输去白红细胞血对肿瘤患者围术期细胞免疫功能的影响

目的　探讨输去白红细胞血对胃癌、结肠癌患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法　 30例胃癌、结肠癌手术患者 ,随机分为三组 :输盐水组 (Ⅰ组 ) ,输全血组(Ⅱ组 ) ,输去白红细胞组 (Ⅲ组 ) ,每组 10例 ,分别于术前、术后第 1、5天抽取外周静脉血 ,用流式细胞仪测定血T淋巴细胞亚群CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 比值及CD5 6 + 的变化。结果　与术前相比 ,术后第 1天三组患者CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 及CD5 6 + 均显著降低 (P <0 0 5 )。术后第 5天Ⅱ组CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD5 6 + 明显低于术前水平 (P <0 0 5 ) ;而Ⅰ组及Ⅲ组各指标均接近术前水平 (P >0 0 5 )。结论　围术期异体输血严重抑制患者的免疫功能。输去白红细胞血对机体的免疫抑制轻 ,术后免疫功能较快恢复。因此 ,在确实要输异体血时 ,最好滤除白细胞 ,以减轻异体血对肿瘤患者免疫功能的抑制作用。     

腹腔镜与开腹手术对大肠癌免疫功能的影响对比

探讨腹腔镜大肠癌手术与传统开腹手术对患者免疫功能的影响。回顾性分析2010年1月—2015年12月手术治疗的120例临床资料完整的大肠癌患者,其中腹腔镜手术60例(腹腔镜组)、开腹手术60例(开腹组),对比2种手术方法对患者免疫功能的影响。术前两组血清IgA、IgG、IgM水平及CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞差异均无统计学意义(P0.05);术后48 h,腹腔镜组上述指标均显著高于开腹组(P0.05)。术前两组血清CRP、IL-6水平差异均无统计学意义(P0.05);术后48 h,腹腔镜组血清CRP、IL-6水平均显著低于开腹组(P0.05)。腹腔镜大肠癌手术对患者的免疫功能影响较开腹手术小,术后炎症反应程度低     

腹腔化疗对大肠癌患者细胞免疫功能表达的影响

目的 :探讨腹腔化疗对大肠癌患者手术后免疫功能状况的影响。方法 :对 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行根治性手术的4 8例大肠癌患者进行腹腔化疗前后细胞免疫功能检测 ,并将之与同期健康对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有患者于化疗前 1d和化疗后 7d早晨空腹时静脉采血 ,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果 :大肠癌患者手术后CD4和NK细胞水平明显低于健康人群 ;大肠癌患者化疗后CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平低于化疗前 ,其中静脉化疗患者化疗后较化疗前明显降低 ,存在统计学意义 (P <0 0 5 ) ;而腹腔化疗组患者化疗前后上述指标的变化不大 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :针对大肠癌患者的免疫特点 ,采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗 ,有利于大肠癌患者细胞免疫功能的恢复。     

槐耳颗粒在三阴性乳腺癌术后辅助治疗的临床研究

目的:探讨槐耳颗粒辅助治疗对三阴性乳腺癌患者免疫功能及术后生存状态的影响。方法:将95例改良根治术后行辅助化疗的三阴性乳腺癌患者非随机分为观察组(56例)及对照组(39例),观察组的患者于化放疗同时及后期口服槐耳颗粒(每日3次,每次20 g,持续1.5年),对照组在辅助治疗过程中不使用任何中药制剂。比较两组在治疗及随访期间的生存质量、无病生存时间(DFS)及术后3、6个月与1、2年血清T细胞亚群的构成比。结果:与对照组比较,观察组Karnofsky评分(KPS)提高率明显增加,DFS明显延长(均P0.05)。两组术后各时间点CD3~+细胞百分率无明显差异(均P0.05),但观察组CD4~+细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞百分率在术后各时间点均明显高于对照组(均P0.05)。与术前比较,观察组术后3个月CD3~+细胞百分率减少(P0.05),但6个月后恢复(均P0.05),术后6个月至2年的CD4~+、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞均明显增高(均P0.05);对照组术后3~6个月CD3~+、NK细胞百分率明显降低(均P0.05),1年后开始恢复(均P0.05),术后3个月至1年的CD4~+百分率、CD4~+/CD8~+比值均明显降低(均P0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者在辅助治疗阶段服用槐耳颗粒有助于免疫功能的改善、生存质量的提高以及无病生存时间的延长。     

不同部位皮内注射DC疫苗对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的比较树突状细胞(DC)疫苗在腹股沟和腋窝淋巴结富集区皮内注射对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响。方法对接受DC疫苗治疗的恶性肿瘤患者30例,按入院治疗先后分成腹股沟组和腋窝组各15例,分别在腹股沟淋巴结富集区和腋窝淋巴结富集区皮内注射DC疫苗。均采用流式细胞术检测DC治疗前后外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞及CD4+/CD8+比值,比较两组患者的免疫功能、注射后的不良反应及疼痛程度。结果注射后两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);注射时腹股沟组疼痛程度显著轻于腋窝组(P<0.01)。两组DC治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞及CD4+/CD8+高于注射前(均P<0.01)。结论DC疫苗两种部位皮内注射均能提高恶性肿瘤患者的免疫功能,但腹股沟淋巴结注射可减轻患者的疼痛程度。     

胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能与淋巴细胞功能之间的相关性研究

目的探讨胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能的变化及与淋巴细胞免疫功能之间的相关性.方法72例胃癌患者,20例正常人为对照,检测血红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和免疫复合物花环(RBC-ICR),T淋巴细胞亚群、B细胞含量;NK细胞活性、血清循环免疫复合物(CIC)、血清免疫球蛋白和补体.结果(1)胃癌患者RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P＜0.01).(2)术后组RBC-C3bRR显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.01).(3)胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,NK细胞活性,B细胞,IgG、IgA均显著降低,CIC显著升高(P＜0.05或P＜0.01);手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性,免疫球蛋白IgA均有显著提高(P＜0.01);胃癌患者术前组及手术前后RBC-C3bRR变化组与CD3+、CD4+、NK细胞组均呈显著正相关(P＜0.01).结论(1)胃癌患者红细胞免疫粘附功能、淋巴细胞免疫功能低下.(2)手术可使胃癌患者红细胞免疫、淋巴细胞免疫功能明显改善.(3)红细胞免疫粘附功能与T淋巴细胞、NK细胞活性之间关系密切.     

腹腔镜胃癌根治术联合生物免疫疗法对患者免疫功能及生活质量的影响研究

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术联合生物免疫疗法对患者免疫功能及生活质量的影响研究。方法:选取2013年1月—2014年2月行腹腔镜胃癌根治术治疗并完成辅助治疗的I~III期胃癌患者64例,根据患者采取的辅助治疗方案分为免疫组(n=36)和化疗组(n=28),免疫组患者术后采用生物免疫疗法治疗,化疗组患者术后采用化疗治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效,分别于辅助治疗前后检测两组患者血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平等免疫功能指标,并采取生活质量核心量表(QLQ-C30)评价两组患者辅助治疗结束后3个月的生活质量并进行比较。结果:免疫组患者辅助治疗开始后3周的总有效率为75.00%,明显高于化疗组患者的67.86%(P<0.05);免疫组患者在生物免疫治疗后血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比率较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于化疗组(P<0.05);免疫组和化疗组总体生活质量评分分别为(76.37±17.43)分和(70.14±15.28)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);免疫组患者在情感功能、恶心呕吐、疼痛、食欲丧失、腹泻方面优于化疗组,差异军有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术后给予生物免疫疗法,可有效增强患者术后免疫功能,整体提高患者术后生活质量。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后T细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及杀伤细胞(NK细胞)水平。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05);T2时Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组,T3时CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组CD8+水平在各时点差异无统计学意义。结论两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制,但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

右美托咪定或丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术老年患者免疫功能的影响

目的评价右美托咪定或丙泊酚全麻复合胸段硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者50例,男26例,女24例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,术前未接受放化疗。采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组25例。D组全麻诱导前10min静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,术中以0.25μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,C组静脉输注等量生理盐水。所有患者行T8~9或T9~10硬膜外穿刺置管及BIS监测。分别在麻醉诱导前30min和术后24h采集静脉血,测定T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞水平。结果与麻醉诱导前30min比较,术后24hC组CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平明显降低(P0.05),D组仅NK细胞水平明显降低(P0.05)。术后24hD组CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平明显高于C组(P0.05)。结论与单纯丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉比较,右美托咪定减轻了老年胃癌根治术患者围术期免疫功能的抑制。     

胸、腹腔镜食道癌手术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 分析胸、腹腔镜联合手术对老年食管癌患者手术后细胞免疫系统功能的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年1月本院心胸外科收治的66例食管癌患者的临床资料,按治疗方式分成两组,传统手术组(T组,30例)予以传统开放手术,电视辅助胸腹腔镜手术组(Ⅴ组,36例)予以胸、腹腔镜联合手术,分析两组手术前后细胞免疫功能的变化. 结果 Ⅴ组手术时间、切口长度、术后疼痛分数、出血量、住院天数等均优于T组(P＜0.01);术前两组CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NK细胞无显著差异,术后1周T组CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞较术前显著下降(P＜0.01),且CD4+较Ⅴ组显著下降(P＜0.05),Ⅴ组仅CD4+较术前显著下降(P＜0.01). 结论 胸、腹腔镜联合手术较传统手术创伤更小,术中出血少,术后恢复快,对细胞免疫功能影响较小.     

腹腔化疗对老年结直肠癌病人手术后细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年结直肠癌病人手术后腹腔化疗对免疫状况的影响。方法：对1998年1月至2002年12月60岁以上行根治性手术的52例结直肠癌病人进行腹腔化疗前后细胞免疫检测，并将之与我院同期健康老年对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有病人于化疗前1d和化疗后1周早晨空腹时静脉采血，测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果：老年结直肠癌病人手术后CD4^＋和NK细胞水平明显低于健康老年人群；老年结直肠癌病人化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平低于化疗前，其中静脉化疗病人化疗后较化疗前明显降低，存在统计学意义（P〈0．05）；而腹腔化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大，无统计学意义（P〉0．05）。结论：针对老年病人的免疫特点，采用细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗，对老年结直肠癌病人有一定的临床价值。     

腹腔镜下结直肠癌手术对机体免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。分别于术前1d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、Ig M、IgG,CD3 、CD4 、CD8 及NK细胞活性进行比较。结果:术后第3天,两组患者外周血CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及NK细胞活性比较无显著性差异(P>0·05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P<0·01)。IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01)。CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01,P<0·05)。Ig M术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P<0·05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势。     

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目的：比较肠外营养与肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响。方法：45例胃癌病人随机分为2组，其中肠外营养（PN）组23例，肠内营养9EN）组22例。术后第1天开始行肠外或肠内营养支持，时间1周，检测术前和术后第8天外周血T淋巴细胞亚群（CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ）和NK细胞活性等细胞免疫指标。结果：PN组术后CD3^ 、CD4^ 水平和NK细胞活性明显下降，CD8^ 水平明显升高；而EN组术后CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 水平和NK细胞活性与术前相比无显著性变化。结论：肠外营养对胃癌病人术后细胞免疫功能无明显改善作用，而肠内营养有明显的细胞免疫增强作用，可有效地纠正胃癌病人术后细胞免疫抑制状态。     

胃癌围手术期T细胞亚群和NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨胃癌围手术期细胞免疫功能的变化及与肿瘤分期的关系。方法 采用流式细胞仪测定40例胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果 胃癌患者术前外周血CD_3~+细胞、CD_4~+细胞、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性明显低于正常对照组,CD_8~+细胞显著升高,并与病理分期相关,分期越晚改变越大。手术后以上指标可显著改善。结论 胃癌患者细胞免疫功能低下,病理分期越晚细胞免疫功能越低,肿瘤负荷是其主要原因。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫机能的影响。方法:2006年12月至2007年7月收治结直肠癌患者60例,分别行腹腔镜手术和开腹手术各30例,于术前1d和术后第3天、第7天抽取外周静脉血,比较两组患者的C反应蛋白,IgA,IgM,IgG,IL-6,CD3+,CD4+,CD8+细胞和NK细胞,比较术前1d和术后第1天、第3天TNF-α细胞活性。结果:术后第3天患者CD3+,CD4+,CD8+细胞活性及CD4+/CD8+差异无显著性,但术后第7天腹腔镜较开腹组明显低。术后第3天IL-6开腹组明显高于腹腔镜组。C反应蛋白于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。IgM于术后第3天开腹组高于腹腔镜组,IgA、IgG无显著统计学意义。TNF-α于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小。     

槐耳对胰腺癌切除术后化疗病人免疫功能的影响

目的 探讨胰腺癌切除术后吉西他滨(GEM)化疗结合槐耳综合治疗对病人免疫功能的影响.方法 选择我院胰腺外科中心2004年7月～2006年9月胰腺癌切除术后病人66例,其中,A组33例(GEM化疗),B组33例(GEM化疗 槐耳治疗);另取同期未行以上治疗的17例作为空白对照,为C组.分析比较各组的体液及细胞免疫功能指标.结果 IgA、IgG、IgM值方面,A组治疗前后的变化差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗结束后的IgG、IgM值显著高于治疗前(P＜0.05);治疗结束后,B、C组IgA、IgG、IgM值高于A组(P＜0.05).淋巴细胞亚群值方面,A、B组治疗前后的组内变化差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后,A组各淋巴细胞亚群值均低于C组(P＜0.05),而NK细胞、CD3 T细胞亚群百分比及CD4 /CD8 比值低于B组(P＜0.05).结论 槐耳辅助治疗可提高胰腺癌术后GEM化疗病人的体液及细胞免疫功能指标.     

CD4+、CD8+和NK在结直肠癌中的表达及其与淋巴结微转移的关系

目的 检测不同Dukes分期结直肠癌患者淋巴结细胞角蛋白20(CK20)mRNA的表达及外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与NK细胞活性表达,探讨两者间关系.方法 采用常规苏木素.伊红(HE)染色病理切片检测21例结直肠癌患者281枚淋巴结转移癌灶及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者淋巴结CK20 mRNA表达;采用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性表达.结果 HE染色法检出有淋巴结转移者为16枚(6%,16/281),RT-PCR法检出有淋巴结转移者140枚(50%,140/281);按有淋巴结微转移重新Dukes分期后,手术前,A、B期患者血CD4+、CD4+/CD8+高于c期(P<0.05);A期患者血CD8+低于C期(P<0.05);B期患者血NK细胞活性高于C期(P<0.05).新Dukes分期与血CD4+呈负相关(r=-0.497,P<0.01);与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.714,P<0.01);与CD8+呈正相关(r=0.945,P<0.01).结论 RT-PCR方法对淋巴结微转移的检出率明显优于HE染色切片法,结直肠癌淋巴结微转移的发生与患者免疫功能明显低下密切相关.     

腹腔镜与开腹治疗结肠癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响对比

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的156例行结肠癌根治术的患者临床资料,分为腹腔镜组(78例,行腹腔镜下结肠癌根治术)和开腹组(78例,行开腹结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标、术后恢复指标及免疫功能相关指标等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果在手术效果方面,腹腔镜组患者术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组(P<0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、切除病变肠管长度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后恢复方面,腹腔镜组术后镇痛时间、首次通气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者外周血淋巴细胞亚群(CD3^＋、CD4^＋、CD⁴＋/CD8^＋)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平明显降低,CD8^＋、C反应蛋白(CRP)和白介素－6(IL－6)明显升高(均P<0.05);腹腔镜组免疫相关指标明显优于开腹组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论腹腔镜下治疗结肠癌是安全可行的,具有术中出血少、术后恢复快的优势,且对机体免疫系统影响较小。