应用Peabody粗大运动发育量表指导脑瘫患儿粗大运动康复治疗的效果观察

目的：探讨常规康复治疗配合根据Peabody粗大运动发育量表评估结果而设定的动作进行训练（指导家长参与）的康复治疗方法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法：60例脑瘫患儿按粗大运动功能测试分级系统随机分成两组．对照组采用常规康复治疗，包括运动疗法（主要是Bobath疗法）、理疗等，观察组采用在常规康复治疗的基础上．指导家长参与根据PDMS—GM量表评估结果而设定的动作进行训练。于治疗前后用88项版本粗大运动功能测试量表测评两组患儿的粗大运动功能。结果：治疗后两组患儿所测的GMFM-88的总百分比较治疗前提高（P〈0．001），但观察组的评分高于对照组（P〈0．001）。结论：常规康复治疗配合根据PDMS—GM量表评估结果而设定的动作进行训练（指导家长参与）的康复治疗方法对脑瘫患儿粗大运动功能有促进作用。     

Peabody运动发育量表

运动评估是康复工作中的重要环节，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态，还有利于明确诊断，对评估疗效、完善康复计戈Ⅱ有着非常重要的意义。目前，在儿童康复实践中往往使用全面评估量表中的运动评估部分进行运动评估，专门的运动评估量表在国内的应用比较少。为此，我们希望通过Peabody运动发育量表（Peabody Developmental MotorScale，PDMS）的介绍，对儿童康复的运动评估工作能有所帮助。     

粗大运动功能测试量表66项的反应度和精确度研究

目的比较粗大运动功能测试量表66项(GMFM 66)与88项(GMFM 88)的反应度和精确度。方法以173例(男性126例、女性47例)接受过两次以上GMFM评估的患儿为研究对象,在平均(3.8±4.3)个月后进行第2次评估,其中112例(64.7%)在平均(3.2±2.2)个月进行第3次评估,比较GMFM 88项和GMFM 66项在前后3次评估之间的效应尺度和相对精确度。结果在各次评估之间,GMFM 66项的效应尺度与GMFM 88项非常接近,差别在0.03~0.04之间,且精确度不低于GMFM88项。结论具有等距特性的GMFM 66项有良好的反应度和精确度,比GMFM 88项更有利于康复疗效判断。     

Peabody运动发育量表-2与Gesell发育量表在脑性瘫痪患儿中的平行效度研究

目的探讨Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)与Gesell发育量表在12~30个月脑性瘫痪患儿中的平行效度及PDMS-2在评估脑性瘫痪患儿运动功能中的应用价值。 方法12~30个月的脑性瘫痪患儿84例,均接受Peabody运动发育量表与Gesell发育量表评估,定量资料评价其平行效度时采用秩相关计算PDMS-2中粗大运动商与Gesell发育量表大运动发育商、PDMS-2精细运动商与Gesell发育量表精细运动发育商的相关系数,定性分类来评价其平行效度时计算kappa值。 结果PDMS-2粗大运动商与Gesell发育量表大运动发育商相关系数为0.89（P<0.01）、PDMS-2精细运动商与Gesell发育量表精细运动发育商的相关系数为0.87（P<0.01）。根据PDMS-2粗大运动商分类与Gesell发育量表大运动发育商分类、PDMS-2精细运动商分类与Gesell发育量表精细运动发育商分类计算的kappa值分别为0.28、0.41。 结论本研究显示,PDMS-2可用于评估12~30个月脑瘫患儿的运动功能,但其有一定的局限性。     

Peabody运动发育量表在先天性马蹄内翻足患儿中的应用

目的:探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)在先天性马蹄内翻足患儿运动功能评估中的价值.方法:选择2岁以下的先天性马蹄内翻足患儿150例和正常健康儿童20例,应用Pirani评分方法评估足畸形,PDMS-2测定其粗大运动功能和精细运动功能.用粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)进行分析.结果:先天性马蹄内翻足患儿Pirani评分高于正常健康儿童,先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于正常健康儿童,差异有极显著性意义(P＜0.001);先天性马蹄内翻足患儿FMQ低于正常健康儿童,差异有显著性意义(P＜0.05).12-24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于1-11个月的患儿,差异有极显著性意义(P＜0.001).12-24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ低于FMQ,差异有高度显著性意义(P＜0.001).GMQ、FMQ、TMQ在不同类型、不同性别的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P＞0.05).FMQ在不同年龄组的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P＞0.05).GMQ、FMQ、TMQ和Pirani评分的相关性没有显著性意义(P＞0.05).结论:Peabody运动发育量表能区分小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能正常与否,但不能有效地反映小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能水平.     

Peabody精细运动发育量表在脑病患儿中的应用

目的了解作业治疗前后脑性瘫痪 (CP)和精神发育迟滞 (MR)患儿的精细运动功能变化 ,判断Peabody精细运动发育量表 (PDMS FM)在脑病患儿中的应用价值。方法选取本院康复中心CP患儿 2 2例和MR患儿 2 8例 ,观察作业治疗前后的精细运动功能变化 ,用PDMS FM测试。结果经作业治疗后 ,临床观察患儿的精细运动功能都有明显改善 ;PDMS FM测试分析结果为 :CP和MR患儿作业治疗前的精细运动功能无显著性差异 (P >0 .0 5) ;MR患儿的精细运动功能在治疗后有显著改善 (P <0 .0 0 1 ) ,CP患儿的精细运动功能虽有提高 ,但与治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论Peabody精细运动发育量表可以用来评定脑病患儿的精细运动功能 ,尤其适用于MR患儿 ;但此法对于CP患儿在较短时间内的精细运动功能细微变化 ,还有局限之处 ,需要进一步改良以满足临床工作的需要     

运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察

目的观察运动发育推拿法治疗小儿脑瘫的康复效果。方法对 15例脑瘫患儿采用运动发育推拿法治疗 ,每周 3— 6次 ,每次 2 0min ,持续 1.5个月以上。在基线期、治疗期和随访期分别采用粗大运动功能测试量表 (GMFM ) 66项评定疗效。结果基线期后和治疗期后患儿的GMAE分值上升显著 ;基线期GMAE每月变化值与治疗期GMAE每月变化值之间有非常高度显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论运动发育推拿法治疗小儿脑瘫有显著疗效。     

粗大运动功能测试量表与Gesell发育量表在脑性瘫痪疗效评估中的应用比较

目的:比较粗大运动功能测试量表及Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用效果。方法:选择2005-05/12在山东大学齐鲁儿童医院康复中心初次接受康复治疗的脑性瘫痪患儿25例,符合2004年全国小儿脑性瘫痪研讨会制定的诊断标准(金标准),监护人均知情同意。脑性瘫痪患儿均采用综合康复治疗:①Vojet法。②Bobath法。③推拿。④针灸,每次留针1h。每周连续治疗6d,休息1d,持续治疗3个月为1个疗程。所有患儿在接受康复治疗前及治疗1个疗程后均进行粗大运动功能测试量表和Gesell发育量表粗大运动发育龄、发育商评估。①粗大运动功能测试量表:总分100分表明患儿能完全完成该量表的全部内容,0分表明患儿不能完成该量表的最低运动评估项目。总分百分比为5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5。②Gesell发育量表:发育龄=∑(M×n)÷∑n(M代表测查取的月龄,n代表测查通过的项目,∑为若干数据的总和);发育商为测得的发育年龄与实际年龄的百分比。大运动发育商数55～75为轻度障碍,40～54为中度障碍,25～39为重度障碍,<25为极重度障碍。结果:25例患儿全部进入结果分析,无脱落。①治疗前及治疗1个疗程后患儿的量表评分比较:康复治疗进行1个疗程后患儿的粗大运动功能测试量表总分百分比及Gesell粗大运动发育龄显著高于治疗前[(22.64±4.18)%,(11.92±3.42)个月;(16.96±4.50)%,(10.18±3.48)个月(t=28.74,16.44,P<0.01)],而发育商显著低于治疗前(50.05±8.04,51.12±8.20,t=11.85,P<0.01)。②两个量表的敏感性比较:粗大运动功能测试量表总分百分比治疗后提高百分比为(6.46±5.65)%,Gesell发育量表粗大运动发育龄治疗后提高百分比为(1.28±1.29)%,两者之间差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中有一定的局限性,粗大运动功能测试量表可用于脑性瘫痪康复疗效的评估,而且对康复训练也能起到指导意义。     

Peabody运动发育量表与Gesell发育量表在中枢性协调障碍评价中的一致性研究

目的研究Gesell发育量表与Peabody运动发育量表(PDMS-2)在中枢性协调障碍患儿中的一致性。方法657例年龄在3～8个月的中枢性协调障碍患儿均接受Gesell发育量表评定与Peabody运动发育量表评定,采用秩相关计算Gesell发育量表大运动发育龄与PDMS-2中粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell发育量表精细运动发育龄与PDMS-2 精细运动各项分测验相当年龄、Gesell发育量表大运动发育商(G-GMDQ)与PDMS-2 粗大运动发育商(P-GMDQ)、Gesell发育量表精细运动发育商(G-FMDQ)与PDMS-2 精细运动发育商(P-FMDQ)的相关系数。结果Gesell发育量表大运动发育龄与PDMS-2粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell发育量表精细运动发育龄与PDMS-2精细运动各项分测试相当年龄相关系数在0.755～0.842(P<0.01),G-GMDQ与P-GMDQ相关系数为0.645(P<0.01)、G-FMDQ与P-FMDQ相关系数为0.677(P<0.01)。结论PDMS-2相当龄与Gesell发育量表发育龄、P-FMDQ与G-FMDQ的平行效度有高度一致性,P-GMDQ与G-GMDQ的平行效度有中度一致性。     

Peabody运动发育量表对改善基层医院运动发育落后患儿的应用价值

目的:探讨在基层医院儿童保健工作中应用Peabody运动发育量表(PDMS—2)对改善运动发育落后患儿的应用价值。方法:选取2012年1~6月我院儿保体检中发现的运动发育落后患儿64例,随机分为干预组(30例)与对照组(34例)。干预组采用配套运动训练方案进行干预,对照组不给任何干预,6个月后再次对两组患儿的运动发育水平进行评估。结果:干预前两组粗大运动商(GM)、精细运动商(FM)、总运动商(TM)无显著差异(P>0.05),6月后两组运动能力虽然都有所提高,但干预组的GM、FM、TM均大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:PDMS—2及配套运动训练方案对运动发育落后患儿有明显改善作用,适合于基层医院儿童保健工作。     

脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级系统初步研究

目的 对粗大运动功能分级系统进行初步的多个评价者间信度研究.方法 由5名医生对23例0～12岁的脑性瘫痪儿童采用粗大运动功能分类系统（GMFCS）中文译本独立进行评级，在对所有儿童的评级结束后，分析不一致的原因，制定补充分级说明.结果 5名评级者的分级无显著性差异，GMFCS分级与综合功能评分中的运动、自理相关，分级时如参考制定的分级补充说明可达到更高的一致性.结论 GMFCS中文译本对脑性瘫痪儿童进行分级有较高的一致性。     

PDMS-2运动发育量表与Gesell儿童发育量表一致性研究

目的:研究Peabody运动发育量表第2版(Peabody developmental motor scales 2,PDMS-2)与Gesell儿童发育量表在脑瘫高危儿运动发育评测中的一致性。方法:47例具有高危病史(病理性黄疸、早产、低出生体重、窒息等)及异常临床表现的患儿作为研究对象(≤6个月23例,>6个月24例),平均月龄(7.29±3.17)个月(3个月-13个月),由同一名评估者在同一时间,或在一周之内,进行PMDS-2与Gesell的评估。利用SPSS13.0统计软件将PDMS-2与Gesell的粗大运动发育商和精细运动发育商进行分别比较,观察两者的相关性。结果:47例患儿PDMS-2与Gesell粗大运动发育商的相关系数为0.76(P<0.001),精细运动发育商的相关系数为0.61(P<0.001)。在≤6个月的月龄组中,两者粗大运动发育商和精细运动发育商的相关系数分别为0.53(P=0.01)和0.62(P=0.001);在>6个月的月龄组中,两者的相关系数分别为0.88(P<0.001),0.74(P<0.001)。结论:在3个月—13个月的高危儿中,PDMS-2与Gesell的粗大运动发育商和精细运动发育商有显著的相关性,尤其在月龄稍大的患儿中相关性更为突出。     

用Rasch分析法初步制定脑瘫儿童精细运动功能评估量表

目的采用Rasch分析法初步制定0～3岁脑瘫儿童精细运动功能评估量表。方法在运动发育理论和国内外相关量表的基础上编制取样量表，对183例脑瘫儿童进行测试后，采用Rasch统计方法确立最终评估条目。结果最终确立的45个条目具有良好的独立性，同时该量表符合心理测量学的信度、效度和反应度。结论0～3岁脑瘫儿童精细运动发育量表基本达到预期设计目的和水平。     

脑瘫患儿吞咽障碍及其与粗大运动功能分级的关系

目的探讨脑瘫患儿吞咽障碍的特点及其与粗大运动功能分级的关系。方法对2009年6月～2010年6月在本院脑瘫康复中心门诊及住院治疗的脑瘫患儿进行吞咽障碍调查、口运动评估和粗大运动功能评估,分析不同粗大运动功能分级的脑瘫患儿的吞咽问题。结果105例脑瘫患儿中,58例(56.2%)存在吞咽障碍,其中21.9%为轻度吞咽困难,34.3%为中重度吞咽困难。不同粗大运动功能分级 (Gross Motor Function Classification System, GMFCS)的吞咽障碍调查(Dysphagia Disorders Survey, DDS)及口运动评分不同(P<0.001)。DDS和口运动评分与GMFCS水平的相关系数分别为0.767和-0.504(P<0.01)。不同GMFCS分级的吞咽障碍和口运动障碍不同(P<0.001),DSS分级、口运动障碍和GMFCS分级呈正相关关系(r=0.55, r=0.27)。结论脑瘫患儿吞咽障碍主要发生在口腔期,GMFCS水平越高,吞咽障碍和口运动障碍的比例越高,程度越重,GMFCS水平Ⅳ～Ⅴ级者吞咽障碍和口运动障碍更突出。     

Carroll 双上肢功能评定和Peabody 运动发育量表-2 中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究

目的了解Carroll 双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况。方法45 例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1 周之内进行Peabody 运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll 双上肢功能测试。分析Carroll 双上肢功能评定分与PDMS-2 中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll 双上肢功能评定分。结果Carroll 双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2 抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022, P=0.888)和健手(r=0.165, P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关。所有患儿健手和患手Carroll 双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475, P<0.001)。结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll 双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标。     

精神发育迟滞患儿运动发育特点初探

目的探讨精神发育迟滞儿童的运动发育特点。方法 6~36月龄精神发育迟滞患儿430例采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)和Gesll发育量表(GDS)进行评定。结果精神发育迟滞患儿的粗大运动发育商和精细运动发育商及总体发育水平均落后,且轻、中、重度之间有非常显著性差异(P<0.01);PDMS-2各项标准分均与GDS适应性发育商明显相关(P<0.01);不同智力发育水平患儿的粗大运动项标准分与精细运动发育商明显相关(P<0.01),精细运动项标准分与粗大运动发育商明显相关(P<0.01)。结论精神发育迟滞儿童粗大和精细运动发育均落后,智力发育水平与运动发育水平相关,智力发育迟缓患儿的粗大运动和精细运动发育相关性。     

4~12岁脑性瘫痪患儿粗大运动、手操作和交流功能的相关性分析

目的分析4~12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法选取诊断及分型明确,年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例,共济失调型41例、混合型32例),均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果脑瘫类型不同,GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同,痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻,而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关,在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫=0.95;rs不随意=0.93,P<0.05),在偏瘫患儿中不具相关性(P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫=1.00、rs四肢瘫=0.82,P<0.05),但是在双瘫患儿中不具相关性(rs=0.15,P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫=0.86和rs=0.82,P<0.05),但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性(P>0.05)。结论脑瘫类型不同,三种功能分级系统的功能级别的分布不同,且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同,其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。