北京部分地区直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌的对比研究

目的初步探讨北京部分地区的直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年性大肠癌的临床及病理特征的区别。方法回顾性调查首都医科大学宣武医院2002年9月至2012年9月行结肠镜检查并经病理组织学证实且随访资料完整的北京部分地区880例大肠癌患者,分析其直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌患者的临床及病理特征的差异。结果直肠癌与结肠癌患者在出现症状时间、肿瘤直径、Dukes分期、组织分化程度、手术性质方面差异有统计学意义（P＜0.05）;左侧与右侧结肠癌患者在肿瘤直径、组织分化程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）;青年与老年大肠癌患者在Dukes分期、组织分化程度、是否化疗方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌有其各自的发病特点,准确了解其临床特征并早期诊断及治疗是对大肠癌诊治的关键。     

结肠镜诊断大肠癌62例临床分析

目的探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值.方法自1994年5月～2003年5月,利用结肠镜筛查大肠癌患者,通过观察肿瘤的形态部位及镜下取活检明确诊断.结果经结肠镜及病理诊断,发现大肠癌62例,年龄为23～71岁,41岁以上者最多,占62.9%.职业以农民最多,占55.6%,癌灶部位以直肠为多见,占48.1%,病理类型以腺癌多见,占92.6%.结论结肠镜对早期大肠癌诊断很重要,强调肛门指检对直肠癌的诊断价值.     

15年结直肠癌患者的临床、内镜及病理学回顾性研究

目的 探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点.方法 选取1990～2004年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组（≤30岁）、中年组（31～59岁）及老年组（≥60岁）,从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析.结果 该组结直肠癌患病高峰为50～65岁,男性结直肠癌构成比高于女性.青年组以腹痛来就诊的占70.97%,中老年组以便血来就诊的占65.57%,说明临床症状具有不典型性.各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率（32.26%）明显高于中老年组（16.39%）.青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低.结论 不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查.     

青年大肠癌48例临床分析

目的：探讨青年大肠癌患者的内镜下表现、临床与病理特点。方法：收集我院1998年10月至2006年11月间经内镜检查和病理诊断证实的48例青年大肠癌患者的临床资料,并进行系统性分析。结果：48例青年大肠癌患者中,其发病部位以直肠最多,为28例（58%）;其次为升结肠,为11例（23%）;降结肠最少,为2例（4%）。病理检查大多为低分化和未分化腺癌。结论：青年大肠癌的发病部位以直肠最常见,其恶性程度高,确诊时已处于中、晚期。早期行直肠指检对发现直肠癌有重要作用。电子结肠镜检查可了解肠道受累的部位和程度,为治疗及预后评估提供重要依据。     

青年人大肠癌143例临床分析

目的总结青年人大肠癌的临床及病理特点,提高对其复杂性的认识,减少误诊。方法对2000年1月至2006年12月确诊的143例青年人大肠癌临床资料进行回顾性分析。结果青年人大肠癌以直肠癌为主（55.24%）,临床上以血便、黏液血便表现为主（60.84%）,症状缺乏特异性,极易误诊,误诊率达67.83%,病理类型中分化较差的黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化及未分化腺癌共105例（73.43%）,Dukes分期中C、D期共110例（76.92%）。结论青年人大肠癌无特异性临床表现,病变恶性程度高、进展快,确诊时多为进展期,预后差。提高认识及早期结肠镜检查有助于早期诊断。     

结肠镜检查在大肠癌手术治疗中的临床价值

目的：探讨结肠镜检查对大肠癌手术的临床作用。方法：分析116例经病理证实的大肠癌的临床资料、术前结肠镜检查结果和手术治疗情况。结果：结肠镜诊断大肠癌的符合率为98．3％(114／116)，其中直肠癌检出率为53．4％，直肠癌肛检阳性率82．3％；青年人大肠癌占3．4％(4／116)，早期大肠癌占5．2％(6／116)；Bomnann Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，手术根治率分别为83．3％、75．9％、60％。结论：结肠镜检查有助于判断大肠癌的部位、范围、程度和进展情况，但不能作为术前分期和选择手术方式的依据。     

青年人大肠癌的临床病理特征及预后分析

目的 探讨青年人(年龄＜30岁)大肠癌的临床病理特征及预后.方法 总结分析复旦大学附属中山医院1 109例青年人大肠癌患者的临床特点、病理特征和生存率.结果 1 109例患者的平均病程(6.5±7.8)个月,误诊575例,占51.8%,以误诊为肠炎、痔疮、痢疾多见.TNM分期Ⅲ、Ⅳ期共1 025例,占92.5%.病理类型以低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共614例,占55.3%.1 109例患者中611例(55.1%)行根治性手术,根治组5年随访生存率18.9%.结论 青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.     

十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析

【目的】分析近十年全结肠检查中大肠癌的检出率变化、临床及病理特点。【方法】收集近1997年1月至2006年12月本院消化科内科内镜室全结肠镜检查检出大肠癌患者1569例的资料进行回顾性分析。【结果】大肠癌的检出率随年龄增加有递增趋势，男性检出率较女性高。直肠和结肠远端检出率高，病理类型以腺癌最多见，大多发现时已属中晚期。青年人大肠癌恶性程度高。【结论】直肠癌和结肠远端癌发病率高，直肠指检和结肠镜是早期诊断大肠癌的重要手段。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断率，从而得到及时治疗，提高大肠癌患者的治愈率。     

青年人大肠癌临床病理分析

目的:探讨青年人大肠癌临床病理学特点.方法:回顾性分析101例手术治疗的青年大肠癌患者临床资料.结果:101例患者误诊63例,误诊率62.3%,易误诊为肠炎、痔疮、痢疾等;肿瘤位于直肠、乙状结肠和降结肠分别为40.6%,17.8%和3·9%;病理分型中管状腺癌和黏液腺癌为71.2%;Dukes分期以C,D期多见,为55.4%.结论:青年人大肠癌恶性程度高,易误诊,预后差,早期直肠指诊有助于大肠癌早期诊断;纤雏结肠镜检查可及早发现大肠癌癌前病变并进行有效处理,对降低大肠癌发生率、提高疗效有重要意义.     

96例老年人大肠癌的临床分析

目的:分析96例老年人大肠癌的临床特点,减少临床漏诊和误诊,以提高老年人大肠癌患者的生存期。方法:回顾分析经结肠镜和病理确诊的96例老年大肠癌的临床特点。结果:老年大肠癌发病率较高,占同期大肠癌的45.3%,以腹部包块、贫血、腹痛、血便和大便习惯改变等为主要临床表现;合并症达76.04%;癌灶位于升结肠比例较高(28.13%),以腺癌多见(58.38%);误诊率高达80.02%。结论:老年人是大肠癌的高危人群,大肠癌临床表现往往不典型,对临床疑诊病例,应尽早行结肠镜检查。     

39例多原发性大肠癌的内镜及临床分析

目的探讨多原发性大肠癌（multiple primary colorectal cancers,MPCC）的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率。方法回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点。结果该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%（39/1696）,其中23例（1.35%）为同时性多原发性大肠癌（synchronous carcinoma,SC）,16例（1.01%）为异时性多原发性大肠癌（metachronous carcinoma,MC）;该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者。结论术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率。     

青年大肠癌45例临床分析

目的探讨35岁以下青年大肠癌的临床特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的45例青年大肠癌患者的临床特点、病理特征及治疗预防。结果 45例青年大肠癌患者早期症状不典型,临床容易误诊,本组误诊率为44.4%;Dukes分期以C、D期为主,共25例（55.6%）;病理分型以腺癌多见,其中低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌所占比例较高,达44.4%。结论青年大肠癌误诊率高,病理分化低,恶性程度高,近展快,预后差,早期诊断及治疗是提高患者生存率的关键。     

合并不完全性肠梗阻的大肠癌术中肠镜的使用

目的 探讨大肠癌合并不完全性肠梗阻的手术治疗中结肠镜的使用是否有利于多原发大肠癌的检出.方法 对2000年1月～2009年1月南华大学附属第二医院收治的合并不完全性肠梗阻的大肠癌237例的临床资料进行回顾性分析.结果 2005年1月以前128例患者(含2005年1月的病例)术后6个月内复查肠镜发现9例患者距吻合口5 cm以上处发现病灶,病理证实为结肠癌,占7.03%;吻合口处病灶并证实为癌者5例,占3.9%;结肠息肉32例,占25%.2005年2月～2009年1月,对109例合并不完全性肠梗阻的大肠癌患者术中行结肠镜检查发现7例合并有多发癌灶,占6.42%;合并大肠息肉21例,占19.2%;6个月内复查发现距吻合口5cm以上发现病灶并证实为癌者1例,占0.91%,吻合口病灶并证实为癌者3例,占2.75%.对比两组患者术后多原发大肠癌的发现情况差异有显著性,P＜0.05.结论 提高对多原发大肠癌的警惕性,术中仔细探查并结合结肠镜检查有利于多原发大肠癌的检出,并且有利于手术的规范治疗,降低手术后复发几率.     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

大肠癌58例临床分析

目的探讨大肠癌的临床诊断、外科治疗和预后。方法回顾性分析58例大肠癌患者的性别、年龄、临床症状、肿瘤部位和肠镜、病理结果及Dukes分期、手术方式等临床资料。结果①大肠癌发病的平均年龄为54.5岁,男、女性发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②黏液血便占65.5%,下腹疼痛占70.7%,腹泻占53.4%;③大肠癌肠镜确诊率为66.7%,以溃疡型为多见（57.9%）;④大肠癌以直肠癌检出率最高（50.0%）,其次为乙状结肠癌（13.8%）;⑤病理类型以中分化管状腺癌最为多见（73.3%）;⑥行根治性手术者49例（84.5%）,行姑息性手术者9例（15.5%）,均痊愈出院。结论大肠癌恶性程度高,若能早期发现和及时手术治疗,可明显提高生存率。     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

术前全身免疫炎症指数与结直肠癌预后的关系研究

目的 探讨结直肠癌患者术前全身免疫炎症指数(SII)与临床资料及预后的关系.方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月在该院行结直肠癌手术患者212例,均经病理学检查确诊,分析不同术前SII患者临床病理特征及预后.结果 术后1年,212例患者中11例死亡,201例生存.不同年龄、性别、病理类型癌、分化程度、肿瘤大小及肿瘤是否发生淋巴结转移患者SⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期及肿瘤是否远处转移患者SII比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年死亡患者术前SII明显高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前SⅡ升高与预后差相关,SⅡ可作为预测结直肠癌患者预后的一项敏感、简单且无创的指标.     

Apelin表达与结直肠癌发生发展的关系及意义

目的 研究Apelin在人结直肠癌组织中的表达情况与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测Apelin在45例新鲜结直肠癌及36例正常癌旁黏膜组织中的表达.结果 免疫组织化学结果显示Apelin在结直肠癌组织中表达均高于对照组（P＜0.05）.在45例结直肠癌组织中,Apelin表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0.05）,与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无明显相关（P＞0.05）.结论 Apelin在大肠癌组织以及正常癌旁黏膜组织中普遍表达,且在结直肠癌组织中的表达上调.Apelin的表达与患者肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况以及TNM分期有关.Apelin有可能成为结直肠癌治疗的一个新靶点.     

宜昌市20年结肠镜检查大肠癌患病率回顾性分析

目的探讨该市大肠癌流行病学和临床特点。方法以所有结肠镜受检对象为研究群体,对大肠癌患病率、大肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位进行统计分析;比较大肠癌临床症状与大肠癌患者年龄、肿瘤发生部位的关系。结果自1980年以来,大肠癌年度患病率呈非线性缓慢上升,男性大肠癌患病率7.1%;女性大肠癌患病率5.5%;在3个年限段(80年代、90年代和21世纪5年)大肠癌中位患病年龄分别为男53.5、56.7和59.0岁;女51.9、53.7和55.2岁。986例大肠癌中直肠癌691例,乙状结肠癌82例,降结肠癌18例,脾曲癌4例,横结肠癌37例,肝曲癌30例,升结肠、回盲部癌79例,大肠多发性癌45例。临床症状以便血为主,其次为腹痛、腹部包块和肠梗阻发生率较低,半数以上患者有不同程度贫血。结论该市大肠癌患病率和中位发病年龄呈缓慢上升,低于国内大肠癌高发区。大肠癌肿瘤发生部位有近移和多发趋势。便血是直肠癌主要症状,中老年患者便血发生率高于青年患者,但腹痛发生率低于青年患者。