马蹄足手术方法的改进

过去,对足部存在广泛肌瘫痪、没有肌替代条件的马蹄足或连枷足,在治疗上多采用踝关节融合术,结果给患者的生活与活动带来许多不便。自1978年以来,我们采用跟骨骨阻术或胫前肌、伸趾总肌和腓骨短肌腱踝前腱固定术(下称三肌腱固定术)治之,对同时有较重内翻畸形者,则采用踝内侧副韧带松解、外侧副韧带重建术。此类手术既可     

理筋渗透疗法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效观察

目的观察理筋渗透疗法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法急性踝关节外侧副韧带损伤患者38例,随机分为治疗组与对照组各19例,分别行理筋渗透疗法和常规治疗,比较两组Kofoed踝关节评分和疗效。结果治疗后3、5、10 d,治疗组Kofoed踝关节评分均高于治疗前及对照组（P均〈0.05）;治疗组治愈12例、好转6例、未愈1例,有效率为94.72%,对照组分别为4、10、5例和73.68%,两组有效率相比,P〈0.05。结论理筋渗透疗法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快。     

老年患者踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤手术治疗的疗效

踝关节旋前外旋损伤是踝关节骨折中不常见的损伤,约占踝关节骨折的7%～19%。其中Ⅲ度损伤可出现内踝骨折或三角韧带断裂,外踝下胫腓联合上方骨折,距骨外侧移位,导致踝关节不稳,日后形成创伤性关节炎。因此,目前主张积极手术治疗,重建踝穴的稳定性。而老年患者由于其特殊的生理特性,治疗相对棘手,我科室自2006年7月至2010年12月采用外科手术治疗踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤老年患者,治疗效     

腓骨肌腱滑脱的治疗

1984年以来,我们收治腓骨肌腱滑脱15例,患者年龄18～50岁;病程2天至5年;其中右侧9例,左侧6例;新鲜损伤5例,陈旧损伤10例。多因打球、挑担行走及穿高跟鞋扭伤所致。急性损伤者的典型体征是主动背伸、外翻、活动踝关节时,可见腓骨肌腱滑向外踝前方,伴有弹响及疼痛。X线片偶可发现外踝后缘有一小骨片,此可作为腓骨肌腱滑脱的诊断依据。陈旧性损伤者多于行走时踝部疼痛伴肌腱滑脱而就诊,其明显体征是踝关节背伸     

3.0T MR高分辨成像在老年踝关节外侧韧带损伤诊断中的应用价值

目的探究3.0T MR高分辨成像在诊断老年踝关节外侧韧带损伤的应用价值。方法 116例老年踝关节外侧韧带损伤患者在术前采用3.0T MR高分辨成像检查,根据病理学结果计算诊断准确率。结果与正常踝关节外侧韧带相比,损伤的韧带表现为不同程度的韧带增厚或纤细、边缘毛糙、内部信号不均匀、韧带周围脂肪间隙模糊不清,可见高信号积液影等。距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)和内侧韧带浅层呈现均匀低信号和不均匀的束条状低信号影;距腓后韧带(PTFL)、胫腓后韧带及内侧韧带深层呈现不均匀的条状信号影。与病理学诊断比较,3.0T MR高分辨成像诊断ATFL、CFL和PTFL的准确率分别为96.05%、96.08%和96.30%,在诊断关节腔积液、距骨关节软骨病变、肌腱损伤和骨挫伤上的准确率分别为97.30%、93.55%、91.67%和88.89%,差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年踝关节外侧韧带损伤行3.0T MR高分辨成像检查,能够清晰地显示其损伤后的病理性改变,从而快速、准确地对老年踝关节外侧韧带损伤的部位及程度进行评价,临床诊断价值较高,可为其临床治疗及康复提供客观依据。     

踝关节外侧韧带损伤58例治疗体会

1990～ 1997年 ,我院收治踝关节外侧韧带损伤患者 5 8例 ,经过治疗取得了较好疗效。现报告如下。一般资料 :本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均 39.8岁。左侧损伤 16例 ,右侧损伤 42例。其中新鲜损伤 5 5例 ,受伤时间超过 1个月者 3例。治疗与结果 :本组 5 8例 ,石膏固定 40例 ,手术治疗 18例。治疗时 ,患者在应力下正位摄片 ,距骨倾斜 15°,采用石膏固定治疗。治疗中 ,置患足与伤力相反位置 ,使撕裂组织靠近 ,小腿石膏固定 ,距腓前韧带可愈合。伴有跟腓前韧带断裂者 ,将踝关节固定于 90位 ;有轻度外翻者 ,固定时间要延…     

腓骨小头撕脱骨折8例治疗体会

1996年以来,我们采用切开复位张力带钢丝内固定方法治疗腓骨小头撕脱骨折患者8例,取得较好疗效,现报告如下。资料与方法:本组男5例,女3例;年龄16～54岁,平均32.8岁。致伤原因为车祸伤7例,摔伤1例。2例合并脑外伤,1例合并腓总神经损伤。横形骨折6例,粉碎性骨折2例。受伤至手术时间均<72小时。手术方法:以腓骨小头骨折处为中心,取腓骨外侧切口5～8cm。依次切开皮肤、皮下、深筋膜,沿股二头肌和膝关节外侧副韧带往下探查,游离解剖腓总神经,并用皮条向外牵拉保护。显示骨折处,见骨折近端随股二头肌腱和外侧副韧带向近端移位,两骨折端分离移位。…     

关节退变情况及其与膝关节疼痛的相关性研究

目的探讨中老年膝关节疼痛患者膝关节内的病变特点及其临床意义。方法2012年1月至2012年12月间年龄〉40岁患者膝关节镜检查证实具有Ⅳ度软骨退变性损伤的病例纳入前瞻性序贯研究,剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的病例;术前记录性别、年龄、侧别、体质量指数（BMI）和Lysholm评分;术中记录Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面部位,是否存在内外侧半月板退变性损伤、是否存在游离体、是否存在陈旧性前后交叉韧带断裂。对全部数据进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果共161例纳入研究,男31例,女130例;年龄（62．98±7．93）岁,BMI（26．39±3．41）kg／m。,术前Lysholm评分（45．34±15．65）分。关节间室至少一侧关节面有Ⅳ度软骨退变性损伤：髌股间室88．8％、内侧间室57．8％、外侧间室24．8％;内侧半月板退变性损伤70．8％;外侧半月板退变性损伤25．5％;关节游离体47．8％;陈旧性前交叉韧带断裂3．7％;陈旧性后交叉韧带断裂0．6％。术前Lysholm评分与性别（P=0．006）、年龄（P=0．040）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P=0．032）统计学相关;BMI与内侧半月板退变性损伤（P=0．002,r=0．246）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P=0．004,r=0．223）存在统计学相关性。结论在与退变有关的膝关节疼痛病例中,髌股间室软骨退变性损伤是较多见的病变,陈旧性前后交叉韧带断裂是较少见的病变。除了软骨退变性损伤之外,内侧半月板退变性损伤可能是疼痛显著的另一重要因素。女性、年龄较高者和股骨内髁发生Ⅳ度软骨退变性损伤者术前评分较低,症状更显著。BMI较高者内侧半月板和股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤发生率较高。     

外敷中药治疗运动性损伤疾病

运动性损伤属于祖国伤科中的筋骨损伤范畴 ,几千年来文献所载与师承所授积累了许多有效的治疗经验 ,有其一定的特长 ,现就对中医古典医籍有关筋骨损伤的理论的理解结合个人的经验 ,初步整理出“新伤消痛散”、“骨膜消炎散”两种治疗运动性损伤性的外敷药 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 48例 ,男性 3 3例 ,女性 15例 ;年龄最大者 48例 ,年龄最小者 12岁 ;病程为 1ｄ～ 1年以上。其中踝关节外侧韧带损伤2 9例 ,踝前内侧三角韧带损伤 14例 ,腕关节创伤性骨膜炎合并腕韧带损伤 3例 ,拇指掌关节尺侧付韧带损伤 2例。2　治疗方法　…     

手术治疗Dupuytren骨折脱位疗效分析

1996年～ 1999年 ,我院共收治 Dupuytren骨折脱位 12例中 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 32～ 6 5岁。受伤入院时间 1小时～ 2周 7例 ,2周～ 8周 2例 ,2个月～ 6个月 3例。均已形成严创伤性关节炎。治疗方法 :12例患者均采用手术疗法 ,已形成严重畸形及创伤性关节炎的 3例患者因无法手术复位行踝关节融合术。余 9例患者采用手术切开复位 修补三角韧带。如合并内踝骨折给以螺钉固定 ,胫骨下段腓骨切迹处骨折复位后用螺栓内外贯穿固定下胫腓关节 ,同时纠正下胫腓关节分离。腓骨高位…     

肩锁关节脱位喙锁韧带断裂(附二例报告)

病因肩锁关节脱位多因直接暴力,或自高处摔下时,外力打击在肩上部或后部所致。一般情况下肩峰向前向下移位,锁骨的外测端向上向后移位。锁骨外端脱位于肩峰之下者极为少见。喙锁韧带断裂可以合并锁骨外端骨折。因而同样造成锁骨向上向后移位。当暴力较轻,仅属锁关节的上下关节囊断裂,喙锁韧带可以保持完整无羌。但当暴力过大时,则喙锁韧带因肩部继续下降而拉断。前者锁骨脱位较轻,而后者则脱位明显。锁骨外侧扁平端及后峰可以重叠在一起,而显得肩部外形变短。锁骨向后向上移位也会更加明显。极少情况下,喙锁韧带本身不断裂而将喙突拉断造成喙突骨折。     

半腱肌腱移位治疗开放性膝内侧副韧带损伤

1985年以来,我们采用半腱肌腱移位治疗开放性膝内侧副韧带损伤7例,收到较好效果。7例患者均为男性,年龄22～49岁。其中浅层自胫骨附着点断裂及股骨附着点断裂各1例,浅深层自股骨附着点断裂5例;合并前十字韧带断裂、股骨双髁骨     

锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

应用锁骨钩钢板内固定并用锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位13例.术后随访8个月～2 a,肩关节功能按Constant标准评分,平均92.3分,取出钢板后无1例复发.认为采用锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带及喙肩韧带、肩锁韧带,保证了肩锁关节的长期稳定,是陈旧性肩锁关节脱位的有效治疗方法.     

腓骨滋养孔解剖特点及腓动脉解剖变异研究进展

腓骨细长，长度为26～38 cm，位于胫骨外后方，远端内侧关节面参与踝关节构成，上端头部供肌腱韧带附着，中段腓骨可以用作肢体骨缺损生物学重建供体来源，最大的可取长度约26 cm。腓骨滋养孔多集中于腓骨中1/3上份，多为一个滋养孔，二个或三个滋养孔为少数，且位置不一。常见的腓动脉解剖变异包括胫后动脉发育不良或缺如，远端由腓动脉替代；胫前动脉发育不良或缺如，胫前动脉的足背支由腓动脉替代；胫前、后动脉均发育不良或缺如，腓动脉为小腿主要供应动脉，胫后动脉远端及足背动脉由腓动脉替代；也可见腓动脉发育不良或缺如。     

切开复位与关节内人工靱带法治疗陈旧性肩关节脱位

肩关节脱位在手法复位不能成功时,则需要切开复位。为了预防再发生脱位,在切开复位的同时,可采用Nicola手术。Nicola手术虽然操作简单,但复发率仍较高。苏联оргоь用一种新的习惯性肩关节脱位手术治疗方法——关节内人工韧带法,不但克服了Nicola手术的缺点,而且手术操作亦很简单。我院在切开复位治疗陈旧性肩关节脱位的同时,即采用了оргоь手术,共治疗6例,今介绍于下。手术方法患者仰卧,在患侧肩胛下垫以薄枕,使患侧肩部悬空,采用前内侧皮肤切口进入肩关节,切口自锁骨外侧端开始,经锁骨外侧1/3,转向三角肌前缘,切开三角肌前缘上2/3之皮肤,在头静脉之外侧分开三角肌与胸大肌,并将附着于锁骨的三角肌部分切断,翻转三角肌向外侧,显露关节囊与喙突,用浅露钩牵拉肱二头肌短头与喙肱肌向内侧显露肽骨头,以免伤及腋部神经与血管,在结节间沟内找出肱二头肌长头肌腱,沿该肌腱切开肱横韧带与关节囊,进入关节腔并     

分析探讨经腓骨截骨并植骨加螺钉固定踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床效果

目的对经腓骨截骨并植骨加螺钉固定踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床效果进行讨论。方法抽选我院2014年4月-2016年4月间68例终末期踝关节创伤性关节炎患者,患者入院后采用系统随机分组的方式将患者分为两组,以34例为一组,干预组患者采用经腓骨截骨并植骨加螺钉固定踝关节融合术进行治疗,对照组患者采用常规方式进行治疗,比较患者疗效果。结果两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、73.5%,比较具备统计学差异,P0.05。两组患者AOFAS评分水平(89.6±5.3)分、(74.1±9.7)分,比较具备统计学差异,P0.05。结论经腓骨截骨并植骨加螺钉固定踝关节融合术在终末期踝关节创伤性关节炎患者中的治疗效果更为理想。     

下肢严重绞轧伤合并血管、骨骼损伤的治疗(附1例报告)

患者男,25岁,因右小腿误入制砖碾土机双滚轮中,造成绞轧伤入院。查体:胫上1/2至腘窝处大片皮肤缺损,腘血管裸露,股下1/3、膝关节处挫伤肿胀、淤血,膝下内侧至踝关节内踝后部上5厘米大片软组织撕裂,部分脂肪液化,腓肠肌外翻。小腿外侧胫前肌群大部肌组织挫灭,腓骨长短肌及伸拇     

膝关节成形术在关节功能重建中的临床应用

1 膝关节周围截骨术 在正常情况下,下肢的机械轴线是由股骨头中心,经膝关节中心至踝关节中心,膝关节内侧间隙约承受65%的负重,外侧间隙承受约40%的负重;股骨和胫骨外翻5°～7°.在膝关节内翻畸形时,应力主要通过膝关节内侧间隙,而外翻畸形时通过外侧间隙,同时可伴有侧副韧带的牵张和挛缩.截骨的目的是通过改变下肢的应力轴线,减轻膝关节疼痛.     

下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效分析

［摘要］　目的　分析下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效。方法　回顾性分析2014-10～2018-11深圳市人民医院骨关节科收治的21例Maisonneuve骨折患者的临床资料。术前均完善患侧踝关节和胫腓骨全长X线片、踝关节CT三维重建以及踝关节MRI检查。合并三角韧带损伤者14例,内踝骨折者7例,下胫腓后韧带损伤者15例,后踝骨折者6例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉固定下胫腓关节,予2枚螺钉固定内踝骨折以及累及关节面超过25%面积的后踝骨折,术后予短腿石膏固定踝关节4周,术后12周手术将下胫腓螺钉取出。术后门诊随访12～29个月,平均18.31个月,定期复查X线片。于术前和术后行视觉模拟评分法（VAS）评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分,评价治疗效果。结果　术后踝关节均获得解剖复位,关节匹配正常,未发生切口感染、下胫腓螺钉断裂等并发症。定期复查X线片见骨折均骨性愈合,踝关节匹配关系正常,未出现复位丢失。术后患者VAS评分呈下降趋势,AOFAS踝-后足评分呈上升趋势,疼痛缓解及足踝活动功能改善显著（P<0.05）。结论　下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折能够恢复踝关节的正常解剖关系,疗效满意。     

膝关节内侧副韧带完全与不完全断裂的X线鉴别诊断

多数学者主张,膝内侧副韧带完全断裂应早期手术治疗,但是如何在术前鉴别膝内侧副韧带是完全断裂还是不完全断裂,仍未得到很好地解决,本文通过123例住院病历分析,认为X线鉴别诊断很有临床参考价值。一般资料:我院自1977～1983年,共收治