动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2001～2004年,我院应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折75例,取得满意效果。     

动力髁螺钉与动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折

2004年1月～2007年12月,笔者采用动力髁螺钉(DCS)和动力髋螺钉(DHS)手术治疗股骨转子下骨折35例,疗效满意.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

我院2000～2004年采用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折60例,取得满意效果。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2000年2月～2004年10月，应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例，男28例，女14例；年龄60～95岁，平均74．5岁。按AO分类31-A1型7例，A2型29例，A3型6例，最终随访时进行评分。结果39例获得11～24个月(平均20．9个月)随访。37例骨折愈合，2例延迟愈合。按Sanders髋关节创伤后功能评分：优28例，良6例，可4例，差1例。优良率87．2%，无死亡病例。结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好，早期活动能预防术后并发症。     

动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法1996年4月-2005年5月,采用DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折78例。其中男42例,女36例;年龄30-90岁,平均65岁。骨折按Tronzo-Evans分类：型2例,型51例,型16例,型6例,型3例。伤后3-12d行手术。结果术后患者切口均期愈合。72例获随访6个月-4年,平均2年。X线片检查示骨折断端对位对线良好,8-14个月骨折线消失,骨折愈合。根据黄公怡疗效评定标准,优29例,良36例,可6例,差1例,优良率90.2%。结论DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折具有固定确切、抗旋转等优点,是一种治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见损伤之一.由于人口老龄化问题,髋部骨折的发生率在逐步上升,股骨转子间骨折因骨折血运丰富,早期倾向于保守治疗.但患者年龄偏大,常合并内科疾病,不易耐受长期卧床,且增加死亡率.近年来倾向于积极手术治疗.本院2000年1月至2002年9月,以135°动力髋螺钉(DHS)治疗各种类型转子间骨折217例.现将效果报道如下.     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对40例股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗。结果获得平均1年随访22例,采用黄公怡标准评定,优14例,良7例,差1例。结论DHS是治疗股骨转子间骨折理想方法之一,具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、可早期锻炼等优点。     

动力髋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法1997年1月~2003年12月采用动力髋螺钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者43例,其中EvansⅢA型25例,E-vansⅢB型18例;年龄65~83岁,平均71岁。所有病例均在C型臂X线机透视下行135°DHS内固定手术,术后第2d起逐渐进行股四头肌等长收缩锻炼,术后1周用CPM机行髋、膝、踝关节的被动活动。结果术后随访6~38个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,愈合时间4~9个月,平均6.5个月,1例术后出现浅表感染,经局部换药伤口愈合,无伤口深部感染及骨髓炎发生。1例EvansⅢB型患者发生髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合,无神经损伤、内固定物松动、脱位发生;按疗效标准评定:优27例,良12例,可3例,差1例,优良率90.7%。结论DHS内固定是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折有效方法。术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性、标准的DHS固定位置及术后加强功能锻炼是取得良好效果的关键。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

191998年以来我们采用动力髋螺钉(简称ＤＨＳ)治疗老年人股骨转子间骨折 2 0例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 5 8～ 75岁。左侧 15例 ,右侧 5例。均为新鲜骨折。ＡＯ组织Ｊｅｎ ｓｏｎ分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2例。致伤原因 :汽车撞伤 4例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。伴有其它疾病者 15例 (75 % ) :伴有 1种疾病者 8例 (5 3 3% ) ,伴有 2种疾病者 5例 (33 3% ) ,伴有 3种以上种疾病者 2例 (13 3% )。其中冠心病 7例 ,房颤 …     

动力髁螺钉钢板(DCS)治疗股骨转子下骨折运用

转子间周围骨折临床很多见．大部分转子间骨折临床实践证明用动力髋螺钉（DCS）内固定可取得良好效果。还有一部分转子下骨折可采用Gamma钉治疗。笔2003年4月至2005年6月，采用DCS治疗股骨转子下骨折取得满意效果。现报告如下。     

Percutaneous dynamic hip screw

We present the results of a technique of dynamic hip screw insertion through a very small incision, typically 2-2.5 cm. The technique is performed using a standard dynamic hip screw set and requires no additional equipment. We compared the results to those of an age and sex-matched group who had undergone the operation through a traditional approach. We compared the time spent in theatre, the pre- and post-operative haemoglobin concentration, haematocrit and prevalence of wound infection. Thirteen consecutive cases were performed by one surgeon using the percutaneous technique. There were nine females and four males with a mean age of 84 years (range 62-96 years). Each had a 135 degrees four-hole plate. The mean post-operative drop in haemoglobin concentration in the percutaneous group was 2.2 g/dl (range 0-4.4 g/dl) compared to 3.5 g/dl (range 1.2-5.4 g/dl) in the control group (p = 0.014). The mean haematocrit drop was 0.07 (range 0-0.12) in the percutaneous group compared to 0.10 (range 0.03-0.17) in the control group (p = 0.017). The mean theatre time with the percutaneous technique was 57 min (range 40-75 min) and in the control group, 60 min (range 30-95 min). There were no wound problems. It is likely that this minimally invasive technique offers a better clinical outcome at no extra expense and warrants further evaluation in a larger study.     

动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治

目的 探讨动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治策略。方法 对89例采用动力髋/髁螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中13例失败的病例进行回顾性分析。结果 13例失败病例中，发生感染2例，钉穿出3例，髋/膝内翻、内固定松动5例，旋转畸形1例，膝关节疼痛、功能障碍2例。失败原因主要有：无菌操作不严、手术操作不规范、忽视内侧支持结构重建、对使用器材设计特点及使用要领不熟悉、术后康复指导不当等。结论 严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作、重视康复训练是防止失败的主要措施。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症原因分析及防治

目的：分析动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因,并提出防治措施。方法：对65例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者中发生并发症13例进行临床总结,分析其发生的主要原因,提出相应的防治措施。其中男8例,女5例;年龄56～82岁,平均70.2岁。结果：13例并发症中,术中股骨近端外侧皮质崩裂2例;术中髋螺钉穿破股骨头进入髋臼2例;髋内翻5例;股骨头坏死1例;切口感染3例,其中1例出现骨折不愈合。结论：导致并发症发生的主要原因有手术操作不规范,无菌操作不严格,骨折复位不理想,术后过早负重。预防措施主要有严格无菌操作,积极治疗内科疾病,规范手术操作,骨折尽量达到解剖复位,重视小粗隆及后内侧骨块的固定,术后合理进行功能锻炼。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取76例股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组各38例,对照组给予支架外固定治疗,观察组给予动力髋螺钉内固定治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果观察组骨折愈合时间显著短于对照组,治疗总优良率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果显著,值得在临床中推广。     

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的 探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dvnatalc hip screw，DHs)内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1996年1月～2003年4月通过DHs手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折117例作病例回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHs内固定手术的技巧。结果 术后随访时间为6～35个月，平均15．1个月。住院期间无死亡病例?疗效评定为优28例，良66例，可23例。优良率80N，。共有10例发生了术后并发症，其中髋内翻4例，伤口浅表感染2例，肺部感染1例，泌尿系感染2例，深部静脉血栓l例。结论 老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤，多合并内科疾病，DHS可以对其进行有效的固定，并且具有操作方便，手术时间短，出血少的优点。手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要。     

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术治疗的方法及临床评价.方法对43例老年股骨转子间骨折按AO分类(A1型24例、A2型13例、A3型6例),采用DHS内固定治疗.结果39例获得10-19个月(平均13.5个月)随访,优良率达到87%,仅3例发生术后并发症.结论DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的 评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 1996年3月～2002年3月用DHS共治疗患者29例．骨折按Evans分型，本组Evans ⅠA2例，Evans ⅠB 10例，Evans ⅡA 3例，Evanslib12例，Evans Ⅲ2例．结果 29例患者均获随访，随访12～48个月，平均26个月，根据Harris髋关节评分：优16例，良9例，中3例，差1例。结论 如能及时手术良好复位，DHS是治疗股骨转子间骨折的较好选择。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 讨论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折手术方法及疗效。方法 分析应用动力髁螺钉内治疗22例股骨远端骨折的临床及随访资料。结果 骨折在4－8个月愈合,优良率为77％。结论 动力髁螺钉固定牢靠,疗效较好,尤其适合于复杂的C型骨折。     

Outcomes of osteoporotic trochanteric fractures treated with cement-augmented dynamic hip screw

Background:

Dynamic hip screw (DHS) has been the standard treatment for stable trochanteric fracture patterns, but complications of lag screw cut out from a superior aspect, due to inadequate bone anchorage, occur frequently in elderly osteoporotic patients. Polymethylmethacrylate (PMMA) has been used as an augmentation tool to facilitate fixation stability in cadaveric femora for biomechanical studies and in pathological fractures. However, there are very few reports on the utilization of PMMA cement to prevent these complications in fresh intertrochanteric fractures. A prospective study was conducted to evaluate the outcome and efficacy of PMMA augmented DHS in elderly osteoporotic patients with intertrochanteric fractures.

Materials and Methods:

The study included 64 patients (AO type31-A2.1 in eight, A2.2 in 29, A2.3 in 17 patients, and 31-A3.1 in five, A3.2 in three, and A3.3 in two patients) with an average age of 72 years (60 – 94 years) of which 60 were available for final followup. PMMA augmentation of DHS was performed in all cases by injecting PMMA cement into the femoral head with a custommade gun designed by the authors. The clinical outcome was rated as per the Salvati and Wilson scoring system at the time of final followup of one year. Results were graded as excellent (score > 31), good (score 24 – 31), fair (score 16 – 23), and poor (score < 16).

Results:

Fracture united in all patients and the average time to union was 13.8 weeks (range 12 – 16 weeks). At an average followup of 18 months (range 12 – 24 months), no incidence of varus collapse or superior screw cut out was observed in any of the patients in spite of weightbearing ambulation from the early postoperative period. There was no incidence of avascular necrosis (AVN) or cement penetration into the joint in our series. Most of the patients were able to regain their prefracture mobility status with a mean hip pain score of 8.6.

Conclusion:

Cement augmentation of DHS appears to be an effective method of preventing osteoporosis related complications of fracture fixation in the trochanteric fractures. The technique used for cement augmentation in the present study is less likely to cause possible complications of cement augmentation like thermal necrosis, cement penetration into the joint, and AVN hip.     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效

[目的] 探讨动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症，并评价其疗效。[方法] 对采用AO动力髋螺钉治疗的65岁以上老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症进行统计学分析，并评价其随访疗效。[结果] 围手术期并发症发生率为17．2％。经过术后8～42个月（平均26．5个月）的随访，并发症发生率为16．4％，优良率为87．9％。[结论] 动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折可获得满意疗效，积极的围手术期处理是手术安全实施的必要条件。