造影为“金标准”评价16层螺旋CT冠状动脉成像的敏感性、特异性和准确性。结果 126例多层螺旋CT冠状动脉成像中,图像质量优良率达87.3%;心率〈60次/min、61～70次/min和〉71次/min图像质量优良率分别占91.4%、83.3%和55.6%,三种不同心率对图像质量显示有显著性差异（χ^2=12.836,P〈0.01）;重建相位在70%时,左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉的优良图像率分别为99.2%、96.8%、91.3%和87.3%,之间无显著性差异（χ^2=1.463,P〉0.05）;33例与冠状动脉造影对比（489个可比节段）,16层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉分支血管有意义狭窄（≥50%）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.5%、95.8%、80.7%、97.0%和94.1%。结论 多层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全、有效的无创性冠状动脉检查方法 ,可较为准确地诊断冠状动脉狭窄,但图像质量受心率等因素影响较大,需加强质量控制。     

多层螺旋CT冠状动脉成像技术在诊断冠状动脉壁血管-心肌桥的临床应用

目的：分析壁血管-心肌桥（MB—MCA）在16层螺旋CT（MSCT）冠状动脉（简称冠脉）成像的图像特征。方法：通过回顾性分析经MSCT检查临床疑似冠心病（CHD）患者300例中检出的67例MB—MCA影像学特点,并判断MB—MCA与动脉粥样硬化的关系。结果：MB—MCA在MSCT的检出率为22．3％,最常出现在左前降支,壁血管平均长度为13．1mm,心肌桥厚度为1．6mm,合并临近血管动脉粥样硬化为29.9％。结论：MSCT可用于判断MB—MCA的结构特点;MB—MCA与动脉粥样硬化有相关性。     

16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断意义

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法应用16排MSCT扫描仪,层厚0.75mm,用离子型造影剂优维显370,注射速度3.5mL/s,屏气状态下摄影,屏气时间约35s,对轴面断层及多平面重组图像。选择30例冠心病患者,对血管直径≥2mm的冠状动脉,参考美国心脏学会冠状动脉分段方法。结果30例患者204节段,CT图像能满足诊断要求178节段。结论MSCT图像在满足诊断要求前提下,16排MSCT显示冠状动脉中度或中度以上狭窄准确性高,而且无创。     

MSCT冠状动脉成像的质量评估

目的 评价多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）图像质量。方法 32例患者行心电门控MSCTA检查，所得数据于工作站进行三维重建，并评价2mm以上冠脉树主耍节段的图像质量。结果 总共有102个节段（79．7％）能满足管腔评价，而26个节段（20．3％）由于屏气不良（8个）、移动伪影（7个）、心律失常（6个）和严重钙化或金属影（5个）等无法满足管腔的评估。结论 扫描时心律失常和心率明显波动、心脏的运动伪影、闭气不良及严重钙化或金属支架是影响图像评价的主要因素，心率控制在75次／min以下和选择最佳重建图像相位可提高冠脉重建的图像质量。     

多层螺旋CT冠脉成像在冠状动脉疾病中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT冠脉成像在冠状动脉疾病中的临床应用。方法：对42例临床可疑冠心病、9例冠状动脉支架植入术后及5例冠状动脉搭桥术后共56例进行了MSCT冠状动脉成像并行冠状动脉三维重建。其中12例在同一时期（1个月内）冠状动脉造影检查与MSCT结果加以对照。结果：MSCTA对冠状动脉狭窄显示的敏感性为80．0％,特异性81．4％,冠状动脉狭窄的阴性预测值达97．2％,诊断的准确率为81．3％。结论：MSCTA对冠状动脉中度以上狭窄的阴性预测值很高,对有临床意义的冠状动脉中度以上狭窄的显示具有重要的诊断价值,基本能够满足冠心病初步诊断的需求。     

16层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法:42例临床疑为冠心病的患者分别同时行MSCT和传统选择性冠状动脉造影DSA(CAG)检查,以CAG结果为金标准,将两者进行对照分析,了解MSCT诊断冠心病的敏感性和特异性。结果:在42例患者中,CAG显示的节段有417个,16排螺旋CT冠状动脉CTA显示的节段有367个,显示率88%,16层螺旋CT冠状动脉CTA重度狭窄敏感性99%,特异性96%阳性预测值90%,阴性预测值100%。结论:MSCT是一种简便易行、安全可靠的无创检查方法,可作为临床诊断冠心病的有效筛查手段。     

多排螺旋CT冠状动脉造影的成像技术探讨

目的:初步探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的成像技术。材料与方法:50例可疑冠心病患者行MSCT冠状动脉造影检查,分析不同心电相位窗,不同重建方法以及心率对冠状动脉图像质量的影响。结果:在70％的R-R间期重建图像质量最高,横断面显示为最基本的方法之一,MIP、RT3D有较大的潜力,MPR、VE可作为补充。心率小于70次/分时,图像运动伪影较少,且心率的变化主要影响右冠远段和回旋支中段。结论:MSCT冠状动脉成像具有较大的潜力,有可能成为冠心病非创伤性检查中极有价值的一种。