脊膜膨出术后脊髓栓系综合征的诊疗经验

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥被一种或几种硬膜内或硬膜外异常病变栓系、压迫或内外终丝粗短而致的一组小儿较常见的先天畸形。本将我院1991年12月上1999年12月间收治的44例脊膜膨出术后TCS病人情况总结如下。     

小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的通过评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患儿手术前后的膀胱功能,探讨脊髓栓系对膀胱功能的影响,从而为临床治疗提供参考。方法收集2003年~2007年郑州市儿童医院收治153例患儿的临床资料,其中男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查,对手术前后大小便功能改善情况、手术前后尿动力学参数等进行分析比较。结果①术前57例小便功能障碍患儿术后3年33例得到改善;②术前发现单侧肾脏集合系统分离的5例患儿中,有2例于术后3个月复查即见肾脏集合系统分离改善,术后半年及1~3年随访,肾脏集合系统分离明显改善;③术后残余尿量(PVR)和漏尿点压(DLPP)显著低于术前,膀胱顺应性(BC)和最大膀胱压测定容量(MCC)显著高于术前,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL)在术前和术后之间的差异无统计学意义(P>0.05);④神经源性膀胱28例患儿,术后1年随访共有20例患儿膀胱功能得到明显改善。结论脊髓病变的严重程度,手术是否完全得到松解以及早期手术,术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,早期手术治疗对预后起较为重要的影响。     

32例脊髓脊膜膨出围术期护理

<正>脊膜膨出是新生儿一种常见天生性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染。笔者所在科针对该病的特点,在围术期采取一系     

小儿脊髓栓系僵硬性马蹄足手术的护理体会

脊髓栓系僵硬性马蹄足是在先天性脊柱裂的基础上发生脊髓、脊神经与硬脊膜或椎管粘连,部分直接发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形影响到支配器官功能临床表现的一种.     

26例小儿脊髓栓系综合征围手术期护理

小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短,导致脊髓圆锥固定在正常椎骨节段以下,使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉,造成双下肢及大小便功能障碍的综合征。好该病确诊后,应尽早手术治疗。由于TCS的治疗有其自身特点,以及患儿不能主动配合治疗护理,故要求围手术期的护理必须认真负责。通过2009年3月至2012年9月住院26     

l例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好。现将护理情况报告如下。1病例资料患儿,女,18个月。出生时背部正中有一栗子样大小囊性包块,后渐增大,入院前1个月“上感”后呼吸困难,经治疗后缓解。检查:意识清,智力正常,前囟未闭,左上肺呼吸音弱,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,胸背部沿脊柱有一约14cm×10cm×9cm大小的囊性包块,囊性物表皮菲薄,不能仰卧,由其父母怀抱入睡,易惊醒,18个月仍纯母乳喂养,未添加任何辅食,营养状况较差,血红蛋白76g/L(正常参考值110g/L)。胸片、CT及MRI均示左胸…     

腰骶部脊髓脊膜膨出患儿的护理

脊髓脊膜膨出是由于神经轴中胚叶发育缺陷,神经管闭合不全形成脊柱裂,导致脊膜、脊髓或神经根成分膨出所致畸形[1],表现为腰骶部脊髓疝入膨出的脊膜内形成囊肿,并存在尿失禁、便秘、大便失禁等障碍,尽早手术是有效的治疗预防途径,而术后精心护理,预防并发症的发生对手术成功至关重要.2004年10月至2006年10月我科收住小儿腰骶部脊髓脊膜膨出患儿39例,均手术成功,报道如下.     

1例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好.现将护理情况报告如下.     

1例20岁脊髓栓系女患者的围手术期护理

脊髓栓系俗称脊柱裂,发患者群为儿童和青壮年,是由于先天（如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等）或后天（如腰骶椎管手术）原因造成脊髓下端拴系固定,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多,神经学损害呈进行性加重,常伴有脊髓膨出。主要表现为遗尿、尿潴留,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍及畸形。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛,甚至鼓大包（医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤）。目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术,以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。脊髓栓系疾病强调是早发现、早诊断、早手术治疗,对于一位20岁的青年女性来说,手术治疗很罕见,围手术期的护理非常关键。     

脊髓脊膜膨出患者的术后护理

回顾性分析30例脊髓脊膜膨出患者的临床表现与手术后的护理要点,总结此类患者的术后护理经验：严密监测生命体征、及时发现并处理并发症,保证静脉通路通畅,做好心理护理和术后随访。     

脊髓纵裂畸形并栓系综合征1例

脊髓纵裂畸形并栓系综合征临床十分罕见,我科最近遇到1例,现报告如下。患儿女,2.8岁。因腰部肿物2年入院。其母代诉:患儿出生后发现腰部正中有一小突起物,至今如故。1岁多会走路,现仍行走不稳,下肢无力,不能弹跳。近来尿急、夜间易尿床,大便基本正常。入院查体:生命体征正常。腰骶部可见约1.0cm×0.5cm包块、略红,其基底部与腰骶部皮肤相连,表面有毛发,无糜烂、结痂。双下肢肌力4级,肌张力略减弱,左下肢皮温较右下肢明显低、肌肉略萎缩、且左足趾不能伸屈,双下肢膝腱反射阳性,跟腱反射阴性,双侧巴彬氏征阴性,肛门括约肌松驰、肛门反射减弱。…     

脊柱裂脊髓脊膜膨出并发症19例护理体会

脊柱裂脊髓脊膜膨出是神经管发育畸形的一种疾病,早期手术可避免囊膜破溃和继发感染,阻止和缓解脊髓栓系导致的病理改变和临床症状.加强护理措施,提高护理质量可减少并发症发生[1].我科自2008年1月至2011年12月收治19例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,经手术治疗和精心细致的护理,得到较好效果.现报告如下.     

小儿脊髓脊膜膨出修补术的护理

脊髓脊膜膨出是在胚胎期先天性脊柱裂的基础上发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形的一种。多表现在脊柱中线骨缺损处有一囊性膨出,呈球形或半球形,常发生在腰骶部。囊内有脊髓、脑脊液,脊髓神经组织。早期行脊髓脊膜膨出修补术,既可避免囊性破溃和继发感染,大多数可阻止和缓解脊髓栓系的神经系统症状,提高患儿的生存质量。我科自1998年1月至2003年12月共收治23例患儿,经过手术治疗,精心细致的术后处理,满意出院。     

小儿脊髓脊膜膨出不同年龄的手术效果分析

目前,手术修复是先天性脊髓脊膜膨出治疗的最有效方法。为了探讨最佳手术时机,我们对我院1994-01～2001-06收治的66例小儿脊髓脊膜膨出患者的临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1一般情况男31例,女35例。按手术时年龄分三组:其中新生儿组22例,年龄2～28d,平均19d;婴幼儿组37例,年龄1～35月,平均15个月;幼儿以上组7例,年龄3～10岁,平均5.5岁。膨出部位:腰骶部47例,颈部16例,胸背部3例。其中新生儿组腰骶部14例,颈部7例,胸背部1例;婴幼儿组腰骶部27例,颈部8例,胸背部2例;幼儿以上组腰骶部6例,颈部1例。膨出物大小(1/2左右径×上下径×前后…     

1例婴儿脊髓栓系综合征的围术期护理

<正>脊髓栓系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出所致的脊髓和圆锥受牵拉,脊髓圆锥缺血引发的综合征[1]。主要表现为大小便功能障碍,腰部或下肢疼痛,感觉减退和消失,进行性下肢运动障碍。MRI是诊断该病的金标准。手术越早效果越好,手术目的主要是松解马尾神经粘连、切除局部肿瘤、切断终丝、扩大硬膜囊,使受牵     

新生儿脊膜膨出手术治疗26例

脊膜膨出是较常见的先天性畸形,主要是胚胎时期胎儿发育异常,神经管闭合不良所致,大多以腰骶部常见.笔者庄博茨瓦纳首都玛丽娜公主医院工作期间,于2006年10月至2008年1月手术治疗脊膜膨出26例,现报道如下.     

小儿腰骶部脊髓栓系综合征手术并发症预防及护理

目的 总结降低腰骶部脊髓栓系综合征患儿术后并发症的护理要点.方法 回顾性分析脊髓栓系综合征患儿,对脑脊液漏、脑脊液感染及膀胱功能障碍类常见并发症进行针对性术前、术中及术后的精心护理.术后出现脑脊液漏患者行开放引流,并辅以合理抗生素治疗.结果 56例患者均顺利完成手术,5例脑脊液漏、2例脑脊液感染及3例神经源性膀胱经精心护理,病情好转出院,无严重并发症.结论 术前精心准备,术后密切观察和及时处理病情变化可明显降低并发症发生.     

新生儿先天性脊髓脊膜膨出修补术的手术配合

脊髓脊膜膨出是胚胎发育过程中神经管闭合障碍,神经系统和脊椎发育畸形,常伴脊髓栓系。膨出脊膜一旦破裂,可继发感染,并发脑膜脑炎,危及生命,应争取早期手术,我院于2001年2月对1例出生后2周的新生儿进行脊髓膜修补手术,现将术中配合和护理体会总结如下。     

儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的个体化手术治疗

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化手术治疗。方法选择60例儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患者,随机分为2组,采取不同治疗方法观察并发症的发生,分析导致并发症的因素。结果第一组术后无颅内压增高、切口感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝等并发症;第二组上述并发症明显增多,切与颅内压增高有关。结论颅内高压症状重,脑室扩大明显,特别是颅内高压症状重合并Chiari畸形患者,先行脑室-腹腔分流术,二期行脊髓脊膜膨出修补术。颅内高压症状较轻、脑室扩大不明显患儿,先行脊髓脊膜膨出修补术,若脑积水症状加重行脑室-腹腔分流术。对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化治疗可以减少术后并发症的发生,又可减少不必要的分流手术。     

脊膜膨出术后并发症的原因及护理

脑脊膜膨出是小儿最常见的先天性神经系统发育畸形，是脑膜或脊膜经过颅骨或椎弓的不正常裂口疝出皮下并凸出一个球形囊性肿物，临床上好发部位以腰骶部最常见。绝大多数需要手术治疗，有效的术后护理同样是减少手术并发症的关键。我科自1991年3月～2002年5月共收治脊膜膨出患儿66例，其中出现各种术后并发症18例，现报告如下。……