超声引导下肿瘤的氩氦刀治疗

目的：了解超声在实体肿瘤氩氦刀治疗过程中的引志及观察作用。方法：本组资料的观察对象为36例接受了氩氦刀治疗的肝脏、肺、颈部及乳腺肿瘤患者，超声为其提供了术前、术后的肿块观测和术中治疗过程的影像学引导，并对有手术前后病理资料的患者的图像变化进行了分析。结果：①冷冻1min后即可有冰球形成，冰球的前缘呈弧形强回声带，后方伴有“干净“的声影，其后弧形光带逐渐增宽，5-6min后达到最大，冰球内径可达2.5-3.0cm；两把以上的超导刀同时操作时，可见冰球的融合图像。②本组多数患者的瘤灶治疗一周内的径线大小以及内部回声变化不明显，少部分瘤灶可见内部及周边血流信号减少，瘤灶中央出现液化区；手术前后的病理切片表明，两个冷冻－溶解循环后，肿瘤内可有明确的凝固性坏死灶形成。③无1例患者发生出血、胆管瘘等并发症。结论：氩氦刀对实体肿瘤组织细胞灭活的效果确实，超声引导氩氦刀的治疗过程有助于发挥其最大的冷冻效率。     

超声引导经皮氩氦靶向治疗肝肿瘤的临床应用

目的 探讨超声引导经皮氩氦靶向治疗肝肿瘤的疗效和临床应用价值。方法 在超声引导下，217例肝肿瘤患者接受了氩氦靶向冷冻治疗。结果 肝血管瘤治疗后随访1年，范围缩小者达100％。小肝癌1年生存率达83．3％(10／12)，中晚期肝癌术后临床症状改善者达82．1％(165／201)，随访1年生存率为69．7％(122／175)。并发症发生主要有肝出血3．7％(8／217)，右侧胸腔积液2．8％(5／217)。结论 超声引导氩氦靶向治疗肝肿瘤是一种安全、有效、操作简便的治疗方法。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌临床分析

研究超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌的临床疗效和不良反应。方法：在超声引导下,40例肝癌患者接受了氩氦靶向冷冻治疗。结果：肝癌患者术后CT值下降,肿瘤直径缩小，肿瘤血供减少(P<0.05), 不良反应轻微。结论：超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的综合治疗手段。     

CT定位经皮肺穿刺氩氦刀冷消融治疗支气管肺癌

目的:观察CT定位经皮氩氦刀冷消融治疗支气管肺癌的近期临床效果。方法:收集120例支气管肺癌,经过CT检查或气管镜检或定位穿刺、痰细胞检查找癌细胞,全部经病理确诊为支气管肺癌。其中Ⅱa期10例,Ⅲb期34例,Ⅲa期44例,Ⅲb期32例。全部病例给予在CT定位下经皮肺穿刺氩氦刀冷消融治疗。治疗前后均作X线胸片及CT胸部扫描检查对比。结果:本组病例经过经皮肺穿刺冷消融治疗的CT复查近期有效率为95%。临床症状体征改善率为胸痛减轻或停止79%,咯血减少或停止80%,咳嗽减少或停止70%,呼吸困难减轻或改善72%。上述一种或几种症状改善的持续时间1～21个月,平均13个月,生存率为6个月61%,12个月27%。结论:CT定位经皮肺穿刺冷消融治疗不能手术切除的中晚期支气管肺癌安全、有效。     

超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的 探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值。方法 对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗，术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查。结果 术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变，肿块的大小无明显缩小，但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37．5％)患者的瘤体变化不大，而30例(62．5％)患者的瘤体有不同程度的缩小，其中12例(占总体的25％)瘤体缩小1／3。瘤灶B超图像的变化主要有三种：①瘤体完全钙化2例(4．2％)；②瘤体呈高回声团块26例(54．1％)；③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41．7％)。本组病人1年生存率83．3％；3年生存率58．3％；而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在。结论 氩氦刀治疗肝癌的疗效确实，超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其最大的冷冻效率，术后随访复查有助于了解患者的治疗效果，当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活。     

氩氦刀冷冻治疗在晚期肺部肿瘤中的近期疗效观察

目的评价氩氦刀冷冻治疗在晚期肺部肿瘤患者中的疗效。方法选取因多种晚期肿瘤致肺部肿瘤的患者25例,均行氩氦刀冷冻治疗。记录患者术前、术后CT图像测量肿瘤大小及密度值的变化,术后疼痛程度,并发症种类及发生率,以及患者的近期疗效。结果氩氦刀治疗后,患者术后肿瘤CT测得值降低,1个月后复查肿块明显缩小。患者并发症主要包括术后气胸、反应性胸腔积液、咯血、肺不张、发热等,并发症发生率较低。结论氩氦刀治疗方案的术后疼痛轻微,并发症发生率较低,可以达到有效阻止肺部肿瘤进展,提高患者生存质量的目的。     

227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预

超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术，氩氦刀靶向冷冻损毁技术（targeted cryoablationt herapy）是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法，不会导致过量肝组织破坏，可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗。2003年4月-2006年12月我科在B超引导下经皮肝穿氩氦刀冷冻治疗肝癌227例，现将护理观察体会报告如下。     

氩氦刀治疗兔肝脏肿瘤疗效的实验研究

目的利用兔VX2肝脏肿瘤模型,对其进行氩氦刀治疗。探讨氩氦刀治疗兔VX2肝脏肿瘤的疗效。方法将VX2细胞株接种于30只新西兰大白兔的肝脏内,共42个病灶,用多层螺旋CT观察兔VX2肝脏肿瘤的生长,植入2周末和3周末后分别取15只,共22个病灶(A组)和15只,共20个病灶(B组)进行氩氦刀治疗,并分别在治疗后5周进行多层螺旋CT(MSCT)扫描进行观察,并与病理相对照。结果VX2细胞株接种于兔肝成功率高,多层螺旋CT显示该肿瘤周围血供丰富,A、B两组在治疗后5周,MSCT显示肿瘤完全坏死率分别为68%(15/22)、30%(6/20);转移率分别为23%(5/22)、65%(13/20),与病理检查相符,并且两组之间对比肿瘤完全坏死率及转移率均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。结论移植性兔VX2肝脏肿瘤血供特点类似人类原发性肝癌,是介入治疗实验研究十分有用的肝癌模型。氩氦刀治疗可以抑制其生长和转移,疗效与其治疗的时机密切相关。     

兔VX2移植瘤肝癌模型氩氦刀治疗后的病理变化

目的:研究兔VX2移植瘤肝癌模型氩氦刀治疗后病理变化过程,观察氩氦刀治疗效果.方法:36只日本大白兔在肝左右叶成功种植VX2肿瘤后第4周进行氩氦刀治疗,术后随机分为6组,分别于术后第1天、第3天、1周、2周、1个月、2个月处死大白兔,观察治疗区组织学变化及免疫组化改变.结果:氩氦刀治疗后坏死彻底,与正常组织边界清楚,表现为坏死(术后第1天)、炎性细胞浸润(术后第3天、1周及2周)及纤维化(术后1～2个月)的过程.免疫组化结果提示:治疗前抗VEGF抗体染色呈阳性,治疗后抗VEGF抗体染色渐弱.结论:氩氦刀是一种物理治疗,疗效确切,对正常组织损伤小,安全性高,对于局部肿瘤是一项有价值的治疗手段.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的疗效初探

目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗(BACE)治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析42例经氩氦刀冷冻联合BACE治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,通过联合治疗前后影像学动态观察及KPS评分变化的分析,探讨联合治疗方案的疗效。结果联合治疗后复查CT,发现肿瘤体积较治疗前明显缩小,27例患者(64.3%)肿瘤直径缩小>50%。治疗后1个月、6个月、12个月及24个月有效率分别为78.6%、73.8%、64.3%及57.1%;患者KPS评分较治疗前显著增高;BACE后,90.5%患者出现发热,61.9%患者出现胸痛、胸闷;氩氦冷冻治疗后,35.7%患者出现轻微胀痛感,33.3%患者出现少量胸腔积液,上述症状均自行消失。结论经皮穿刺氩氦刀冷冻联合BACE方法治疗非小细胞肺癌疗效明确、并发症少。     

经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究

目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和＞3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130～-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和＞3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和＞3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.     

Interventional magnetic resonance image-guided percutaneous cryoablation of renal tumors

We describe the first two cases of percutaneous cryoablation under magnetic resonance imaging guidance. To date, this minimally invasive procedure has been used for the treatment of renal cell tumors in patients who cannot tolerate or refuse surgical nephrectomy. The two patients described showed no evidence of recurrence or complications 35 and 36 months after the procedure.     

氩氦刀联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌疗效的MRI评价

目的探讨氩氦刀联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的MRI诊断价值。方法对49例肝癌患者行氩氦刀联合TACE治疗共56个病灶的MRI图像进行回顾性分析,评价其疗效,探讨肿瘤残留的MRI特点。结果 56个病灶先TACE后氩氦刀治疗病灶24个,肿瘤完全坏死21个(87.5%),先氩氦刀后TACE治疗病灶32个,肿瘤完全坏死11个(34.3%);5cm以下病灶完全坏死率为78.8%(26/33),5cm以上病灶完全坏死率为26.1%(6/23);全部病灶完全坏死率为57.1%(32/56)。肿瘤消融完全的MRI表现为消融范围覆盖全部肿瘤、肿瘤区无强化;T2WI肿瘤边缘高信号,增强扫描肿瘤不规则强化是肿瘤残留的可靠征象。结论 MRI评价氩氦刀联合TACE治疗肝癌的疗效准确、及时,特异性高,T2WI及增强扫描仍是评价疗效的关键。     

冷冻消融治疗肿瘤进展

冷冻消融利用低温直接或间接杀伤肿瘤细胞,以其创伤小、疗效迅速、准确的特点而为临床广泛应用。随着科技的发展,冷冻消融的技术在不断完善,对这一治疗方法的认识也在不断加深,包含冷冻消融的各种综合治疗方案不断用于临床并取得了良好的效果,有望成为肿瘤综合治疗的一种新策略。     

Impact of intraoperative sonography on resection and cryoablation of liver tumors

PURPOSE: We retrospectively analyzed the impact of intraoperative sonography (IOUS) on the management of patients referred for resection of liver tumors. METHODS: Forty patients underwent IOUS with a 7-MHz curved-array sector transducer; in selected cases, a 5-MHz linear-array transducer attached to a color Doppler unit was also used. The number, size, and location of tumors on IOUS, including tumor proximity to or invasion of major vessels or invasion of the diaphragm, were compared to findings on preoperative imaging studies. The effect of these findings on surgical management was assessed. Unresectable lesions were treated by cryoablation under ultrasound guidance. RESULTS: IOUS detected preoperatively unsuspected lesions in 7 patients (18%). Metastases suspected on CT arterial portography were ruled out in 2 patients (5%), and indeterminate lesions were diagnosed as cysts by IOUS in 2 other patients (5%). Vascular proximity or vascular or diaphragmatic invasion detected by IOUS rendered lesions unresectable in 4 patients (10%). Cryoablation under IOUS guidance and monitoring was attempted in 11 patients (28%) and performed successfully in 10. CONCLUSIONS: IOUS changed the management in 38% of patients and guided cryoablation in 28% of patients. IOUS performed by an experienced sonologist is invaluable for the accurate assessment of liver tumor resectability; the detection of additional, preoperatively unknown lesions; and the guidance of cryoablation of unresectable tumors.     

冷冻消融联合DC-CIK免疫疗法治疗转移性肝细胞癌回顾性分析

目的对转移性肝癌患者冷冻消融联合DC-CIK免疫治疗疗效进行回顾性分析。方法 45例转移性期肝癌患者,根据治疗方式分为冷冻联合DC-CIK治疗组(21例),冷冻治疗组(12例),DC-CIK治疗组(5例)和未治疗组(7例)。对各组患者进行随访,分析各组患者总体生存期。结果各组患者中位生存时间分别为:冷冻联合DC-CIK治疗组32个月,冷冻治疗组17.5个月,DC-CIK治疗组4个月,未治疗组3个月,冷冻联合DC-CIK治疗组患者总体生存期显著长于未治疗组、冷冻组和DC-CIK治疗组。结论冷冻联合DC-CIK免疫治疗显著延长转移性肝癌患者总体生存期。     

Percutaneous biopsy of liver tumors with color Doppler US guidance

Background: Percutaneous liver biopsy is a well-established procedure. Aim of this study was to investigate the usefulness of color Doppler ultrasound (US) for guiding percutaneous biopsy of liver tumors in patients at high risk of bleeding. Methods: Forty-seven patients with severe, uncorrectable coagulopathy (platelet count <50 × 10⁹/L and/or prothrombin time ratio [normal/patient] <50%) were submitted to percutaneous biopsy of focal liver lesions using a 21 G cutting needle. The procedure was guided by color Doppler US, avoiding the needle cross into any liver or tumor vessel. Results: Biopsy material was adequate for pathological reading in 46/47 cases (97.9%). No major post-biopsy complication was observed. In particular, no case of hemoperitoneum was detected on US examinations performed 2 hours after biopsy. Minor complications (including one subcapsular hematoma) occurred in 4 patients (8.5%). Conclusions: Color Doppler US can safely guide percutaneous liver biopsy in patients at high-risk of bleeding.