人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共施行人工机械瓣膜替换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例.158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22.6%,死亡44例,死亡率6.3%.死亡原因主要为低心排出量综合征、严重感染和心律失常等.     

心脏人工机械瓣膜替换术36例报告

报告心脏人工机械瓣膜替换术36例，植入瓣膜42枚，二尖瓣替换28例，主动脉瓣替换2例；二尖瓣及主动脉瓣联合替换6例，占同期体外循环心脏直视手术的27％，手术早期死亡1例（2．7％），其余均康复出院，术后随访1－13个月，心功能得到明显改善，恢复了劳动能力，本文对手术时机的选择，手术要点及手术过程中的心肌保护进行分析。探讨，认为，心脏瓣膜病谱致瓣膜严重损坏者，及时实施心脏瓣膜替换是挽救病人生命的唯一有效方法。     

人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共旋行人工机械瓣膜替代换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例,158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22．6％,死亡44例,死亡率6．3％,死亡原因主要为低心排出量综合征,严重感染和心律失常等。     

人工机械瓣膜替换术后抗凝治疗引起颅内出血的原因及治疗

1 临床资料本组男性1例,女性3例,年龄最大者59岁,最小者34岁,平均44岁.行二尖瓣替换术者2例,主动脉及二尖瓣双瓣替换术2例,出现颅内出血的时间分别为术后2个月、5个月、11个月和18个月.4例病人均经头颅CT扫描确诊,其中左侧顶、额、枕叶大面积血肿1例.本组病人在确诊为颅内出血后立即查凝血酶原时间,均在30秒以上,其中1例达     

心脏机械瓣膜替换术143例体会

目的总结心脏机械瓣膜替换术的临床经验。方法回顾性分析我院1987年至2004年143例心脏机械瓣膜替换术的手术方法、术后处理以及死亡原因。结果全组手术死亡率9.8%,近九年手术死亡率3.2%。结论提高手术技术、加强围手术期管理、改进心肌保护方法可降低死亡率。     

人工机械瓣膜替换围术期凝血功能改变及抗凝治疗

为探讨人工机械瓣膜围术期合理抗凝治疗, 减少血栓栓塞与抗凝出血并发症, 对４０ 例患者术前、术中及术后第１、３、７、１５ ｄ 凝血酶原时间（ＰＴ）、血浆凝血因子Ｘ活性、抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ Ⅲ）、Ｄ－二聚（Ｄ－ｄｉｍ ｅｒ）、纤维蛋白原含量（Ｆｇ） 及血浆血小板α颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０） 改变进行了动态监测。研究结果： 体外循环期间及术后早期, 出现大量血小板破坏、多种凝血因子减少、抗凝血酶Ⅲ水平降低, 同时伴有继发性纤溶活性增强。讨论了引起凝血功能异常的因素以及围术期及时抗凝治疗并适当提高抗凝强度的意义。     

心脏机械瓣膜替换术72例护理配合体会

我院1996年共做心内直视手术188例，其中采用人工机械瓣膜替换Th尖瓣及主动脉瓣72例，全部康复出院。术中护士的熟练配合，对确保手术成功至关重要，现将其体会总结如下。臣临床资料本组72例，男30例，女42例。年龄19一58岁，平均389岁。病程3个月～28年，平均106年，风湿性瓣膜病变66例，感染性心内膜炎2例，H尖瓣及主动脉瓣退行性变2例，外伤性二尖瓣损伤1例，先天性二尖瓣畸形1例。术前心功能11级者2例，Ill级者51例，IV组者19例。主动脉瓣替换4例，二尖瓣替换52例，主动脉瓣与二尖瓣同时替换16例。2手术配合21转流前配合211术前准备：…     

心脏人工瓣膜替换术252例临床分析

１９８４年１２月～１９９１年１２月施行心脏人工瓣膜替换术２５２例，术前心功能Ⅱ级占２．４％、Ⅲ级５３．６％、Ⅳ级４４．０％；心胸比率＞０．７０者４２．５％。行二尖瓣替换术１５４例，主动脉瓣替换术２０例，二尖瓣和主动脉瓣替换术７８例；同时行三尖瓣环成形术和／或三尖瓣交界切开术８７例。早期死亡２３例（９．１２％）。２２３例随访６～９０个月，晚期死亡１５例（６．７２％）。存活的２０８例中心功能Ⅰ级１６５例（７４．Ｏ％）、Ⅱ级３９例（１７．５％）、Ⅲ级４例（１．８％）。本文强调了重症患者的术前准备、手术时机的选择的重要性。     

机械瓣膜替换术后抗凝治疗的国际标准化比值监测

[目的] 探讨机械瓣膜替换术后适宜的抗凝程度时最佳国际标准化比值( international normalized ratio, INR).[方法] 对我院从 2000年 4月至 2002年 4月收治 40例瓣膜替换术后应用华法令抗凝治疗患者进行了前瞻性的临床研究.所在患者均应用 CarboMedics 双叶瓣行人瓣膜替换术.术后 24 h开始每天服华法令 3 mg,每天测定 INR值,连测 14次,出院后临床随访 1～ 2年,按研究计划测定 INR值共 14次.同时观察指标包括与抗凝有关的出血、血栓、栓塞和死亡等情况.[结果] 本组患者口服华法令 3～ 5 d后 INR趋于稳定,术后 2周时华法令用量为( 2.56± 0.57) mg, INR达 2.11± 0.67.随访 1～ 2年,平均 18月,总随访 62个患者年,出院后平均口服华法令量为 (2.66± 0.72)mg, INR达 1.98± 0.54( 1.44～ 2.52).出血并发症 12例.出血性事件发生率为 19.35%患者年,其中轻度出血 8例( 7例 INR< 2.5,1例 >2.5) 中度出血 2例( INR >2.5),重度出血 2例( INR >3.0). 10例出血发生在 3个月内, 2例出血发生在 3～ 6个月内.全组无血栓、栓塞和死亡.[结论] 机械瓣膜替换术的患者口服华法令抗凝治疗,建议 INR 的理想范围保持在 1.80～ 2.50为适宜.     

机械瓣膜替换术后的抗凝治疗

目的 探索机械瓣膜替换术后抗凝治疗的监测及并发症发生原因。方法 通过３８例机械瓣膜替换术后病人１月至５年的定期随访，发现抗凝治疗中出血、栓塞并发症的发生及与抗凝酶原指数、饮食、药物间的关系。结果 ３８例病人随访中出现出血并发症４例次，病人１年出血率３．６％；栓塞并发症１例次，病人１年栓塞率０．９％。结论 抗凝治疗以单用香豆素类药物为佳，监测方法以凝血酶原指数简单易行，活动范围在６０％￣７０％较为适     

老年患者机械瓣膜替换术后合理抗凝治疗研究

目的 探讨老年患者机械瓣膜替换术后合理抗凝治疗。方法 将129例患者分为2组,A组年龄≥65岁(30例),B组年龄<65岁(99例),随访2～79个月,比较不同年龄组在不同抗凝强度下血栓栓塞和出血发生率,观察抗凝效果。结果 随访期间共发生与抗凝有关的出血16例,血栓栓塞6例,其中A组分别为4例(13.3％)和2例(6.7％),B组12例(12.1％)和4例(4.0％)。死亡4例(3.1％),A组1例(3.3％),B组3例(3.0％)。在同一抗凝水平下,A、B两组血栓栓塞和出血发生率差异无显著性意义,抗凝治疗期间国际标准化比值(INR)长时间低于1.65或高于2.50者,血栓栓塞和出血发生率高于INR 1.65～2.50水平者。结论 老年患者机械瓣膜替换术后维持INR为1.65～2.50,可有效减少抗凝并发症。     

22例心脏人工瓣膜替换术的体会

我院自1989年3月至1997年3月共施行心脏人工瓣膜替换术22例,现就围术期处理及并发症防治的经验体会报告如下:1.临床资料本组22例中男13例,女9例。年龄17岁～52岁,平均33.42岁,其中30岁～42岁者占52.5%。全组均为风湿性瓣膜病变,二尖瓣狭窄和关闭不全12例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜病变10例,其中4例合并中度以上功能性三尖瓣反流。全组病人均有不同程度的心慌、气短、双下肢水肿病史。术前心功能分级级5例,级13例,级4例。轻度肺动脉高压4例,中度肺动脉高压15例,重度肺动脉高压3例。心胸比率<0.70者18例,>0.71者4例。术前有栓塞史1例,曾行二尖瓣…     

机械瓣替换术后早期死亡12例原因分析

本文分析了应用机械瓣施行的单瓣膜和双瓣膜替换术。死亡原因主要有术后心衰和低心排综合征，呼吸衰竭，肾功能衰竭，脓毒败血症，残留腱索卡瓣致机械瓣失灵。经分析表明：与本组死亡率密切相关的因素为：①病程长，心功能低于三级，射血分数（ＥＦ）＜０．４；②心胸比例（Ｃ／Ｔ）＞０．７，左心房内径（ＬＡＤ）＞７０ｍｍ，左心室收缩期内径＞４５ｍｍ，左心室舒张期内径＞７０ｍｍ；③三尖瓣复合病变或联合瓣膜病；①术前动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）＜８．０ｋＰａ；⑤体外循环转流时间与升主动脉阻断时间明显延长。     

114例心脏瓣膜替换术后并发症分析

1982年11月至1986年末,本院共作心脏瓣膜置换术114例。其中男性54例,女性60例。年龄13～50岁,平均29岁。本组手术病例除2例为先天性二尖瓣关闭不全、1例为主动脉窦瘤破裂外,均为风心病。70％病人均合并房颤,心功能Ⅱ级者10例,Ⅲ级者74例,Ⅳ级者30例;心胸比率0.59以下者18例,0.6～0.69者65例,0.7～0.79者25例,0.8以上者6例:施行二尖瓣替换术(MVR)87例,主动脉瓣替换术(AVR)14例,双瓣替换术(MAVR)13例;手术近期(1个月内)死亡19例,占16.7％,晚期死亡4例。术后并发低心排16例,死8例。大出血14例,死5例。室性心律失常41例,死4例。血栓栓塞6例死3例。瓣周漏2例,死1例。感染3例,其中绿脓杆菌败血症,细菌性心内膜     

保留瓣膜结构二尖瓣替换术后的护理

传统的二尖瓣替换术都是在中度低温体外循环心脏停跳下进行 ,切除前、后瓣叶及瓣下结构。传统术式因切除瓣下结构破坏了瓣叶与左心室的连续性 ,术后易致左心功能不全。1992年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我科在 16 1例二尖瓣替换术中行保留瓣膜结构的二尖瓣替换术 2 3例 ,术后重点加强循环的维护和神经系统、呼吸道、引流管等护理 ,收到良好的效果。术后住院时间短 ,心功能恢复理想。现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例患者 ,男 14例 ,女 9例 ;其中风湿性心脏病 2 2例 ,先天性心脏病二尖瓣前叶脱垂 1例 ;年龄 12～ 43…     

心脏瓣膜替换术49例分析

为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率，分析１９８７年１０月至１９９７年１１月期间施行的４９例心脏瓣膜替换术，其中二尖瓣替换术３３例，主动脉瓣替换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣替换术４例，三尖瓣替换术１例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭，术后早期死亡３例。随访１个月至１０年，晚期死亡４例，生存４２例，认为应做好充分的术前准备，不断改进手术技术，术后加强心肺功能的支持治疗，及时正确     

重症心脏瓣膜替换术后的护理

重症心脏瓣膜替换术是接线员巨大左心室,瓣膜失功能的再换瓣膜病人,长期慢性心衰恶病质者.手术风险相对增高.