纯红再障、间歇发热、高血糖、高球蛋白血症

病历摘要患者男,36岁。多饮、多尿、多食伴消瘦16年;不规则发热4年.患者于1965年12月曾因头昏、乏力、贫血入本院诊治,入院后经骨穿诊断为单纯性红细胞再生障碍性贫血,经多次输血(总量达3万ml),住院一年治愈。住院时查血清铁123μg%,铁结合力336μg,铁饱和度37%,尿含铁血黄素+。住院期间曾一度发生黄疽及肝功能损害。经保肝及强地松治疗2月后症状逐步改善,肝功能正常.出院后继服强地松,于1967年7月在撤强地松的过程中出现烦渴、多饮、多尿、多食,查血糖436mg%,尿糖卅,确诊为糖尿病,用胰岛素治疗。1978年5月查肝功能正常,食道吞钡检查示食道下段轻度静脉曲张。1979年1月出现间歇、不规则的畏寒、发热、体温高达39.5℃,持续8～9小时后可自行恢复正常。发热间歇长短不一,无明显规律。曾多方治疗无效,病人日趋软弱、消瘦,于1983年4月26日再次收住院。     

输血传播疟疾15例报告

我院于1990年1月～1990年5月因输同一输血员血传播疟疾15例。现报告如下。本组15例。输血9～23天后隔天相继出现寒颤、高热、大汗,持续6～10小时,未经处理症状消失。输血1～2次,100～400ml。外周血找到疟原虫。经氯喹和伯氨喹啉治疗后症状消失,痊愈出院. 本组患者均为间日疟。输血员张×,江苏邢江县人。1989年底起以输血为业,未行外周血疟原虫检查。1990年5月13日外周血找到疟原虫。该员从1990年1月18日至5月12日相继给我院各科30例患者供血45次,总输血9450ml。30例患者询问病史均无症疾史,其中15例输血后出现寒颤、高热及大汗等症并在外周血中找到疟原虫。作者认为对输血员除进行严格管理,检查肝功     

血色病一例

患者男,80岁,于2006年中旬反复出现腹胀、纳差、乏力,下肢水肿,5年来曾多次在各家医院就诊为肝炎、肝硬化失代偿期,并给予相应的治疗,症状改善后出院。近月上述症状加重住院。有2型糖尿病,结石性胆囊炎病史,否认输血及铁剂应用史。查体:面色晦暗,皮肤呈青铜色,颜面、口腔黏膜、前臂、双侧腕部、手背、下肢可见片状色素沉着,胸     

突然肢体抽搐、昏迷

本例的临床特点是:1.女性,47岁,有高血压及肾盂肾炎史;2.发病前1周曾有头晕、抽搐、饮糖水后终止;3.发病前3天有腹痛、口干、恶心、呕吐、尿频,第5次肌注“庆大霉素”后1小时即肢体抽搐、昏迷;4.病程中曾给予降压、脱水、利尿等,并先后注射安定60mg;5.体检除皮肤及口唇粘膜干燥,皮肤弹性差外无其它阳性体征。实验室检查尿中有蛋白、红细胞、尿糖 ,酮体阴性,尿比重高。     

泻痢停致药物性肝炎及再生障碍性贫血

患者男,25岁,于入院前两月,因进不洁饮食后出现腹泻,腹痛.遂按泻痢停说明书口服2片,自服两次后,腹泻停止,腹部出现药疹,次日出现厌油、乏力等症状,4d后逐渐出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹饱胀不食.经肝功检验及病毒性肝炎检查,抗HAV IgM:阴性,乙肝病毒学检查:阴性,抗HCV IgM:阴性,抗HEV IgM:阴性,肝功ALT 138U·L-1(正常值8.00～42.00),AST 445U·L-1(正常值8.00～40),GCT 174U·L-1(正常值8.00～37.00),TBIL 253.14μmol·L-1(正常值0.00～7.00),故排除病毒性肝炎,而诊断为药物性肝炎.予糖皮质激素静脉滴注治疗3d后,改为强的松口服,并逐渐减量,月余后停服,黄疸症状消失.患者在服用泻痢停每次2片,共两次4片后,40余天,又出现原因不明的鼻出血,经填充止血,但牙龈开始间断出血.患者入院做进一步的检查及治疗.牙龈出血1周后,右侧智齿发炎,疼痛及周围牙龈出血,经查血常规:WBC0.6×109·L-1,RBC 3.68×1012·L-1,Hb 112g·L-1,PLT 7×109·L,骨髓检查报告:BM示再生障碍性贫血,病理诊断:髂后骨穿:骨髓细胞增生低下,符合再生障碍性贫血.患者无肝炎,结核病等特殊病史、无食物、药物过敏史.患者住院经输血和药物治疗20余天,病情稍稳定,即提出自动出院.     

瘤型麻风误诊为慢性肝炎一例

瘤型麻风早期多表现于皮肤、粘膜及神经系统,晚期始侵犯肝、肾等器官,但肝功多正常。本例早期侵犯肝脏,误诊为慢性肝炎。患者:男,22岁,因双眼睑及下肢浮肿1年,肝功异常20天以慢性肝炎入院。一年前无意中发现眼睑及下肢浮肿,后觉上腹部不适,乏力,饮食尚可,曾查肝功、血、尿常规均正常。9月后发现双小腿外侧散在紫红色斑块,无痛痒,并头发、眉毛脱落,近来无力、尿黄、肝区有时疼痛,查肝功异     

中西医结合治疗糖尿病性脂肪肝一例报告

患者男,51岁,1979年4月25日入院,患者2年半前诊断为“糖尿病”,经治疗病情未减,一月前,肝脏进行性肿大。化检:尿糖( )。尿酮阳性,空腹血糖310mg％,肝功:絮状及浊度试验阴性,总蛋白5.45克,A/G=3.60/1.85,SGPT460单位,血清总胆固醇280mg％,甘油三脂500mg％,HBsAg(-),AFP40ng/ml(火箭电泳法)。肝脏超声检查:肝上界在右锁骨中线第6肋间,平吸气6cm,深吸气6cm,剑下9cm。肝脏同位素扫描:形态失常,普遍肿大,全肝均     

乙、丙、丁型肝炎病毒及EB病毒、巨细胞病毒重叠感染1例

病例 :男性 ,３５岁 ,因反复恶心、纳差、乏力８年 ,加重伴尿黄３个月于１９９４年９月１８日入院。患者于１９８６年发现ＨＢ ｓＡｇ阳性 ,但肝功正常 ,１９９１年因肝功异常诊断为“慢性活动性乙型肝炎” ,以后反复肝功异常 ,ＡＬＴ波动于８２～１５４Ｕ／Ｌ。入院查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,有肝掌 ,胸前见５枚蜘蛛痣及毛细血管扩张 ,周身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹平软 ,肋下未及 ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。化验检查 :肝功Ａ／Ｇ４０／３６、总胆红素 (ＳＢ)４２ ０ｕｍｏｌ／Ｌ、直接胆红素 (ＤＢ)２３ …     

前列地尔、硝酸甘油治疗糖尿病足10例

1临床资料本组10例均为男性住院患者,平均年龄(60±8.25)岁。为非胰岛素依赖型糖尿病。平均糖尿病病程(8.32±5.41)年,其中3例有明显诱因,如剪趾甲伤,行走碰伤,其余7例患者普遍对糖尿病认识不足,未做血、尿糖检查,误诊误治,出现足溃疡才来诊治,病变部位均以足趾为主。病变程度按Wanger's标准进行分级:Ⅰ度:溃疡穿破皮肤;Ⅱ度:关节、肌腱溃疡;Ⅲ度:深度溃疡且出现骨髓炎;Ⅳ度:整个足趾或前足溃疡、坏疽;Ⅴ度:全足坏疽。2治疗方法患者用胰岛素控制血糖,并予静脉使用抗生素,对Ⅱ度以上患者使用喹喏酮类及二、三代头孢菌素,对于局部分泌物多,有…     

大剂量重组人红细胞生成素治疗再生障碍性贫血

本文对16例慢性再生障碍性贫血患者给予大剂量重组人红细胞生成素(rHuEPO)和康力龙,治疗期间观察血象、HCT、骨髓红系百分比、血清铁及血压的变化,设对照组为同期16例慢性再障患者,单用康力龙治疗。结果:rHuEPO组4例缓解,9例明显进步,3例无效,有效率81.25％。对照组2例缓解,5例明显进步,9例无效,有效率43.75％。rHuEPO组优于对照组(P<0.05)。rHuEPO组治疗后3个月平均总输血量为180ml,对照组为650ml,输血量较对照组明显减少;血清铁治疗前30.09±3.18umol/L治疗后22.86±3.54umol/L(P<0.01);血压治疗前15.75±0.89/10.33±1.32kPa,治疗后16.61±1.04/10.95±1.36kPa(P<0.05),未出现缺铁症、高血压、血栓形成及过敏等副作用。     

再障患者输血治疗量与输血间隔时间分析

再生障碍性贫血(简称再障)是一种不明原因引起的骨髓造血功能障碍性疾病。临床发病率为每年0．74／10万人口。临床治疗的主要手段是包括输血在内的对症治疗,长期输血会出现许多不良反应。为了减少输血量、延长输血间隔时间,提高输血疗效,降低输血不良反应,我们对30     

地塞米松致过敏反应一例报告

患者女,28岁,住院号61288,孕第一胎临产,于86年11月14日6时入院。入院后20分钟娩出一男婴。因产时出血量多,于产后给予输血400ml,在输血前静注地塞米松5mg,注射完毕即出现胸闷、干咳,呼吸困难感和全身发热、恐惧感。检查:神志清,皮肤未见到皮疹,BP120/70mmHg,心率120次/分,心音强。呼吸28次/分,两肺均未闻及干湿罗音。神经系统无异常。即予吸氧。约20分钟后症状缓解。改当日下午输血,输血前肌注非那根12.5mg,无输血反应。观察三天出院。患者曾有肌注“青霉素”后“昏厥”史。住院期间“青霉素”皮试呈阳性反应。     

鸦胆子外用致肢体肿胀1例

1 病历资料 刘某,男,43 岁,主因"左小腿肿胀伴功能受限2 日"入院.患者在入院前三日发现左脚掌皮肤出现以0.2×0.2cm区域皮肤破溃,乡村医生诊断为"鸡眼",嘱其将一粒鸦胆子敲碎后敷于患处,随后即感患处疼痛不适,但自觉症状尚能承受,于第二日清晨开始出现脚踝部肿胀,继而出现整个小腿部肿胀.遂来我院就诊.查体:神清,精神可,生命特征平稳,心肺未见明显异常,右足背及小腿肿胀,脚底敷药处有分泌物,足背皮肤发紫,足背动脉搏动明显.辅助检查:X 线片、三大常规、生化全项等检查均未见异常.诊断:药物过敏.给予患处清洁换药、消肿、抗过敏等对症治疗,4d 后患者小腿肿胀全部消退,治愈出院.     

再生障碍性贫血患者血清中免疫球蛋白测定

再生障碍性贫血(再障)发病率较高,多见于青年,治疗效果较差。近年来,我们研究发现再障与免疫损伤有密切关系。我们对成人再障患者做了IgG、IgA和IgM的测定,现将测定结果与再障之间关系做一分析。 1 对象与方法:①对象:25例再障患者诊断标准按1989年《全国再障专题座谈会修订的再障诊断和分型标准》。男17例、女8例,年龄14岁～38岁,均为原发性再障。临床表现主要为贫血、出血,以牙龈、鼻、皮肤粘膜出血及阴道流血为主,感染,倦怠;气短22例,25例均无淋巴结及肝脾肿大。实验室检查:红细胞数(100～150)×10~(12)/L15例,(150—200)×10~(12)/L10     

输异型血致急性肾衰1例

患者女,25岁.输异型血600ml后无尿、少尿6天入院.患者一周前在某医院分娩,产后失血约500ml,血压下降至40/kmHg,即补液150ml后,排尿约100ml.产后肌注庆大霉素16万U/日,共2日.查血红蛋白70g/L而输A型血600ml.输血前肌注非乃根25mg.数分钟即寒颤、心慌,停输半小时后继输原血,仍寒颤,持续约2小时后消失.4小时后输血结束.患者有轻度发热,无腰痛,未见酱油色尿、黄疸及呼吸困难等.输血后即出现尿闭,经治疗一日后每日尿量20ml～400ml,伴恶心、呕吐、黑便.查血红蛋白58g/L尿素氮46mmol.肌酐884μmol/L,既往无肾脏病史.入院体检:体温37.5℃,呼吸20次/分,脉搏100次/分,血压140/8mmHg,急病容,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双上肢数个散在淤斑,面、睑及双下肢呈非凹陷性水肿.双肺呼吸音粗,双肾区叩痛,实验检查:血红蛋白60g/L多次复查血型为O型,尿蛋白(±),比重1.006.尿素氮27mmol/L,肌酐831μmol/L.入院后予雄性激素.利尿,维持水、电解     

海洛因依赖者Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、窦房传导阻滞一例

患者 ,男 ,2 6a。自述因好奇于 1992年 9月开始以“追龙”方式滥用海洛因 ,每日用量 2g ,约 3个月后成瘾。曾多次接受脱毒治疗 ,现每日静脉注射海洛因约 1 0g ,分 2次注射。本次在家人陪同下再次入院戒毒。入院检查 :生命体征正常 ,消瘦 ,双上肢皮肤沿静脉走行处可见针痕。心界不大 ,心率每分钟 94次 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。化验检查 :尿常规正常 ,尿吗啡定性阳性。肝功正常 ,X线胸片示两肺纹理增强 ,心膈无异常所见。入院时两次描记心电图均示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、窦房传…     

CT扫描中碘造影剂诱发肝性脑病3例

例 1:男 ,5 0岁。因黄染、双下肢水肿半年 ,于 1996年 10月 2 8日入院。患者于 10年前被诊断为“肝硬化腹水”,入院后查体 :巩膜、皮肤黄染 ,腹部隆起 ,移动性浊音阳性 ,肝功AL T:5 6IU/ L,白蛋白 :2 0 g/ L,T- Bil:2 5 .6μmol/ L,D-Bil,8.9μmol/ L,BU N:4 .3 m mol/ L,Crea:5 4 m mol/ L。CT检查前患者神清语利 ,对答如流 ,在注射碘造影剂约 4 h后 ,逐渐出现烦躁、多语 ,进而嗜睡 ,以后转入昏迷 ,且巩膜、皮肤黄染较前加深 ,经治疗无效 ,3 d后死亡。例 2 :男 ,4 5岁。主因腹胀 8个月 ,下肢肿 7d,于 1996年 9月 2日入院。 4年前 …     

眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察

目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.     

肌肉注射干扰素偶发过敏性休克1例

患者，男，４５岁。因反复出现乏力、纳差、腹胀２年、加重１０d入院。１０年前因外伤曾输血２００ml。有磺胺类药物过敏史。入院后查体无阳性体征发现。肝功能ALT１．２９μkat／L，抗－HCV及HCVRNA均阳性，肝穿刺活检诊断为慢性肝炎（G２S２）。按慢性丙肝除给予维生素B１和C治疗外，主要给予α－２b型干扰素３００万U，１次／隔日肌肉注射。用药后患者出现轻度不适、关节酸痛，且征象随注射次数增加而加重，但无发热。于第６次注射完毕后２０s，患者突然出现胸闷、呼吸困难。检查：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数１０８次／min、…     

妊娠合并糖尿病酸中毒1例

患者女性,42岁,住院号74314,3产2胎。妊娠28周。末次月经1986年8月16日,妊娠前半期无合并症。孕7月时出现多饮,多食,多尿。每天进食1.5斤,饮水两暖瓶,伴有多汗,头晕,心慌,气短外阴搔痒。化验检查:血糖200mg%,尿糖((?)),酮体阳性。二氧化碳结合力8.4容积%,尿素氮18mg%。诊断妊娠合并糖尿病酸中毒住我院。给予对症治疗。查体:妊娠足月腹型,有不规律子宫收缩,胎头高浮,胎心148次/分。阴道检查宫口未开,胎头(-2),胎膜未破。化验检查,血糖115mg%,尿糖((?)),尿素氮15mg%。白细胞8600,血红蛋白12.5%。经对症治疗尿糖在正常范围内。于6月9日临产,行剖腹产术,娩出1男婴,重3.7kg。