星形细胞瘤术后残留肿瘤的早期影像表现

目的　探讨星形细胞瘤术后残留的早期影像表现。方法　分析 7例 2周内行 2次手术的星形细胞瘤的CT或MRI的表现并与手术所见及病理对比。结果　 7例患者在第二次手术前影像表现为手术部位持久、广泛水肿 ,其中6例伴有囊肿形成 ;7例经病理检查均发现肿瘤残留。结论　术中即使认为已经“全切除” ,仍然有残留的可能 ;术后早期囊肿形成并周边持久、广泛水肿是星形细胞瘤残留的早期表现 ,CT或MRI检查是术后早期发现肿瘤残留的有效方法     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)的临床特点、诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析2004年2月至2010年1月收治的3例SEGA患者的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 3例SEGA患者均行手术治疗,肿瘤全切除2例,近全切除1例,1例术后脑积水复发行脑室-腹腔分流术后好转.3例均未行放疗或化疗,随访5～24个月,无复发及术后死亡病例.结论 手术治疗SEGA是惟一有效的方法,放疗或化疗对该病不敏感.     

腱鞘巨细胞瘤的影像表现分析

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值。方法 回顾性分析12例腱鞘巨细胞瘤患者资料,男性7例,女性5例;年龄21~70岁,中位年龄43岁。其中9例行X射线检查,5例行CT检查,4例行MR检查。结果 病变位于手部4例,足部4例,踝关节2例,膝关节1例,肘关节1例。X射线及CT表现为骨旁稍高密度软组织肿块,邻近骨质见侵蚀或小囊样破坏,无明显骨膜反应。MRI:病灶在TlWI上接近于骨骼肌信号,T2WI呈等高信号,内见斑片状低信号区,均无明显关节积液。结论 腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定的特征,可以作出较明确的诊断。     

脑星形细胞瘤MRI表现与病理分级对照研究

目的分析不同级别脑星形细胞瘤的MRI特征与病理分级的相关性；评价MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤的诊断价值。资料与方法收集经MRI诊断和手术病理证实的脑星形细胞瘤32例。对其MRI表现的9个特征进行统计分析。结果星形细胞肿瘤的MRI表现的9个特征与不同病理分级均有相关性，其中MRI诊断误诊3例。MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤诊断的敏感率为100％、诊断准确率为90．6％。结论MR常规平扫和增强扫描对不同病理分级的脑星形胶质细胞瘤有较高的诊断价值。     

低级别弥漫性星形细胞瘤CT诊断及鉴别诊断

本文对经手术与病理证实的18例低级另弥漫性星形细胞瘤，采用CT轴位平扫加增强扫描的临床资料进行分析。结果表明，肿瘤特点为多笔不规则片状低密度．边界不表．均无肿瘤结节，病变周围可有轻度水肿区，占位效应显著，增强扫描均无强化。     

特发性肺含铁血黄素沉着症中平片、CT影像表现及诊断作用

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）影像表现及诊断价值。方法：本人收集了10例有完整的临床、实验室及胸片、CT的检查资料,都有病理确诊,对其胸片、CT回顾性分析。结果：胸片表现：9例有散在粟粒状、结节状影,6例有片絮状影或磨玻璃样改变,3例有网状影及多发小囊状影,3例有小叶间隔增厚,1例有支气管充气征。结论：X线平片是发现并提示IPH最基本而重要的检查手段。平片、CT与临床表现相结合分析,在痰液、胃液中、肺部穿刺活检或纤支镜肺活检查到含铁血黄素巨细胞,就可基本明确诊断。     

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI学特点。方法:回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI学表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并和病理做对比分析。结果:13例毛细胞星形细胞瘤,儿童及青少年8例（61.5%）,幕下8例（61.5）,其中小脑蚓部5例（39%）。MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例（7%）,囊实性者9例（70%）,实性者3例（23%）,伴附壁结节者1例（7%）。T₁WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号。增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化。肿瘤DWI低信号11例（84.6%）,等低混杂样信号2例（15.4%）,SWI可见低信号2例（154%）。伴有轻度瘤周水肿者及梗阻性脑积水各3例（46%）。结论:毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有其一定的特征性,可为临床术前提供信息。     

颅内少突-星形细胞瘤的MRI影像学评价

目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查,病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%）,额叶8例,颞顶叶1例,顶枕叶2例,颞枕叶2例,岛叶2例,小脑1例,胼胝体及左侧侧脑室1例,第三脑室1例;多发病灶4例,单发病灶14例;WHO-2级10例, WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%）,T1WI及T2WI信号不均匀,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性,但与少突胶质瘤鉴别比较困难,而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围,结合临床可以倾向性诊断。     

RECK蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨RECK蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达及意义。方法采用EIivision二步法检测RECK蛋白在62例（I级14例．Ⅱ级16例。Ⅲ级16例,1V级16例）脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中的表达水平。结果RECK蛋白在正常脑组织和I～Ⅳ级脑星形细胞瘤中的阳性表达率分别是70．00％、21．43％、25．00％、12．50％、0．00％,在正常脑组织与脑星形细胞瘤之间有显著性差异（P〈0．01）,在脑星形细胞瘤不同病理级别间RECK阳性表达率有差异（P〈0．05）。Spearman’s相关分析结果表明：随着脑星形细胞瘤病理级别的增加,RECK的表达率明显下降且具有显著性差异（P〈0．01）。结论RECK在脑星形细胞瘤中低表达：且随脑星形细胞瘤病理级别的增高,阳性表达率下降。RECK在脑星形细胞瘤发生发展过程中具有作用。     

23例室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗评价

目的 分析评价室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGCA)的治疗.方法 回顾性研究1995年2月至2008年2月收治的经病理证实的SEGCA 23例患者的治疗和预后.结果 全切16例,近全切7例,辅助放疗17例.随访1～155个月,平均53个月,肿瘤复发1例,癫痫完全消失占17.6%(3/17),部分改善占47.1%(8/17).所有病例均存活.结论 手术全切是关键,放疗的意义有待确定.SEGCA总体预后较好.     

磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿

目的讨论磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿的有用性和特异性。方法收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿患者25例,其中,男11例,女14例,行MRI检查。结果磁共振扩散成像显示所有肿瘤（25个瘤灶）呈明亮的高信号,肿瘤与周围脑组织和脑脊液形成鲜明的对比。结论磁共振扩散成像对鉴别表皮样囊肿有较高的应用价值。     

Imaging in glaucoma care pathways in the UK

Glaucoma is an incurable disease of the eye that affects 2% of over 40s in the United Kingdom and 5% of those over 80. The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) estimates that the disease affects around 480,000 people in the United Kingdom, with over a million glaucoma-related hospital outpatient appointments each year. This paper aims to establish the care pathways for glaucoma across the United Kingdom and the perceived value of imaging. A questionnaire was distributed to members of the Ophthalmic Imaging Association to identify imaging protocols with glaucoma; results indicated that there was variation between hospitals. The perceived clinical value of imaging from staff involved in the pathway was also explored.     

骨软化型氟骨症的影像学表现

目的 探讨骨软化型氟骨症的骨骼影像学表现及其形成的机制。方法 报告来自高氟地区的骨软化型氟骨症12例，对其临床表现、化验室检查、X线摄片检查进行分析。结果 12例患者有不同程度的氟斑牙，主要症状为脊柱疼痛，四肢关节和肌肉酸痛，以腰腿痛为多见，活动受限关节功能障碍，可有跟腱痛，可呈“O”形腿或“X”形腿畸形，有脊柱弯曲畸形，可伴有不同程度的肢体麻木或感觉障碍；化验室检查，本组病例尿氟值为7．8—12．6mg／L，平均值10．4mg／L。X线摄片显示，病变以脊柱和骨盆明显，表现为骨密度减低、骨密度增高或二者共存，骨小梁粗细不均模糊不清，骨皮质松化模糊，椎体可不同程度的呈双凹状变形，骨盆变形，髓臼内陷，耻骨与坐骨可见不同程度的假骨折线，膝外翻或膝内翻，可有股腓骨的弯曲畸形，均伴有不同程度的骨生长发育障碍。结论 骨软化若与骨硬化并存时，骨骼变形、髓臼内陷，特别是假骨折线的出现是影像学诊断骨软化型氟骨症的重要依据。     

中枢神经系统CT影像诊断专家系统的设计与实现

目的：探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法：根据影像诊断观察习惯,选取20个指标,建立中枢神经系统影像诊断知识库,并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例,分别由两名三甲医院副主任医师（第一组）共同阅片,根据经验进行讨论并达成一致,作出诊断;由一名副主任医师（第二组）和一名住院医师（第三组）分别将上述病例的相关信息输入专家系统,记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果：第一组诊断准确率为37.57%（65/173）,第二组诊断准确率为63.01%（109/173）,第三组诊断准确率为46.89%（81/173）。经统计学处理表明,第二组与另外两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。第一组与第三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。     

3．0TMR全景矩阵成像在全脊柱扫描中的临床价值

目的探讨3．0T全景矩阵成像技术在磁共振成像（MRI）全脊柱扫描中的临床价值。方法对133例疑有颈、胸、腰椎疾病的患者,应用全景矩阵成像技术行MRI全脊柱扫描,先行各部位脊柱的矢状位扫描,然后应用Composing（合成）软件对图像进行拼接,最终完成全脊柱图像。结果133例均能直观、准确地获得椎管内脊髓、椎体结构等的连续图像。结论应用3．01＂全景矩阵成像技术行MRI全脊柱扫描,可以全面地观察脊髓及脊柱多发性疾病,很好地显示病灶的部位、数目及临近组织和结构被侵犯的范围及程度,对病变定位诊断的准确性有显著提高,有利于手术及治疗方案的制定。     

磁共振在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值。方法回顾性分析深圳市龙华区人民医院收治的50例肾癌患者的临床资料,分别予以其MRI检查和动态增强扫描,依次执行T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、T2WI检查序列。总结MRI在肾癌患者诊断中的影像学特点。结果存在18例T1WI均匀等信号患者,27例混杂信号患者,5例均匀低信号患者;存在20例T2WI均匀略高信号,5例明显高信号患者,25例以高信号为主的混杂信号患者;11例假包膜者;14例肾周侵犯、16例肾窦侵犯及3例肾静脉癌栓,13例腹膜后或肾门淋巴结肿大患者。经造影剂行MRI增强扫描,存在非均匀强化患者22例,病灶均匀强化患者18例,以内壁不规则为主要表现的环状强化6例。结论MRI在肾癌患者诊断中具有明显的影像学特点,可结合临床评估患者的预后。     

头颈部腺样囊性癌58例临床病理及预后分析

目的 研究头颈部腺样囊性癌的临床病理及预后因素.方法 回顾性收集1999年1月至2007年12月治疗的头颈部腺样囊性癌患者58例,通过对其临床病理资料的收集和预后随访,分析影响腺样囊性癌预后的因素.结果 单因素分析发现,组织病理类型、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发、肿瘤远处转移以及TNM分期与腺样囊性癌的预后有关(P＜0.05).多因素分析显示TNM分期、组织病理类型筛孔型以及嗜神经侵袭是腺样囊性癌的独立预后因子(P＜0.05).结论 组织病理类型、TNM分期、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发以及肿瘤远处转移是腺样囊性癌重要的预后因子.

Abstract：

Objective To approach the prognostic factors of head and neck adenoid cystic carcinoma.Methods Fifty-eight head and neck adenoid cystic carcinomas were treated from January 1999 to December 2007.The demographic and clinicopathological data were obtained from a retrospective chart review.The follow-up and survival analysis were carried out to analyze the significant prognostic factors.Results Using the univariate analysis,the variables,such as histologic type,perineural invasion,vascular invasion,recurrence,metastasis and TNM stage were found significantly associated with a worse prognosis (P ＜ 0.05 ).Multivariate analysis showed that histologic type,perineural invasion and TNM stage had an independent prognostic effect on survival (P ＜ 0.05 ).Conclusion The variables including histologic type,TNM stage,perineural and vascular invasion,recurrence and metastasis are important prognostic factors for head and neck adenoid cystic carcinoma.     

Peutz-Jeghers综合征的影像学诊断及临床分析——附两例报道及文献回顾

目的 提高Peutz-Jeghers综合征（PJS）的诊断及治疗水平。方法 回顾性分析两例Peutz-Jeghers综合征患者的人口学及临床、影像资料。结果 两例均为临床确诊的Peutz-Jeghers综合征,均有腹痛病史,均有小肠息肉继发肠套叠,形成肠梗阻病史;其中1例并有乳腺癌和子宫病变,影像学表现与临床症状相一致。结论 Peutz-Jeghers综合征以反复便血、腹痛、特定部位皮肤黏膜黑斑、消化道多发性错构瘤性息肉及家族遗传性为特征,且有息肉恶变及胃肠道恶性肿瘤的可能,其临床及影像学表现具有一定特征性。息肉的切除或者摘除是重要的治疗手段,需定期随访。     

产前磁共振检查对胎儿肺部肿块的定量分析及预后评估

目的：探讨通过产前磁共振检查测量肺部肿块体积与头围的比值（CVR）对胎儿预后的评估价值。方法：回顾性分析2015年3月～2019年7月复旦大学附属妇产科医院产前检查诊断为胎儿肺囊腺瘤样畸形（CCAM）与支气管肺隔离症（BPS）的35例病例,均在B超检查发现胎儿肺部肿块后一周之内行磁共振检查,使用ITK-SNAP软件逐层手工绘制磁共振上的肺部肿块分割图,通过三维重建,计算胎儿肺部肿块的体积,测量胎儿头围,并计算CVR,将病例分为CVR<2.0组及CVR≥2.0组。根据胎儿妊娠结局及出生后的健康状况将其定义为预后良好（无呼吸系统症状或轻度呼吸障碍,无需临床干预）及预后不良（有呼吸系统症状,需要临床干预,或出现与肺部肿块有关的围产期死亡）。结果：所有35例病例中,29例CVR<2.0,均预后良好;6例CVR≥2.0,其中4例预后良好,1例孕晚期出现胎儿水肿而选择引产,1例胎儿出生后肺功能差。两组之间的预后情况比较,差异有统计学意义（P=0.025）。结论：产前磁共振检查对胎儿肺部肿块的定量分析,可作为评估胎儿发育情况的可靠影像学指标。     

孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的经静脉超声造影特点及其诊断价值

目的探讨孕囊型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的经静脉超声造影(CEUS)成像特点及诊断价值。 方法选择2012年2月至2017年1月,于四川大学华西第二医院临床拟诊为孕囊型CSP的31例患者为研究对象。对其同时进行常规超声检查和经静脉CEUS检查。首先在常规超声检查中发现疑似CSP病灶,并确定造影检查时的观察切面;再经肘静脉团注超声微泡造影剂,并实时、动态观察疑似CSP病灶的CEUS成像表现。以患者自身子宫肌层为参照,观察孕囊部位造影剂首次出现位置、最早出现时间、增强强度、分布区域及消退情况等。以刮宫术术后清除病灶的组织病理学检查结果作为诊断疾病的金标准,分别计算常规超声检查与金标准、经静脉CEUS检查与金标准的诊断符合率,并采用Fisher确切概率法,比较二者诊断符合率的差异。本研究符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①孕囊型CSP的经静脉CEUS图像特点：早增强、高增强、"半环征"及慢消退。在紧贴子宫瘢痕位置的孕囊处,首先出现造影剂增强,造影剂出现时间早于自身子宫肌层;造影剂在孕囊病灶处的增强强度,强于自身子宫肌层;在造影早期,可于孕囊着床的原子宫瘢痕部位见"半环状"弧形高增强;造影剂在孕囊病灶处廓清消退时间,晚于自身子宫肌层。②本组31例临床拟诊为孕囊型CSP的患者,经常规超声检查均被诊断为孕囊型CSP;而金标准与经静脉CEUS的检查结果相同,26例为孕囊型CSP,4例为孕囊位置低(非CSP),1例为难免流产。常规超声检查与金标准的诊断符合率为83.9%(26/31),经静脉CEUS检查与金标准的诊断符合率为100.0%(31/31),前者诊断结果与金标准符合率较后者低,并且差异有统计学意义(P＝0.026)。 结论孕囊型CSP的经静脉CEUS检查具有特征性图像特点,有助于确诊该病,以利于临床医师采取合理治疗措施,防止对孕妇盲目施行刮宫术时大出血。