髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除的围手术期护理27例

骶骨肿瘤因其特殊的解剖部位,血液循环丰富,就诊时肿瘤又往往巨大,而被认为是风险极大的骨科手术.1990～2001年通过对27例病人采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除术的围术期护理,效果明显,现报告如下.     

骶骨肿瘤手术治疗12例总结

目的：探讨骶骨肿瘤的手术治疗。方法：回顾我院2004年9月至2008年8月收治的12例骶骨肿瘤患者资料，均行手术治疗，术后平均随访3年4个月。结果：10例顺利度过手术出血关，2例因术前未做肿瘤动脉栓塞，术中也没有结扎髂内动脉，手术中大出血，仅做部分瘤组织刮除后，终止手术。结论：骶骨肿瘤手术治疗要充分做好术前准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，阻断骶骨血运，是保证肿瘤顺利切除的必要条件。     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的体会

我院从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞 33例 ,现报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8岁 ) ,风心病 6例 ,冠心病、高血压病 2 7例。栓塞部位 :右髂动脉 8例 ,左髂动脉 4例 ,右股动脉 1 2例 ,左股动脉 7例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 1例。主要临床表现为患肢疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。2　治疗方法 :患者仰卧位 ,上肢急性动脉栓塞采用臂丛麻醉 ,肘窝部纵S形切口 ,下肢急性动脉栓塞选用硬膜外麻醉 ,股上部纵形切口 ,显露出股总动脉、股浅…     

氢氟酸烧伤20例急救与护理

2004年1月以来，我们共收治动脉栓塞患者12例，均不同程度的延误了手术时机，入院后给予Fogarty导管取栓术，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例，男5例，女7例，38～81岁，平均65岁。合并风湿性心脏病房颤者8例，无明显心脏病史者4例。其中腋肱动脉栓塞2例，髂股动脉栓塞8例，胭动脉栓塞1例，腹主动脉骑跨栓塞1例。     

妇科恶性肿瘤介入治疗并发症的护理56例

对 1994～ 2 0 0 2年我院介入治疗 5 6例妇科恶性肿瘤的并发症进行分析 ,并就其护理措施进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1994年 3月～ 2 0 0 2年 11月 ,对我院经病理证实的妇科恶性肿瘤 5 6例做了 10 9次介入治疗 ,1～ 4次 /人 ,年龄 2 7～6 9岁 ,平均年龄 4 9 2岁。其中宫颈癌 36例 ,卵巢癌 14例 ,子宫内膜癌 3例 ,子宫平滑肌肉瘤 2例 ,外阴癌 1例。1 2　方法全部病例均采用Seldinger穿刺术 ,用 5FRH导管或Co bra导管行一侧股动脉插管 ,双侧髂内动脉化疗和 /或栓塞 ,药物的分配依据造影时肿瘤的优势侧而定 ,用药方案依据…     

髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效观察——附27例报告

目的：观察采用髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法：对27例平均年龄68岁、有全膀胱切除指征而无法耐受或不愿接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗,观察膀胱保留率、降级率、降期率、肿瘤复发率,用Kaplan-Meier法计算总生存率、无瘤生存率。结果：行髂内动脉化学治疗栓塞术后,22例（82％）患者膀胱肿瘤缩小,无变化5例;肿瘤临床分期降低21例（78％）,无变化6例;病理分级降低12例（44％）,分级不变15例。共24例患者得以保留膀胱,其中21例行经尿道膀胱肿瘤切除术,3例行膀胱部分切除术,膀胱保留率达89％。另3例接受根治性膀胱全切术。术后1、2、3、5年复发分别为4例（15％）、7例（26％）、11例（41％）、14例（52％）。2例分别于术后11个月和23个月发现肿瘤远处转移死亡,1例膀胱切口种植转移,局部切除后再发,带瘤生存,术后3年死于肿瘤进展,2例腺癌5年内死于肿瘤进展。至随访截止日期,死于术后肿瘤进展共5例。27例患者1、2、3、5年无瘤生存率分别为85％（23／27）、74％（20／27）、59％（16／27）、48％（13／27）,5年总生存率为81％（22／27）。结论：髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗浸润性膀胱癌疗效良好。     

经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤的临床疗效

目的：评价血管腔内治疗内脏动脉瘤的安全性及疗效。方法：回顾总结经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤患者的资料;其中男性15例．女性6例;年龄23～72岁（平均49岁）;真性动脉瘤17例,假性动脉瘤9例（医源性8例,创伤后1例）;瘤体位于脾动脉10例,肝动脉7例。肾动脉4例,肠系膜动脉3例,胃左动脉1例,腹腔动脉1例。17例行经导管动脉瘤体栓塞术＋载瘤动脉栓塞术;4例行覆膜支架植入术;1例联合行动脉瘤体栓塞术＋支架植入术;3例瘤体直径〈2cm的动脉瘤未干预。结果：21饲患者手术成功率为100％,除2例出现轻度脾梗死症状外,未见明显手术并发症。术后随访5～42个月（平均19．1个月）未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅;3例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论：经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤安全、有效。     

气管内肿瘤误诊7例分析

原发性气管内肿瘤很少见 ,症状体征上又没有特异性 ,很容易将其误诊为其他疾病 ,1990～ 2 0 0 0年 ,我科共收治误诊 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。发病到确诊的时间为 1～ 14 a。临床表现为反复发作性喘息 ,活动后胸闷、气短 ,解痉抗感染治疗后 ,症状缓解 ,但症状逐渐加重 ,最后出现喘鸣、呼吸困难、发绀。胸片未见明显异常。本组均行纤维支气管镜检查。发现气管内肿瘤 ,其中 5例手术切除或刮除肿瘤 ,5例中血管球瘤 1例 ,乳头状瘤 1例 ,鳞状上皮细胞癌 1例 ,腺样囊性癌 2例。另外 2例纤维…     

髂内动脉灌注药物和栓塞治疗妇科恶性肿瘤

我院干1989年10月～1994年2月对14例晚期妇科恶性肿瘤的患者，诈了一例经皮股动脉穿刺插管、双侧髂内动脉灌注药物和栓塞治疗，取得良好疗效，现报告如下；至临床资料14例，年龄40～64岁，平均53．3岁。卵巢癌6例，分别为Ⅲ—Ⅳ期（其中伴腹水者3例）；子宫内膜癌1例，临床分期为Ⅲ期；手术时因盆腔（及腹腔）广泛浸润未能切除肿瘤。卵巢癌术后复发5例；子宫颈癌2冽，分别于术后2年和3年，作B超和CT检查发现盆腔内有多个肿大淋巴结，分别为0．8～3．8cm和1．2～4．6cm不等，诊断为盆腔淋巴结转移瘤。2方法2.1插管和造影技术、采用Seldinge…     

彩色多普勒超声对子宫肌瘤子宫动脉栓塞术疗效的研究

本研究应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ,并以彩色多普勒超声评价其疗效 ,现报告如下。资料与方法1 999～2 0 0 1年经我院彩色多普勒超声诊断 ,并行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者 1 1 4例 ,年龄 2 5～ 55岁 ,平均 40 .1岁。术前常规检查血常规及肝肾功能。子宫肌瘤造成月经量过多、经期延长及局部压迫等症状 ,经保守治疗效果不佳时为本手术的适应证。仪器与方法 :在Ｐｈｉｌｉｐｓ数字减影双向血管造影机下行股动脉穿刺插管 ,经髂总动脉、髂内动脉到达对侧及同侧子宫动脉 ,用超液态碘油 (1 0ｍｌ)和真丝线段 (1ｍｍ× 2ｍｍ)或聚氨酯颗粒(Ｐ…     

选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

经导管栓塞治疗盆腔大出血

盆腔大出血主要包括外伤或肿瘤造成的尿道、阴道及肛门出血以及分娩、宫血产生的阴道大出血。对盆腔大出血患者行双侧髂内动脉造影 ,然后行超选择性靶动脉栓塞治疗(ＴＡＥ)可达到立刻止血的目的 ,笔者旨在探讨ＴＡＥ术在盆腔大出血治疗中的应用价值。1　材料与方法1 1　一般资料　创伤性尿道大出血患者 5例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 8岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。盆腔肿瘤肛门大出血 2例 ,子宫功能性出血 2例。9例中 8例行急诊介入治疗 ,血管造影 4例呈现阳性征象 (造影剂外溢 ) ,4例呈现阴性 ,其中 1例阴性患者行两次ＴＡＥ术 ,因第一次…     

腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤中的应用

目的 :探讨腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤治疗中的价值。方法 :采用选择性动脉插管 ,用经高温处理的明胶海绵栓塞供应肿瘤的腰动脉、髂内动脉 ,姑息性治疗的肿瘤患者同时给予动脉灌注。结果 :本组 2 3例中 11例栓塞后行手术治疗 ,术中出血量明显减少 ,平均为 3 60ml,且手术进行顺利 ,肿瘤切除彻底 ;12例不能手术的病例行灌注和栓塞术后 ,症状明显减轻或缓解 ,生活质量提高 ,延长了生存期。结论 :在髂腰部肿瘤的治疗中 ,选择性腰动脉加髂内动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

单发脑转移瘤46例CT分析

本文收集了我院 1993年至 2 0 0 1年经手术和病理证实且ＣＴ资料完整的 4 6例单发脑转移瘤 ,就其ＣＴ表现进行回顾性分析 ,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。1　材料与方法1.1临床资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 8.7岁 ,其中小于 5 0岁 7例 ,5 0～ 70岁 34例 ,大于 70岁 5例。原发肿瘤中肺癌 2 5例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 3例 ,结肠癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,骨肉瘤、肝癌、中耳癌、前列腺癌各 1例 ,原发肿瘤不明者 7例。 32例行颅内肿瘤切除手术病理证实 ,其中包括原发灶不明者 7例 ,其余 14例经原发肿瘤手术及活…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

应用脾动脉栓塞治疗脾功能亢进病人的护理

脾功能亢进的传统治疗是手术切除脾脏。近年来 ,随着脾脏功能研究的深入 ,脾动脉栓塞取代了外科手术切脾。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行脾动脉栓塞患者 1 0例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 48岁 ,平均 3 8岁。1 2　方法局麻后经右股动脉途径穿刺插管 ,然后行脾动脉造影 ,将明胶海绵颗粒注入到脾动脉血管内形成栓塞。2　结果本组 1 0例行脾动脉一次性栓塞 ,病人住院 1 0～1 4天痊愈。肝功能检查明显好转 ,但脾脏略增大 ,这是因为脾动脉栓塞后 ,部分脾脏坏死液化所致。出院经随访 ,病人无异…     

胃肠道间质瘤九例误诊分析

胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤 ,是近 2 0年来才被认识的肿瘤。我院 1996～ 2 0 0 3年收治GIST共 9例 ,手术前全部误诊 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 2岁。     

急性动脉栓塞30例诊治效果分析

我院自 1995年以来 ,共收治急性动脉栓塞病人 3 0例 ,其中属右动脉栓塞者 2例 ,现将本组病例的治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 16例 ,女 14例。年龄 45～84岁 ,平均 5 8岁。发病 8h内就诊者 11例 ,占 3 7% ,发病在 8h以上、2 4h以内就诊者 5例 ,占 17% ,就诊时间超过 2 4h者 14例 ,占 46%。 3 0例患者中 ,有风湿性心脏病合并心房纤颤 2 4例 ,患高血压心脏病 5例 ,原因不明 1例。左股动脉栓塞 16例 ,右股动脉栓塞 12例 ,右侧动脉栓塞 2例。 3 0例患者首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛和肢体苍白发冷 ,…