成人慢性骨髓炎的临床诊断和治疗进展

目的对成人慢性骨髓炎的临床诊断和治疗进展进行综述。方法广泛查阅近年与成人慢性骨髓炎相关的文献,对其临床诊断和治疗方法进行归纳总结。结果临床特征和实验室检查可协助诊断成人慢性骨髓炎,病原学检查结果是选择抗生素的依据,影像学检查具有特异性。治疗方式包括全身治疗和局部治疗,其中局部治疗是根治的关键。结论成人慢性骨髓炎应早期诊断,根据患者解剖和生理分型制定合适的治疗方案。     

负压吸引法治疗骨髓炎5例

自 1996年来作者采用负压吸引法治疗骨髓炎 5例 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 4例 ,女 1例 ;急性骨髓炎 1例 ,慢性骨髓炎 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 2 1岁 ;病程最短 10天 ,最长 6个月 ;病变部位 :股骨下段 2例 ,胫骨上段 3例 ;Ｘ线片显示骨质均有不同程度的破坏 ,4例有小死骨形成和瘘道 ,其中 1例并发胫骨上端病理性骨折 ;1例全身中毒症状明显 ,局部红肿热痛 ,并有波动感。2　治疗方法2 .1　手术指征和时机　急性骨髓炎根据全身中毒症状、局部体征、Ｘ线照片和穿刺确诊后立即手术。慢性骨髓炎瘘道流脓 ,经久不愈 ,…     

慢性骨髓炎动物模型制备的研究进展

正骨髓炎是指以细菌为主的病原微生物感染骨骼引起的炎症反应。骨髓炎根据病程可以分为急性、亚急性和慢性,急性骨髓炎有时也会进展为慢性骨髓炎。急性、亚急性骨髓炎一般可以通过全身抗生素治疗得以有效控制[1],而出现慢性骨髓炎患者往往存在较严重的开放性骨折,多为高能量损伤所致,骨断端暴露,易被细菌侵袭,导致骨组织感染或局部细菌病灶残留[2]。加上此类高能量损伤对骨断端周围皮肤软组织、血管造成的创     

牵拉成骨技术治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的治疗是骨科临床的疑难问题,其局部感染会形成抑制血液循环和骨再生的局部环境,抑制或延缓骨的愈合[1].由于该病几年甚至几十年不能治愈,所以患者精神受到极大摧残,严重者甚至会选择截肢[2].传统的治疗慢性骨髓炎的方法是彻底清除死骨及炎性肉芽组织,消灭死腔及窦道,充分引流,控制感染,待局部皮肤条件好转后植骨,并选择合适的外固定方式固定.但这种方法治疗周期长、创伤较大、手术次数多,容易发生严重骨缺损、骨不愈合、畸形愈合等并发症[3].近年来,随着Ilizarov牵拉成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在国内的逐渐推广,许多学者将DO技术应用于治疗慢性骨髓炎,尤其是伴有骨与软组织缺损或合并骨骼畸形的慢性骨髓炎,并取得了令人惊喜的效果[4-7].本文就DO技术治疗慢性骨髓炎的机制、临床应用中的技术要点等进行综述.     

载药磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎研究进展

抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。载药磷酸钙骨水泥（CPC）具有药物载体和修复骨缺损的双重作用，且能诱导骨的生长并同步降解，是一种理想的安全可靠的抗生素缓释载体材料。在彻底病灶清除的基础上用载药CPC植入骨缺损处为治疗慢性骨髓炎的一种理想的行之有效的方法，具有操作简便、效果佳、住院时间短等优点。本文拟就载药磷酸钙骨水泥的生物特性、实验研究和临床应用等方面作一综述。     

成人骨盆骨骨髓炎

目的：探讨成人骨盆骨骨髓炎的临床特点、X线特点及手术治疗。方法：回顾总结10年间手术治疗的9例成人骨有骨髓炎病例的临床资料。结果：除1例术后残留流脓窦道外其余均切口一期愈合并治愈，残留窦道病例再次手术后治愈。结论：本组成人骨盆骨骨髓炎病例均为原发性慢性骨髓炎。X线主要表现为骨破坏。而少有骨坏死或新生骨，主张行局部骨髓炎病灶清除术。     

中西医结合治疗窦道形成的慢性骨髓炎

自1985～1995年中我们收治28例窦道形成的慢性骨髓炎患者，均采用全身支持、病灶清除。抗感染结合中草药治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组28例中男19例，女9例；年龄11～61岁。28例中因急性血源性骨髓炎，反复发作，形成慢性骨髓炎窦道形成16例；因局部软组织感染侵犯骨髓，未能治愈形成慢性骨髓炎5例，7例因骨折后感染末能控制，形成慢性骨髓炎久治不愈，窦道形成；28例中合并病理性骨折骨不连3例。28例中肱骨6例，桡骨2例，股骨下端7例，胫腓骨11例，髂骨1例，跟骨1例。治疗方法患者入院后，均行常规检查，X线摄片，…     

复合组织瓣移植治疗慢性骨髓炎

复合组织瓣移植治疗慢性骨髓炎邓万祥，周围，牟宇科，周广恒慢性骨髓炎合并窦道长期不愈在临床中是一个比较棘手的难题，自１９８８年以来，我们对１２例慢性骨髓炎长期不愈的患者采用小腿外侧皮筋膜骨瓣移植，术后取得满意效果，为临床治疗慢性骨髓炎提供了新的有效方法...     

植入式缓释体在治疗骨髓炎中的应用

骨髓炎是临床的一种常见病，亦是一种难治的疾病。感染是其根本的病因，因此控制感染就显得尤为重要。在骨髓炎的抗菌治疗中，应根据细胞培养及药物敏感试验结果，选用有效的抗生素。可以通过2种途径给药，一是全身用药。术前术后经静脉滴注全身应用抗生素，目的是消灭细菌，局限感染灶以利康复或早期手术治疗。对于急性骨髓炎效果是     

自制微泵局部抗生素注入治疗急性化脓性骨髓炎

目的 观察自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎的临床效果。方法 将敏感抗生素溶液放入自制微泵中通过与之相连的硬膜外麻醉导管以4～6ml／h(最大流量34ml／h)的速度持续注入化脓性骨髓炎病灶6～10周。结果 18例患者全身中毒症状和局部炎症在3～7d得到有效控制。随访18例，随访时间最长2年4个月，最短6个月，平均1年3个月，17例愈合，1例复发。结论 利用自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎可有效保证病灶中抗生素浓度，能提高化脓性骨髓炎的治愈率，有望成为治疗化脓性骨髓炎的一种新方法。     

慢性创伤后骨髓炎诊治进展

慢性创伤后骨髓炎无特异性表现,早期诊断较困难,实验室、影像学及同位素检查可提供有价值的信息,但确诊需通过活检培养。彻底清创、清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件;根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是治疗的关键;局部应用抗生素可在病灶部位释放高浓度抗生素,且全身毒性不良反应小,而合适的载体还能填补清创后的骨缺损。此外,皮肤软组织缺损需通过合适的皮瓣或肌皮瓣来修复。该文就慢性创伤后骨髓炎诊断、治疗进展作一综述。     

脉冲冲洗加负压封闭引流及开放植骨治疗慢性骨髓炎

<正>慢性骨髓炎是有伤口的骨感染超过6周者,大多数是因急性骨髓炎治疗不当或不及时引起,手术失败率、感染复发率高,治疗周期长且易复发,是临床骨科治疗的难题。传统的治疗手段为至少4～6周静脉抗生素应用及局部清创冲洗或肌皮瓣堵塞治疗,但常难以彻底消除感染。2005年至2009年采用脉冲冲洗加负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)并开放植骨治疗慢性骨髓炎,现报告如下。     

抗感染材料应用于慢性骨髓炎治疗的研究进展

<正>慢性骨髓炎病程长、治疗困难、易复发,一直是骨科医师面临的一大临床难题[1]。临床上,在治疗慢性骨髓炎时,抗感染的治疗是必不可少的。传统的抗生素治疗局部有效浓度不理想,静脉长期应用抗生素可引起肝肾功能障碍、静脉炎等并发症。局部缓释抗生素相对于全身用药的优势[2]包括:(1)使用剂量较低;(2)避免药物浓度超过毒性水平;(3)不易产生耐药性;(4)可产生长期控释药膜。抗生素缓释系统如掺合抗生素的骨水泥已经广泛用于治疗骨感染。生物活性材料能提高成骨细胞增殖和分化,增加生物矿     

负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎

目的探讨采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效。方法回顾性分析本院采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗137例胫骨慢性骨髓炎,创伤后人工内固定感染114例,血源性感染23例。彻底清创后采用密闭负压封闭吸引关闭创面,术后持续应用万古霉素4~6周。结果 129例患者获得平均25个月(17~44个月)随访,共13例复发,复发时间为术后2~7个月。结论采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎可明显提高手术治愈率,改善局部成骨条件。     

病灶彻底清除皮质骨原位再植治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎,在农村,特别是老少边远山区,发病率仍较高,治疗上仍是骨科领域中较难处理的问题。我们自1988年3月至1993年3月,共对18例慢性骨髓炎患者施行了骨开窗病灶彻底清除及皮质骨原位再植术,取得了满意效果,报告如下。 临床资料     

血源性髂骨骨髓炎的临床分析

本文分析了北京积水潭医院矫形骨科１９５７－１９９１年２６例血源性髂骨骨髓炎患者的临床特点，其中急性９例，慢性１０例，慢性急性发作７例，金苋色葡萄球是主要致病菌。根据病灶在髂同上位置的不同，临床上可表现为臀肌深部脓肿，髂窝脓肿或髋臼而致性髋关节炎。本病发病急剧，全身感染中毒症状严重，急性期若得不到早期诊断和治疗极易迁延至慢性。早期诊断须靠多时间同位素骨扫描。本文还发现髂骨骨髓炎在“Ｂ”型血人群中多发     

手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎

目的:观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:将50例慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用万古霉素或达力新,与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入。结果:40例愈合,5例复发,再次置入后治愈。5例无效。结论:病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置入治疗慢性骨髓炎疗效确切。     

慢性骨髓炎保肢治疗现状及进展

慢性骨髓炎治疗周期长,效果差,截肢率高,是创伤骨科临床中的难题之一。近年来保肢治疗成为慢性骨髓炎研究的热点,该文综述慢性骨髓炎保肢治疗涉及的病灶清除、骨缺损治疗、软组织覆盖、患肢骨稳定、抗生素治疗以及辅助治疗的现状及进展。     

一期采用显微外科技术并动脉灌注治疗胫骨慢性骨髓炎

目的探讨采用显微外科技术结合局部滴注负压引流、动脉灌注治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效。方法自2007-07—2013-06采用显微外科技术结合局部滴注负压引流、动脉灌注治疗9例胫骨慢性骨髓炎。结果所有患者获得随访6~18个月,平均13个月。本组9例术后骨皮瓣全部成活,除1例皮瓣远端部分坏死,经换药,二次植皮愈合外,余8例均一期愈合。皮瓣供区均予刃厚皮片植皮后一期愈合,取皮区均愈合良好,有色素沉着。骨折临床愈合后患肢负重行走功能良好,远期效果良好,无骨髓炎复发,骨质愈合良好。结论针对慢性骨髓炎病理,采用广泛切除病灶,取带血运骨质及皮瓣移植,配合局部滴注负压引流及动脉灌注3种治疗措施,不失为治疗胫骨慢性骨髓炎的一种有效方法 。     

显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例

目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.