成年人滞留乳牙的保存问题探讨

乳牙滞留时间长短不一,原因各异。临床上常可见到乳牙长期滞留者,有的可达数十年,仍能继续行使功能。即使有的龋损较大,Ⅰ°～Ⅱ°松动,甚至发展到牙髓炎、很尖周炎的程度,只要进行完善的根管治疗,仍可保留患牙。 临床资料 自1989～1999年收治成年人滞留乳牙19例(牙齿松动明显,无保留价值者不计在内),男性12例,女性7例,年龄18～30岁;其中上颌第二乳磨牙9例,乳尖牙6例,下颌第二乳磨牙4例;牙位均在正常牙列之内,与对颌牙咬合关系正常,能行使正常咀嚼功能(牙位不正、咀嚼功能不良者未计入内);X线片显示滞留乳牙相对应的恒牙均先天缺失,牙根未见吸收或有轻度吸收;牙无松动或松动不超过Ⅱ°。     

儿童第一恒磨牙拔除后第二恒磨牙前移的临床观察

由于第一恒磨牙萌出时间最早 ,患龋机会也较多 ,往住在儿童期间就发生龋病 ,而且常因没有及早发现及时治疗 ,很快就引起牙冠大部破坏 ,根尖病变 ,以至于不能修复 ,影响正常咀嚼功能 ,还可能造成对牙合牙的延伸及邻牙移位。因此可以在适宜的年龄将病变的第一恒磨牙拔除 ,让第二恒磨牙很好地萌出于第一恒磨牙的位置。笔者跟踪观察 10例拔除第一恒磨牙后第二恒磨牙的前移状况。1　临床观察资料笔者跟踪观察 10例第一恒磨牙因龋坏严重不能治疗而拔除的儿童 ,患儿年龄 9～ 10岁 ,其中男性 5例 ,女性 5例 ,上颌第一恒磨牙拔除 3例 ,下颌第一恒磨牙…     

后牙牙折内外固定治疗的临床体会

牙折是牙体大面积龋损、死髓或牙髓治疗后未能及时全冠修复 ,由于创伤牙合等因素作用导致牙体折裂 ,往往需要拔除而造成牙的丧失。牙折治疗的难点在于牙髓治疗和修复过程中牙体的进一步侵入 ,保护不当可使牙折纹进一步发展造成治疗失败。本文就后牙牙折的保存治疗提出一种内外固定方法 ,提高患牙治疗的成功率。资料与方法1 一般资料　选取 5 1例患者共 5 1颗牙折后牙 ,牙体Ⅰ°松动 ,牙折片与牙体间松动 <Ⅱ° ,牙周情况尚好。其中男性 32人 ,女性 19人 ,年龄 2 5～ 6 1岁。上颌第一前磨牙 7颗、第二前磨牙 5颗、第一磨牙 12颗、第二磨牙 6…     

移植牙手术方法的探讨

牙齿缺失给人们带来的困难是不言而喻的,特别是磨牙的缺失。它不仅影响咀嚼和消化功能,而且导致缺失牙近远中侧牙向缺失处倾斜,对牙伸长、牙齿龋坏、咬合紊乱、影响咀嚼,虽有多种修复方法,但常因假牙不方便功能不满意和经济方面的原因等等,致使一部分病人不愿接受义齿修复。我们根据病人的具体情况,采用保留牙髓,保护牙周膜等手术方法,进行自体牙移植手术18例,收到满意的治疗效果,现报告如下。方　　法1　18例患者、男7例、女11例,年龄16～35岁。18例病人均采用自体牙作为移植牙。其中下颌第一磨牙5例,下颌第二磨牙11例均系严重龋坏无法修…     

18例自体牙移植的临床观察

１８例自体牙移植的临床观察中山医科大学光华口腔医院（５１００６０）罗智斌沈强自体牙移植术是保存自体天然牙列完整的方法之一。对无法保留的下颌第一磨牙、第二磨牙采用上颌或下颌第三磨牙自体移植，可避免义齿修复或种植义齿修复，恢复正常咬合及咀嚼功能。我们自１...     

磨牙牙冠纵折保存治疗的探讨

作者对折裂磨牙作保存处置后行全冠修复,效果较好,现报告如下。材料与方法临床资料:本文共治疗50例患牙,均为近远中向折裂,年龄25～55岁,其中上颌第一磨牙20例,上颌第二磨牙8例,下颌第一磨牙15例,下颌第二磨牙7例。其中47例已行根管治疗。其中复面洞充填42例,从折裂到就诊时间不超过一周,折裂裂隙在0.5～1.0ｍｍ,松动度小于Ⅱ°。治疗方法:将患牙裂缝内的污物用3%双氧水,生理盐水加压冲洗干净。对患牙的颈部进行冠外结扎;在冠内,制备一个与折裂线垂直的鸠尾洞型,深度为1.5ｍｍ,长度视牙冠大小而定,并行光敏树脂充填。按全冠的要求进行制备,…     

204件义齿制作的临床体会

我们统计工作 10年间制作的 2 0 4件义齿 ,部分包括外院、个体诊所制作的义齿 ,现就临床所遇到的普遍易发生的情况 ,分析义齿损坏的原因。资料及临床观察统计 1986年 11月 9日～ 1996年 9月 2 4日近 10年期间口腔门诊修复的 (包括外院、个体诊所 )义齿共 2 0 4件。分类 :固定义齿 75件 ,男 2 9人 ,女 45人 ,年龄 2 2～ 88岁之间 ,以下颌第一磨牙缺失修复的固定义齿多见 ,多由于下颌第一磨牙由于解剖、发育的原因 ,龋坏机会较多。可摘局部义齿79件 ,男 38人 ,女 31人 ,年龄 18～ 74岁之间 ,上颌以前牙缺失、下颌以后牙缺失所修复的义齿多见 ,…     

牙隐裂的临床分析和疗效观察

牙隐裂是指牙面上细微而临床不易发现的深入牙本质的裂纹 ,是引起牙痛的原因之一 [1] 。本文对1995— 1998年期间在本院就诊的 79例患者 92个隐裂牙进行了临床观察和治疗 ,现报告如下 :材料和方法1.一般资料本组 79例 ,男 45例 ,女 34例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 5 1岁 ,其中 40～ 6 0岁 5 2例 ,占 6 5 .8%。本组病例中 ,多数有喜食较硬食物习惯 ,且有 48例 (6 0 .8% )有咀嚼槟榔习惯。2 .牙位分布上颌第一磨牙最多 ,占 37% (34/ 92 ) ,其次为下颌第二磨牙占 31% (2 9/ 92 ) ,再依次为下颌第一磨牙 ,上颌第二双尖牙上颌第二磨牙及下颌第二双尖…     

分根术对磨牙根分叉病变或残根的保存治疗

磨牙根分叉部位由于龋、髓室底穿通、根管侧穿、根裂、牙周病等原因导致的病变 ,常因其部位隐蔽而不易治疗 ,导致患牙拔除 ,为其后的修复增加负担。两年来 ,作者对 37例患者的 4 2个此类患牙进行了分根术 ,使患牙得以完全保留或部分保留 ,为修复提供了基础 ,使患者的咀嚼功能恢复到较好状态。1　临床资料和方法1.1　一般资料2年随访患者共 37例 4 2个患牙 ,其中磨牙根分叉病变 17个 ,残根 2 0个 ,牙周病 5个。下颌第一磨牙 36个 ,第二磨牙 2个 ;上颌第一磨牙 2个 ,第二磨牙 2个。患者年龄 16～ 6 4岁。1.2　适应证有较严重根分叉病变的磨牙 …     

螺纹钉加铸造核套修复磨牙残冠

磨牙牙冠大面积缺损临床十分常见 ,尤其是第一磨牙 ,由于萌出较早 ,如果保护意识差 ,则常形成残冠。单纯的根管桩固位 ,无论用何种充填材料修复都难以形成良好的固位形和抗力形。为了尽可能地保存患牙并提高其咀嚼功能 ,我们于 1996～ 1999年采用根管螺纹钉、铸造核套共同形成桩核 ,修复磨牙牙冠大面积缺损 ,效果满意 ,报告如下 :1　材料和方法1.1　一般材料患者 83例 ,共 94个患牙 ;其中男 5 7例 6 1牙 ,女 2 6例33牙。下颌第一磨牙 72个 ,上颌第一磨牙 18个 ,下颌第二磨牙 4个。年龄 14～ 2 2岁。适应证 :磨牙牙冠缺损面积大于 1/ 2以上 ,…     

长期咀嚼槟榔与牙根纵裂关系的研究

共收集牙根纵裂患者 40例 40个患牙。男 2 9例 ,女 11例。年龄 34～ 75岁 ,其中 40～ 5 9岁 32例。所有患牙未见龋坏 ,未经任何牙髓治疗 ,无明显牙外伤史 ,患者均为槟榔嗜好者 ,咀嚼槟榔时间在 10～ 2 5年 ,每天咀嚼槟榔 2～ 6颗。患牙中 ,第一磨牙 31个 (其中下颌 2 4个 ) ,第二磨牙 5个 ,前磨牙 4个。上、下颌磨牙牙根纵裂绝大多数发生于近中根或近中颊根 ,仅 1例上颌第二磨牙发生于腭根 ,未见远中根或合并两个根者。所有患者均因患牙疼痛或咬合不适而就诊 ,病史为 1月～ 2年。其中 19例有冷热痛 ,14例有自发痛 ,34例有不程度的咬合痛 ,2 …     

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目的 评价SD球帽式附着体义齿在伴重度磨耗的肯氏Ⅰ类牙列缺损修复中的临床效果。方法 对2005年5月至2007年2月山西省人民医院就诊的16例下颌双侧末端游离牙列缺损患者采用SD球帽式附着体义齿修复，对重度磨耗的余牙行金属烤瓷全冠修复，重建患者丧失的咬合功能，此前患者均经牙合垫式可摘义齿修复并获得最佳咬合高度。采用过筛法进行咀嚼效率检测，比较二者的临床效果和咀嚼效率。结果 经过6个月观察，16例患者均认为附着体义齿美观、稳固性好，对修复效果满意，基牙未发现龋坏及松动，无颞下颌关节明显不适。统计学分析显示，各观察期球帽式附着体咀嚼效率高于传统的牙合垫式可摘义齿（P < 0.05）。结论 SD球帽式附着体用于伴磨耗的肯氏Ⅰ类牙列缺损的修复效果理想。     

隐裂牙的临床治疗

本人治疗隐裂牙患者共6 8牙,男33人,女35人,年龄30～6 7岁,上颌第一磨牙2 4个,上颌第二磨牙12个,前磨牙9个,下颌第一磨牙15个,下颌第二磨牙8个。治疗方法:对于隐裂纹较浅仅在釉质或牙本质浅层,未伤及牙髓的,采取磨除隐裂纹,光固化复合树脂充填,预防性调牙合、2周后保护性全冠修复,共15牙。对于隐裂纹较深,已表现出牙髓炎及根尖周炎,行根管治疗术,光固化修复,充分调牙合2周后,全冠修复共4 7牙。6例在根管治疗术期间,不慎咬硬物至完全裂开至髓底,且松动明显无法保留而拔除。结果:经过6月至4年的追踪观察,除1例反复牙龈红肿,去冠后发现原隐裂纹…     

附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

目的研究两种附着体义齿（栓道附着体义齿和套筒冠固定义齿）修复下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30&#176;的基牙的牙周组织应力分布。方法在已经建立的下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30&#176;修复前及两种附着体义齿修复后的三维有限元模型上,将200N垂直负荷和斜向负荷分别模拟加载于下颌第二磨牙,计算分析基牙牙周组织的应力情况。结果在下颌第二磨牙近中倾斜30&#176;时,两种附着体义齿修复后倾斜基牙应力主要集中在其颈部牙槽骨或根分叉区。斜向加载下,栓道附着体义齿修复后倾斜基牙牙周组织应力小于套筒冠义齿修复。斜向加载下,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织应力远远大于垂直加载。结论在下颌第二磨牙近中倾斜30&#176;时,栓道附着体义齿修复在改善倾斜基牙牙周组织应力方面更优于套筒冠义齿修复。斜向加载时,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织中产生较大的应力集中。     

老年人重度反上颌总义齿修复1例

患者,男性,85 岁。上颌重度反牙合,上颌后牙牙列缺损,无法咀嚼。于2002年7月来诊,要求修复治疗。1.口腔检查患者由于后牙牙列缺损时间较长,未及时修复,长期使用前牙咀嚼,戴牙合垫造成上颌前牙严重前倾,呈扇形,前牙有松动,且长期上颌重度反牙合。上颌与下颌牙槽骨相差10mm。缺失,牙龈萎缩,松动2度,上前牙前庭沟变浅,约为2 mm～5mm,上颌硬腭穹隆低平。经临床检查,并根据患者意见,将拔除,进行根管治疗后,磨去牙冠,保留根面。2. 修复方法①按常规方法取上颌总义齿印模和下颌印模。取得准确印模后,及时灌注石膏模型,然后进行模型设计。②按常规修…     

下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察

目的：观察下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床效果。方法：对以下颌第二前磨牙和第一磨牙为基牙，以单端固定义齿修复下颌第二磨牙缺失的25例患者进行临床和放射检查。结果：所修复的25例病例中有2例失败于固位力不足，1例失败于基牙折裂。其它均使用良好。结论：只要桥体设计合理，基牙牙体及牙周状况好，可以单端固定义齿的形式修复缺失的下颌第二磨牙。     

种植支抗联合铸造支架压低磨牙的临床研究

目的评价应用种植支抗和铸造支架压低上颌第二磨牙的效果。方法选择因下颌第二磨牙长期缺失而导致对牙合牙伸长、影响牙列修复的患者8例,年龄24～52岁。利用微种植钉作稳定支抗,利用铸造支架进行力量转移传导,橡皮链压低伸长的磨牙。结果 8例患者磨牙平均压低3.2 mm,缺失牙均获得足够的垂直向间隙,成功地进行义齿修复。治疗时间平均5个月。治疗中未发现明显的牙根吸收、牙髓坏死及牙齿松动。结论种植支抗结合铸造支架可以安全压低伸长的磨牙。     

半切术和袖带连冠修复15例报告

对于下颌磨牙根分叉区牙槽骨吸收严重,深牙周袋不能消除,而患牙两根周围有充分的骨支持,且无明显松动,可用半切术。将下颌磨牙的冠根从正中的颊、舌方向切断。使分离为远中、近中两半,形成两个独立的类似单根牙的牙体。后用修复体修复,恢复咀嚼及维护牙周健康,从2003-01—2004-03我科实施15例,经观察取得良好临床效果,现报道如下:1病例选择患者年龄21～47岁,男7例,女5例,下颌第一磨牙13个,第二磨牙2个。第二磨牙为近、远中两根,且无融合。其中第一磨牙有3个合并舌侧和颊侧牙冠折,拔除松动的折断牙,余牙折断面至龈下2～3mm。15个患牙牙槽骨吸…     

牙体内固定技术在后牙冠根纵折修复上的应用

作者自 1995年 3月起 ,对后牙冠根纵折牙在牙本质内植入固位钉用复合树脂充填恢复牙体形态 ,再作套冠修复。现将临床效果报告如下。资料和方法1 一般情况　本文 133例 ,男性 76例 ,女性 5 7例 ;年龄最大 70岁 ,最小 19岁。牙数 14 2颗 ,全是近远向裂开。其中上颌双尖牙 6颗 ,下颌双尖牙 2颗 ;上颌第一磨牙 5 3颗 ,下颌第一磨牙 2 8颗 ,上颌第二磨牙 38颗 ,下颌第二磨牙 15颗。裂开时为活髓牙 3颗 ,余均为死髓牙。2 适应证　①患牙纵裂 1周内 ,牙周无感染 ,能做完善的根管治疗 ;②近远中向垂直纵裂 ;③牙体能植入固位钉。3 方法牙体制备 :后…     

老年纵裂牙112例的保存治疗

后牙牙髓治疗术后牙体组织相对削弱、变脆 ,加之牙体整体结构的破坏 ,当咬食过硬的食物时 ,牙体极易折裂 ,以纵裂为多。我科自 1990年以来对 112例纵裂后牙进行保存治疗 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1990 - 0 5～ 1999- 12临床就诊的后牙牙髓治疗术后发生牙体纵裂的患者 112例 ,男 74例 ,女 38例 ,年龄 5 0～ 81岁。其中上颌第一磨牙 5 7例 ,上颌第二磨牙 11例 ,下颌第一磨牙 35例 ,下颌第二磨牙 9例。　　治疗方法 :从正中完全纵裂至根部 ,但两纵裂部分均不松动或松动度小于Ⅰ度者 ,保留两纵裂部分 ,牙冠颈部用细钢丝结扎并行…