全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析

目的了解居民选择医疗服务机构的影响因素。方法对社区卫生服务机构及医院的就诊者进行问卷调查。结果社区就诊疾病多为常见病、慢性病的长期治疗,医院就诊疾病除急、重病外,常见病、多发病也占有较大比例;居民选择社区就诊的主要原因是离家近、看病方便和服务态度好,选择医院的主要原因是技术好;多次就诊者主要选择社区卫生服务机构;医院就诊者的首选就诊机构多为大中型医院,他们中有30%不知道社区卫生服务。结论影响居民选择机构的主要原因是技术水平。社区卫生服务的基本功能得到一定程度的发挥,但“小病进社区,大病进医院”的模式尚未形成,应加强宣传教育,扩大社区卫生服务群体,努力构建社区与医院相结合的城市医疗卫生服务体系。     

重庆市社区居民对社区卫生服务信任度的影响因素研究

社区卫生服务是缓解老百姓“看病难”、“看病贵”的有效措施,但是重庆市社区居民对社区卫生服务的利用并不多,究其原因是大家对它的信任度不高。针对当前这种现状,分析了影响社区居民对社区卫生服务信任度的各个因素并提出相应的政策建议。     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的 调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素.结果 共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%.居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险(医保)或社会保险(社保)居民的利用率较高.居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊(62.1%)和配药(21.7%);预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%.结论 上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素.     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素。结果共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%。居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险（医保）或社会保险（社保）居民的利用率较高。居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊（62.1%）和配药（21.7%）;预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%。结论上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素。     

浙江省居民社区卫生服务满意度及其影响因素调查研究

目的了解浙江省居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法根据2018年上半年浙江省各市GDP排行榜,按照经济水平高、中、低选取3个地区(杭州市、嘉兴市、丽水市),于2019年7—10月在3个地区采用目的抽样的方法选取3个社区卫生服务中心,针对其门诊就诊患者进行服务满意度调查。本研究运用患者满意度调查问卷简易版本(PSQ-18)对受访居民进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析满意度的影响因素。结果共发放问卷464份,回收有效问卷429份,有效回收率为92.46%;其中杭州市112份,嘉兴市159份,丽水市158份。居民对社区卫生服务的总体满意度得分为(4.22±0.59)分,满意率为85.8%(368/429)。3个地区中丽水社区卫生服中心的总体满意度得分最高为(4.28±0.51)分,满意率为88.7%(140/158)。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度分别为(3.99±0.57)、(4.10±0.77)、(4.27±0.56)、(3.54±0.84)、(4.13±0.68)、(3.88±0.55)分,满意率分别为59.6%(256/429)、79.4%(340/429)、86.3%(370/429)、43.6%(187/429)、78.9%(338/429)、50.3%(216/429)。多因素logistic回归分析结果显示,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是居民对社区卫生服务满意度的影响因素(OR值分别为3.734、2.928、7.732、4.275;P<0.05)。结论浙江省居民对社区卫生服务的总体满意度较高,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是总体满意度的影响因素。     

上海市闸北区社区居民代谢综合征流行现状及相关影响因素研究

目的了解上海市闸北区社区居民代谢综合征(MetS)的流行现状,探讨其相关影响因素。方法 2009年5—10月在上海市闸北区全区范围内,采用二阶段分层整群随机抽样的方法在全区35岁以上常住居民中选取具有代表性的样本进行横断面调查。调查内容包括问卷调查、体格检查、实验室检查。问卷调查包括基本情况、受教育程度、吸烟、饮酒、睡眠和高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病家族史及服药史等;体格检查包括测量腰围、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕;实验室检查包括检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。使用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。结果调查22 001人,患MetS 6 531例,患病率为29.69%。MetS组和非MetS组性别、年龄、受教育程度、睡眠时间、高血压家族史、腰围、SBP、DBP、FPG、TG、HDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性和女性腹型肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压、空腹血糖受损或糖尿病患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性和女性1、2、4、5种MetS患病数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组男性和女性居民MetS患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);男性和女性MetS患病率随年龄段增长而增长(r男=10.378,P=0.001;r女=767.450,P=0.000)。Logistic回归单因素分析结果显示,年龄、性别、受教育程度、睡眠时间、高血压家族史与MetS患病率相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,最终进入模型且差异有统计学意义的变量有年龄、性别、吸烟、受教育程度、睡眠时间、糖尿病家族史。其中,女性、吸烟、睡眠时间≤6 h、睡眠时间≥10 h、有糖尿病家族史是MetS的独立危险因素;受教育程度>9年是MetS的独立保护因素。结论上海市闸北区35岁以上居民MetS患病率较高,因此,应采取综合措施以降低闸北区MetS的发生率。其中,男性应重点干预高血压,女性应重点干预腹型肥胖,且绝经后女性的MetS预防保健工作应加强。     

上海市社区卫生服务影响因素的灰色关联度分析

目的研究上海市社区卫生服务的影响因素,找出促进上海市社区卫生服务事业进一步发展的关键点。方法选取城镇居民家庭人均可支配收入、城镇居民消费结构(即恩格尔系数)、城镇职工基本医疗保险参保人数、社区卫生服务中心卫生技术人员数、社区卫生服务中心机构数、社区卫生服务中心床位数等6个因素,采用灰色关联度模型,分析以上6个因素对上海市社区卫生服务的影响。结果城镇居民家庭人均可支配收入、城镇居民消费结构(即恩格尔系数)、城镇职工基本医疗保险参保人数、社区卫生服务中心卫生技术人员数、社区卫生服务中心机构数、社区卫生服务中心床位数等6个因素的关联度分别为0.7784、0.6204、0.6713、0.8249、0.6120、0.7922。结论社区卫生服务机构卫生技术人员数对社区卫生服务的影响最大,其次是社区卫生服务中心床位数以及城镇居民家庭人均可支配收入。上海市今后应进一步加强社区卫生服务卫生技术人员的培养,特别是全科医生的培养;发展经济,深入优化医疗资源配置,推进医疗保险与社区卫生服务的接轨。     

南京市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素分析

目的 了解南京市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为改善社区卫生服务质量提供依据.方法 采用分层随机抽样方法 对南京市社区卫生服务中心(站)的就诊居民进行问卷调查.结果 社区居民对南京市社区卫生服务的综合满意度为75.1%,其中社区居民对就诊方便性、候诊时间、服务态度、解释与交流的满意度较高,对设施设备、服务价格、药品价格的满意度比较低.影响社区卫生服务满意度的主要因素有就诊居民的就业状况、工作单位类型、费用支付方式、接受服务类型等.结论 社区居民对南京市社区卫生服务总体是比较满意的.在医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制不够完善、大多数就诊者自付医疗费用比例还比较大的情况下,社区卫生服务机构如何提高就诊者的满意度是拓展社区卫生服务机构生存发展空间的关键.     

下岗职工家庭利用社区卫生服务的影响因素分析

目的探讨下岗职工家庭就诊医疗机构的选择意向和影响因素。方法应用整群随机抽样的方法对5市941户下岗家庭(3050人)进行入户询问调查。结果下岗职工家庭成员经常就诊和2周患病就诊的前3位的医疗机构是社区卫生服务机构、市级医院和私人诊所。下岗职工家庭成员中以25~35岁年龄段人群、人均月收入低于400元的家庭、医疗保障以自费形式的家庭、门诊费用以自费形式的家庭、家庭距社区卫生服务机构1km以内的家庭社区卫生服务的利用率最高。结论(1)社区卫生服务是下岗职工家庭健康保障的有效途径;(2)社区卫生服务是下岗职工家庭实施医疗救助的最好平台。     

上海市某社区居民社区卫生服务需求的现状分析

目的了解社区居民对卫生需求的现状，探讨社区卫生服务相关干预对策。方法采用分层整群抽样的方法，随机抽取社区17个居委共1400名居民，对他们的基本情况，2周健康状况，医疗保险情况，患病后采取的就医方式，个人和家庭需要的卫生服务方式进行调查。结果社区居民参加基本医保占85．4％，选择就近医院诊治占52．59％，其中在社区卫生服务中心诊治占28．8％；在2周有患病的对象中占42．82％的人未采取治疗措施，在未采取治疗措施中因经济困难占27％；表示愿意通过电话咨询与电话预约的服务方式占31．58％，比愿意接受上门服务形式者多20．78个百分点，希望社区获得健康知识的途径主要是健康讲座占36％。结论根据社区居民的实际需求，采取社区居民更乐于接受的形式，提供相应的卫生服务，使社区卫生服务更贴近社区居民，为社区中困难群体提供医疗、保健等服务，利用各种方法来扩大服务对象与服务范围。     

社区卫生服务总体满意度影响因素分析

利用自行设计封闭式调查问卷,对4102名社区居民调查社区卫生服务服务项目的知晓和利用情况以及对就诊环境、服务态度、沟通内容、诊疗技术的满意度和总体满意度。使用多元逐步线性回归（R2=0．542,F=471．6140,P=0．000）分析总体满意度的影响因素,探讨改进工作的优先项目。提升总体满意度因素：①沟通内容、诊疗技术、服务态度和就诊环境满意度每提高10％,总体满意度分别增加2．44％、2．50％、2．47％和0．98％;②曾接受家庭病床、康复服务和慢病管理服务者分别增加2．33％、1．60％和0．85％;③知晓计划生育生殖健康服务者提高0．94％。降低总体满意度因素：①子女进行过预防接种者降低1．68％;②曾建立了健康档案者下降1．13％。提示要提高社区卫生服务满意度,应优先提高诊疗技术、沟通水平和服务态度,发展特色服务。     

社区卫生服务工作人员高度职业倦怠原因分析

对1210名社区卫生服务站工作人员高度职业倦怠的发生现状进行调查,采用多元logistic回归分析分别对发生高度情绪耗竭、去个性化和低成就感影响因素（一般情况、社会支持和各维度满意度等21个变量）进行分析。高度情绪耗竭回归模型意义显著（SE=0．070,P=0．000）,与组织认同感、规章制度、同事合作、工作性质的满意度和来自家人倾听的支持负相关（保护因素）,来自同事及家人的帮助、对福利满意度则为正相关;高度去个性化回归模型意义显著（SE=0．072,P=0．000）,与组织认同感、同事合作、工作性质满意度、可以很容易与领导或家人交谈负相关,报酬、晋升、福利满意度、可以很容易与同事交谈则为正相关;高度成就感低落回归模型意义显著（蛆=0．061．P=0．000）,对上司、工作性质满意、沟通满意度、年龄、可以很容易与领导或家人交谈负相关,报酬满意度则为正相关。     

上海市社区家庭备存药品调查清理情况分析

对社区2077户常住居民家庭备存药品保管情况进行调查，对过期药品进行清理。备存药品主要来源为医院（83．78％），药品存放大多缺乏必要高度（69．23％），贮存方式以盒装为多见（75．25％），大部分未按药品保质要求贮存（72．60％）。过期药品以内科种类为主（51．63％），过期时间中位数12个月。提示家庭备存药品存在一定不安全隐患。     

上海市中心城区某街道产妇的分娩方式影响因素调查及分析

目的通过对上海市某中心街道2008--2010年分娩的产妇进行调查分析,探讨影响孕妇分娩方式选择的因素。方法对上海市某中心街道社区卫生服务中心定期随访管理系统中2008年1月1日至2010年12月31日分娩的孕妇进行分娩方式调查。结果3年中剖宫产率平均为58．3％（224／384）。剖宫产者分娩时年龄≥24岁、职业为脑力劳动者、文化程度为高中及以上、月收入在3000元及以上者的比例分别为73．2％（164／224）、38．4％（86／224）、79．5％（178／224）、80．8％（181／223）都高于阴道分娩者,后者为63．1％（101例）、32．5％（52例）、69．4％（111例）、70．6％（113例）,差异有统计学意义（均P〈0．05）。33．9％（20／59）及30．5％（18／59）的孕妇选择剖宫产主要是闲为害怕疼痛或分娩失败。结论精神心理因素成为剖宫产率上升的重要原斟,社区医师应当重视社区孕妇产前随访及健康保健咨询工作,降低剖宫产率。     

上海市城、郊两社区卫生中心住院患者住院状况调查

目的 了解社区卫生服务中心患者的基本情况及床位使用情况.方法 收集上海市中心城区徐汇区康健街道社区卫生服务中心（简称康健社区）、远郊的金山工业区社区卫生服务中心（简称工业区社区）城、郊两家中心住院患者的人口学及病房资料,同时采用自制的调查问卷,对两家社区卫生中心某日住院患者的病种、平均住院天数、日常生活能力评分（ADL评分）、住院目的、出院后的去向等情况进行现况调查.结果 康健社区住院患者共138例,工业区社区住院患者共77例,两中心住院患者≥60岁老人的比例分别为100.0％（138/138）、98.7％（76/77）.康健社区住院患者前3位单病种均为心脑血管疾病,累计构成比86.9％（120/138）;工业区社区住院患者前3位单病种分别为高血压、脑梗死、急慢性支气管炎（或肿瘤）,累计构成比65.0％（50/77）.康健社区、工业区社区两中心住院患者平均住院天数分别为609.6、253.8 d（F=2 604.000,P=0.000）,极严重功能障碍和严重功能障碍患者合计占比分别为84.0％（116/138）、32.5％（35/77）（x^2=80.911,P=0.000）,不愿出院者比例分别为87.7％ （121/138）、57.1％ （44/77）,两社区比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前社区卫生服务中心病房以老年患者为主要服务对象,住院病种相对集中.城、郊社区住院患者的住院目的、住院时间、日常生活能力评分等方面存在差异.     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素研究

背景　当前,中国正面临城市化进程加快、人口老龄化、经济高速发展等问题,这也导致焦虑和抑郁等常见精神障碍疾病负担加重,人民群众精神卫生服务需要增加。精神卫生知识知晓水平是精神健康的重要组成部分,但目前对社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素进行深入分析的研究还较少。目的　调查并分析上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素,为开展社区精神卫生工作和制定精神卫生政策提供依据。方法　采用横断面调查并统一设计结构化问卷于2016年8-12月对上海市3个社区3 502例居民进行调查。调查内容包括：个人基本信息及精神卫生服务情况、精神卫生核心知识知晓情况、心理健康状况〔广泛性焦虑量表（GAD-7）中文版和患者健康问卷（PHQ-9）中文版抑郁症状群量表〕及精神卫生知识的获得途径。基于Andersen模型,采用多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平的影响因素。结果　本次调查最终获得问卷3 502份,剔除不合格问卷97份,获得有效问卷3 405份,问卷合格率为97.23%。调查人群精神卫生知识总体回答正确率为59.84%。多元线性回归分析显示：倾向性因素中,年龄、文化程度、职业、工作状态、宗教信仰、社区精神卫生服务需要认知是精神卫生知识知晓水平的影响因素（P<0.05）;能力因素中,年人均收入、有无社区精神卫生服务资源是精神卫生知识知晓水平的影响因素（P<0.05）;需要因素中,焦虑症状和抑郁症状对精神卫生知识知晓水平无明显影响（P>0.05）。精神卫生知识获得途径以电视（50.90%）、社区精神卫生服务宣传（33.69%）、医务人员（25.90%）和书报（21.56%）为主。结论　社区居民精神卫生知识知晓水平偏低,人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区精神卫生服务资源等能力因素影响居民精神卫生知识知晓水平,但焦虑症状和抑郁症状等需要因素并未对精神卫生知识知晓水平产生明显影响。应将精神健康宣教融入基层卫生服务工作中,关注重点人群,扩大宣教的深度和广度。     

宁夏石嘴山市居民卫生服务需求与利用调查分析

目的 了解石嘴山城市居民卫生服务需求与利用情况。方法有要用两阶段抽样并进行入户调查的方法。对石嘴山3个社区1368户家庭进行了调查。结果 居民两周患病率23.38%，就诊率16.78%，住院率5.87%；自我医疗和病轻成为未就诊主要原因。居民就诊流向，社区和市级医院分别占45.78%和28.33%；住院分布，市级和区级医院各占68.95%和17.34%。结论 居民就诊流向趋于合理化，有利于资源合理配置；同时提出应加快发展针对老年人的社区卫生服务。完善医疗保健制度。更好地为居民提供公平，合理，有效的卫生服务。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。