偏头痛药物的临床选择(上)

偏头痛是一种临床常见病、多发病，但其治疗却一直十分棘手，许多患者，尤其是农村患者常服用镇痛片，暂时缓解疼痛。这种不合理的用药方法不但不利于治疗，还容易产生药物依赖。从本期起王怀良教授将从偏头痛的发病机制入手为您介绍如何选用治疗偏头痛的药物。     

发病年龄与偏头痛临床特点的关系分析

目的分析发病年龄与偏头痛临床特点的关系,为临床判断偏头痛的预后提供参考。方法收集门诊诊断为偏头痛的连续患者447例,其中先兆性偏头痛(MA组)62例,无先兆性偏头痛(MO组)385例。记录两组患者的年龄、性别、头痛发病年龄(AAO)、首次就诊年龄、病程、家族史以及头痛强度、频率和持续时间等相关资料。两组患者按AAO进行再分组(≤18岁为未成年组,>18岁为成年组),分别对AAO与家族史和头痛强度、频率、持续时间的关系进行统计学分析。结果 MA组和MO组患者中女性分别占81.3%和66.1%(P<0.05),两组患者的首次就诊年龄、病程和头痛持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在MO患者中,未成年组与成年组的首次就诊年龄、病程、家族史及头痛频率和持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析发现,就诊年龄、病程、家族史、头痛频率是独立危险因素。结论起病早、家族史明显、头痛严重的偏头痛患者,预后较差;在中国人群中,AAO可作为反映偏头痛预后的指标之一。     

新生儿窒息患儿血清镁变化与临床关系的探讨

目的：探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。方法：窒息组与对照组均于生后第1天和第4天抽取股静脉血，测血清镁值，进行比较分析。结果：新生儿轻度窒息患儿的血清镁，生后第1天有所降低，但在正常范围内，与对照组无显性差异（P＞0．05），至第4天仍有下降趋势，但仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显,天至第4天仍有下降趋势，与轻度组，对照组有显性差异（P＜0．01），治愈组与对照组血清镁第1天均在正常范围，且两间无显性差异（P＞0．05），而后遗症及死亡组则明显降低，与对照组比较有显性差异（P＜0．01）。结论：新生儿窒息时血清镁变化与临床有密切关系。     

偏头痛在基层医院的临床诊断问题

由于偏头痛发病率高，累及人群广泛，影响因素复杂，偏头痛是一种由周期发作的神经一血管功能障碍引起，以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征，女性发病率为男性的3～4倍，常在青春期起病，发病年龄25-34岁，少数病例发生在儿童期或中年以后，各种疗法难以彻底治愈，给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的医药负担。同时，引发不同程度的心理、社会及经济问题，相信随着更多价廉的药物开发及更多的新的简便的诊疗技术的出现。医师认识的提高以及对患者的宣传的加强，偏头痛将不再是难题。     

偏头痛的临床药物治疗

偏头痛是一种周期发作的神经-血管功能障碍引起的头痛，以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征：女性发病率为男性的3～4倍，常在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数病例发生在儿童期或中年以后。偏头痛是临床常见疾病，治疗的方法及药物种类很多，但疗效差异较大。现对临床常用药物作简要介绍。     

中西药结合治疗偏头痛51例临床观察

偏头痛是神经内科常见的疾病,发病机制尚不清楚,一般认为与颅内外血管异常收缩和舒张、血小板功能异常有关。其在临床上反复发作,严重影响个人工作和生活,对社会造成严重负担。笔者在化学药治疗的基础上,根据中医的“化瘀通络,祛风止痛”理论,利用中西药联合治疗本病,疗效较为满意,现将临床观察情况报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例均为2004年1月至2005年7月收治的病人,共102例,其中住院病人35例,门诊病人67例,男性25例,女性77例。年龄20~61岁,平均年龄(43±5)岁,病程在0.5~2年36例,2~5年27例,5~10年28例,10年以上11例。病情属轻度…     

中西医结合治疗偏头痛临床观察

偏头痛是血管性头痛的一种,是神经-血管功能障碍所导致的疾病,临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛,伴有恶心、呕吐和烦躁不安,发作前有先兆,部分患者有家族史。采用中西医结合治疗偏头痛,并对疗效进行观察,现报告如下。     

冠心病与血清镁含量关系的探讨

目的　探讨冠心病与血清镁含量关系。方法　采用全自动生化分析仪对 5 7例冠心病患者血清镁水平进行测定 ,并与正常对照组比较。结果　冠心病患者血清镁水平为 ( 0 .70 6± 0 .0 32 ) mmol/L,明显低于正常对照组的 ( 0 .82 5± 0 .0 2 ) mmol/L,两组比较均有显著差异 ( P <0 .0 5 )。结论　冠心病患者血清镁水平降低与冠心病密切相关 ,血清镁测定对冠心病治疗的疗效观察具有指导意义。     

氟桂利嗪预防性治疗偏头痛56例疗效观察

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其它神经系统症状的不同组合，对人们的日常生活影响较大。笔者对56例偏头痛患者予以氟桂利嗪预防性治疗并观察疗效，现报告如下。     

偏头痛的中医辨证防治观概况

<正>偏头痛是以反复发作性的单侧或双侧性头痛为主的一种疾病,全世界有2.4亿偏头痛患者每年要经受14亿次偏头痛的折磨[1]。世界卫生组织(WHO)认为,重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位,而且每年呈上升趋势[2]。     

偏头痛的中医证治与研究现状

偏头痛(Migraine)是一种原发性颅内血管运动和神经功能调节失常所引起的复发性疾病,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。全世界有2.4亿偏头痛患者每年要经受14亿次偏头痛的折磨[1],我国1983年六大城市调查偏头痛年发病率20.2/10万,患病率523.9/10万[2]。世界卫生组织(WHO)认为,重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位[3～5]。中医药治疗偏头痛在减少头痛发作频率和减轻疼痛程度方面具有一定优势,而且因其用药较为安全而容易被患者接受。1临床诊断偏头痛以发作性搏动性头痛为特征,主要表现为一侧或双侧头部跳动…     

慢性阻塞性肺病患者血清钙镁水平与肺功能关系的研究

目的:本研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期与稳定期患者血清钙、镁水平的变化,探讨血清钙、镁在COPD急性期和稳定期的变化与肺功能的关系。方法:选取已确诊COPD患者30例,采用自身对照的方法,分别对COPD急性期和稳定期患者及正常对照组30例测定血清钙、镁,同时测量其肺功能指标。结果:COPD急性期与稳定期患者血清钙、镁与健康对照组相比明显降低(均为P<0.05);COPD患者血清钙、镁的变化在急性期与稳定期之间差异不显著(均P>0.05);COPD急性期患者血清钙与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC存在显著正相关(分别为r=0.364,P<0.05;r=0.454,P<0.05;r=0.452,P<0.05);血清镁与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC之间存在显著正相关(分别为r=0.387,P<0.05;r=0.434,P<0.05;r=0.476,P<0.01)。结论:不论急性期还是稳定期COPD患者其血清钙、镁含量均低于正常对照组;COPD患者血清钙、镁含量与肺功能呈显著正相关。在某种程度上可反映COPD病情的严重程度。     

脑梗塞与头痛的临床关系探讨

随着CT和MRI的广泛应用，发现有许多脑梗塞患者伴有头痛，本文对我院2002年2月至2007年2月收治的208例脑梗塞病人进行I描床观察，以探讨脑梗塞伴发头痛的特点。     

血清,淋巴细胞内钙镁与心功能关系的探讨

该文以火焰原子吸收光度法检测了60名心功能不全患者和30名心功能正常者的血清及淋巴细胞内钙、镁的含量。结果发现，心功能不全患者血清钙、淋巴细胞内钙明显高于正常对照组；心功能不全组淋巴细胞内镁明显低于正常对照组；心衰Ⅲ级患者较心衰Ⅰ级者血清钙及淋巴细胞内钙明显增高；心衰Ⅲ级患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ组者降低更为明显；各种不同病因组引起的心衰，淋巴细胞内钙均高于正常对照组，而风心病组升高更为明显，各种不同病因组淋巴细胞内镁均低于对照组，而风心病组降低更为显著。该研究表明血清及淋巴细胞内钙、镁的含量变化与心功能不全的程度有一定关系。     

轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能关系的研究

目的 探讨轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能的关系。方法 选取2017年1月—2019年12月绵阳市中心医院收治的320例轻度哮喘持续患儿为研究对象。所有患儿均行肺功能检测,入院后完成血清镁水平检测。采用儿童哮喘控制测试问卷(ACT)进行症状控制评估。根据ACT评分将患儿分为控制良好组、部分控制组及未控制组。分析比较症状控制不同患儿肺功能、血清镁水平的差异。结果 全组患儿血清镁水平为1.5～2.5 mg/dL,低镁血症的患病率为5.31%(17/320)。不同哮喘控制组的第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、FEV₁%预测值、呼气流速峰值(PEFR)及ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),控制良好组高于部分控制组和未控制组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留守儿童■、家族史■、病程■、治疗时间■、合并过敏性鼻炎■、治疗依从性■是影响哮喘患儿病情控制的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ACT评分与FEV₁、P...     

青少年紧张型头痛和偏头痛的临床特征：一项基于学生的研究

背景与目的:青少年的头痛,尤其是偏头痛,可能具有与成年人头痛不同的一些特征,本研究旨在探讨紧张型头痛和偏头痛的特征,根据年龄和性别的不同,确定IH S分类诊断标准的敏感性和特异性。方法:采用多步、分层、整群抽样的方法纳入受试者,估计样本量为2387例。本研究分2个阶段进行     

53例甲状腺功能亢进患者血清中钙磷镁的水平与骨质疏松的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）患者血清中钙、磷、镁的代谢改变与骨质疏松的关系。方法 测定53例初诊为甲亢患者治疗前后及53例正常对照组的血清钙、磷、镁的水平及甲状腺激素（FB,FT4,sTSH,TT3和TT4）水平,并进行相关分析。结果 甲亢患者治疗前的血清钙、磷水平均显著高于正常对照组的水平（P〈0．05）,血清镁水平显著低于正常对照组的水平（P〈0．05）。并且甲亢组的血清钙和磷的测定值与甲状腺激素的水平呈显著正相关;血清镁与甲状腺激素呈显著负相关。结论 甲亢患者的血清钙、磷的增高和血清镁的降低与过多的甲状腺激素对骨骼系统的作用有关,因此造成不同程度的骨质疏松变化。     

儿童反复呼吸道感染与血清硒含量变化的关系

目的：探讨反复呼吸道感染（RRI）与血清硒的关系。方法随机选取反复呼吸道感染患儿93例为研究对象（研究组）,根据治疗中是否补硒分为常规组43例、观察组50例,常规组给予传统治疗,观察组在传统治疗基础上加服硒酵母片2～3μg/（kg·d）,每天3次。疗程2～4周。随访1年。选取同时期当地50例健康儿童作为对照组。采用氢化物原子吸收法测定血清硒含量。结果(1)与对照组儿童血硒含量比较,研究组血硒含量明显降低（39.63±3.77）μg/L,差异有统计学意义(t=23.46,P<0.01)。(2)治疗前常规组和观察组血硒含量比较,差异无统计学意义(t=0.52,P＞0.05),治疗后2组血硒含量比较,差异有统计学意义(t=11.97,P<0.01);常规组治疗前后血硒含量比较,差异无统计学意义(t=1.82,P＞0.05),而观察组治疗前后血硒含量比较差异有统计学意义(t=12.83,P<0.01)。(3)随访1年,常规组与观察组比较,复发间隔、复发次数和血硒含量差异有统计学意义(t=84.74、26.69、23.81,P<0.01)。结论 RRI的发生与低硒密切相关,补硒治疗可以改善RRI的病情和预后。     

养血清脑颗粒预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

偏头痛是神经内科的常见疾病,由各种原因导致的慢性发作性疾病,发作时剧烈头痛,严重影响生活和工作。其发病机制尚未十分清楚,目前用于预防性治疗偏头痛的药物大多疗效不够理想。我院从2009年3月至2011年3月共收集门诊的118例偏头痛患者,随机应用养血清脑颗粒预防性治疗,取到很好的临床疗效,现报告如下。