支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗1例

患者男 ,62岁 ,因“间断咳嗽 ,咳痰 1年 ,加重伴胸闷 2个月”收入院。入院后行肺功能检查示 :肺通气功能正常 ,弥散量中度降低。肺部ＣＴ检查示 :两肺弥漫斑片状致密影 ,呈毛玻璃样外观 ,病变与肺组织分界较清晰 ,呈地图样分布 ,其内可见正常分布的血管影 ,小叶间隔均匀增厚 ,部分小叶内有淡薄密度增高影 ,各肺段支气管通畅 ,纵隔未见异常 ,提示肺泡蛋白沉积症。支气管镜检查示 :两肺各叶段支气管开口通畅 ,粘膜光滑 ,无出血、水肿 ,无新生物及溃疡 ,可见大量白色粘稠分泌物。经支气管透壁肺活检示 :(右下基底段 )小块肺组织中见肺泡腔内有…     

肺曲菌球误诊一例

患者男 ,4 1岁 ,间断咯血 15年 ,加重 1d于 2 0 0 2年 9月7日入院。患者 15年前无诱因咯血 ,对症治疗好转 ,以后反复发作 ,以往胸片检查均诊断为“右下肺支气管扩张” ,2 0岁开始做制酒工作 ,接触曲菌 ,2 7岁因咯血改行。在右肺下野闻及湿音 ,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区 ,其中在大囊内见球形密度增高阴影 ,并可见新月形透光区。痰培养示曲菌生长。诊断 :右下叶支气管扩张、肺曲菌球。入院后给予抗炎及止血治疗 ,咯血停止。 10月 18日行右肺下叶切除术 ,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块 ,基底段及背段有较多囊…     

右肺下叶肉质样变一例报告

患者男,51岁,住院号837060。因发热、右胸痛、咯血痰5天。1983年6月8日入院。胸片示右下肺有一片状阴影,诊断为右下肺炎。经治疗10天后,症状消失。半月后胸片复查,见右肺下方有4×4cm~2的块影、边界毛糙不清。与前片相比肺部阴影增大,且右心隔角处有片状影。断层摄片显示肿块在右下肺叶前内基底段,其相应支气管腔阻塞、诊断为周围型肺癌伴下叶肺不张。体检:右下肺语颤增强、叩浊、呼吸音减弱、余无     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

肺毛霉菌病一例

患者 ,男 ,39岁 ,农民。因反复咯血 10天伴低热 ,干咳 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。咯血量最多达 5 0 0ｍｌ/ｄ ,曾在外院治疗 ,咯血量减少后转入我院。体检无异常体征。外院胸部ｘ线示 :右下肺团块状密度增高影。外院胸部ＣＴ示 :右肺下叶后基底段见一 4.6 7ｃｍ× 5 .83ｃｍ× 5 .0 0ｃｍ大小、类圆形软组织样密度灶 ,密度较均匀 ,边缘呈高度分叶 ,并见短毛刺。纵隔内见许多小淋巴结 ,首先考虑肺癌。送痰液检查未见肿瘤细胞。行纤支镜检查未发现病变。入院诊断 :右下叶肺癌 ?于 2 0 0 0年 10月 16日行“右下肺叶切除术”。术中见肿…     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

肺肾复合性癌1例

患者男 ,75岁 ,因咳嗽、痰血、气急、胸痛半月入院。有吸烟史 5 0余年 ,40年前曾患肺结核 ,无腹痛 ,腰痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。入院后胸片示 :慢支炎、肺气肿、右上肺陈旧性结核 ;左下肺块影 ,考虑肺癌 ,建议ＣＴ检查助诊。常规腹部Ｂ超示 :肝胆胰腺未见异常 ;左肾下极占位性病变 ,建议进一步ＣＴ检查 ,以明确其性质。胸腹部ＣＴ检查示 :左肺下叶外基底段块影、类圆形、大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,外侧缘与胸膜邻近伴有部分粘连 ,内侧缘见血管 ,支气管集束征 ;增强检查 ,块影强化不均匀 ,肺门、纵隔内…     

肺表面未分化癌淋巴结转移致奇静脉癌栓1例

肺表面未分化癌淋巴结转移致奇静脉癌栓１例王云何学志吴继红病人女，４０岁。间断咳嗽半年，气短２０ｄ。胸片示右上肺尖后段内侧有一阴影，边界清，密度较高。ＣＴ示右肺门上区腔静脉后气管前见增大的淋巴结团块影，致右上叶支气管腔狭窄，腔静脉增宽。纤维支气管镜报告...     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

肺内子宫内膜异位症1例报告

１临床资料患者女,２６岁。因周期性咯血４个月就诊。患者４个月以来,周期性咳嗽,咯血,每次都于月经期出现,５～７天后,症状自然缓解。此次经期咯血就诊。听诊：右下肺有音。ＣＴ平扫示：右肺下叶见扇形较淡密度增高影,密度不均,其内可见小结节影,边缘模糊,其外缘与胸膜相邻（图１）。半个月后随访ＣＴ右肺下叶密度增高明显吸收。１个月后到月经期,又出现咯血,ＣＴ平扫右肺下叶密度增高影又出现,边缘模糊。根据动态随访１个月余,ＣＴ诊断：肺内子宫内膜异位症。临床用激素治疗症状减轻。２讨论子宫内膜异位症是由生长在子宫腔…     

军团菌肺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 6岁。因咳嗽 10ｄ ,畏寒、发热 5ｄ ,进行性呼吸困难 1ｄ于 1998年 11月 17日入院。既往健康。该患者于 11月 8日洗蒸汽浴后出现干咳。 11月 13日出现畏寒、发热 ,最高体温 38.8℃ ,自觉乏力、头晕。口服头孢拉定 ,症状不缓解。 11月 16日下午突然出现呼吸困难 ,呈进行性加重 ,当时拍Ｘ线胸片示 :两下肺见散在斑片云絮状模糊影 ,密度淡且不均 ,右侧肋膈角变钝。 11月 17日肺ＣＴ示 :两肺下叶基底节段见大片状、团片状密度增高影 ,边界模糊 ,部分呈毛玻璃样 ,两肺上叶后段 ,右中叶和左舌叶见边界模糊密度增高影 ,右下…     

弥漫性肺泡癌2例报告

1病例病例1:男性,54岁,因刺激性干咳伴喘息半年入院。CT检查:右下肺占位,直径约6cm,边缘不规则,其内见树枝状支气管影,管壁僵硬(图1),局部胸膜粘连。纤维支气管镜检查:右下肺基底段开口内未见异常,背段开口明显狭窄,B6a+c亚段内黏膜粗糙,活检病理提示为细支气管肺泡癌。行右肺中下叶切除,纵隔淋巴结清扫术。术后病理:右肺下叶胸膜下弥漫性细支气管肺泡癌,局部胸膜凹陷。病例2:男性,48岁,咳嗽、咳痰2年,加重伴喘憋3个月。2003年4月上述症状加重,经抗炎治疗后好转。CT检查:双肺上叶及下叶背段见散在分布斑片影及磨玻璃影,部分融合,其内可见…     

鱼刺炎性肉芽肿误诊肺癌1例报道

患者,男,６１岁．咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴低热半年,经抗炎治疗效果不佳．查体：右锁骨上可触及淋巴结．胸部正位片右肺下野中内带片状密度增高影,边缘不清,毛糙．右侧位片下叶内基底段片块影,有毛刺及分叶,纵隔肺门未见确切淋巴结增大,肋隔角清晰．右侧倾后斜体层肿块使下叶内基底段支气管腔阻塞,直径约３ｃｍ,有长短毛刺,分叶明显（见图１）．１月半后复查胸片肿块增大约５ｃｍ．图１　胸部正侧位片右肺下叶内段不规则块影,分叶状、边缘有毛刺．ＣＴ扫描见右肺下叶内基底段类圆形致密块影,约２４ｃｍ×２５ｃｍ,边缘有…     

原发性支气管平滑肌瘤伴肺炎性假瘤1例报告

原发性支气管平滑肌瘤少见,伴发肺炎性假瘤更为罕见,现将我们所遇1例报告如下.病历摘要女患,46岁.间断咳嗽发热7年。患者于1981年春开始咳嗽、气喘、咳黄痰。胸片显示右下肺炎.经消炎治疗体温降至正常,但肺部阴影未完全吸收,此后反复咳喘、发热,无规律性,每次发病均经X 线检查证实为右下肺炎。近1年右胸部不适,右肩背疼痛。查体右下肺呼吸音减弱,胸部 X 片示右下肺不张。支气管镜示右肺下叶开口可见1.5×1.5cm 球形肿物将支气管开口几乎完全阻塞.临床诊断:①右下肺炎.②右下隔离肺伴发感染.③肺癌。行右下肺叶节段性切除术。术中见肿瘤位于右下支气管腔内,自膜部向外突出,表面光滑。病理检查:切除肺组织9×9×5 c m.于右下支气管分支处见一灰白色实性肿物,自膜部向腔     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男 ,34岁。因阵发性咳嗽伴痰中带血丝 ,突发咯血 30ｍｌ入院。胸片及ＣＴ示左肺上叶后段 46ｍｍ× 47ｍｍ团块状软组织影 ,密度尚均匀 ,边缘不规则 ,呈分叶状 ,无钙化及空洞 (图 1～ 3)。痰找脱落细胞阴性 ,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物 ,ＣＴ引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症 ,并见个别异型细胞。第 1次手术诊断为左肺上叶慢性炎性肿块 ,予部分切除 ,术后 2个月余患者感左胸痛 ,咳嗽加剧并伴咳深褐色痰 ,再次ＣＴ扫描示肿块增大 ,即行左胸探查术 ,术中见左肺上叶肿块内出血 ,血肿形成 ,胸膜广泛结节 ,肺动脉旁、隆突…     

右侧胸部结节病1例

<正> 患者,男,44岁,咳嗽,咯痰,发热伴胸痛半月余。检查:胸廓对称,双肺(一)锁骨下及腋窝淋巴结不肿大。实验室:白细胞6×10~9/L,中性0.78,淋巴0.18、酸性0.04X线检查:右下肺动脉重叠处有一“椭园”形影,密度不均,部份边界可见,无分叶,右肺门影增浓。印象:考虑右肺癌。CT检查:右肺癌伴肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见:各叶、段支气管粘膜,管腔均无异常发现。剖胸探查:胸腔内少量胸水,整个右     

上皮性肺母细胞瘤1例

患者,男性,36岁.咳嗽,痰中带血五个月,胸片示:左下肺肿物,经支气管检查,见肺下叶支气管距隆突2 cm处腔内有一菜花样肿物,长3.5 cm,直径1 cm;左下叶背段亦见有近圆形灰白色肿物,大小约为5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm.远端支气管呈囊性扩张,手术切除左肺下叶送检.     

左下肺错构瘤误诊为肺段隔离症1例报告

肺错构瘤不太少见,X线检查一般呈圆形或椭圆形肿块影像,表现囊腔状者罕见。现将我院一例术前误诊为肺段隔离症,后经手术病理证实为错构瘤报告如下。男,21岁,主诉长跑4km后突然咯血痰数口。自8岁起有间歇性咳嗽、咯痰、上楼后气喘现象。5年前劳动后曾咯血痰一口。在当地医院多次透视未见异常。体查:心、肺、腹部未发现异常。血、尿、粪常规正常。痰检阴性。X线胸片检查:左下肺内带与心影重叠处隐约可见一椭圆形囊腔状阴影,大小约4.5×7cm,壁厚约0.3cm,未见液平面。侧位片见病变位于后下方。以断层片显示更为清楚。其他未见异常。支气管造影显示该处支气管呈弧形受压移位,囊腔内支气管未显影。X线诊断:左下叶后基底段肺段隔离症。 1986年2月行左下肺叶切除术。病理诊断:左肺下叶错构瘤。