腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术的观察与护理48例

腰椎滑脱症常见的有峡部裂型及腰部退变型。近年来 ,随着新型脊柱复位内固定器械的出现 ,滑脱的满意复位已成为可能。目前的手术方法主要有前路减压融合术、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。 1997年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术 4 8例 ,取得了满意的疗效。现将有关康复护理特点介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料1997年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治腰椎滑脱病人 4 8例 ,其中男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均年龄 4 9岁。临床表现主要是下腰痛 ,约1/ 3病人合并有间歇性跛行。体检 :直…     

后路椎弓根内固定系统加自体椎体间颗粒状植骨治疗腰椎滑脱20例

腰椎滑脱的手术治疗已越来越成熟，从单纯腰椎管减压原位后外侧植骨融合到现在的椎弓根系列器械复位内固定加椎间多种植骨方法融合术，但其植骨融合方法各有利弊。本院自2000年2月至2006年9月，采用后路手术减压复位椎弓根螺钉内固定加自体椎体间颗粒状植骨辅以后外侧植骨手术治疗腰椎滑脱20例，效果满意，报道如下。     

后路单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症

[目的]总结2007年1月至2009年5月后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]对36例行腰椎滑脱症采用后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术患者的临床资料进行回顾性分析和采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）随访患者腰背部疼痛恢复情况.所有患者术前均经X线片及MRI检查证实为腰椎滑脱合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄.按Newman 分类：峡部裂滑脱29例, 退行性滑脱7例.按Meyerding 分度：Ⅰ度11例,Ⅱ度25例.[结果]全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解,VAS评分：术前为 （7.6±1.3）分,术后d14为 （3.8±1.1）分,同时本组患者均获随访6个月至2年.全部病例达解剖复位即复位率为100%.随访期间所有患者均达到骨性融合,无内固定松动、Cage下沉及移位.按侯树勋的临床疗效评定：优33例,良2例,可1例, 差0例, 优良率为97.2%.[结论]后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术有利于神经根充分减压、有利于植骨融合,创伤小,是治疗腰椎滑脱症的可靠方法.     

椎弓根钉棒置入内固定材料治疗儿童脊柱滑脱7例分析

目的:脊柱滑脱是一种成人常见脊柱疾病,儿童发病率极低,报告7例儿童脊柱滑脱采用椎弓根钉棒置入内固定材料及后路腰椎体间Wiltse方法并髂骨原位植骨治疗,随访1年后的临床效果.方法:①对象:1996-01/2006-12中国医科大学附属盛京医院收治的脊柱滑脱患儿8例,男4例,女4例;年龄为8～14岁,平均12.25岁.按滑脱程度分类,Ⅰ度滑脱为7例,Ⅳ度滑脱为1例.②方法:后路椎弓根钉-棒内固定系统由威高骨科材料有限公司提供,型号:GB1Z,材质:钛,生产批号:200511028009.4例患者采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术进行治疗;3例患者采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术治疗;1例患者未手术治疗.患儿家属对治疗知情同意.③评估:远期随访应用放射线影像技术观察手术前后脊柱形态的改变以及材料和宿主的生物相容性.结果:①8例患者中7例获得随访,最短随访时间为13个月,最长达111个月,平均随访时间为56.6个月.②4例采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术患者中,3例患者脊柱滑脱完全复位,术后脊柱稳定性为75%(3/4),1例患者脊柱滑脱85%复位,术后3周复查X射线片显示出现再滑脱;3例采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术后长合良好,无滑脱加重,无骨不连出现.结论:应用椎弓根钉棒内固定材料治疗脊柱滑脱患儿是目前可行的方法之一.     

椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的 探讨椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 将80例椎滑脱症患者随机分为研究组和对照组,研究组采取椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术,对照组采取椎弓根螺钉内固定及侧后方植骨融合术。比较2组手术时间、出血情况、临床疗效、植骨融合率及临床疗效。结果 研究组患者手术时间及手术过程中出血量均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组植骨融合率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术是一种安全、可靠的手术方式,虽然其手术时间长,创伤较大,但是其临床疗效及植骨融合率均高于侧后方植骨融合术,是治疗腰椎滑脱症的较好的手术方式。     

后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症

[目的]探讨后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2008年5月至2010年5月39例腰椎滑脱患者行后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术的病例临床资料,根据下腰痛JOA评分和影像学结果,评价临床疗效.[结果]全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解,按JOA评估标准,术前JOA评分(11.76±1.42)分,末次随访时JOA评分(23.49±1.92)分,改善率67.98％.滑脱完全复位率为97.4％(38/39),植骨融合良好,无内固定松动和Cage下沉及移位.按侯树勋的临床疗效评定:优35例,良2例,可2例,差0例,优良率为92.8％.[结论]后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术能发挥撑开、提拉复位和融合的双重作用,创伤小,是治疗腰椎滑脱症的安全、有效方法之一.     

椎弓根螺钉内固定加后路植骨融合治疗腰椎滑脱症32例分析

目的 探讨椎弓根螺钉内固定加后路植骨融合治疗腰椎滑脱的临床价值.方法 采用椎弓根螺钉+后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症32例,术后按Asher标准评价临床效果.结果 32例患者随访8～24个月,平均17个月.优23例,良7例,可2例.所有病例均获骨性融合.结论 椎弓根螺钉内固定加后路植骨融合具有操作简单、复位满意、融合率高、能最大限度恢复脊柱的力学结构,恢复椎间高度及椎间孔容量,腰椎滑脱症较为理想的治疗方法.     

短节段椎弓根钉内固定加后路植骨治疗腰椎滑脱

目的:探讨短节段椎弓根内固定加后路植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者26例,其中I度滑脱6例,II度滑脱17例,III度滑脱3例.结果:术后随访3～21个月(平均12个月),25例骨性融合,骨性融合率为96%,临床疗效优良率为88.5%.结论:后路椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱,能达到很好的复位及牢固的固定.手术操作简便,疗效满意.     

腰椎滑脱症后路内固定植骨融合术的围手术期护理

目的探讨腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术的围手术期护理措施.方法我院1998年1月～2003年2月5年间对32例腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术治疗.通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结.结果32例患者术后均获随访,随访时间5～40个月,平均16个月,经拍片或/和CT检查,植骨融合良好,融合标准[1]、疗效评定标准[2],优20例,良9例,可3例,差0例,优良率90.6%.结论腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术具有早期制动减压,后期骨性融合固定,融合率高及早期下床活动的优点.提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功,促进患者全面恢复具有至关重要的意义.     

应用后路减压椎弓根内固定治疗腰椎滑脱25例

目的：探讨应用后路减压椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床效果和手术操作中的注意事项。方法：总结2003～2005年间收治的腰椎滑脱患者25例，采用后路充分减压，植骨，采用椎弓根内固定。结果：25例患者均获得随访，术后随访6～23个月，平均13个月。所有患者术中行X线检查发现滑脱椎体完全复位，术后随访术前症状完全消失，椎体融合良好，复位无变化。4例患者出现了内固定刺激症状，经对症治疗后缓解，复查X线无内固定松动发生。结论：应用后路减压椎弓根内固定治疗腰椎滑脱维护了脊柱的稳定性，在治疗中不强求滑脱的完全复位，要重视充分的减压和植骨融合。     

重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

腰椎滑脱症后路内固定植骨融合术的围手术期护理

目的 探讨腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术的围手术期护理措施。方法 我院1998年1月～2003年2月5年问对32例腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术治疗。通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结。结果 32例患者术后均获随访，随访时间5～40个月，平均16个月，经拍片或／和CT检查，植骨融合良好，融合标准、疗效评定标准，优20例，良9例，可3例，差0例，优良率90．6％。结论 腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定加植骨融舍术具有早期制动减压，后期骨性融合固定，融合率高及早期下床活动的优点。提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功，促进患者全面恢复具有至关重要的意义。     

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理

目的探讨腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术的护理措施。方法66例Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定和侧后方植骨融合术,其中TPRF 10例;Steffee 29例,Tenon 5例,Tenor 17例,IRF 5例,并进行定期随诊和影像学检查观察。结果复位率Tenor 100%,Steffee 69%,IRF 80%,TPRF和Tenon均为0%,其中以Tenor效果最佳。52例经平均4.4年随访,疗效按Henderson标准,优73%,良17%,中6%,差4%;融合率按Lenke标准,A级58%,B级30%,C级10%,D级2%,2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用IRF固定框架明显松动,1例切口感染。7例出现神经损伤,1例未完全恢复。结论对Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,提高护理质量,促进患者全面恢复。     

后路椎弓根固定分别联合两种融合治疗腰椎滑脱症临床分析

目的研究后路椎弓根钉固定联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法收集宜阳县人民医院治疗的腰椎滑脱症72例患者的临床资料,在治疗过程中分为治疗组和对照组,两组均使用后路椎弓根固定联合融合治疗,治疗组融合自体椎板,对照组使用棘突植骨融合术进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组与对照组患者的有效率分别为91.67%和88.57%,组间比较,P>0.05。结论在治疗腰椎滑脱症的过程中,使用后路椎弓根固定联合融合术可以有效完成患者的治疗。     

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理

目的探讨腰椎滑脱症患者行后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术的护理措施.方法66例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定和侧后方植骨融合术,其中TPRF 10例;Steffee 29例,Tenon 5例,Tenor 17例,IRF 5例,并进行定期随诊和影像学检查观察.结果复位率Tenor 100%,Steffee 69%,IRF 80%,TPRF和Tenon均为0%,其中以Tenor效果最佳.52例经平均4.4年随访,疗效按Henderson标准,优73%,良17%,中6%,差4%;融合率按Lenke标准,A级58%,B级30%,C级10%,D级2%,2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用IRF固定框架明显松动,1例切口感染.7例出现神经损伤,1例未完全恢复.结论对Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,提高护理质量,促进患者全面恢复.     

后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择18例有严重神经根症状的腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压，椎间植骨融合，椎弓根钉复位固定手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价及并发症等。结果：随访时间8～48个月，完全复位14例，部分复位4例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优14例，良3例，可1例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱需进行充分减压，椎弓根钉复位提供良好的固定作用。椎间单纯植骨与使用椎间融合器一样有较高的融合率，并且减少医疗费用。     

椎弓根内固定结合后路椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的研究后路椎间融合加椎弓根固定治疗腰椎滑脱的手术疗效。方法患腰椎滑脱症经手术减压，神经根松解，行椎间植骨融合（posterior lumber interbaby fusion）加椎弓根螺钉系统内固定手术治疗的患者38例。按meyerding分类，Ⅰ度2例，Ⅱ度33例，Ⅲ度3例。结果术后随访时间2～4年3个月，平均2年8个月，32例术后症状全部消失，4例仍有劳累时轻度腰部及臀部疼痛，1例骶尾部褥疮致切口感染，经后期处理愈合，1例椎间融合器移位，嘱患者卧床休息，减少腰部活动后融合。结论椎弓根内固定结合后路椎间融合术治疗腰椎滑脱效果良好。二者起到相互协同相互促进的作用。详细了解，全面掌握椎弓根内固定及椎间融合术的技术特点，才能够获得满意的临床疗效，减少并发症，脊柱可获得长期稳定。     

腰椎滑脱后路非内固定手术治疗分析

腰椎滑脱症分腰椎滑脱症分发育不良型脊柱滑脱、峡部型脊柱滑脱、退变型脊柱滑脱、创伤型脊柱滑脱、病理型脊柱滑脱五种类型，其中退变型脊柱滑脱占绝大多数，治疗方式目前临床上常采用内固定、腰椎植骨融合术，目前最多见方法是：后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术，减压与固定及融合一次手术完成。我院自1995年至今采用部分患者仅行单侧椎管减压、部分患者一侧减压另一侧椎板、横突、棘突间植骨融合术取得良好疗效。特别是退行性腰椎滑脱症，疗效满意。     

退行性腰椎滑脱症的治疗（附21例报告）

退行性腰椎滑脱症是临床常见病之一，随着人口老龄化的进程加快，发病率日趋增多。临床症状腰痛及下肢神经根性阻滞主要是由腰椎管相对性狭窄及不稳综合所致，对于非手术治疗无效并明显影响生活质量的患者，应考虑手术治疗。本院应用后路复位减压、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱，取得了较好的效果，现报告如下。     

椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症58例分析

目的 探讨后路椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析.方法 选取2007-01-2011-03在广西百色市人民医院住院的58例椎滑脱患者,采用椎间植骨cage植入联合椎弓根钉内固定治疗.随访10～36个月,平均24个月.结果 优41例,良13例,可4例,优良率93.1％.结论 充分减压后椎弓根钉复位内固定和椎间植骨cage植入术治疗腰椎滑脱症复位效果好,融合率高.