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相似文献
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1.
缪秋妹  谢宇花 《右江医学》2022,(12):899-902
目的 探究计算机认知矫正(CCRT)治疗改善精神分裂症患者情绪、生活质量的临床效果。方法 研究对象为2020年3月—2021年6月收治的100例精神分裂症患者,简单随机化方式分为两组,各50例。对照组:采用系统的抗精神分裂症药物治疗,疗程为4周。研究组:加以CCRT治疗,每周训练4次,每次45 min,进行4周共16次的训练。阳性和阴性症状量表(PANSS)评价患者精神症状的有无和各项症状的严重程度,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁程度,精神分裂症患者生活质量量表(SQLS中文版)评价患者的生活质量。结果 治疗4周后,研究组患者阴性症状评分、精神病理评分和PANSS总分,HAMA和HAMD评分以及精力/动机、心理社会和症状/副作用分量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 CCRT治疗在一定程度上可有效缓解精神分裂症患者抑郁和焦虑情绪,改善患者认知功能,提高患者的生活质量,值得临床借鉴。  相似文献   

2.
目的讨论功能性消化不良伴焦虑抑郁患者接受度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗的价值意义,以确定最佳治疗方案。方法将我院2017年4月至2018年4月,收治62例功能性消化不良伴焦虑抑郁患者,随机分组各31例,观察对照组(仅用度洛西汀治疗)、研究组(接受度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗)临床疗效。结果研究组治疗总有效率(96.77%)高于对照组(80.65%),P0.05。治疗前两者GSRS、HAMA、HAMD评分比较差异不明显,P0.05。治疗后GSRS、HAMA、HAMD评分低于治疗前,P0.05。治疗后研究组GSRS、HAMA、HAMD评分低于对照组,P0.05。研究组治疗不良反应率(9.68%)对照组(6.45%),P0.05。结论度洛西汀治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁有效,但联合奥氮平效果更好,值得应用推广。  相似文献   

3.
目的目前临床上已有多个量表用于检测患者抑郁和焦虑状态,本研究探讨GAD-7和PHQ-9自评心理测评量表对综合医院心血管疾病患者抑郁和焦虑状态评估。方法连续收集2016年3月至6月我院心内科门诊就诊患者400例,采用近期世界卫生组织推荐的广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)评估心内科门诊患者焦虑、抑郁状态,并与汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA/HAMD)、Zung焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)进行比较,评价不同的心理测评量表对患者焦虑、抑郁状态检出效率。结果纳入资料完整的385例患者,HAMA他评量表患者焦虑检出率为39.5%,GAD-7量表患者焦虑检出率为42.9%,两者比较无显著差异,但均显著显高于SAS检出率(31.7%)(P0.05);HAMD他评量表患者抑郁检出率为36.1%,PHQ-9量表患者抑郁检出率为38.6%,两者比较无显著差异,但均显著显高于SDS检出率(26.2%,P0.05)。对经HAMA、HAMD他评量表诊断焦虑、抑郁状态患者,GAD-7和PHQ-9量表检测焦虑、抑郁灵敏性高于SAS、SDS量表,GAD-7和PHQ-9量表检测特异性、阴性预测值均大于90%以上;GAD-7和PHQ-9量表检测焦虑、抑郁评分与HAMA、HAMD他评量表评分显著相关。结论 GAD-7/PHQ-9自评心理测评量表与HAMA/HAMD他评心理测评量表对综合医院心内科门诊患者并焦虑、抑郁状态检出率相似,是筛选综合医院心血管疾病患者抑郁和焦虑的适用评估工具。  相似文献   

4.
目的探讨心理护理在血液净化护理中的应用效果。方法选取郑州人民医院2013年1月至2014年9月血液透析室收治的140例血液净化患者,随机分为对照组和研究组,各70例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施心理护理干预,通过汉密尔顿焦虑估量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁估量表(HAMD)对两组患者的抑郁与焦虑心理状态评分。结果护理前,两组患者的HAMA和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的HAMA和HAMD评分均显著低于护理前(P<0.05);研究组HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论心理护理辅助常规血液净化护理在血液净化护理中能够有效改善患者的焦虑和抑郁等不良心理状态,值得推广应用。  相似文献   

5.
目的:研究综合护理模式对双相情感性精神障碍患者不良情绪的影响。方法:选取我院收治的双相情感性精神障碍患者70例为研究对象,随机分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组采用常规护理模式,研究组采用综合护理模式。对比两组患者的治疗依从性、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、躁狂量表(Business rules management systems,BRMS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肿瘤患者生活质量(QOL)评分等相关指标。结果:护理期间,研究组治疗依从性(88.57%)高于对照组(68.57%)(P<0.05);研究组护理后SDS评分、BRMS评分、HAMA评分、HAMD评分均较对照组低(P<0.05),QOL评分较对照组高(P<0.05)。结论:综合护理干预能显著减轻双相情感性精神障碍患者抑郁、躁狂情绪,提高治疗依从性,且心理状态评价明显好转,生活质量明显提高。  相似文献   

6.
目的探讨循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法选取河南科技大学附属三门峡市中心医院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各87例。对照组实施常规护理,观察组于对照组基础上行循证护理,观察比较两组生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果护理后与对照组比较,观察组HAMA、HAMD评分均较低,生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预可有效改善老年晚期肺癌患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。  相似文献   

7.
目的:探讨幸福感提升训练合并安非他酮对抑郁症患者的疗效及生活质量的影响。方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的患者92例,随机分为两组,一组患者给予幸福感提升训练合并安非他酮治疗(研究组);另一组患者单用安非他酮治疗(对照组)。5周后,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的疗效,用生活质量评定量表(QOL-100)评定患者的生活质量,并于1年后统计复发率及再评生活质量。结果:5周后研究组患者的HAMD及QOL-100总评分较对照组差异显著(P<0.05),1年后研究组患者的HAMD及QOL-100总评分较对照组有非常显著差异(P<0.01)。复发率研究组患者为6.5%,对照组患者为19.6%,两组患者比较差异非常显著(P<0.01)。结论:幸福感提升训练可提高抑郁症患者的疗效及生活质量,并能降低其复发率。  相似文献   

8.
孙雯  彭国平  徐铭玮  王晖 《浙江医学》2016,38(4):271-274
目的调查首次诊断为原发性三叉神经痛患者伴发抑郁焦虑情况及睡眠质量,并初步探讨疼痛评分与焦虑抑郁程度的相关性。方法收集61例首次诊断为原发性三叉神经痛并未经正规治疗患者以及55例年龄、性别相匹配的健康体检者(正常对照组)的人口学资料,应用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)分别进行焦虑、抑郁及睡眠质量的评估,采用简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行研究对象认知功能评定,对评分结果及各量表的相关性进行分析。结果两组患者在性别、年龄、受教育年限、吸烟饮酒比率方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);原发三叉神经痛患者中存在抑郁症状22例(36.1%),焦虑症状17例(27.8%),睡眠障碍1 5例(24.6%)。原发性三叉神经痛患者MoCA评分明显低于正常对照组,HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而两组间MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。三叉神经痛患者的疼痛评分与HAMA评分、HAMD评分均呈正相关(均P<0.01)。结论三叉神经痛患者伴随较高比例的抑郁和焦虑,且与疼痛评分成正相关,更容易发生睡眠障碍。  相似文献   

9.
黄琼  张新风 《医学理论与实践》2013,26(12):1587-1588
目的:探讨生物反馈疗法合并舍曲林治疗冠心病患者焦虑抑郁的临床疗效。方法:对80例合并焦虑抑郁的冠心病患者,随机分为研究组(生物反馈疗法合并舍曲林)和对照组(单用舍曲林)各40例。均给予舍曲林100~200mg/d治疗8周,研究组同时行8周25次的生物反馈治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:8周后,两组冠心病的治疗有效率分别为95.0%和77.5%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,第2、4、8周两组HAMA、HAMD量表与治疗前降低(P<0.05);组间比较,治疗后第4、8周研究组HAMA量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05),治疗第2、4、8周研究组HAMD量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈疗法合并舍曲林对冠心病患者的焦虑抑郁疗效优于单独使用舍曲林,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
健康教育改善高血压患者情绪障碍的效果研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
张香云 《中国民康医学》2011,23(22):2768-2769
目的:探讨健康教育对住院老年高血压患者焦虑抑郁情绪的改善效果,为促进身心健康提供依据。方法:将60例住院老年高血压患者按入院先后顺序分为研究组和对照组各30例,两组均按常规药物治疗和病房护理,对照组给予支持性心理干预,研究组患者接受系统的健康教育,时间为4周。干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪障碍。结果:干预前,两组HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组HAMD及HAMA评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:健康教育能够改善高血压患者焦虑抑郁情绪。  相似文献   

11.
目的观察氟哌噻吨美利曲辛加心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对173例COPD患者进行调查,对HAMA≥7分或HAMD≥8分的COPD患者61例进行观察治疗,其中单独抑郁30例(17.3%),单独焦虑11例(6.4%),焦虑合并抑郁20例(11.6%)。随机分为干预组31例,对照组30例。干预组给予COPD规范化治疗+氟哌噻吨美利曲辛片+心理干预;对照组给予COPD规范化治疗+安慰剂。2组均在治疗前后进行HAMD、HAMA评分及肺功能测定。结果 (1)2组治疗后HAMA、HAMD总分及各因子评分比较,干预组均低于对照组(除焦虑心境、抑郁心境外),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组精神焦虑和焦虑/躯体化评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组治疗后HAMA、HAMD总分及各因子评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)2组治疗后FEV_1、FEV_1%均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组间FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论规范化治疗+氟哌噻吨美利曲辛片+心理干预能明显改善COPD患者的情绪障碍、躯体症状,是一种有效的治疗方法。  相似文献   

12.
目的 探讨认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响.方法 符合入组标准的患者共60例,随机数字表法分成认知行为治疗组和非认知行为治疗组,各30例.认知行为治疗组采用认知行为疗法合并米氮平治疗,非认知行为治疗组单用米氮平治疗.于治疗前和治疗第4,12周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分(VAS)分别评定抑郁、焦虑和慢性疼痛的严重程度,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评定患者的生存质量.结果 伴慢性疼痛的老年抑郁症患者抑郁、焦虑、慢性疼痛与生存质量呈显著负相关(r=-0.506~-0.676,P<0.01).治疗第12周末,认知行为治疗组HAMD(36.82±7.93)分、HAMA(8.26 ±3.13)分、VAS(4.35±0.52)分以及WHO.QOL-100各领域及总体生存质量评分[分别为(65.71±17.29)分,(92.36±13.55)分,(77.91±12.26)分,(78.33±12.81)分,(81.79±12.43)分,(18.95±11.91)分,(19.98±11.56)分]与入组时比较均差异有极显著性(P<0.01);与非认知行为治疗组比较,上述各项评分变化均差异有显著性(t=3.020~9.761,P<0.01).结论 认知行为疗法能有效缓解慢性疼痛、抑郁和焦虑,明显改善患者的生存质量.  相似文献   

13.

目的  探讨情绪对焦虑症患者认知功能的影响。方法  选取2013年1月-2015年5月海南省儋州市农垦那大医院收治的98例首发焦虑症患者为研究对象纳入观察组,并选择98名健康成人作为对照组,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估两组的焦虑、抑郁情绪及认知功能,比较两组的基线资料及HAMA、HAMD和MoCA评分,采用Pearson相关分析和多重线性回归分析探讨焦虑症患者发生认知功能损害的影响因素。结果  观察组的HAMA和HAMD评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组MoCA的视空间与执行功能、注意力、抽象及定向等方面的评分及总分均显著低于对照组(P <0.05)。Pearson相关分析结果表明观察组患者的MoCA总分与HAMA评分呈负相关(r =-0.217,P =0.032),与HAMD评分呈负相关(r=-0.228,P =0.024)。多重线性回归分析结果表明年龄、HAMA及HAMD评分进入最后的方程中,3者均与MoCA总分呈负相关(P <0.05)。结论  焦虑症患者的焦虑及抑郁情绪的严重程度与认知功能损害有关,且抑郁情绪可能是其主要因素。

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14.
帕罗西汀对伴有抑郁焦虑症状耳鸣患者的疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价帕罗西汀治疗伴随抑郁焦虑症状耳鸣患者的疗效。方法将伴有抑郁焦虑症状而无听力障碍的80例(139耳)耳鸣患者,随机分为2组,即治疗组39例(68耳),对照组41例(71耳)。2组均给予VitB1、甲磺酸倍他司汀等治疗,治疗组则另加用帕罗西汀治疗。患者治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及耳鸣主观评价法进行评测。结果治疗组耳鸣治疗总有效率明显高于对照组(73.6%vs52.1%,P<0.05);治疗后治疗组的HAMD及HAMA评分均低于对照组(P<0.01)。结论帕罗西汀佐治耳鸣可明显提高疗效,改善伴随的抑郁、焦虑情绪,可为耳鸣治疗提供一种新途径。  相似文献   

15.
目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素?方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)?汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)?家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA?HAMD和LVQOL进行测试?正常人83例作为对照组,采用HAMA?HAMD进行测试?评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄?性别?家庭支持?文化程度等影响因素进行分析?结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0%和30.1%,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5%和15.7%?对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4%和4.8%?男性?家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性?年龄小?术前生活质量高?家庭支持高者,术前HAMD评分低?Logistic回归分析显示,年龄?生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P = 0.027,P = 0.009);生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P = 0.047)?结论:POAG患者术前?术后1个月发生焦虑?抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预?  相似文献   

16.
原发性与继发性失眠患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
李岩  侯彦波  王红  陈嘉峰 《吉林医学》2009,30(19):2264-2267
目的:研究原发性与继发性失眠患者在睡眠质量、焦虑抑郁情绪上有无差异以及失眠患者睡眠质量与焦虑、抑郁情绪之间的相关性。方法:就诊于我院神经内科门诊的失眠患者(173例)作为研究对象,分为原发性失眠组(119例)和继发性失眠组(54例)。采用AIS、HAD、HAMA、HAMD对失眠患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁情绪进行测评并对数据进行统计学分析。结果:①失眠患者AIS总分均〉6分。继发性失眠组与原发性失眠组相比,其AIS总分及各因子分(对总体睡眠质量评价除外)得分较高,但两组差异无统计学意义(P〉0.05)。②继发性失眠组中焦虑抑郁情绪(HAMA、HAMD)测评得分高于原发性失眠组,这种差异尚未达到统计学意义(P〉0.05)。③两组失眠患者中存在不同程度的焦虑抑郁情绪的发生率,经χ^2验,继发性失眠组的焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠组(P〈0.05)。④线性相关分析显示,失眠患者AIS总分与HAD、HAD-A、HAD-D、HAMA、HAMD呈强正相关性,r值在0~1之间,P〈0.01。结论:①原发性与继发性失眠患者的睡眠质量比较差异无统计学意义。②原发性与继发性失眠患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度差异无统计学意义。③继发性失眠患者焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠患者。④原发性与继发性失眠患者的失眠程度与焦虑抑郁情绪呈正相关,失眠患者的睡眠质量越差,其焦虑抑郁情绪越严重。  相似文献   

17.
帕罗西汀对门诊抑郁症患者生命质量的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的研究门诊抑郁症患者的生命质量(QOL)及其抗抑郁治疗后生命质量的疗效。方法多中心合作研究,180例符合抑郁症诊断标准患者,给予帕罗西汀治疗6月,采用HAMD-17、HAMA和SF-36分别在治疗前、治疗3月和6月评价。结果1)门诊抑郁症患者的生命质量较低(QOL评分<50分),尤其<30岁者;2)合并焦虑症状抑郁症组患者的QOL总分[(41.04±12.95)分]明显低于单纯抑郁症组[(48.36±15.76)分],特别在生理功能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)等方面2组差异有显著性(P<0.05);3)抗抑郁治疗后QOL评分显著提高,6月后>70分(P=0.00),以<30岁者和合并焦虑症状者改善更为明显。结论抑郁症患者生命质量有明显降低,抗抑郁药物治疗能显著提高其QOL水平和缓解抑郁和焦虑症状。  相似文献   

18.
董春瑶 《当代医学》2022,28(1):21-23
目的探讨坦度螺酮联合帕罗西汀治疗癫痫并发焦虑抑郁的效果。方法选取本院2018年3月至2019年6月收治的106例癫痫并发焦虑抑郁患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各53例。对照组采取帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合坦度螺酮治疗。比较两组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%(P<0.05);治疗第1、2、4、8周,观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能有效提升癫痫并发焦虑抑郁患者的疗效,降低HAMA、HAMD评分,改善患者焦虑抑郁情况,且安全性较高,能有效促进患者恢复。  相似文献   

19.
目的探讨达体朗治疗酒依赖患者焦虑抑郁症状的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法把40例符合纳入和排除标准的患者分成达体朗组和安慰剂组,每组各20人。每个患者均口服安慰剂或达体朗日3次,每次1片,疗程均为8周。在入组前、入组2周和8周后分别进行汉密尔顿焦虑评分量表和抑郁评分量表评分。结果2周后两组汉密尔顿焦虑评分比较差异无显著性(P>0.05),汉密尔顿抑郁评分比较差异有显著性(P<0.05);8周后两组汉密尔顿焦虑和抑郁评分比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。达体朗组8周后显示治疗焦虑有效率20%,治疗抑郁有效率90%。结论达体朗是改善酒依赖患者焦虑抑郁症状的有效而且安全性较高的药物。  相似文献   

20.
目的探讨抑郁症和焦虑症患者防御方式、社会支持和家庭功能特征。方法采用防御方式问卷,社会支持量表对40名抑郁症患者、40名焦虑症患者和40名正常人进行调查,采用家庭环境量表对2组患者进行测试。结果(1)抑郁组和焦虑组患者得到的主客观社会支持及支持总分[抑郁组(41.25±6.44)分;焦虑组(40.86±6.17)分]明显高于正常对照组[(37.19±7.88)分](P<0.01~0.05),支持的利用度却明显低于正常组(P<0.01或0.05),而2组之间差异无显著性;(2)抑郁症组和焦虑症组不成熟防御方式的投射、抱怨、幻想、退缩、躯体化,中间型防御方式的否认、假性利他、隔离因子得分均明显高于正常对照组(P<0.05),在成熟防御因子中压抑及幽默因子得分均明显低于对照组(P<0.01),抑郁症组被动攻击、隔离得分明显高于焦虑症组和对照组(P<0.01)。焦虑症组假性利他、反作用形成防御方式得分明显高于抑郁症组和对照组(P<0.01)。(3)抑郁组汉密顿焦虑量表评分与投射、交往倾向呈显著正相关(r=0.426,r=0.401),与隔离呈显著负相关(r=-0.397,r=-0.501);焦虑组HAMD评分与躯体化、否认呈显著正相关,HAMA评分与反作用形成、理想化呈显著负相关。(4)焦虑和抑郁组患者均显示在矛盾性方面得分显著高于国内常模,在情感表达、成功性、文化性、娱乐性和组织性方面得分显著低于国内常模(P<0.01或0.05),抑郁组患者还在亲密度、独立性方面得分显著低于焦虑组和国内常模患者(P<0.01)。结论(1)焦虑症和抑郁症患者的防御方式存在不成熟倾向,社会支持系统差且家庭功能有缺陷;(2)焦虑症和抑郁症患者的防御方式和家庭功能缺陷各有其特点。  相似文献   

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