玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术的护理

随着白内障人工晶状体手术的广泛开展,术后人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例时有发生。我院1995年5月～2000年5月收治人工晶状体脱位于玻璃体腔13例经行玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术,随访6～18月,效果良好,现将护理体会报告如下。     

玻璃体切除人工晶状体植入术治疗晶状体脱位

目的：评价玻璃体切除联合人工晶状体植入术治疗晶状体脱体的效果。方法：对各种原因所致的晶状体半脱位或全脱位28例（32眼）进行玻璃体切除,同时植入人工晶状体。统计术后视力并进行随访观察。结果：术后视力增进30眼（93.8％）,不变2眼（6.2％）,术后随访1至19月,严重并发症少。结论：玻璃切除联合人工晶状体植入治疗晶状体脱位术后视力恢复快,是完全有效的方法。     

晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位

目的:探讨应用晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位的疗效。方法:回顾性分析晶状体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体脱位16例16眼;其中术前高眼压6例,玻璃体积血10例,视网膜脱离1例。常规扁平部行标准三通道玻璃体手术切口,切除前部、中轴部及脱位晶状体周围玻璃体,使晶状体游离,超声针头吸引晶状体至中央部玻璃体腔内进行超声粉碎。术中检查视网膜并做相应处理。其中8例视网膜情况良好,I期行后房人工晶状体缝线固定。结果:全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3mo无视网膜脱离发生。16例术后眼压正常,术后1wk眼压12~20mmH g,视力较术前改善,术后1wk视力0.2以上者8例。结论:对于外伤性晶状体脱位,晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术是安全有效的手术方法,对视网膜无损伤者可行I期人工晶状体缝线固定,使患眼获取最好的视力。     

玻璃体切除联合白内障摘出人工晶状体植入术

目的探讨玻璃体切除联合白内障摘出及人工晶状体植入术的临床效果。方法对16例(17眼)玻璃体视网膜疾病伴有明显的白内障者实施了此联合手术。先行常规白内障囊外摘出术或晶状体超声乳化术,再行标准三通道闭合式玻璃体切除术,最后植入人工晶状体。结果术后随访2月～3年,平均13月。16眼术后视力均有不同程度提高,1眼增生性糖尿病性视网膜病变术后2月因继发新生血管性青光眼,行广泛视网膜冷凝后视力下降。术后早期16例(17眼)均有不同程度的角膜后弹力层皱褶,术后7～10d消失。2例(2眼)术后有一过性眼压升高。1例(1眼)术后2月发生新生血管性青光眼。3例(3眼)术后后囊浑浊,未影响视力。结论此联合手术的临床效果良好,具有一定的优点,但应严格掌握适应证,并要求有熟练的手术技巧。     

晶状体摘出术联合玻璃体视网膜手术

玻璃体视网膜手术目前已成为治疗复杂性视网膜脱离的主要手段。而当术眼晶状体浑浊或晶状体的存在影响眼内手术操作时，常需联合晶状体手术(切除／超声粉碎)。常称为晶状体、玻璃体视网膜联合手术。我院眼科于1997年9月至今对21例患复杂性网脱或严重眼外伤伴有晶状体浑浊或晶状体脱位的病人施行联合手术。现报告如下：     

外伤性晶状体脱位的联合手术治疗

目的：评价晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位或半脱位的临床疗效。方法：对1993年10月－2000年5月连续收治的外伤性晶状体脱位或半脱位36例作回顾性研究。所有患眼根据病情均采用不同的术式去除脱位晶状体,包括角巩缘切口圈套娩出、睫状体扁平部切口行晶状体切除或超声晶状体粉碎,同时切割玻璃体,并应用小梁切除、阀门管植入术、玻璃体视网膜手术联合治疗因晶状体脱位引起的并发症,17例I期植入前房或后房型人工晶状体。结果：所有患眼成功的去除晶状体,91．7％患眼视力有不同程度提高,52．3％患眼视力≥0．3,继发青光眼患者术后眼压获得控制,6例视网膜脱离全部复位。结论：各种手术方法联合应用治疗外伤性晶状体脱位及其所致并发症,视力增进效果明显。阀门管植入术是治疗严重眼外伤顽固性青光眼的有效手术方法。     

玻璃体切除联合超声乳化术治疗晶状体脱位

目的：探讨玻璃体切除联合超声乳化术治疗晶状体脱位的临床疗效。 方法：晶状体脱位患者92例92眼,采用标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切除术清除玻璃体基底部及睫状体平部,再行晶状体超声乳化术,观察患者术后视力恢复以及并发症情况。 结果：所有患者的视力与术前相比均有所提高,无严重并发症。 结论：玻璃体切除联合超声乳化术疗效显著安全可靠,值得临床推广。     

玻璃体切除联合后房人工晶状体缝线固定术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切除联合后房型人工晶状体缝线固定术治疗晶状体脱位的临床效果。方法各种原因所致的晶状体脱位30例（全脱位11眼,不全脱位22眼,共33眼）,进行玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出。其中7眼采用三通道睫状体平坦部入口,26眼采用角膜缘入口。30例（33眼）均同时行Ⅰ期睫状沟缝线固定后房人工晶状体植入术。术后随访时间2~24个月,平均9个月,观察术后视力及并发症等。结果术后视力提高31眼,视力不变2眼,术后均未发现严重并发症。结论玻璃体切除联合后房型人工晶状体缝线固定术是治疗晶状体脱位最为安全和有效的治疗方法。熟练的手术技巧和术中稳定的眼内压是手术成功的保证。     

经玻璃体切除摘出脱位的人工晶状体

目的 探讨经玻璃体切除进行脱位的人工晶状体摘出术的方法和效果。方法 对13例人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例实施玻璃体切除人工晶状体摘出术，并对玻璃体积血、视网膜脱离等并发症进行处理。1例更换植入前房型人工晶状体。结果 全部病例术后视力均有不同程度提高，矫正视力0.1-0.4者6例，0.5以上者4例。未见其它严重并发症发生。结论 人工晶状体脱位于玻璃体腔经手术摘出可以恢复并保持较好视力，玻璃体切除术是手术成功的关键措施。     

晶状体玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位

目的探讨晶状体玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位的治疗原则、疗效和预后。方法总结1999年4月至2004年4月间收治的73例(73眼)外伤性晶状体脱位的脱位类型、治疗方法及疗效。结果所有患者均成功地摘除脱位的晶状体，90．4％的患眼视力有不同程度提高；继发青光眼患者的眼压得到控制；合并视网膜脱离者，术后视网膜复位。结论外伤后晶状体脱位的治疗要根据脱位晶状体的所处位置、是否存在并发症而定。如果脱位晶状体导致视力障碍、继发青光眼或视网膜脱离时，联合手术的疗效满意，视力明显提高。     

晶体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗有核外伤性晶状体脱位

目的 探讨应用晶体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗有核外伤性晶状体脱位的疗效.方法 回顾性分析了经晶体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗的有核外伤性晶状体脱位29例29只眼,其中全脱位12只眼,术前高眼压16只眼.行标准三通道玻璃体切除,切除前部、中轴部及晶状体周围玻璃体,无需使用过氟化碳液体,吸引晶状体至前部玻璃体腔内进行超声粉碎;不全脱位的晶状体采用囊内超声粉碎.术中检查视网膜并做相应处理.结果全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3月无视网膜脱离发生.21只眼术后眼压正常,6只眼I期植入人工晶状体.视力较术前明显改善.结论 对于有核的晶状体脱位,超声粉碎联合玻璃体切除术安全有效、简便易行,术后并发症少,明显改善了预后.     

晶状体玻璃体视网膜联合手术的临床观察

目的　探讨晶状体玻璃体视网膜联合手术的可行性和疗效。方法　对 2 3例 (2 5只眼 )晶状体玻璃体视网膜联合手术进行了回顾分析。结果　术后 2 1只眼 (84 % )视网膜平伏 ,2 0只眼 (80 % )视力有不同程度的提高 ,术后主要的并发症是炎症反应和晶状体后囊膜混浊。结论　晶状体玻璃体视网膜联合手术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法之一 ,术后视力主要取决于术前视网膜病变和术后并发症等情况     

睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼临床观察

目的探讨睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼的疗效。方法对13例（13眼）因眼挫伤致晶状体脱位继发青光眼行玻璃体切除术后高眼压,经各种降眼压药物治疗无缓解的情况下,采用810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗后缓解。结果经一次睫状体光凝后,眼压控制在21mmHg以下者8例（61．54％）;经一次治疗后,眼压在26—31mmHg,联合降眼压药物后控制正常者5例。结论睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼能有效控制眼压。     

晶状体玻璃体联合手术治疗晶状体脱位30例临床分析

目的观察和分析晶状体玻璃体联合手术对于晶状体脱位的治疗原则、治疗效果和并发症。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的晶状体脱位30例（34只眼）患者,观察最佳矫正视力（BCVA）、眼压、术后并发症等指标。结果经直接切除或经角膜缘切口取出,所有患者均成功摘除脱位晶状体;术后患者平均BCVA为4.07±0.83,较术前比较明显提高（2.39±0.86,P〈0.01）;术后7只眼继发性青光眼患者,眼压恢复正常,5只眼合并视网膜裂孔/脱离者,术后视网膜复位。结论根据晶状体核的硬度和脱位方式,采用不同的晶状体取出方法联合玻璃体手术是目前治疗晶状体脱位提高视力,减少并发症的有效手术方式。     

玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎

目的：探讨玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎的临床治疗效果。方法：对我院1998年6月至2001年12月期间共收治的9例(11眼)晶体半脱位合并葡萄膜炎的患者行玻璃体切除联合晶体超声碎核术，其中7例(9眼)未I期植入人工晶体，另2例(2眼)植入缝线型人工晶体，术后随访3个月到24个月，观察术后视力及并发症等。结果：术后3月所有患者最佳矫正视力均有不同程度的提高，其中≥0．6的6眼，0．3～0．6的3眼，另2眼最佳矫正视力0．1～0.3；术后并发症有手术后一周内前房的纤维索性渗出4例(5眼)，经药物治疗后很快吸收；术后复发性葡萄膜炎2例(2眼)均为植入缝线型人工晶体眼，药物治疗效果不佳。结论：玻璃体切除联合晶体超声碎核术是治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎最为安全和有效的治疗方法，术后并发症少，视力恢复满意，但I期植入缝线型人工晶体可能导致葡萄膜炎复发。     

外伤性晶体脱位晶体切除术

我院外对伤性晶本脱位患者进行晶体切除术４８例４８只眼，其中，晶体半脱位２９全铨脱全位１９例，４１例采用三通道睫状体平坦部巩膜入口，＆例取角膜缘入口１９例Ⅰ期植入人工日 体。术前视力在光感－０。１之间。出院视力０．１及其以上者３２例，其中 ≥０．３者１９例（３９．５８％）。手术并发症有前房和玻璃体出血５例，锯齿离１例。同时还讨论了该术式的适应证，优占，手术地和注意事项。     

玻璃体切除联合超声乳化术治疗脱位晶状体疗效分析

目的 探讨玻璃体切除联合超声乳化粉碎术治疗脱位晶状体的临床疗效.方法 对晶状体脱位46例(46只眼).其中晶状体不全脱位28只眼中单纯超声乳化12只眼,前玻璃体切除联合超声乳化5只眼,前玻璃体切除11只眼,均植入人工晶体;晶状体全脱位18只眼均采用标准三通道经睫状体扃平部玻璃体切除联合超声乳化粉碎术,人工晶体睫状沟固定术12只眼.结果 全部病例术后视力均较术前提高,未发生严重并发症.结论 对脱位的晶状体根据程度选择单纯超声乳化或玻璃体切除超声乳化粉碎、人工晶体睫状沟固定术,是一种安全、有效的治疗方法.     

玻璃体切割联合折叠式人工晶状体缝襻术治疗外伤性晶状体后脱位

目的 探讨玻璃体切割联合小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术治疗外伤性晶状体后脱位的有效性及安全性.方法 对9例(9只眼)外伤性晶状体后脱位行玻璃体切割和晶状体切割或晶状体超声粉碎取出术,同时行Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术,其中2例联合小梁切除与丝裂霉素应用.术后随访3～42月(平均12个月).结果 9例均顺利完成手术,术中无一例发生视网膜损伤,随访期间眼压均正常、无视网膜脱离等严重并发症.随访结束时裸眼视力0.2～0.4者5只眼;0.5者3只眼;1.0者1只眼;矫正视力均达到或接近术前最佳矫正视力.结论 玻璃体切割联合Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术是治疗外伤性晶状体后脱位安全有效的较为理想的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of the method to utilize vitrectomy combined with transscleral suture fixation of posterior chamber foldable intraocular lens (10L) through small incision for treating the traumatic lens dislocation in vitreous cavity.Methods Vitrectomy and lensectomy or phacofragmentation combined with transscleral suture fixation of foldable IOL through small incision for treating the traumatic lens dislocation in vitreous cavity was performed on 9 eyes, among which filtering operation and mitomycin C were performed on 2 eyes.The patients were followed for 3～42 months (mean 12 months).Results The operation was successfully completed in all eyes.No eye's retina was injured during operation.All eyes' IOP was normal during follow-up.There were no serious complications occurred such as retinal detachment.When the follow-up was finished, the postoperative naked visual acuity of 5 eyes was 0.2-0.4, 3 eyes were 0.5, and 1 eye was 1.0.Postoperative corrected visual acuity of all eyes achieved to or obtained close to the preoperative best corrected visual acuity.Conclusions Vitrectomy combined with transscleral suture fixation of posterior chamber foldable intraocular lens (IOL) through small incision is a safe and effective method to treat the traumatic lens dislocation in vitreous cavity.