实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

实时三维超声及斑点追踪技术评价非酒精性肝硬化患者左心房功能

目的 应用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪技术（2D-STI）评价非酒精性肝硬化患者左心房结构及功能变化。方法 收集非酒精性肝硬化患者60例,根据肝功能分为Child-Pugh A级、B级、C级3个亚组,并收集16名健康志愿者为对照组。采用RT-3DE测量左心房径线（LAD）、最大容积（LAV_max）、收缩前容积（LAV_pre）、最小容积（LAV_min）,计算左心房整体射血分数（LATEF）、扩张指数（LAEI）、主动射血分数（LAAEF）及被动射血分数（LAPEF）。采用STI测量左心房整体收缩期、舒张早期和舒张晚期平均峰值应变（mSs、mSe、mSa）及应变率（mSRs、mSRe、mSRa）,计算左心房僵硬度（LASt）。结果 与对照组比较,Child-Pugh A级、B级、C级亚组LAD、LAV_max、LAV_pre、LAV_min及LASt增高（P均<0.05）;Child-Pugh B级、C级亚组LAPEF、mSe、mSRe减低（P均<0.05）;Child-Pugh A级、B级亚组LATEF、LAEI、mSs、mSRs、LAAEF、mSa、mSRa增高（P均<0.05）,C级亚组LATEF、LAEI、LAAEF增高（P均<0.05）,mSs、mSRs减低（P均<0.05）。LASt与LAEI、mSs、mSRs、LAPEF、mSe、mSRe呈负相关,与LATEF、LAAEF、LAV_max、LAV_pre、LAV_min、mSa、mSRa无明显相关。结论 非酒精性肝硬化患者左心房随肝功能恶化而出现不同程度功能障碍,RT-3DE和2D-ST技术可早期发现及评估左心房结构和功能异常。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

四维自动左心室定量分析技术评价左心室功能与几何形态改变的关系

目的 应用四维自动左心室定量分析工具（4D Auto LVQ）与二维超声心动图（2DE）对比分析左心室扩大者心室几何形态及收缩功能,探讨左心室几何形态改变与收缩功能的关系。方法 以左心室球形指数作为反映左心室几何构型变化的指标,应用2DE及RT-3DE测量39名健康志愿者（正常组）和60例左心室扩大患者（左心室扩大组）的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及二维舒张末期球形指数^-1（SId^-1）和三维球形指数（SPI）,并进行相关性分析。结果 与正常组比较,左心室扩大组LVEDV、LVESV及SPI增加,LVEF减小;2DE与RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、LVEF及球形指数值显著相关（P均<0.05）。左心室扩大组中,RT-3DE和2DE分别所测球形指数与LVEF呈负相关,球形指数与LVEDV、LVESV呈正相关（P<0.05）,SPI与LVEF的相关性高于SId^-1与LVEF（r=-0.553 vs r=-0.457,P<0.05）。结论 应用4D Auto LVQ技术可较简捷、直观显示并测量左心室几何形态及收缩功能;球形指数与LVEF、LVEDV、LVESV显著相关。     

实时三维超声心动图评估完全性肺静脉异位引流患儿心室容积及功能

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估完全性肺静脉异位引流（TAPVD）患儿心室容积及功能的可行性。方法 对16例仅合并房间隔缺损或卵圆孔未闭的单纯性TAPVD患儿（TAPVD组）及19名健康婴幼儿（对照组）采用二维超声心动图测量左心室前后径（LVD）、右心室横径（RVD）、左心室射血分数（M型,LVEF-M）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及三尖瓣环收缩期峰值运动速度（TAV）,以RT-3DE测量左心室/右心室射血分数（LVEF-3DE、RVEF-3DE）及体表面积（BSA）标化左心室/右心室舒张末期容积（LVEDV/BSA、RVEDV/BSA）,比较组间差异。结果 TAPVD组RVD、LVEF-M、RVEDV/BSA高于对照组,LVD、TAPSE、TAV、RVEF-3DE、LVEDV/BSA低于对照组（P均<0.05）,2组LVEF-3DE差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RT-3DE可用于评估TAPVD患儿心室容积及功能。     

斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心室心肌功能异常

研究背景 扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明的心肌疾病,以单侧或双侧心腔扩大,左心室和(或)右心室收缩功能减低为主要表现;左心室收缩功能是评价患者预后的重要因素。目的 对比实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)及Tei指数评价DCM 患者左心室收缩功能的价值,分析其与传统Simpson法的相关性,探讨其临床意义。方法 对临床及超声心动图确诊的33例DCM 患者[DCM 组,男20例,女13例,平均年龄(54±18)岁]及20名健康志愿者[正常对照组,男12名,女8名,平均年龄(52±13)岁]分别行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE及脉冲组织多普勒(PW-TDI)检查,心尖四腔心切面,双平面Simpson法测得LVEF;RT-3DE测量LVEF时选取心室长轴舒张末期(房室瓣关闭后一帧容积图像)容积(LVEDV)和收缩末期(房室瓣开房前一帧图像)容积(LVESV),依据公式LVEF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV 计算得出RT-3DE 法的LVEF;通过PW-TDI测得Sm,测量二尖瓣环运动频谱中舒张晚期峰末至下一舒张早期峰的起始时间a、收缩波持续时间b,计算得到Tei指数。结果DCM 组与正常对照组在年龄、性别、体质量方面差异无统计学意义(P均>0.05)。DCM 患者LVEDV、LVESV 及Tei指数增大,LVEF(Simpson法与RT-3DE法)、Sm 减低,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.01)。RT-3DE法LVEF、Tei指数及Sm 与Simpson法所测LVEF均具有相关性(r=0.883、0.604、-0.513,P均<0.05)。结论 RT-3DE法所测LVEF、Simpson法所测LVEF、组织多普勒所测Sm、Tei指数均可有效评价DCM 患者左心室收缩功能,综合和各种指标有助于全面、准确地进行评价,为临床提供有价值的信息。     

应用速度向量成像技术评价缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学特征

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,探讨左心室收缩同步性与收缩功能的关系。方法 研究对象分为两组:心梗组为30例陈旧性心肌梗死患者(其中14例为前壁心肌梗死),正常组为20名健康志愿者。对两组均行RT-3DE检查,分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数及左心室收缩同步性参数,将左心室心肌分为基底段、中间段、心尖段水平进行分析。结果 心梗组左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)大于正常组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)小于正常组(P<0.001)。心梗组左心室收缩同步性参数大于正常组(P<0.001)。左心室收缩同步性参数与LVEF呈负相关,其中16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)与LVEF的相关系数为-0.644(P<0.01)。与正常组相比,前壁心肌梗死患者基底段、中间段、心尖段到达最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv-sel-SD)和最大差值(Tmsv-sel-Dif)增大(P<0.05),节段射血分数(rEF)明显减小(P<0.05);心尖段Tmsv-sel-SD、Tmsv-sel-Dif与心尖段rEF呈负相关(r=-0.656、-0.687,P均<0.05)。结论 通过RT-3DE可定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能。左心室不同步运动可影响左心室收缩功能,前壁心肌梗死患者心尖段心肌的不同步运动与其节段收缩功能有关。     

三维全自动左心容积定量技术评价左心室容积及射血分数的可行性及影响因素

目的 探讨三维全自动左心容积定量技术（HM）测量左心室容积和射血分数的可行性及其影响因素。方法 对80例患者行三维HM图像采集,采用HM技术和传统实时三维超声心动图（RT3DE）技术测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,手动调整（HME）部分HM自动确定的心内膜边界不符合实际边界者,并进行比较,探讨其影响因素。结果 HM、HME、RT3DE测量LVEDV、LVESV和LVEF值总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,HM测值均大于RT3DE,HME测量LVEDV和LVESV均大于RT3DE（P均<0.05）,而LVEF差异无统计学意义（P>0.05）。HME与RT3DE测量差值（ΔHM-RT3DE）小于HM与RT3DE测量差值（ΔHME-RT3DE,P均<0.05）。根据图像质量将患者分为A组（图像质量较好,n=54）和B组（图像质量较差,n=26）,除LVESV外,A组ΔHM-RT3DE和ΔHME-RT3DE均小于B组（P均<0.05）。HM与RT3DE有良好的一致性,手动调整后一致性提高。HM和HME在观察者内及观察者间的可重复性好,组内相关系数均>0.9。结论 HM自动评价左心室容积及射血分数与RT3DE一致性好,手动调整心内膜边界可提高测量准确率,图像质量对HM测值准确率有一定影响。     

单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者分流量

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)技术分析房间隔缺损(ASD)的分流量及其影响因素。方法 选取30例不合并轻度以上瓣膜反流的单纯继发孔型ASD患者为研究对象,应用sRT-3DE技术获得左、右心室的实时三维图像,采用Va15a分析软件自动测量出右心室及左心室每搏量即肺循环血流量(Qp_RT-3DE)、体循环血流量(Qs_RT-3DE),采用TEE测量ASD面积(S),分析Qp/Qs_RT-3DE、Qp－Qs_RT-3DE与二维频谱多普勒法所测肺、体循环血流量之比(Qp/Qs_2D)、之差(Qp－Qs_2D)及S的相关性。结果 ①Qp/Qs_RT-3DE与Qp/Qs_2D呈正相关(r=0.832,P<0.05),Qp－Qs_RT-3DE与Qp－Qs_2D呈正相关(r=0.668,P<0.05)。②Qp/Qs_RT-3DE、Qp－Qs_RT-3DE、Qp/Qs_2D、Qp－Qs_2D与S呈正相关(r=0.873、0.861、0.801、0.822,P均<0.01)。结论 sRT-3DE能够快速、简单、准确地估测ASD的分流量。     

左心房容积追踪技术评估缩窄性心包炎患者左心房容积和功能变化

目的 观察左心房容积追踪技术（LAVT）评估手术治疗前后缩窄性心包炎（CP）患者左心房容积和功能变化的临床价值。方法 对20例CP患者及20名健康志愿者（对照组），于心包切除术治疗CP术前（术前组）和术后（术后组）采集心尖四腔及两腔动态超声图像，以LAVT技术获得左心房容积参数，包括最大容积（LAV_max）、预收缩容积（LAV_pre）及最小容积（LAV_min），经体表面积校正得到容积指数（LAVI_max、LAVI_pre、LAVI_min）；以LAVT技术获得左心房容积变化速率参数，包括收缩期峰值充盈速率（dv/dtS）、舒张早期峰值排空速率（dv/dtE）及舒张晚期峰值排空速率（dv/dtA）。根据所得参数计算左心房总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），并进行分析。结果 3组LAV_min差异有统计学意义（P<0.05），术前组和术后组LAV_min均大于对照组（P均<0.05），术前组大于术后组（P<0.05）。3组LATEF、LAPEF、LAAEF、dv/dtS、dv/dtE和dv/dtA差异均有统计学意义（P均<0.05），术前组和术后组均小于对照组（P均<0.05），术前组小于术后组（P均<0.05）。结论 利用LAVT可评估心包切除术前后CP患者左心房容积和功能变化。     

应用新的四维左心室半自动定量工具测量正常人左心室容积和射血分数

目的 探讨新的四维左心室半自动定量工具(4DLVQ)评价正常人左心室容积和射血分数的可行性和可重复性。方法 采用新的实时三维超声心动图(RT3DE)心室容积分析工具4DLVQ和传统的RT3DE分析工具TomTec分别测量24名健康志愿者左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),分析4DLVQ测量正常人左心室容积和射血分数的可行性和可重复性。结果 与TomTec比较, 4DLVQ测定左心室容积和射血分数耗时明显减少(P＜0.05),二者测得的LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P均＞0.05)。采用两种分析工具测定LVEDV、LVESV及LVEF相关性良好(r=0.72、0.62、0.53,P均＜0.05),Bland-Altman分析结果显示二者一致性高。与TomTec比较,采用4DLVQ测定LVEF的观察者内和观察者间变异系数小、组内相关系数(ICC)高。结论 4DLVQ分析速度快、操作简便、重复性好,是测定左心室容积和功能的一种新的分析工具。     

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。 方法 高血压组为50例左心室构型正常 原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAV_max)、最小容积(LAV_min)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LV_max)及最小容积(LV_min),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。 结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAV_max、LAV_min、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LV_max、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LV_min、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。     

二维斑点追踪技术和实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术后左心房功能变化

目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）和实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠状动脉旁路移植术（CABG）后左心房功能变化。方法 收集因多支冠状动脉病变接受CABG治疗的30例患者（CABG组）和30名健康志愿者（对照组）,采用2D-STI测量对照组及CABG组术前及术后1个月、术后3个月左心房应变曲线,获得左心房储备应变（εs）、管道应变（εe）和收缩应变（εa）;采用RT-3DE测量患者左心房最大容积（LAV_max）、最小容积（LAV_min）和收缩前容积（LAV_p）,计算左心房被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF）。对CABG左心房应变率、容积变化率与术后3个月及术前舒张早期E峰/二尖瓣瓣环舒张早期e''峰差值（ΔE/e''）进行相关性分析。结果 CABG组术前、术后1个月、术后3个月与对照组εa、LAAEF总体差异无统计学意义（P均>0.05）;εs、εe、LAV_max、LAV_min、LAV_p、LAPEF总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,CABG组术前εs、εe、LAPEF较对照组下降,LAV_max、LAV_min、LAV_p较对照组增高,术后1个月、3个月εs、εe、LAPEF较术前增高,LAV_max、LAV_min、LAV_p较术前降低（P均<0.05）,术后3个月与1个月εs、εe、LAV_max、LAV_min、LAV_p、LAPEF差异均有统计学意义（P均<0.05）。CABG组术后3个月LAV_max、LAV_min和LAV_p变化率与ΔE/e''呈正相关（r=0.608、0.631、0.587,P均<0.01）,左心房εs、εe变化率与ΔE/e''均呈负相关（r=-0.615、-0.637,P均<0.01）。结论 2D-STI和RT-3DE可动态评价CABG前后左心房功能变化,对评估CABG术后患者心肌功能改善情况及预后具有一定价值。     

实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室收缩功能的变化。方法 对30例ACM患者(ACM组)和30名正常人(对照组)分别进行常规超声及RT-3DE检查。常规超声测量参数包括左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化分数(RVFAC);运用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);RT-3DE测量参数包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)。比较两组上述参数的差异,分析RVFAC、TAPSE与RVEF的相关性。结果 常规超声中,ACM组RVEDA和RVESA高于对照组,LVEF、RVFAC和TAPSE低于对照组(P均<0.05);RT-3DE中,ACM组RVEDV和RVESV高于对照组,RVEF低于对照组(P均<0.05),两组RVSV无明显差异(P>0.05)。RVFAC、TAPSE均与RVEF呈正相关(r=0.610、0.822,P均<0.05)。结论 RT-3DE能准确评价右心室收缩功能,具有一定临床应用价值。     

超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变疗效

研究背景 正常人左心室自心尖至心底各节段的收缩功能不尽相同,而且左心室各壁的收缩功能也不相同,如前壁、前间壁和侧壁收缩功能明显强于后壁和下壁,因此梗死部位的不同对左心室整体功能的影响也不尽相同。心肌梗死后,左心室重构,左心室容积及功能随时间推移逐渐发生一系列变化,因此准确评估心肌梗死后左心室功能对临床治疗具有重要的意义。目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术分节段评估心肌梗死(MI)后左心室梗死节段和非梗死节段心肌功能的改变及其对整体心功能的影响,探讨RT-3DE技术在评估缺血性心肌病左心室功能方面的应用价值。方法将40例心肌梗死患者与40名正常人按照随机化原则一一配对。根据美国心脏协会(AHA)17节段法进行分组,将40例患者心脏节段分为A组(梗死节段组,经心电图定位且经常规二维超声心动图显示室壁运动异常的所有节段)和B组(非梗死节段组,余室壁所有节段),40名正常人心脏对应心肌梗死患者相应梗死节段和非梗死节段位置和数目分为a梗死节段对照节段和b非梗死节段对照节段二个对照组。运用RT-3DE技术进行分析,首先获取心肌梗死组和正常对照组整体舒张末期容积(EDV)、整体收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),并比较两组间差异;其次获取A、B组及其对照组节段舒张末期容积(rEDV)、整体和节段收缩末期容积(rESV)、整体和节段射血分数(rEF)、整体-局部射血分数(rgEF)和节段局部心搏量与左室心搏量的比值(rgSVRatio),然后进行统计学分析。结果 与正常对照组相比,心肌梗死患者的ESV、EDV 值均增大,EF值降低(P<0.01);A组、B组rESV、rEDV均较对照组增大,而A 组、B组rEF、rgEF均减低(P<0.01);A 组rgSVRatio较正常对照组下降(P<0.01),但B组rgSVRatio增大(P<0.01)。结论 心肌梗死患者整体及节段心功能均下降,非梗死区域对整体心功能贡献增强。RT-3DE技术在分节段评估心肌梗死后左心室功能方面更具优势。     

二尖瓣环位移与实时三维超声对照评价扩张型心肌病左心室收缩功能

目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评估扩张型心肌病(DCM)左心室收缩功能的临床应用价值。方法 对DCM患者32例(LVEF≤35%组23例,LVEF>35%组9例)、健康体检者30名(对照组)均进行常规超声心动图检查和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);采用TMAD技术测量二尖瓣环位移(TMAD)参数,包括后间隔处瓣环插入点最大位移(TMAD sep)、左心室侧壁处瓣环插入点最大位移(TMAD lat)、后间隔-侧壁瓣环连线中点的最大位移(TMAD Midpt)及左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%),分析比较各组各参数及TMAD参数与LVEF的相关性。结果 LVEF≤35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF>35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF≤35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于LVEF>35%组和对照组(P均<0.01),LVEF>35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于对照组(P均<0.01)。DCM患者TMADsep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.64、0.69、0.70、0.75,P均<0.05)。结论 TMAD技术所测的瓣环位移参数有可能成为评价DCM左心室收缩功能的一种新的、可靠性指标。     

实时三维超声心动图评价右心室不同部位起搏对左心房同步性的影响

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心室心尖部(RVA)和间隔部(RVS)起搏对缓慢性心律失常患者左心房同步性的影响.方法 将51例高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者分为RVA组(n=31)和RVS组(n=20),采用RT-3DE分别测算患者安置埋藏式心脏起搏器术前和术后1、3、6、12个月的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心室射血分数(LVEF)及左心房16节段、12节段、6节段QRS波起点到左心房收缩最小收缩容积的时间标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)及最大时间差(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif)的变化.并对以上参数进行统计学分析.结果 两组术后3、6、12个月的Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD及Tmsv-6-SD和两组术后各时间点的Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均分别较各组术前增高(P均 <0.05),RVS组术后3、6、12个月Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD和Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均小于同时点RVA组(P <0.05).RVS组6、12个月的LAAEF、LVEF均大于同时点RVA组(P <0.05).结论 采用RT-3DE检测的左心房各节段达最小容积的最大时间差可较时间标准差更敏感地评价右心室不同部位起搏对左心房同步性的影响.持续RVA和RVS起搏均可导致缓慢性心律失常患者左心房收缩运动失同步化,但RVS起搏的不良影响较小.     

斑点追踪技术定量评价肥厚型心肌病左心房容积与功能

目的 应用斑点追踪超声心动图( STE)定量评价肥厚型心肌病(HCM)左心房容积与功能改变,探讨该技术测量左心房容积与功能的可行性.方法 选择HCM组34例和正常对照组35例.应用STE和实时三维超声心动图(RT-3DE)测量和计算左心房容积与功能指标.结果 与正常组相比,HCM组左心房LAVmax、LAVp和LAVmin显著增加,LAPEF、LATEF、EI减小而LAAEF增加(P均＜0.01).STE和RT-3DE测得的LAVmax、LAVp、LAVmin、LAPEF、LAAEF、LATEF、EI呈高度正相关(P均＜0.01),STE测量时间显著短于RT3DE (P＜0.01).结论 HCM组左心房容积增大,被动射血功能、扩张能力和整体射血功能减低,主动射血功能代偿性增强.STE技术为评价左心房容积与功能提供了可行、有效、便捷的新方法.     

多层螺旋CT评价不同类型心房颤动患者左心房和左心耳功能

目的 采用多层螺旋CT定量测量心房颤动（AF）患者左心房、左心耳功能,探讨不同类型AF患者之间左心房及左心耳功能的差异。方法 收集71例AF患者,包括阵发性房颤（PAF）40例（PAF组）,持续性房颤（PeAF）31例（PeAF组）。应用心功能后处理软件测量AF患者左心耳最大容积（LAAV_max）、左心耳最小容积（LAAV_min）、左心房最大容积（LAV_max）和左心房最小容积（LAV_min）,并计算左心耳射血分数（LAAEF）、左心耳射血量（LAAEV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房射血量（LAEV）。结果 PeAF组LAAEF、LAEF、LAEV均小于PAF组（P均<0.01）,LAAV_max、LAAV_min、LAV_max、LAV_min均大于PAF组（P均<0.05）。2组间LAAEV差异无统计学意义（P=0.23）。AF患者LAAEF与LAEF呈正相关（r_s=0.57,P<0.01）,与AF持续时间呈负相关（r_s=－0.26,P=0.03）。结论 应用多层螺旋CT可以客观评价左心房和左心耳功能,对认识不同分型AF患者左心耳和左心房功能改变有重要临床意义。