Guo动脉损伤诊治中的失误

目的：分析Guo动脉损伤诊治中的失误及其原因，以预防失误的发生，方法：对25例Guo动脉损伤诊治过程中存在失误的12例作回顾性分析，结果：2例因延误诊断，1例因延误手术时机，导致肢体缺血时间过长而一期截肢；由于清创不彻底，引起术后软组织坏死感染而被迫二期截肢者3例，因血管处理技术不当需再次血管修复建者3例，另外3例因延误筋膜切开减压或切开减压不彻底，造成缺血性肌挛缩，结论：及早正确论断，及时修复血管，手术清创彻底，血管处理技术得当，早期彻底的筋膜间隙切开减压是处理Guo动脉损伤损伤，提高率，降低截肢率的重要因素。     

腘动脉损伤的早期显微外科治疗

目的探讨腘动脉损伤早期诊断和临床疗效。方法对11例腘动脉损伤患者行手术治疗．1例因动脉痉挛,经解痉处理后恢复血运;10例行血管修复术,其中直接吻合3例,血管移植7例。其中筋膜室切开减压6例,合并腘静脉损伤5例,均修复。结果本组11例患者无1例死亡,2例截肢,肢体成活率81．8％。结论对创伤引起的胭动脉损伤,应根据病史、临床表现、多普勒和氧饱和度等检查早期诊断,及时进行显微外科修复,必要时行小腿筋膜切开术。     

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

周围动脉损伤的治疗

总结周围动脉损伤７４例，以上肢和下肢主干动脉为多。其中，在管端端吻合２８例，裂口修补１２例，自体静脉移植２０例，动脉结扎７例，未探查血管７例。７４例中死亡１例，截肢１６例。根据本组病例治疗结果，认为动脉损伤后应尽早处理，其方法主要采用血管修复。软组织及血管的彻底清创，良好的修复技术，骨折妥善固定，彻底止血，与动脉伴主干静脉的探查和修复，远端肢体筋膜充分减压，恰当引流以及术中术后局部及全身抗凝剂的应     

周围动脉损伤的治疗

总结周围动脉损伤74例,以上肢和下肢主干动脉为多。其中,行血管端端吻合28例,裂口修补12例,自体静脉移植20例,动脉结扎7例,未探查血管7例。74例中死亡1例,截肢16例。根据本组病例治疗结果,认为动脉损伤后应尽早处理,其方法主要采用血管修复。软组织及血管的彻底清创,良好的修复技术,骨折妥善固定,彻底止血,与动脉伴行的主干静脉的探查与修复,远端肢体筋膜充分减压,恰当引流以及术中术后局部及全身抗凝剂的应用对治疗动脉损伤均十分重要。     

Guo血管损伤的处理体会

目的探讨Ｇｕｏ血管损伤的诊断，手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果 ２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复Ｇｕｏ血管损伤，是提高肢体成活率，减少并发症和降低截肢率的关键。     

腘血管损伤的处理体会

目的探讨血管损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键     

腘血管损伤显微修复59例报告

目的:探讨腘血管损伤的早期诊治方法。提高疗效,降低截肢率。方法:通过对59例腘血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压。结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复不良,功能恢复优良42例。结论:腘血管损伤的早期诊断、早期处理尤为重要。严密观察,良好的显微吻合技术是确保手术成功的前提。     

胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例报告

目的探讨胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的手术方法及临床疗效。方法1995年1月～2006年3月,我科收治胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例,骨折开放复位内固定同时行腘动脉损伤静脉移植修复术4例,直接行端端吻合术1例,单纯修补术2例。对3例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征行小腿筋膜切开减压术,修复损伤神经2例,1例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果6例6h以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,5例下肢功能良好,1例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,因合并脑外伤长期昏迷在ICU抢救,后自动出院;1例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,二期手术,但足部运动功能大部分丧失。7例随访0.5～1年。5例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;1例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 通过对四肢主要血管损伤158例的诊治分析，探讨四肢主要血管损伤的早期诊断，提高疗效，降低截肢率。方法 应用显微外科技术修复四肢主要血管损伤158例，其中直接血管吻合88例，自体静脉移植修复32例，单纯修复38例。术后按显微外科方法监测治疗。结果 治愈145例，截肢13例，死亡1例。结论 严密观察伤肢缺血现象和综合分析临床表现对血管损伤的早期诊断至关重要，应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率；缺损大于3cm应作静脉移植；术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和功能恢复的关键。     

濒于截肢的小腿毁损伤14例治疗体会

我院1988年以来,收治了濒于截肢的小腿毁损伤14例,有一些治疗体会,现报告如下。1 临床资料 本组14例,男11例,女3例;年龄6～71岁,平均32.4岁。汽车或拖拉机轮辗轧伤8例,挤压伤2例,绞辗伤4例。伤后入院时间:半小时3例,1小时8例,2小时3例。按王亦璁分类B_35例,B_49例。合并休克11例,颅脑损伤3例,脾破裂2例,膝关节损伤3例,股骨骨折3例。截肢5例:其中因严重软组织损伤、血管无法修复在2小时内截肢3例;因软组织挫灭广泛清创不彻底,继发气性坏疽,伤后3天截肢1例;1例一期闭合伤口后,发生骨筋膜室综合征和（月国）动脉栓塞,致小腿肌肉广泛坏死,伤后6天截肢。8例经过彻底清创（有的     

35例腘动脉损伤的治疗体会

[目的]探讨腘动脉损伤的诊断及处理原则。[方法]对于35例腘动脉损伤病人，30例行腘动脉Ⅰ期修复，合并腘静脉及神经损伤的同时处理，损伤至动脉通血6h以上给予小腿筋膜室切开，检查渗出液性质，电刺激了解肌肉收缩情况。[结果]受伤至动脉通血6h以内及6h以上给予小腿筋膜室切开电刺激肌肉收缩良好，组织水肿渗出较轻，术后恢复满意；电刺激肌肉收缩差，组织水肿重，但渗出液较清淡，部分发生缺血性肌挛缩，肌肉发暗，电刺激无反应，并有血性渗出5例，3例Ⅰ期截肢，2例Ⅱ期截肢；2例因外院转来时皮肤已部分坏死，并发肾功能不全行Ⅰ期截肢。[结论]仔细的临床检查是早期诊断肢体血管损伤的重要手段，及时恢复循环是保肢关键，6h以上小腿筋膜室切开，不仅可以预防小腿筋膜室综合征的发生，而且通过电刺激肌肉收缩情况及组织水肿渗出情况，可以对预后给予判断，肌肉发暗，刺激无反应，并且有血性渗出，腘动脉修复价值不大，应该截肢。     

创伤性腘动脉损伤诊断与治疗体会

目的探讨创伤性腘动脉损伤诊断、手术方法及并发症处理。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2008年1月至2013年12月手术治疗28例腘动脉损伤患者的临床资料,行动脉端端吻合5例,自体静脉移植21例,动脉裂口缝合1例,腔内治疗1例。结果无1例患者死亡。9例患者出现骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开;随访时间1～3个月,6例因患肢严重缺血坏死及感染行截肢术。结论早期诊断,及早重建血流、防治并发症是降低创伤性腘动脉损伤截肢率的关键。     

四肢主要血管急性损伤的显微外科修复

目的 通过对206例四肢主要血管急性损伤病例的诊治分析,探讨提高手术治疗的效果。方法 206例血管损伤应用显微外科技术,直接血管吻合修复117例,静脉移植血管修复46例,单纯修补43例。结果 治愈185例,截肢13例,死亡8例,血管损伤在6h修复,肢体坏死占4.1％,超过12h修复,肢体坏死为21.3％。结论 四肢主要血管急性损伤应尽早手术修复。缺损超过2cm应作静脉移植修复,术后注意骨筋膜间隙综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低肢体坏死的关键。     

四肢主要血管损伤的修复

我院自 1 996年～ 2 0 0 1年 6月 ,收治四肢主要血管损伤 36例 ,报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 6～ 76岁。其中刀伤 1 2例 ,外伤性骨折致血管损伤 2 4例。1 1例入院时已发生失血性休克。上肢主要血管损伤 1 4例 :腋动脉 2例 ,肱动脉 5例 ,尺桡动脉 7例。下肢主要血管损伤 2 2例 :髂外动脉 7例 ,股动脉 6例 ,动脉 5例 ,胫动脉 4例。其中 34例急诊手术 ,2例择期手术。血管完全断离 1 5例 ,不全断离 1 5例 ,挫伤 3例 ,外伤性动脉瘤 3例。入院后即行止血 ,抗休克的同时行急诊扩创修复手术。彻底清创 ,骨折者先行复位内固定…     

浮膝损伤合并血管损伤的处理

目的探讨浮膝损伤合并血管损伤患者的手术方法及临床疗效。方法浮膝损伤伴血管损伤19例,骨折复位固定同时行血管损伤大隐静脉移植修复术11例,人工血管修复3例,直接行端端吻合术3例,单纯修补术2例。对8例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术,伤后3月修复交叉韧带损伤2例。结果1例患者合并严重挤压综合征死亡,2例在伤后48 h探查吻合血管患者二期截肢,肢体存活16例,此16例获随访0.5~2年。根据Karlstrm评价标准优6例,良7例,中2例,差1例,优良率为81.25%。人工血管修复的3例术后血流通畅。13例基本恢复正常生活和工作;2例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论对于合并血管损伤的浮膝损伤,应尽早诊断及重建血液循环,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者功能。     

闭合性腘动脉损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性腘动脉损伤的诊断与治疗。方法收治26例闭合性腘动脉损伤患者,13例采用彩色多普勒超声检查明确血管损伤部位,8例DSA检查明确损伤部位,5例直接手术探查。11例行断端吻合,14例大隐静脉移植,25例均行预防性小腿切开减张。术后应用激素、甘露醇等治疗。结果 22例15h内手术者均成功保肢,并且功能良好,3例24～36h内手术者2例保肢成功,1例截肢,72h明确诊断者肢体坏死直接行截肢手术。结论闭合性腘动脉损伤只要肢体不出现坏死,一旦确诊均应尽早修复血管以求保肢可能。     

小腿闭合性动脉损伤诊疗体会

目的探讨小腿闭合性动脉损伤的术前诊断和治疗。方法自2002年1月至2009年6月,为17例21肢小腿闭合性动脉损伤的患者行血管探杏吻合,其中4例无骨折脱位的患者术前行B超检查,17例均行多普勒血流探测仪检查。术中发现胴动脉断裂7例10肢．胭动脉栓塞5例6肢,咽动脉分叉处断裂2例,栓塞1例,胫前及胫后均断裂2例。12例14肢探盒后直接吻合．5例7肢行静脉移植。小腿缺血至冉通血时间3～12h,平均7．jh。血管吻合后全部行筋膜室预防性切开。结果11例14肢体成活良好,筋膜事减压处Ⅱ期植皮成活;4例5肢术后皮肤部分坏死,行皮瓣修复成活;1例术后血管广泛栓寨,肢体坏死。给予截肢;1例术后出现持续高热,急性肾功能衰竭,给予截肢。结论小腿闭合性血管损伤的治疗重点在早期诊断．手术成功的关键在于尽快恢复肢体供血,术后注意防止肾功能衰竭。     

腘动脉下段分叉部损伤的早期修复

文章报告了9例腘动脉下段分叉部损伤的治疗结果。除1例为土枪霰弹伤外,其余均为钝性暴力所致。早期截肢2例,后期截肢1例,截肢率33.3％。存活肢体中1例明显小腿缺血性挛缩,1例轻度小腿缺血性挛缩,4例功能基本正常。腘动脉下段分叉部损伤具有血管损伤范围广,远端缺血严重,常伴有骨、关节及皮肤、肌肉、神经等组织损伤等特点。尽早手术,同时重建胫前、胫后动脉血循环,尽量修复及保护伤肢静脉,常规行小腿深筋膜切开减压,骨折、脱位同时予以修复并可靠固定是提高治疗效果的必要措施。