肠源性尿毒症毒素硫酸对甲酚和硫酸吲哚酚的研究进展

<正>尿毒症毒素是指终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)时不能经尿液清除、潴留在体内且有毒性作用的物质。据欧洲尿毒症毒素协作组(EUTox)统计,至2011年4月已发现160种尿毒症毒素~([1])。尿毒症毒素根据其理化性质可分为3类。(1)不能与蛋白质结合的水溶性小分子物质:相     

不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用

自1840年德国医生Piorry等人用尿毒症一词来描述肾功能衰竭症候群以来,对慢性肾衰竭(CRF)发病机理的研究已有160余年的历史,最初将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素,70年代提出“中分子物质”学说,将毒素归为小分子和中分子物质两大类。近年研究表明终末期肾病除中分子     

再评价血液透析剂量

透析治疗的目的是延长终末期肾病患生存时问，减少病死率和改善患生活质量。美国全国随机抽样2300例终末期肾病（ESRD）患，矫正一些影响因素后，强烈说明高透析剂量伴有低死亡率，透析剂量每增加0．1死亡危险率降低7％。近10年有几个研究证实，对流方式比弥散透析有可能改善患预后，因此除了透析剂量之外，毒素的分子量和高通量透析膜也是莺兽的因素。     

蜘蛛毒素研究进展

其中剧毒蜘蛛有10多种［1-2］。蜘蛛毒素含有多种化学成分，根据其相对分子质量大小分为小分子物质、蛋白质和多肽类毒素三类。其中最为丰富也是目前研究最多的是相对分子质量在（1～10）×103的多肽类毒素，包括多肽神经毒素、激肽类似物、凝集活性肽和抗菌肽等。在这些多肽类毒素中，神经毒素又是多肽毒素中含量最多的成分，其主要生物学功能是作用于靶细胞膜上的各种离子通道，如钾、钙、钠、酸敏感通道等［3-4］。此外蜘蛛毒液中还含有无机盐、三磷酸腺苷、氨基酸、核苷酸、单胺类以及多胺类等，统称为蜘蛛毒素中的小分子物质［5-6］。由于蜘蛛毒素成分具有多样性和多功能性，蜘蛛毒素不仅在分子毒理学、分子药理学和神经生物学等领域有着广泛应用，此外在临床新药研究和农药生产开发等方面也有着广泛的前景［7］。本文主要对近年蜘蛛毒素几类成分的研究进展进行一个综述，为更好地对蜘蛛毒素进行研究奠定基础。     

终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗

糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。近年来，终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加，新开始血液透析治疗的患者当中有30％是糖尿病肾病患者。终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗，但因糖尿病肾病的特殊性，这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗与护理

尿毒症脑病是终末期肾病的主要并发症。血液透析与血液灌流联合应用治疗该病，可达到更好抢救效果。因血液透析清除的是小分子毒素，而血液灌流主要吸附中大分子物质，两者联合应用可使患者临床症状迅速改善，纠正氮质血症、酸中毒、电解质紊乱，消除患者体内水钠潴留，防治脑水肿。2003年5月-2005年5月，我科收治10例尿毒症脑病患者，通过积极地血液透析加血液灌流的联合治疗及护理，取得了良好效果，现总结如下。     

三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理

终末期肾衰（ESRD）患者机体代谢所产生的各种毒素不能正常排泄，蓄积在体内而导致脏器功能的损害，常规血液透析（hemodialysis，HD）可以较好地清除尿素氮、肌酐等小分子毒素，但对于中分子毒素则不能有效地清除，长期接受血液透析治疗的终末期肾衰患者常常存在因中分子毒素蓄积所造成的严重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不安腿综合征等。因此，研究清除中分子毒素有效透析方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。     

硫酸吲哚酚对肾脏和心血管毒性作用的研究新进展

<正>在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中,随着肾功能损伤的进展,体内代谢废物逐渐蓄积。尿毒症毒素是指肾功能不全时患者体液中浓度明显增高,并与尿毒症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质。根据其理化性质可分为3类,即小分子、中分子及大分子毒性物质,其中小分子毒性物质根据其在体内是否与蛋白结合又分为两类。硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)是一种重要的蛋白结合类小分子尿毒症毒素,其可以通过促进氧化应激、炎症反应等产生多种病理改变,引起多个系统功能失调。IS具有肾脏和心血管毒     

终末期肾病患者认知功能损伤相关因素研究进展

认知功能损伤指各种因素造成的知觉、注意、言语、记忆及思维等高级皮层功能受损。终末期肾病患者普遍存在认知功能损伤,与大脑结构改变、尿毒症毒素、透析方式等因素有关。本文就终末期肾病患者认知功能损伤相关因素的研究进展作一综述。     

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。     

血清β-痕量蛋白检测在糖尿病肾损伤中的初步应用

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。血清β-痕量蛋白(β-trace protein,β-TP)又称为前列腺素D2合酶,是一种低分子量蛋白质,属于脂质运载蛋白质家族,含168个氨基酸,相对分子质量(Mr)在23 000～29 000(其大小取决于糖化程度)。研究发现,肾功能下降时血β-TP明显升     

高通量血液透析联合血液灌流在透析患者的临床应用

透析患者由于体内多种毒素的蓄积可引起代谢紊乱及多系统功能失调,目前透析患者体内毒素依分子质量大小可分为小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素,普通透析只能清除小分子毒素,而相对中、大分子毒素不能被清除,血液滤过、高流量透析对中、大分子毒素清除有效,但需要大量透析液或置换液及特殊设备,我院透析中心从2004年5~10月观察了维持性血液资料透析患者进行高通量血液透析联合血液灌流治疗,取得了好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1观察对象30例维持性血液透析患者,男21例,女9例,年龄33~76岁,平均(42±5)岁,原发病有糖尿病肾病9例,慢性…     

慢性肾功能衰竭中医治疗改善生存质量

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原发性和继发性肾脏病发展到终末期的结果。在原发性肾病中，常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎。继发性肾脏病中常见于糖尿病肾病，高血压肾损害及狼疮性肾炎等。虽然血肌酐的水平并不一定与临床症状平行，但目前慢性肾功能衰竭的分期主要依据血肌酐，将其分为４期：第Ⅰ期，肾功能不全代偿期，血肌酐：１３３～１７７μmol／L；第Ⅱ期：肾功能失代偿期，血肌酐：１７８～４４２μmol／L；第Ⅲ期：肾功能衰竭期，血肌酐：４４３～７０７μmol／L；第Ⅳ期：尿毒症期，血肌酐：７０７μmol／L。中医治疗C…     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察——附85例分析

目的:观察狼疮肾炎病程进展至终末期肾病时,SLE的临床活动性和血清学活动性的变化及对病人预后的影啊.方法:回顾性分析85例狼疮肾炎终末期肾病患者的临床资料.结果:该组患者的SLE临床活动性和血清学活动性在整个观察期均呈下降趋势,在进入终末期肾病第3、第5、第10年后无论临床活动性抑或血清学活动性,均比第1、第2年明显下降,且临床活动性下降比血清学活动性下降更明显.该组狼疮肾炎终末期肾病患者的主要死亡原因是感染和心血管并发症.结论:狼疮肾炎终末期肾病期间,SLE活动性趋于下降,死亡原因与SLE活动性似无明显关系,当狼疮肾炎发展至不可逆的终末期肾病时需及早行肾替代治疗.     

维持性血液透析患者透析充分性与生活质量关系研究

目的：探讨血液透析不同相时分子质量毒素的透析充分性与生活质量之间的关系，为改善透析患者生活质量提供临床依据。方法：使用肾病血液透析患者生活质量表调查血液透析患者生活质量进行生活质量评分；测定患者透析前血清甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血磷并计算尿毒素清除指数。结果：血清甲状旁腺素与肾病透析相关生活质量、症状、肾病时日常生活的影响、工作状况、认知功能、社交质量等指标呈负相关，与一般健康相关生活质量(包括体能、体力工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、社会功能)呈负相关。β2-微球蛋白、血磷与肾病透析相关生活质量(包括症状、肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况、认知功能、社交质量)呈负相关，并与一般健康相关生活质量呈负相关。尿毒素清除指数与肾病透析相关生活质量、一般健康相关生活质量呈正相关。结论：甲状旁腺素、尿毒素清除指数与肾病透析生活质量和一般健康状况相关生活质量的关系密切，时生活质量影响广泛；而β2-微球蛋白主要影响一般健康状况；血磷主要影响肾病透析相关生活质量。     

蛋白结合性毒素的研究进展

尿毒症毒素是指随着肾功能的减退、肾脏对溶质的清除率下降时在血液和组织中不断蓄积并具有毒性的物质。欧洲尿毒症毒素工作组（EUTox）根据其生化特性及清除方式将其分为三大类：①水溶性、不与蛋白结合的小分子物质,分子质量通常小于500,如尿素、肌酐等,此类物质容易被血液透析清除。     

终末期肾病并存冠心病患者行冠状动脉介入治疗的护理

摘要：对６例终末期肾病并存冠心病患者行冠状动脉造影检查和介入治疗，结果患者均顺利完成治疗，心绞痛症状缓解。提出术前加强心理护理、术前准备，充分血液透析，适当水化治疗，术后严密观察病情变化、做好血液透析护理、预防感染等是治疗成功的保证。关键词：终末期肾病；　冠状动脉疾病；　冠状动脉造影；　导管插入术；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ８１５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０５-００３２-０２     

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果.方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况.结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014):两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义.结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量.     

血液灌流与血液透析联合应用治疗重症肝衰竭合并肾衰竭的临床观察

肝功能衰竭伴肾功能衰竭患者体内存在大量的毒素 ,这些毒素包括有水溶性小分子毒素如血氨、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)等 ,也有分子量相对较大的脂溶性的毒素如胆红素、内毒素以及各种炎性细胞因子等。如何通过血液净化的方法行之有效地清除患者体内的这些毒素 ,国内外学者有多种多样的尝试并取得良好的效果。我们采用丽珠HA型血液灌流器串联血液透析器的方法对 8例肝功能衰竭合并肾功能衰竭的患者进行床旁治疗 ,取得了令人满意的效果。本项技术为我院新开展项目 ,填补了我院空白。一、临床资料　 8例患者 ,其中男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 3…     

关注终末期糖尿病肾病患者血液净化治疗中的几个问题

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因,全球终末期糖尿病肾病的治疗方式仍以维持性血液透析治疗为主,尽管血液净化技术本身有了长足的进步,然而由于终末期糖尿病肾病一些严重的合并症,导致其死亡率居高不下。这些患者中普遍存在心血管并发症、营养不良、视网膜病变、糖尿病足以及难以建立的血管通路,本文对终末期糖尿病肾病血液净化治疗中这些常见问题作一阐述。