社区医师随访对社区开展2型糖尿病管理的效果

目的:分析社区医师随访对社区开展2型糖尿病管理效果。方法:纳入此次研究中86例患者均为我社区于2013年4月-2015年6月期间收治的2型糖尿病患者,根据抽签法将其划分为观察以及对照两组,分别选择社区2型糖尿病管理以及自觉到专科门诊检查,对两组患者的管理效果予以比对。结果:观察组通过管理后,其BMI、FBG以及Hb A1c相关指标均显著下降,和对照组管理后相比较而言,差异具有较强的显著性,统计学意义产生。结论:在社区进行2型糖尿病管理能够有效控制患者的血糖水平,从而提升管理质量。     

上海市曹杨社区2型糖尿病随访资料分析

糖尿病是一种与生活方式密切相关的多病因代谢性疾病,高发于中老年人。近年来,糖尿病的患病率日益增高。WHO报告,在发达国家,糖尿病的患病率已达到3％-7％。1997年数据显示,糖尿病已成为仅次于肿瘤、艾滋病、心血管疾病的第4位需要优先考虑的疾病和世界第5位死亡原因。截至2003年,中国已有糖尿病患2380万。卫生部统计资料显示,每年将增加120万新病例。上海市曹杨社区2001年糖尿病的患病率达11．33％。曹杨社区已开展了糖尿病的社区管理,但纳人管理患的血糖达标不理想。我们选取曹杨社区糖尿病患中已经纳人糖尿病随访管理,并在2005年至少有1次随访记录的病例进行资料分析,从而进一步为糖尿病患的社区管理提供依据。     

糖尿病社区契约式管理效果评价

我区于2004~2005年尝试利用糖尿病社区契约式管理对患者进行随访管理,并对管理效果进行了评价,现将结果表述如下。资料与方法1研究对象选择辖区内1个街道中已确诊的全部糖尿病患者作为调查对象,根据患者是否愿意签订保健合同分成契约式管理组和非管理组。2干预方式(1)契约式管理组:由社区卫生服务中心与患者签订保健合同,根据病情和危险因素水平,由专科医生确定合理的治疗方案,由社区医生进行分层管理、教育指导和健康监护,并要求患者做好自我管理记录,提高遵医行为和自我保健意识。(2)非管理组:按照普通的社区教育、宣传方式进行干预。3资…     

社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用分析

目的探讨社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用。方法随机抽取2010年1月—2013年12月社区中的400例糖尿病患者,开展社区随访模式进行干预,并以医院内分泌科诊断作为门诊评估依据,对干预前后,糖尿病患者的相关指标变化进行对比与分析。结果干预前后,糖尿病患者的专业知识水平、糖尿病患者的遵医率、患者的指标变化等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的应用,能够有效控制患者血糖,降低并发症的发生,模式管理效果明显,值得推广。     

社区糖尿病随访管理对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平的影响

2型糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。我国1970—1980年调查成人糖尿病患病率为1％,1994—1995年患病率为2．5％,1995—1996年患病率为3．2％。     

社区管理干预2型糖尿病患者124例效果分析

目的 探讨真新社区卫生服务中心对辖区内2型糖尿病患者实施社区综合管理的干预效果.方法　建立社区全科医生团队,采用多种形式对所在社区的124例2型糖尿病患者实施社区管理,通过自身对照,对干预3年来血糖控制情况进行比较.结果　患者第一年度、第二年度以及第一年度、第三年度之间随机血糖或空腹血糖指标存在差异,有统计学意义(P＜0.05),第二年度、第三年度随机血糖或空腹血糖指标无统计学意义(P＞0.05).结论　干预初期对社区2型糖尿病患者的血糖控制起到良好作用,可以有效地提高患者健康水平,长期干预后效果有待于进一步研究.     

社区管理对2型糖尿病治疗效果的影响

目的探讨社区管理对糖尿病治疗效果的影响。方法选取天津市东丽区条件相当的2个社区作为社区管理组和常规组,研究对象为社区中的2型糖尿病患者（社区管理组52例,常规组48例）。常规组采用常规药物治疗,社区管理组在常规药物治疗的基础上,采用社区管理进行干预治疗,1年后检查并比较两组2型糖尿病患者的临床指标。结果相比常规组患者,社区管理组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均明显降低,P〈0.05为差异有统计学意义。结论社区管理可明显提高2型糖尿病的治疗效果,值得进一步推广和应用。     

社区规范化管理对2型糖尿病的效果评价

目的 探讨针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理的实施效果。方法 选取本社区康复中心在2013年9月~2014年9月收治的196例2型糖尿病患者作为研究对象,依据干预方式的不同将样本分为对照组100例与观察组96例,对照组患者给予社区内常规用药指导,观察组患者给予社区规范化管理措施。结果 观察组患者干预后的空腹血糖为（7.65±1.58）mmol/L,餐后2h血糖为（9.14±1.89）mmol/L,糖化血红蛋白为（6.91±1.03）mmol/L,与本组干预前和对照组干预后比较,均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者的疾病知晓率情况均显著好于本组干预前和对照组干预后,具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理,可增加患者对疾病的认知程度,更利于对其血糖水平的控制。     

社区2型糖尿病患者量化管理效果评价

2型糖尿病是一种与生活方式密切相关的代谢性疾病,随着生活条件的改善和平均寿命的延长其发病率正逐年上升,已成为继肿瘤、心血管疾病之后导致死亡的第三大病因。糖尿病是一种终身性疾病,如果病情得不到有旒控制,将引起体内多系统的严重慢性并发症,导致患者生存质量下降,由并发症导致的疾病费用更加高昂。为了探讨在社区中对糖尿病患者的有效管理模式,2008年5月在我市石道街社区中对2型糖尿病患者进行了饮食与运动的量化干预管理,为进一步在社区中实施有效的干预措施提供依据。     

“糖尿病防治适宜知识与技能”强化培训效果评估

目的了解社区医生“糖尿病防治适宜知识与技能”强化培训效果。方法强化培训前后,对受训人员开展问卷调查。结果强化培训前平均得分为18．1,培训后平均得分为24．6,t=-7．676,P〈0．05。单选题中,正答率上升的题数占80．8％,下降的占15．4％;多选题中,正答率上升的题数占25．0％,下降的占58．3％。96．9％的人认为课程内容的实用性“好”,97．0％的人认为课程内容的充实性“好”。所有受训人员都认为培训后对专业知识了解的提高程度“好”,97．0％的人预计促进工作的程度“好”。结论用Delphi法进行社区糖尿病防治适宜知识与技能的界定是可行的合理的。短期强化培训能在较短时间内提高受训者的理论知识水平。要真正提高管理人员的知识技能水平,还需要今后持久、深入、反复的培训和考查,并在实践中不断提高。     

社区糖尿病患者两种管理模式效果评估

目的了解并评估社区糖尿病患者不同管理方法的效果。方法对4个神区糖尿病患者采用传统和临床预防服务相结合（综合）的两种管理模式进行为期1年的观察。结果综合管理组随访频率明显高于传统管理组，人均随访次数分别为6．39次/人和2．47次/人。综合管理组明显提高了休闲活动时间、参加体力活动和健康教育的比例，其监测、指标随访的依从性也优于传统管理组。但两种管理方法对糖尿病控制效果尚不理想。结论糖尿病临床预防服务相结合管理方法有利于提高糖尿病患者的管理率和对随访、监测的依从性。     

知己健康管理对社区糖尿病患者干预效果的初步研究

目的探讨“知己健康管理”在社区糖尿病管理中的效果。方法对40例社区糖尿病患者,采用“知己健康管理”进行糖尿病相关指标记录并进行个体化的指导,3个月后对管理前后指标的变化情况采用SPSS11．5统计学软件进行分析。结果实施个体化管理3个月后,发现所有患者在体重（t=4．954,P〈0．05）、体重指数（t=4．729,P〈0．05）、腰围（t=6．357,P〈0．05）、收缩压（t=4．515,P〈0．05）、舒张压（t=4．085,P〈0．05）和餐后2小时血糖（t=2．170,P〈0．05）等可变危险凶素上均有不同程度的改善,其中男性在降低体重（t=3．002,P〈0．05）、体重指数（t=2．829,P〈0．05）、腰围（t=4．484,P〈0．05）方面效果显著;女性在降低体重（t=3．874,P〈0．05）、体重指数（t=3．731,P〈0．05）、腰围（t=4．559,P〈0．05）、收缩压（t=4．292,P〈0．05）和舒张压（t=3．901,P〈0．05）疗效明显;年龄≥60岁者在降低体重（t=5．560,P〈0．05）、体重指数（t：5．200,P〈0．05）、腰围（t=5．242,P〈0．05）、收缩压（t=3．771,P〈0．05）、舒张压（t=3,640,P〈0．05）和餐后2小时血糖（t=2．229,P〈0．05）方面有效;年龄〈60岁者在降低腰围（t=3．557,P〈0．05）、收缩压（t=2．716,P〈0．05）和三酰甘油（t=2．438,P〈0．05）方面有效。结论根据“知己健康管理”相关内容对社区糖尿病患者进行有针对性的指导,能有效地降低可改变的危险因素,进而控制糖尿病并发症的发生。     

社区糖尿病患者规范化管理效果分析

目的评价社区糖尿病患者规范化管理的效果。方法选择本街道两社区的糖尿病患者,分为管理组和对照组。管理组给予糖尿病的规范化管理和干预：派出团队医师给予患者①强化糖尿病防治知识教育;②制订个性化的治疗方案;③指导患者定期自我血糖检测和结果分析;④有关医师每月一次对患者逐个上门随访。对照组仅作常规糖尿病治疗。共随访9个月。结果规范管理后管理组主动运动、规律血糖监测和药物优化3项指标的参与者均较对照组明显增加（P〈0．05或〈0．01）,非空腹血糖和糖化血红蛋白水平均较对照组明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论糖尿病患者实施社区规范化管理,随着患者对健康生活行为的接受,可有效降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平。     

对老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理的效果评价

目的 调查老年糖尿病慢性并发症患者的治疗现状,并评价对其实施一体化管理的效果,为促进一体化管理模式的完善和推广提供依据.方法 纳入老年糖尿病慢性并发症患者88例,按患者意愿,纳入传统的自我管理的46例患者作为对照组,纳入医院-社区-家庭一体化管理的42例患者作为一体化组.随访1年,所有患者随访前后均评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生存质量特异性量表（A-DQOL）,进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定,并计算治疗2型糖尿病及其并发症的相关医疗费用.结果 两组管理前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.一体化组管理后1年FPG、2hPG、HbA1c、月均低血糖次数、TC、TG、LDL-C、DBP、住院费用、直接医疗费用、HAMA评分、A-DQOL评分均较对照组明显降低[（7.36±1.21） mmol/L比（9.11±1.82） mmol/L、（9.01±2.14）mmol/L比（14.22±3.23）mmol/L、（7.26±1.19）％比（8.84±1.80）％、（0.84±1.08）次/月比（3.13±2.58）次/月、（4.37±0.48）mmol/L比（4.96±0.52） mmol/L、（1.44±0.29） mmol/L比（1.75±0.27） mmol/L、（2.38±0.38） mmol/L比（2.90±0.60） mmol/L、（80.37±10.42） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（89.23±14.76） mmHg、（478.70±544.65）元比（977.85±585.35）元、（1 681.92±623.62）元比（1 950.43±563.36）元、（14.50±3.55）分比（17.23±4.28）分、（96.29±15.67）分比（107.90±15.31）分],差异有统计学意义（P＜0.01）,SBP、HAMD评分均较对照组降低[（130.66±12.52） mmHg比（138.87±16.41） mmHg、（18.55±4.16）分比（21.10±4.33）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,月均血糖监测次数较对照组明显增多[（30.55±16.98）次/月比（8.65±7.47）次/月],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对老年糖尿病慢性并发症患者实施个体化治疗策略的一体化管理,可以改善患者的糖脂代谢紊乱,减少住院费用,并且能够改善患者焦虑、抑郁症状及生存质量.     

经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响

目的 探讨不同的经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响.方法 于2012年2月至9月,将经过统一经络操运动培训的2个社区（各30例）的老年2型糖尿病患者,以社区为单位采取整组抽签的方式选取1个社区为试验组,采用经络操群组运动管理,另1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理.以运动管理前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、自我症状评价得分为评价依据.结果 经过6个月的运动干预,两组的餐后血糖、自我症状评价得分与干预前比较差异有统计学意义（t=-5.954、-2.900;t=-4.214、-3.798,P＜0.05）,空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异无统计学意义（t=0.288、-0.495;t=-1.149、-0.774,P＞0.05）;试验组运动管理后的自我症状评价得分与对照组比较差异有统计学意义（t=-5.484,P＜0.05）,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（t=0.691、-1.748、-0.180,P＞0.05）.结论 经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症状,且试验组自我症状的改善优于对照组.     

北京市门头沟社区2型糖尿病人干预效果评价

目的评价社区干预对糖尿病人知识、态度、行为和病情控制的影响。方法在门头沟区选择2个社区的112例糖尿病患者进行问卷调查和体检,随机确定干预社区,干预社区病人采取干预措施,另1个社区做对照,1年后重新调查体检。结果社区干预可显著提高糖尿病人对诊断标准的知晓率,对按医嘱服药和饮食控制行为无明显改善,干预后在体育锻炼和减重两方面干预组优于对照组,干预对病人空腹血糖、餐后血糖等主要生化指标尚未见明显的改善。结论干预后病人在知、信、行三方面均有提高,干预需要长期、持续进行。     

社区糖尿病护理对患者遵医行为的效果探讨

目的观察布社区糖尿病护理对患者遵医行为的效果。方法选取该院从2011年2月—2012年9月的出院糖尿病患者150例随机分为实验组和对照组两组。对照组在出院后不进行任何影响,而实验组在出院后进行社区干预措施,观察两组患者的遵医行为和血糖控制情况。结果实验组患者在遵守医嘱用药、控制饮食、适量运动、定期检查、戒烟戒酒、自我监察血糖的遵医率上差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组在空腹与餐后2h血糖两项指标上,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病护理可提高患者对糖尿病的认识,积极进行自我管理,协助其家属督促患者在院外继续进行治疗。值得临床推广。     

2型糖尿病链式分层管理模式研究及效果初步评价

目的 探索二级医院联动社区2型糖尿病链式分层管理模式,并进行效果评价.方法 以上海市徐汇区大华医院及三家社区卫生服务中心组成糖尿病管理团队,对215例2型糖尿病患者进行链式分层管理并完成随访研究.结果 糖尿病患者管理1年后和基线比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压呈下降趋势,分别由(8.50±2.81)mmol/L、(11.09±4.01)mmol/L、(8.56±241)%、(3 31±1.06)mmol/L、(139.06±20.68)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(78.20±12.11)mm Hg下降至(741±2.04)mmol/L、(9.03±2.46)mmol/L、(7.34±1.59)%、(3.00±1.06)mmol/L、(135.48±17.82)mm Hg、(77.27±11.83)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压达标率明显提高,由管理前的19.5%(42/215)、20.9%(45/215)、24.7%(53/215)、20.0%(43/215)、27.4%(59/215)、30.2%(65/215)上升到管理后的50.7%(109/215)、53.0%(114/215)、54.0%(116/215)、42.3%(91/215)、47 0%(101/215)、45.6%(98/215),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区-二级医院2型糖尿病链式分层管理模式是一个有效、积极的管理模式,可以继续深化及推行.

Abstract：

Objective To explore the hierarchical chain management model of type 2 diabetes and determine its evaluation.Method Based on the hierarchical chain management of the three community health service institutions and Dahua hospital in Shanghai Xuhui district,215 cases of type 2 diabetes had been involved in the study.Results Compared with the baseline before management,lasting blood glucose (FBG),2 h postprandial glucose (2hPBG),glycosylated hemoglobin (HbA1c),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of the diabetes after 12 months' management declined [(8.50 ±2.81) mmol/L,(11.09 ±4.01) mmol/L,(8.56 ±2.41)% ,(3.31 ± 1.06) mmol/L,(139.06 ±20.68) mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa),(78.20 ± 12.11) mm Hg vs.(7.41 ±2.04) mmol/L,(9.03 ±2.46) mmol/L,(7.34 ± 1.59)% ,(3.00 ± 1.06) mmol/L,(135.48 ± 17.82) mm Hg,(77.27 ±11.83) mm Hg],and the differences were statistically significant(P＜0.01 );control rate of FBG,2hPBG,HbA1c,LDLC,SBP,DBP had improved significantly [19.5% (42/215),20.9% (45/215),24.7%(53/215),20.0%(43/215),27.4%(59/215),30.2%(65/215) vs.50.7%(109/215),53.0% (114/215),54.0%(ll6/215),42.3%(91/215),47.0%(101/215),45.6%(98/215)](P＜0.01).Conclusion Primary and secondary-care hospital based hierarchical chain management model is valid and can be implemented for type 2 diabetes.     

社区中糖尿病患者认知障碍对治疗的影响

目的 了解社区内糖尿病患者对使用胰岛素的态度.方法 社区医生通过询问,对159例糖尿病患者进行调查.结果 社区内糖尿病患者对使用胰岛素普遍存在心理认知障碍.结论 对于心理认知障碍的患者,社区干预是必需的.