四肢严重创伤42例治疗分析

目的 探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法，方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法：①创伤失血性休克应用平衡盐液（或7．5％氯化钠）治疗，并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定,③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪，采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期（〈24h）经利尿消肿后骨筋膜室压力仍大于30mmHg者，及时切开深筋膜减压。⑤早期应用氧自由基清除剂防止肢体缺血再灌注损伤。结果 经6个月-2年随访，伤肢功能正常者30例，伤残10例，死亡2例。治疗有效率71．4％，伤残率23．6％。结论 四肢严重创伤后伤残率高，但是早期正确诊断，及时有效地处理可显著降低伤残率。     

血清Mb RIA在四肢创伤中的应用

临床对四肢创伤程度的评定方法较多,但存在着一定的主观性,而一些实验室检查,如血常规、血清酶等,虽然指标客观,但易受多种因素的影响,难以确切反映创伤的程度。创伤后人体细胞群缩减与蛋白质丢失相一致,反映丢失以肌蛋白为主。而肌红蛋白为肌蛋白的一种,通过对血清Mb的测定来评定四肢创伤的程度是可行的。本文将对此进行探讨。 材料和方法 一、材料:68例无创伤患者,包括术后取内固定49例、肿瘤13例、炎症6例,男33例,女35例),年龄6～72岁,平均41.7岁。114例四肢创伤患者,其中28例上肢骨折(包括锁骨骨折),男17例,女11例,年龄6～60岁,平均30.6岁。42例下肢骨折(包括骨盆骨折),男27例,女15例),年龄1/2～82岁,平均35.1岁。33例髌骨或股骨颈骨折,男2例,女12例,年龄19～71岁,平均46.7岁。11例多发性骨折,10男例,女1例,年龄25～56岁,平均35.0岁。以上均为我院骨科住院病人。 二、仪器:FMI-Ⅱ型全自动γ计数仪系上海计量局实验工厂提供。 三、方法:Mb RIA kit由上海生物制品研究所提供。被测者均抽静脉血分离血清后即时检测,操作按说明书。为增加数据的可比性,四肢创伤组均为伤后三天内抽血送检。 结果 一、结论1:见表1。     

20例急诊抢救严重创伤患者临床分析

目的：分析急诊抢救对严重创伤患者的临床效果。方法采用回顾性分析方法随机抽取我院急诊科于2012年6月~2014年3月收治的严重创伤患者20例。在征得患者及家属同意下,按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中,对照组患者10例,对患者给予常规急救处理;观察组患者10例,在常规急救处理基础上,结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理。对比分析两组患者的急救效果。结果经过急救后,观察组患者的生存率为100%,明显高于对照组的80.0%。观察组患者的急救效果明显优于对照组。两组数据相比,具有显著差异性(<0.05)。结论标准化急救处理能够有效地提高严重创伤患者的生存率,值得大力推广应用。     

负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价

目的：观察负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床疗效。方法选取来我院就诊的四肢创伤性骨折伴有严重皮肤损伤的患者84例,随机分为两组,观察组42例、对照组42例。对照组采用传统的方法进行治疗,观察组采用负压封闭引流技术方法进行治疗。记录治疗前后患者的创伤面积变化以及创面清洁时间,植皮后临床效果,换药次数,住院时间,并发症的情况等。结果两组患者植皮后的临床疗效相比,观察组的优良率为92.86%,对照组的优良率为64.29%,两者的差异具有统计学意义(<0.05);两组患者的创面清洁时间,换药次数,治疗前后创面面积情况以及住院时间,并发症率比较得到观察组的效果都较对照组的效果好(<0.05)。结论负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面的治疗效果显著,较传统的单用换药方式效果好,且并发症发生率较低。因此,在临床的工作过程中要积极的应用该方法进行四肢创伤复杂创面的治疗。     

四肢创伤合并失血性休克的合理输液、成分输血及抗氧化剂治疗

目的探讨四肢创伤合并失血性休克的有效容量治疗方法,减轻伤肢缺血再灌注损伤。方法容量治疗除应用羟乙基淀粉外主要采用平衡盐液+压积红细胞静脉滴注,酌情补充新鲜冰冻血浆及血小板(Plt)。维持Hb>90g/L、HCT>30%-35%,Plt>50×109/L。尿量、脉搏、血压等指标稳定后静脉滴注抗氧化剂如20%甘露醇、七叶皂甘钠、黄芪注射液及大剂量维生素C等,每天一次。连续应用5-7天。同时,维持液体轻度负平衡及电解质平衡等治疗。结果45例病人平安度过围手术期,纠正休克所需时间1h-3h,。平衡盐液用量1100ml-6150ml,。成分血用量:红细胞压积6u-12u,新鲜冰冻血浆400ml-800ml,血小板1u-2u。休克纠正后监测电解质均正常,无凝血功能障碍。术后切开深筋膜减压3例,切口延期缝合。8例病人出现不同程度皮肤坏死,经换药痊愈。无一例缺血性肌挛缩。结论平衡盐液加压积红细胞是四肢创伤合并失血性休克有效而合理的容量治疗方法。但是,休克纠正后应控制液体量进入,应用抗氧化剂减轻伤肢缺血再灌注损伤。     

严重创伤并发高血糖24例诊治分析

2003年10月至2004年4月，我科共收治急危重病人68例。其中24例合并高血糖。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征65例护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,死亡率高达30％～60％。我院急救部自1998年1月至2001年12月救治严重创伤并发ARDS患者65例。现将护理体会报告如下 1 临床资料 按全国第二届ARDS学术讨论会标准诊断ARDS,65例患者中男性43例,女性22例。年龄20～81岁,平均43.2岁,交通伤39例,坠落伤15例,刀刺伤5例,火器伤1例,机器绞榨伤5例,创伤种类:颅脑损伤9例,胸外伤13例,腹部脏器伤5例,四肢骨折、离断6例,血管伤3例,严重多发伤25例     

严重多发性创伤患者的急救护理

目的：对严重多发性创伤的急救护理措施进行探讨分析。方法选择于2012年1月~2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象,对其行急救护理措施。结果30例死亡,62例痊愈,28例存活但有伤残或并发症。结论医护人员要加强业务技能训练,快速、敏捷的应对各种伤者,做到急诊急救能力精湛全面,提高对伤者的重视程度,以最短的时间确定患者的伤情并抢救,提高抢救成功率。     

创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的应用初探

目的 研究创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的效果.方法 选择2000年1月～2008年12月以腹部损伤为主并进行剖腹手术救治的192例严重创伤患者的临床资料,其中男性146例,女性46例;年龄7～65岁,平均年龄35.1岁.交通事故伤77例,高处坠落伤36例,刀刺伤及其他伤79例.通过创伤评分系统进行创伤评分.根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组两组,统计分析并比较小同创伤评分指标的差异.结果 两组患者在年龄、呼吸指标差异无统计学意义,但在其他临床观察指标及创伤评分指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤评分系统是对创伤患者的损伤严重程度和结局进行评估的有效方法,值得进一步推广应用.     

严重创伤患者的临床护理分析

目的：探究严重创伤患者的有效护理措施。方法选取2011年~2013年来我院就诊的严重创伤患者70例,所有患者进行急诊救治,将其随机分成研究组35例和对照组35例,研究组患者给予加强的综合护理措施,对照组患者只进行一般护理,分析比较两组患者的临床疗效和满意度。结果研究组患者好转34例,死亡1例,有效率97.14%,对照组患者好转32例,死亡3例,有效率91.43%,两组比较差异显著(P<0.05);另外研究组满意度巍峨97.14%,对照组满意度为88.57%,差异具有显著性(P<0.05)。结论加强综合护理措施能够有效地治疗严重创伤患者,挽救患者生命,改善临床症状,提高临床疗效和满意度。     

严重创伤患者急诊急救的护理

目的探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月我院急诊急救严重创伤患者65例的临床资料。结果 65例严重创伤病人中,抢救脱险60例,死亡5例,抢救成功率为92.31%,有效抢救时间为26～60min。结论严重创伤患者在急诊急救过程中,连续性的、有预见性和针对性的护理有着很重要的作用。     

严重创伤患者急诊急救的护理

目的 探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月我院急诊急救严重刨伤患者65例的临床资料.结果 65例严重创伤病人中,抢救脱险60例,死亡5例,抢救成功率为92.31%,有效抢救时间为26-60min.结论 严重创伤患者在急诊急救过程中,连续性的、有预见性和针对性的护理有着很重要的作用.     

325例创伤临床治疗分析

我院自1991年1月～1997年12月共收治各类创伤患者325例。现对闭合性腹部损伤与多发伤的处理及伤情分析进行讨论。 一、临床资料 1.性别与年龄:325例中,男278例,女47例,年龄35～77岁。2.致伤原因:汽车致伤165人,自行车致伤     

严重创伤绿色通道与手术室急救护理的衔接

<正>严重创伤患者,由于伤情复杂,发展迅速,伤残率及死亡率居高不下,已成为全社会关注的问题[1]。为提高救治成功率,2009年1月至2013年6月,我院推行严重创伤患者院内救治的医护一体化,取得了良好的效果。现将医护一体化模式在严重创伤绿色通道救治过程中的衔接流程与应用方法报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2013年6月我院创伤中心共收治256例严     

《四肢与脊柱创伤治疗新进展》国家级继教学习班会议通知

蚌埠医学院第一附属医院骨科暨安徽省骨关节诊疗中心将于2011年10月27日-2011年10月29日在安徽省蚌埠市玉金香宾馆主办《四肢与脊柱创伤治疗新进展》国家级继续教育学习班,本次会议得到安徽省微创医学会骨科专业委员会及《解剖与临床》杂志社的大力支持。届时将邀请中华医学会创伤学组组长王满谊教授、上海交通大学附属第六人民医院罗从风教授、张先龙教授、上海交通大学附属新华医院陈晓东教授等就创伤骨科临床新技术和新理论的最新进展,结合创伤骨科近年来的热点问题进行专题授课及相关病例讨论,使与会代表全面了解目前国际创伤骨科的发展趋势,提高对骨关节常见创伤和疑难问题的诊治水平。会议注重实用性、技术性和创新性。     

伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的应用与观察

目的：探讨采用伤害控制骨科学(DCO)原则治疗骨科严重多发创伤的应用与观察效果。方法对2010年2月~2013年11月我院骨科收治以DCO原则治疗的严重多发创伤患者的临床资料进行跟踪记录和分析。结果共收治36例患者,平均年龄30.2岁。患者损伤包括骨盆骨折、四肢骨干骨折、脊柱骨折、颅脑及其他系统损伤,平均损伤严重程度评分为ISS=28.6土3.1分,格拉斯哥昏迷评分为GCS=9.3土1.4分。在收治过程中死亡2例,3例感染治疗后愈合,胫骨骨折发生不愈合1例,经第二次手术后愈合,其他30例骨折愈合较好,无其他并发症发生,结果较满意。结论 DCO原则治疗骨科严重多发创伤患者,可以降低多发创伤患者的病死率,同时可以最大限度降低在早期手术规模及治疗风险,提高救治率和患者满意度,是一种首选的治疗方式。     

四肢开放性骨折85例临床分析

四肢开放性骨折是创伤骨科的常见病种。随着工业化程度的提高及人口基数的增长，开放性骨折发生情况及严重程度呈上升趋势，对四肢开放性骨折的治疗，仍是创伤外科医生目前面临的棘手难题。本文就我院2006年5月～2007年5月85例四肢开放性骨折病例治疗过程及结果进行回顾分析，现报道如下。     

负压封闭引流术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法收集2009年11月至2010年11月咸阳市核工业215医院手外科收治的58例四肢创伤合并皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男性38例,女性20例;年龄12～72岁,平均年龄42.00岁。对其均给予彻底清创,肌腱、血管神经修复,骨折内固定或外固定后行VSD治疗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果 36例一次性治疗,局部转移皮瓣10例,岛状皮瓣移植12例。所有病例缺损创面肉芽生长良好,行皮片移植或皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。并发症:引流管堵塞6例,膜下积液2例。结论 VSD技术操作简便,安全有效,在治疗四肢创伤并软组织缺损中疗效显著。     

负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的分析负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤患者的临床应用效果。方法将符合条件的83例患者分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。观察组采用负压吸引术治疗,对照组采用常规换药治疗。比较2组植皮所需时间、住院时间、首次植皮存活率及创面细菌感染率。结果观察组患者植皮所需时间及住院时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组首次植皮存活率显著高于对照组(P0.05),创面细菌感染率显著低于对照组(P0.01)。结论负压吸引术对于四肢骨折伴严重软组织损伤患者临床疗效优于传统换药法,值得临床推广应用。     

显微外科手术治疗四肢主干血管损伤分析

四肢主干血管损伤临床较为常见，主要表现为大出血、休克。手术治疗不及时，将导致肢体血供障碍，发生肢体缺血性肌挛缩或残废，甚至发生肢体坏死、肾衰等而危及病人生命。从1983年3月～1999年9月间，我们共收治四肢主干血管损伤病人24例，采用显微血管外科手术治疗，效果满意，现将治疗体会报告如下。