同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一 ,2 0 0 2年我院实施了全国第 1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术 ,手术获得成功 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 ,男 ,4 8岁 ,术前诊断 :胰腺癌 ,继发性肝癌 ,脾脏肿大 ,门静脉高压。于 2 0 0 2年9月 2 4日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术。手术全程 17h ,术中输入全血 12 0 0ml,红细胞悬液 2 0 0 0ml,新鲜血浆 5 0 0 0ml,白蛋白 140 0ml,晶体液 5 5 0 0ml,出血 4 …     

胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后的护理

目的探讨胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后护理方法。方法 2014年8月和10月对本院收治的2例胰头癌患者实施联合同种异体血管移植的胰十二指肠切除术,术后配合做好护理工作。结果 2例患者均顺利完成手术,手术时间均为480 min,出血量分别为3000 mL、600 mL,无并发症发生,住院时间分别为42 d、27 d。结论胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后患者并发症多,术后做好患者病情观察、管道护理、营养护理及预防并发症,是保证手术治疗成功的重要因素。     

临床原位肝移植一例报告

我院通过大动物实验 ,在取得肝脏冷灌注 ,下腔静脉、门静脉———上腔静脉血液转流 ,快速切取肝脏及半离体肝切除 ,异体原位肝移植经验的基础上 ,于2 0 0 0年 6月 2日为一名患者实施了同种原位肝移植 ,手术经过顺利 ,术后供肝成活 ,报告如下。1　临床资料1.1　受体情况患者男 ,     

晚期胆囊癌的外科治疗

目的 探讨晚期胆囊癌外科治疗的价值。方法 回顾性分析我院自1997年4月～2002年12月收治的晚期胆囊癌7例，除行胆囊切除外，行肝部分切除及胰十二指肠切除1例；方叶 肝门部胆管切除，高位胆肠吻合1例；方叶 肝门部胆管切除外引流术1例；肝十二指肠韧带骨骼化胆肠内引流术1例；肝部分切除 横结肠切除1例；肝部分切除 十二指肠韧带淋巴清扫2例。结果 无术中死亡病人，并发胆漏1例、切口感染1例、应激性溃疡出血1例。2例存活24个月余，1例存活13个月，外引流术1例存活2个月，另2例存活8个月。另1例术后2个月仍存活。结论 对晚期胆囊癌患采取积极的手术治疗，能改善生活质量，延长生存期。     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏.以使受体的肝功能恢复正常.我院于2002年4月11日为1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术.术后第6天从ICU转入肝胆外科病房.术后第47天病人康复出院.现报道如下.     

肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

背景：由于肝门部解剖学的特殊性和复杂性,肝门部胆管癌长期以来都是外科治疗中的难点。目的：评价肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗晚期肝门部胆管癌的安全性和可行性。方法：对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者实施肝、胰头、十二指肠联合切除并原位肝移植。肝移植后初期采用激素、他克莫司及吗替麦考酚酯三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除。对早期肝功能及胰腺功能进行连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9进行监测。结果与结论：病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶、肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除部分胃未见癌侵犯。肝移植后患者肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好,CA19-9降至正常。术后1个月患者痊愈出院,随访1年,患者仍生存。说明肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的。     

肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

背景:由于肝门部解剖学的特殊性和复杂性,肝门部胆管癌长期以来都是外科治疗中的难点.目的:评价肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗晚期肝门部胆管癌的安全性和可行性.方法:对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者实施肝、胰头、十二指肠联合切除并原位肝移植.肝移植后初期采用激素、他克莫司及吗替麦考酚酯三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能进行连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9进行监测.结果与结论:病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶、肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除部分胃未见癌侵犯.肝移植后患者肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好,CA19-9降至正常.术后1个月患者痊愈出院,随访1年,患者仍生存.说明肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.     

CVVHF治疗同种异体原位移植肝合并急性肾脏损伤的护理

目的 总结同种异体原位移植肝合并急性肾脏损伤应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)的护理体会.方法 回顾分析2000年1月～2006年7月间我院应用CVVHF治疗24例同种异体肝移植合并急性肾功能不全患者的临床和护理资料.结果 24例患者18例完全康复,2例部分康复,4例死亡.没有出现CVVHF治疗相关的任何并发症.结论 CVVHF是治疗同种异体移植肝合并急性肾功能不全安全有效的治疗手段,细致操作、精心护理可以显著降低治疗的不良反应发生率.     

同种异体原位肝移植术后监护

同种异体原位肝移植术后监护南京市鼓楼医院（２１０００８）单晓红肝移植是针对终末期肝脏疾病患者，切除其部分或全部病肝后植入健康的肝脏，使患者肝脏功能恢复正常。我院于１９９６年１２月１８日为１例门脉高压症患者成功施行背驮式同种异体原位肝移植术［１］，术后...     

机器人辅助保留十二指肠的胰头切除术的手术配合

1972年,Beger等首先报道了保留十二指肠的胰头亚全切除术治疗慢性胰腺炎[1].该手术在距十二指肠2 cm处切断胰头,沿十二指肠保留一部分胰腺组织以防损伤沿十二指肠走行的胰十二指肠动脉弓;在门静脉前方胰颈处离断胰腺,切除部分胰头,切断空肠后分别行空肠-胰体尾吻合与空肠-残余胰头吻合重建消化道.随后Beger等又基于该手术创建了保留十二指肠的胰头全切术.     

肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者,施行肝、胰头十二指肠联合切除并原位肝移植.移植后初期采用激素、FK506及骁悉三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能情况作了连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9作了对比观察.移植后病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶,肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除之部分胃未见癌侵犯.患者移植肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好.CA19-9降至正常.移植后1个月患者痊愈出院.现患者已存活10个月,未发现肿瘤复发迹象.作者认为,肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.     

同种异体原位全肝移植的麻醉处理

同种异体原位全肝移植 (ＯＣＴ)已成为治疗终末肝病 ,肝恶性肿瘤的有效手段。本院于 2 0 0 0年 11～ 12月进行了 3例同种异体原位全肝移植手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3例中男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 4 5 .3(30～ 5 3)岁。ＯＣＴ受者术前诊断 :原发性巨块型肝癌 2例采用经典式ＯＣＴ ,终末期肝病肝硬化 ,顽固性腹水、食管静脉破裂出血、合并糖尿病 1例采用背驼式ＯＣＴ。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,入室后开放二条畅通的周围静脉。麻醉诱导 :异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,氟哌利多…     

手术治疗胰管结石患者的疗效分析

目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析2002年1月至2011年12月16例胰管结石患者的临床资料,结合复习有关文献。结果16例患者14例伴有慢性胰腺炎、1例伴有胰腺癌者,3例伴有糖尿病。手术16例,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合7例,胰十二指肠切除3例,单行胰体尾部切除术2例,胰体尾加脾切除术2例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论胰管结石手术治疗方法应根据具体情况采取不同的手术方式,对胰头部胰管结石的患者可考虑行保留十二指肠的胰头切除;如行胰体尾切除治疗Ⅱ型胰管结石,尽量保留脾脏。     

内引流加区域动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌的护理

我院应用胆肠内引流加区域性动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌 10例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我院收治经手术、病理证实为晚期胰腺癌 10例 ,其中胰头癌 9例 ,全胰癌 1例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 67.2岁。临床表现有黄疸、进行性消瘦及腰部疼痛。1.2　治疗方法　手术及病理证实为胰腺癌且不能手术切除者作胆肠内引流。术中胰头癌病人经胰十二指肠上动脉灌注健择 ,全胰癌病人分别于胰十二指肠下动脉和脾动脉灌注健择 ,剂量为 1.2 g～ 1.4g( 2例病人作胃十二指肠动脉…     

胆道外科成功实施四川省首例肝门胆管癌扩大根治术加胰十二指肠切除术

近期四川大学华西医院胆道外科李富宇教授为1例肝门胆管癌累及胰头的患者,实施了四川省首例按国际手术规范进行的肝门胆管癌扩大根治术加胰十二指肠切除术。肝胆胰联合切除治疗肝门胆管癌系国际肝胆外科界公认的顶级手术之一,手术切除范围涉及肝脏、胆道、血管、淋巴结、下腔静脉及腹腔干周围脂肪组织、胰头、胃窦、十二指肠、小肠,手术难度和风险极大,目前国内仅有极个别病例报道。以手术难度和规模而言,在肝胆外科界,除肝移植以外,肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术分列第二位和第三位,同时实施肝胆外科界第二大和第三大规模的手术,手术的难度、创伤及手术风险极大。国外有报道应用肝门胆管癌扩大根治术加胰十二指肠切除术治疗肝门胆管癌的围手术期病死率最高达50％～70％。该例肝胆胰联合切除治疗肝门胆管癌手术历时13个小时,患者术后第2日即拔出气管插管,从综合外科重症监护病房转回普通病房,目前患者恢复顺利。肝胆胰联合切除治疗肝门胆管癌手术的实施推动了四川省肝门胆管癌治疗与国际诊疗标准的接轨。     

9例肝硬变患者同种异体原位肝移植的围手术期护理

同种异体原位肝移植术是将患者病变的肝脏全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏。由于患者重新得到新的肝脏,从而获得相应正常肝功能。我院移植外科自1994年5月至1998年12月为9例晚期肝硬变患者实施了原位肝移植手术。移植术围手术期我们重视了各引流管的观察与护理、消毒隔离预防感染、基础护理、并发症的观察,取得良好临床效果,现将护理体会介绍如下。     

同种异体原位肝移植术护理体会

同种异体原位肝移植术护理体会王延方宋葆云郭金凤因致命肝病，以手术植入一个健康的肝脏，来获得肝功能良好的恢复，称为肝移植［１］。原位肝移植是在切除受体的肝后原处植入健康的供肝，以使受体的肝功能恢复正常。我院１９９６年５月９日为１例原发性肝癌患者成功施行...     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

2002年1月～2002年9月，我院完成了7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作，取得了良好的效果。现总结如下。     

同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植手术是慢性肾功能不全尿毒症期患者的有效治疗手段。我院于2002年10月～2005年4月为19例尿毒症患者实施了同种异体肾移植手术，现将手术配合报告如下。     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 9月 ,我院完成了 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　临床资料　　 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 5 8岁 ,平均年龄 3 9.7岁 ;其中肝豆状核变性 2例 ,肝癌 3例 ,肝硬化失代偿期 2例。围手术期死亡率为零 ,肝功能恢复时间 3d～ 14d ,平均住院时间 4周。2　术前护理[1～ 3 ]2 .1　心理支持　移植病人均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人。对器官移植的基本知识 ,医生的医疗技术及移植后的生命…