不同糖代谢人群炎症因子水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的:了解不同糖代谢情况下血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)及高敏c-反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,探讨炎症因子与胰岛素抵抗的关系.方法:检测正常对照组(NGT)、糖耐量减低组(IGT)和新发2型糖尿病组(DM)共90例观察对象的空腹血清hs-CRP、IL-6、IL-1β和胰岛素(FINS)、血糖(FBS)浓度及血脂全套;计算各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:hs-CRP浓度DM组显著高于IGT组和NGT组,IGT组亦明显高于NGT组(P<0.05);IL-6、IL-1β浓度DM组显著高于IGT组和NGT组(P<0.05),IGT组亦较NGT组高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).并且炎症因子与HOMA-IR明显相关,其中hs-CRP与HOMA-IR的相关性最强.结论:炎症因子可能是预测2型糖尿病的危险因素,hs-CRP可作为胰岛素抵抗的可信赖标记物.     

2型糖尿病与糖耐量受损人群Lp(a)、ApoB/A1与胰岛素抵抗相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖耐量受损(IGT)患者脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A1、B(ApoAl,ApoB)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 536例老年患者按诊断标准分为T2DM、IGT、糖耐量正常(NGT)3组,分别测定其空腹血糖(FPG)、Lp(a)、ApoA1、ApoB水平及相关指标,同时测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素敏感的指标.结果 T2DM、IGT组ApoB/A1显著高于NGT组,T2DM组Lo(a)水平显著低于NGT组;HOMA-IR与Lp(a)、ApoA1水平呈负相关(r=-0.141,P=0.043;r=-0.179,P=0.003),与ApoB呈正相关(r=0.190,P=0.002).多因素回归分析显示,ApoB/A1对于胰岛素抵抗(IR)的影响高于其他脂代谢指标.结论 T2DM患者体内Lp(a)水平低于NGT人群,不应作为T2DM人群心血管疾病(CVD)的发病危险评估指标;ApoB/A1与IR显著相关.     

不同糖耐量人群血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

目的：观察不同糖耐量阶段血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,探讨Hcy与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法：选择在我院健康查体的83名符合入选标准的个体,行标准口服75g葡萄糖耐量试验,留取空腹血标本测定血脂、肝肾功能、Hcy等指标,留取空腹、服糖后2h血标本测定血糖和胰岛素水平、尿微量白蛋白/肌酐水平。Hcy采用免疫荧光偏振法测定。结果：经糖耐量试验将入选者分为糖耐量正常组（NGT）32例,糖耐量减低组（IGT）24例和新诊断糖尿病组（DM）27例。IGT组和DM组空腹Hcy水平明显高于NGT组（P〈0.01）。IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组（P〈0.01）,IGT组和DM组ISI显著低于NGT组（P〈0.01）,NGT组和IGT组HBCI显著高于DM组（P〈0.01,P〈0.01）,经HOMA-IR校正之后,NGT组HBCI/IR显著高于IGT组（P〈0.01）。IGT组FBCI显著高于NGT组和DM组（P〈0.05,P〈0.01）,经HOMA-IR校正之后,NGT组FBCI/IR显著高于IGT组和DM组（P〈0.05,P〈0.01）,IGT组FBCI显著高于DM组（P〈0.01）。相关分析显示Hcy与ISI（r=-0.335,P=0.030）呈显著负相关,经HOMA-IR校正后,Hcy与HBCI/IR和FBCI/IR呈显著负相关性。多元逐步回归分析显示,腰围、尿Alb/Cr、FINS、HOMA-IR、FBCI和FBCI/IR对Hcy有显著影响。结论：糖耐量受损者其血浆Hcy水平高于糖耐量正常者,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损与糖耐量异常者血浆Hcy水平明显相关。     

正常糖耐量、糖耐量减退及2型糖尿病的冠心病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的差异

目的:研究正常糖耐量、糖耐量减退及2型糖尿病的冠心病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.方法:选取105例单纯冠心病[糖耐量正常组(NGT组)]患者、39例伴糖耐量减退组(IGT组)和31例伴2型糖尿病组(T2DM组)冠心病患者测量血压、身高、体重、腰围、臀围、血脂、空腹及糖负荷后2h血糖及胰岛素等参数,计算出体重指数、腰臀围比值、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数[胰岛β细胞分泌功能指标(HOMA-IS)及胰岛素分泌指标(FBCI)],各组间进行统计学比较.结果:冠心病患者均存在超重或肥胖、高血压,伴不同程度的高脂血症;其中IGT组和T2DM体重较NGT组重,甘油三酯(TG)较NGT组高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较IGT组低;T2DM组较NGT组更重.IGT组和T2DM组与NGT组比较,IGT组和T2DM组ISI、HOMA-IS和FBCI下降,HOMA-IR增强;T2DM组HOMA-IS、FBCI较IGT组降低.结论:IGT组和T2DM组与NGT组比较,IR更强,胰岛β细胞功能下降;在临床上,T2DM组和IGT组聚集更强的致冠心病危险因子.     

不同糖耐量中年人群血清Vaspin水平及胰岛素抵抗的比较

目的比较不同糖耐量中年人群血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平及胰岛素抵抗情况。方法将137例研究对象根据葡萄糖耐量血糖水平分为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)、糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)和2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)3组,检测比较其生化指标、Vaspin及糖负荷前后胰岛素水平。结果 T2DM组体质量指数(body mass index,BMI)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotehn,LDL)、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、Vaspin水平均明显高于NGT组(P<0.05);高密度脂蛋白(high density lipoprotehn,HDL)明显低于NGT组(P<0.05);IGT组TG、TC、LDL、糖化血红蛋白、HOMA-IR明显高于NGT组(P<0.05),HDL明显低于NGT组(P<0.05)。T2DM组糖化血红蛋白、HOMA-IR、Vaspin水平均高于IGT组(P<0.05)。空腹到餐后3h3组胰岛素水平均呈先升高再降低的趋势,NGT组在餐后0.5h时达峰值、餐后1h略降低,IGT组和T2DM组均在餐后2h时达峰值,IGT组波动幅度大于T2DM组,3组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同糖耐量中年人群血清Vaspin水平及胰岛素抵抗存在差异,T2DM血清Vaspin水平升高,胰岛素敏感性下降。     

血清网膜素-1与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的观察不同血糖水平个体血清网膜素-1水平,探讨网膜素-1与胰岛素抵抗的相关性。方法2010年11月—2011年11月从我院选取44例糖耐量正常(NGT)者(NGT组)、42例糖耐量减低(IGT)者(IGT组)、45例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组),测定各组血清网膜素-1、血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算体质指数(BMI)、腰臀比及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析网膜素-1与胰岛素抵抗的相关性。结果(1)NGT组、IGT组、T2DM组血清网膜素-1水平分别为(207.2±57.3)、(168.5±45.2)、(139.5±61.5)μg/L,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血清网膜素-1水平与BMI、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、餐后2 h血糖、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白呈正相关(P<0.01)。(3)回归分析显示:腰臀比、BMI、HOMA-IR是血清网膜素-1的独立影响因素(t值分别为3.180、2.268、2.312,P<0.05)。结论网膜素-1与胰岛素抵抗密切相关,随着胰岛素抵抗程度的加重,网膜素-1水平逐渐降低;故检测血清网膜素-1水平,可用于判断胰岛素抵抗的程度。     

空腹血糖受损患者脂联素水平的临床观察

目的 探讨空腹血糖受损(IFG)患者脂联素水平的变化.方法 入选糖耐量正常(NGT)、孤立性空腹血糖受损(I-IFG)、孤立性糖耐量低减(I-IGT)、空腹血糖受损并糖耐量低减(IFG/IGT)、新发2型糖尿病(T2DM)各30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素,同时检测胰岛素水平及血糖、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 I-IFG组、I-IGT组、IFG/IGT组及新发T2DM组脂联素均明显低于NGT组(P均<0.01);新发T2DM组和IFG/IGT组的HOMA-IR均I-IGT组I-IFG组NGT组,各组间差异有统计学意义(P均<0.05或P<0.01);脂联素与空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HBG)及HOMA-IR呈负相关(P均<0.01).结论 在I-IFG阶段已存在脂联素水平降低,胰岛素抵抗增加,具有向糖尿病转化及并发大血管病变的风险,提高脂联素水平可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路.     

血浆Obestatin在非肥胖人群不同糖耐量状态下的水平变化

目的 探讨血浆Obestatin在不同糖耐量状态下的水平变化以及与代谢指标的相关性.方法 将80例非肥胖人群根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)结果分为正常糖耐量组(NGT)、糖耐量异常组(IGT)和2型糖尿病组(DM),比较不同组间各代谢指标及空腹血浆Obestatin的差异.结果Obestatin在NGT组(3.55±0.57)μg/L与IGT组(3.17±0.24)μg/L及DM组(2.85±0.53)μg/L内呈递减趋势(P<0.01);Obestatin为胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的独立相关因素(P<0.01).结论 Obestatin可能参与胰岛素抵抗,与糖代谢密切相关.     

不同糖耐量人群中胰岛素原、真胰岛素与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨不同糖耐量人群中真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)与胰岛β细胞功能变化的临床意义。方法检测正常对照组(NGT)、糖耐量减退(IGT)组,糖尿病(DM)组各60例的空腹及2h血糖、免疫反应性胰岛素(IRI)、胰岛素原(PI)及真胰岛素(TI),采用稳态模型(HOMA Model)评估法计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 DM组的空腹PI水平、PI/IRI高于NGT组及IGT组,同时其TI/IRI低于NGT组及IGT组,且PI/IRI及TI/IRI在各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。β细胞功能指数由IRI计算HOMA-βIRI,在DM组低于IGT组和NGT组(P<0.05);由TI计算的HOMA-βTI值,DM组和IGT组低于NGT组(P<0.05)。胰岛素抵抗指数无论是用IRI还是用TI计算的HOMA-IR均显示DM组>IGT组>NGT组(P<0.05)。结论 T2DM患者测定PI、TI水平可能较IRI更能反映胰岛β细胞水平和功能状况。     

胰岛素抵抗稳态模式评估与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值测定关系的探讨

目的 评价胰岛素抵抗稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值测定的关系.方测定正常糖耐量(NGT)组、糖耐量受损(IGT)组和2型糖尿病(MD)组,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值.结果 IGT组、DM组与NGT组比较,HOMA-IR、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均有较显著的统计学差异(P＜0.01),其值明显升高,并且HOMA-IR与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值测定有一定的相关性.结论 我们认为联合测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C比值,可作为胰岛素抵抗较好的诊断及治疗指标.