脑桥中央髓鞘溶解症2例

脑桥中央髓鞘溶解症 (ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｌｅｍｙｅｌｏｌｙｓｉｓ ,ＣＰＭ)是一种继发脱髓鞘疾病 ,临床少见 ,易误诊。现报道 2例如下。1　临床资料例 1,男 ,2 1岁。因精神异常半个月 ,意识不清 7天就诊。半个月前因长期酗酒出现多语、训斥人 ,吃沙、石块。行走不稳 ,7天后出现意识不清 ,四肢瘫 ,无发热、抽搐及呕吐 ,以乙醇中毒、电解质紊乱入院。查体 :营养不良 ,昏睡状态 ,四肢肌力 0级 ,双侧巴宾斯基征 (+)。实验室检查 :血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析呈呼吸性碱中毒。脑ＣＴ未见明显异常 ,并行脑磁共…     

脑桥中央髓鞘溶解症2例报道

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis，CPM)是一种继发脱髓鞘性疾病，由Adarns等于1959年首次报道，以四肢瘫、假性球麻痹和特殊的意识状态为特征。我院收治的2例CPM患者，临床特点不一，现报道如下：     

脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症一例

患者女,44岁。19年前妊娠足月,产后无乳、闭经,此后出现乏力、精神不振、嗜睡。因恶心、呕吐10d入院。入院查体：血压80／55mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,表情淡漠,心音低钝,生理反射对称减弱。实验室检查：血钠111．2mmol／L,血氯75．0mmol／L,血皮质醇1．9mg／L（正常参考范围5-25mWE）,FT30．591ng／L（正常参考范围1．45-3．48ng／L）,     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的继发脱髓鞘疾病,随着MR的应用,临床发现逐渐增多。本院曾遇1例,现报道如下: 患者,女,32岁。1994年发现垂体微腺瘤,于1998年底行手术切除。术后初期患者恢复良好,但术后第7天病情突然恶化,患者出现频繁呕吐、四肢抽搐、神志不清、尿崩、高热达40℃发上,进而昏迷,双侧瞳孔散大,实验室检查:血钠108.3mmol/L,血浆渗透压226mmol/L,遂给于吸氧,快速纠正低血钠等治疗,患者病情有所缓解。 MRI检查:脑桥中央见一大小约17mm×21mm×21mm病灶,横断面图像病灶呈蝴蝶形,两侧对称;矢状面病变为卵圆     

3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理

报告了3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理.3例患者因各种原因所致肾衰竭,均伴有低钠血症,首次血液透析后低钠血症迅速得到纠正,但在24h内出现肌力低下、吞咽障碍、失语、昏迷等表现,诊断为血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症.经过严密现察病情,做好气道管理,及早开始神经功能康复训练,同时重视心理护理、用药护理友预防并发症护理,3例患者由神经功能基本恢复出院.随访2例目前生活自理,1例数月后死于基础疾病.     

血液透析快速纠正低钠血症引起脑桥中央髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是脑桥非炎症性脱髓鞘疾病,常见于快速纠正低钠血症后。但血液透析快速纠正低钠血症导致CPM国内尚未检索到相关报道。我科收治一例慢性肾功能衰竭尿毒症期伴严重低钠血症的患者,血液透析后出现CPM。报告如下。 患者女性,36岁。因尿检异常6年,血压升高1年余,恶心、呕吐1周,于2002年1月18日急诊入     

酒精性脑桥中央髓鞘溶解症1例报告

1 病历摘要 男，53岁。主因周身乏力、不思饮食2个月，缄默少语。言语含糊不清，反应迟钝，四肢不能活动，进食呛咳18h入院。既往有长期饮酒史20余年，每日饮白酒750ml。曾因四肢末梢麻木、针刺样疼痛难以忍受，以“酒精中毒性周围神经病”在我科住院2次，症状好转出院。入院查体：神志恍惚，表情淡漠，消瘦体质，构音不清，问答不切题，计算力、定向力差。双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，双眼球可见快速水平眼震，双眼睑闭合无力，示齿不能，舌不能伸出。     

脑桥中央髓鞘溶解症1例护理

目的：1例脑桥中央髓鞘溶解症合并肺部感染的护理体会。方法：严密观察神经精神症状,配合医师积极治疗及精心护理。结果：给予针对性护理措施后,病人出院时能在家属搀扶下缓慢地走动。结论：护理重点应做好心理护理、呼吸道护理、重视营养支持,严密监测生命体征,预防各种并发症。     

脑桥中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的病因、临床特点、治疗及其预防措施。方法回顾性分析3例已确诊的CPM患者的诊断资料。结果3例患者均存在严重的基础病症,特别是严重的电解质紊乱（低钠血症）,过快纠正后出现球麻痹,四肢瘫痪;头颅磁共振成像（MRI）改变。经激素、脱水剂、B族维生素等治疗,均好转出院。结论营养不良或（和）电解质紊乱是CPM常见的基础疾病,纠正电解质紊乱不宜过快,头颅MRI对本病早期确诊意义较大,早期诊断适当治疗,预后良好。     

1例脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,由Adam等于1959年首次报告,常发生于慢性酒精中毒、营养不良患者,也可发生于一些慢性消耗性疾病,如肝硬化、尿毒症、肝肾移植、白血病等恶性肿瘤以及感染、获得性免疫缺陷综合征等患者,其发病机理主要是在这些疾病的基础上引起本病。     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种原因不明的以脑桥基地部对称性脱髓鞘病变为病理特征的致死性疾病,我科于2007年收治患者1例,现报道如下.     

1例脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,由Adam等于1959年首次报告,常发生于慢性酒精中毒、营养不良患者,也可发生于一些慢性消耗性疾病,如肝硬化、尿毒症、肝肾移植、白血病等恶性肿瘤以及感染、获得性免疫缺陷综合征等患者,其发病机理主要是在这些疾病的基础上引起本病.临床特点是突然起病,表现为四肢瘫痪,假性球麻痹和特殊的意识状态,最后发展为完全或不完全闭锁综合征,多数预后较差[1].本科收治1例CPM的患者,予激素、营养神经、抗感染、营养支持等补液治疗,病情稳定后因经济原因,未愈出院.现将护理体会报告如下.     

脑桥中央髓鞘溶解1例的抢救与护理

脑桥中央髓鞘溶解综合征是一种中枢神经系统的特发性脱髓鞘病 ,患者临床表现为突发意识改变、脑干症状及四肢瘫痪 ,ＭＲＩ、ＣＴ及尸体解剖等可发现桥脑基底部对称性脱髓鞘病灶 ,患者既往常有酗酒史或严重躯体慢性疾患如肝、肾功能衰竭 ,癌症晚期恶病质 ,败血症及其他严重脱水、电解质紊乱等症[1] 。我院于 2 0 0 2年 1月 7日收治脑桥中央髓鞘溶解 1例 ,无自主呼吸 3 9ｄ ,由于抢救及时 ,治疗、护理到位 ,使病情得到控制 ,患者痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者女 ,65岁。因突然神志不清 1ｄ入院 ,体检 :Ｔ…     

脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症1例报道

1病历摘要患者女性 ,2 3岁 ,主因“四肢活动不灵活伴言语不清 9月余”而入院。患者 9个月前因咯血去当地医院就诊 ,行肺部CT检查 ,示右下肺叶肺内出血合并感染。先行内科保守治疗。入院第 1天静脉点滴垂体后叶素 2 4u ,因咯血增多 ,病情加重 ,此后每日都增加垂体后叶素用量 ,第 5天时 ,已加量至 84u/日。此时患者出现右侧肢体间断抽搐 ,急查血清钠 10 7mmol/L ,考虑合并低钠血症 ,给予 10 %高渗氯化钠 5 0ml静点。第 6天 ,垂体后叶素用量达 12 6u/日 ,复查血清钠10 8mmol/L ,继续静脉给予 10 %氯化钠 90ml治疗。因咯血仍未控制 ,病后第 7…     

脑桥中央髓鞘溶解症的护理

脑桥中央髓鞘溶解症 (ＣＰＭ )临床少见 ,该病发生率可占总尸检病例的 0 2 5 % [1] ,是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征。典型的临床表现为突然发生的四肢瘫痪 ,假性球麻痹 ,最后发展成完全或不完全闭锁综合症。是一种严重的神经系统疾病 ,随时可危及生命并造成终身残疾[2 ] 。 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ病房收住了一例重症脑桥中央髓鞘溶解症患者 ,经积极的治疗和护理 ,基本痊愈 ,恢复独立生活能力 ,住院天数 137天 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人男 ,4 5岁。因反复上腹部饥饿样不适一年 ,来院前 5ｈ有呕血 ,于 2 0 0 1年 11…     

CT诊断脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,5 4岁。因相继出现两侧肢体活动障碍 ,饮水呛咳 ,随之意识不清 ,尿失禁 4ｈ而入院。既往无高血压、糖尿病病史 ,但有大量饮酒史。查体 :ＢＰ14 0 / 90ｍｍＨｇ ,双肺听诊可闻及痰鸣音。神经系统查体 :意识模糊 ,呼吸略急促 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 2 .5ｍｍ ,光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,四肢肌张力略低 ,四肢均无自发动作 ,腹壁反射消失 ,腱反射对称减弱 ,双侧病理征 (+)。血生化 :血钠 133.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,头部ＣＴ平扫 (见图 ) :双侧基底节区 ,双枕叶及双半卵圆中心多发边缘较模糊低密度区 ,同时可见脑桥内对称性边缘模糊低密度灶…     

脑桥中央髓鞘溶解症3例

1病例报告 　　例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出. 　　……     

垂体后叶素致脑桥中央或／和脑桥外髓鞘溶解症临床分析并文献回顾

目的：报道2例应用垂体后叶素后导致的脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）及脑桥外髓鞘溶解症（EPM）患者的临床资料,探讨垂体后叶素与CPM、EPM的关系、发病机制及经验教训。方法：对2例确诊CPM、EPM患者的病史、临床表现、影像学资料进行全面分析及相关文献分析。结果：2例均在大剂量应用垂体后叶素后发病;2例均出现假性延髓麻痹及四肢瘫痪等典型CPM、EPM临床症状;其中1例与应用垂体后叶素后出现继发性低钠血症相关,而另1例无明显低钠血症。结论：垂体后叶素导致CPM、EPM可能与继发性低钠血症、脑血管痉挛、脑组织缺血有关;当患者出现假性延髓麻痹、四肢瘫痪症状,应注意有无使用垂体后叶素史,想到CPM、EPM的可能;在应用垂体后叶素时应严格掌握适应症,严格控制滴数。