右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81 kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导前,D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5 μg·kg-1·h 1泵入,手术结束前30 min停药.C组给予等量0.9％氯化钠注射液.所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg及舒芬太尼0.5 μg/kg进行麻醉诱导.两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前(T0)、气管插管即刻(T1)、开始气腹时(T2)、拔出气管导管后即刻(T3)和拔管5min后(T4)的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)的水平.结果 与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低(P＜0.05),T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低(P＜0.05).结论 全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应.     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的 探讨右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者32例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组).D组和C组于气管插管后手术开始前10 min分别静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg和生理盐水(泵注时间为10 min).两组均以吸入异氟醚维持麻醉.观察记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率以及术中维持麻醉时异氟醚的肺泡气浓度和拔除气管导管的时间.结果 与入室时比较,切皮时和拔管时C组血压明显升高和心率明显增快(P＜0.05),D组血压,心率无明显变化.D组术后烦躁的发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定可使腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学更稳定,术后苏醒迅速而完全.     

小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的观察小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BMI 18~22kg/m2,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者麻醉诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,C组给予等容量生理盐水。记录麻醉前(基础值,T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、气腹5min(T2)、体位改变后5min(T3)、体位改变后30min(T4)、气腹60min(T5)和气腹结束后10min(T6)时IOP和CVP;计算眼灌注压,记录术中高眼压(眼内压>21 mm Hg)的发生情况。结果与T0时比较,T1时两组IOP、眼灌注压及CVP明显降低,T2~T5时C组IOP和CVP明显升高、眼灌注压明显降低(P<0.05)。与C组比较,T2~T5时D组IOP明显降低,眼灌注压明显升高,T3~T5时D组CVP和高眼压的发生率明显降低(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定0.4μg/kg可有效减轻妇科手术患者气腹及体位因素导致的IOP升高。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响。方法选择2012年1月至2013年12月择期妇科腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法将其分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组30例。D1组和D2组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5和0.2μg·kg-1·h-1,C组则以等容量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹后1 min(T3)、术毕(T4)的MAP和HR,并检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果与T1时比较,T2~T4时D2组和C组MAP明显升高,D1组HR明显减慢,T2、T3时C组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T1时比较,T2~T4时三组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组TNF-α和IL-6水平明显降低,但D1组IL-10水平明显升高,T2、T3时D2组IL-10水平明显降低(P0.05)。结论持续输注右美托咪定可减轻妇科腹腔镜手术围术期炎症反应,且0.5μg·kg-1·h-1较0.2μg·kg-1·h-1更为明显。     

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15 min;C组不输注右美托咪定.记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3) MAP、HR和SpO2.留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P＜0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.     

右美托咪定对心肺转流患者中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和胱抑素C的影响

目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB)患者的中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)的影响。方法择期拟行CPB下心血管手术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23~64岁,体重48~85kg,采用随机数字表法均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min静脉缓慢泵注右美托咪定0.8μg/kg,继之以0.2~0.7μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于术前1d(T0)和CPB开始后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)时测定血清和尿的NGAL和Cys C的浓度。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL和Cys C浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL浓度、T1、T2时尿Cys C浓度明显降低(P0.05)。结论右美托咪定可降低心血管手术CPB患者NGAL和Cys C水平,减轻CPB诱发的肾损伤。     

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的 评价右美托咪定对扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期扁桃体摘除术患者60例,年龄12～20岁,体重35～65 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组.麻醉诱导后,右美托咪定组(D组)在10 min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg(用生理盐水稀释至50 ml),然后以0.5μg,kg-1·h-1持续泵入至手术结束前20 min.对照组(C组)以同样方式泵注生理盐水.术中吸入异氟醚和静注丙泊酚维持麻醉.记录吸痰拔管时镇静躁动(SAS)评分及拔管后10 min的Ramsay镇静评分及VAS评分.结果 D组阿托品使用次数明显多于C组(P＜0.05).拔管时D组SAS评分明显低于C组,而Ramsay评分明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期闻躁动的发生.     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min内输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1 ·h-1,C组泵入生理盐水.观察麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气管插管后1min(T2)、3 min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10min( T5)、15 min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR.记录唤醒时间及唤醒期间的出血量.结果 与T0时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P＜0.05),且D组显著高/慢于C组(P＜0.05).T2、T3时D组HR明显慢于C组(P＜0.05).T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于C组(P＜0.05).唤醒期间D组出血量显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的 评价右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.方法 妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为三组.D1、D2组术毕前30 min分别给予右美托咪定0.4、0.8μg/kg,C组患者给予等量生理盐水.患者均采用静-吸复合麻醉.记录患者入室时(T0)、苏醒时(T1)、拔管时(T2)和离开PACU时(T3)的HR和MAP.记录苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间,以及苏醒和拔管时Ramsay镇静评分和Riker躁动评分,术后呕吐、寒战等不良反应,追加芬太尼的例数.结果 D1、D2组拔管时间明显短于C组(P＜0.05).D2组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于C组(P＜0.05).苏醒时D2组Ramsay评分明显高于C组和D1组(P＜0.05),Riker评分明显低于C组和D1组(P＜0.05).与T0时比较,T1、T2时C组HR明显增快(P＜0.05);T2时D1组HR明显增快(P＜0.05);D2组HR变化差异无统计学意义;T2时C组MAP显著升高(P＜0.05),且C组和D1组明显高于D2组(P＜0.05);D2组MAP变化差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术结束前30 min给予右美托咪定0.8μg/kg可减少术后躁动,血流动力学稳定,不影响恢复时间.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响

目的评价右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min D组患者单次静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min内注药完毕。C组以同样方式输注生理盐水。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及拔管时患者出现呛咳、躁动等全麻苏醒期不良反应的情况。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义;D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪定未发生呼吸抑制及气道不良反应,未延长拔管时间,提高了全麻苏醒期的质量。     

右美托咪定对异体肾移植患者围术期肾功能的影响

目的研究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响。方法选择行同种异体肾移植患者60例,男36例,女24例,年龄25~45岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg泵注10min,随后以0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注至手术结束前30min;对照组以等容量生理盐水维持至手术结束前30min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_1)、吻合血管开放前(T_2)、吻合血管开放后即刻(T_3)、吻合血管开放后30min(T_4)和手术结束后(T_5)的HR和SBP,于T_2、T_4、术后24h(T6)及术后48h(T7)采取静脉血检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、IL~(-1)8和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度;记录术中液体输注量和尿量。结果 T_3时右美托咪定组HR明显慢于对照组;T_2、T_3时右美托咪定组SBP明显高于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组Cys C、BUN、Cr浓度明显降低,且T7时右美托咪定组Cys C浓度明显低于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组IL~(-1)8浓度明显降低,且右美托咪定组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。右美托咪定组围术期尿量明显多于对照组(P0.05)。两组术中液体输注量差异无统计学意义。结论围术期应用右美托咪定可有效保护肾移植患者的肾功能。     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,插管后分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.5、0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕前30min;C组麻醉诱导前10min静脉泵注7ml生理盐水,插管后静脉泵注生理盐水10ml/h至术毕前30min。记录术中麻醉药物用量,记录给药前(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹后5min(T_2)、气腹后60min(T_3)、拔管后即刻(T_4)和拔管后10min(T_5)的HR、SBP、DBP,分别于T_0、T_1、T_3、T_5时抽取桡动脉血,测定Glu、Cor、E和NE浓度。结果 D1组、D2组和D3组术中瑞芬太尼的用量明显少于C组,且D2组和D3组明显少于D1组(P0.05)。与T_0时比较,T_1~T_5时C组HR明显增快(P0.05)。T_2~T_5时,D2组和D3组的HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P0.05);T_1时D2组和D3组Cor和NE浓度也明显低于C组(P0.05)。T_3和T_5时,D2组和D3组Glu、Cor、E和NE浓度明显低于C组,D2组和D3组Cor和NE浓度明显低于D1组(P0.05)。结论与0.2和0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定静脉泵注维持比较,0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)能更有效抑制腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应。     

右美托咪定对食管癌根治术单肺通气患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的 观察右美托咪定对食管癌根治术单肺通气患者血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 60例拟行食管癌根治术的患者,随机分为D1组、D2组和C组,每组20例.D1组麻醉诱导前0.6μg/kg静脉泵注右美托咪定;D2组麻醉诱导后以0.3μg/(kg·h)静脉泵注右美托咪定;C组为对照组.分别测定麻醉诱导前20 min(T0),气管插管后10 min(T1),单肺通气30 min(T2),单肺通气90 min(T3)及再次双肺通气后10 min(T4)5个时间点血浆中TNF-α和IL-6浓度.结果 3组患者血浆TNF-α水平在T3、T4时点较T0高(P ＜0.05);D1组和D2组在T3(10.5±2.5,11.1 ±2.6)、T4(11.2±2.4,11.8±2.7)时点较C组增高(P＜0.05).3组患者血浆IL-6水平在T4时点较T0高(P ＜0.05);D1组和D2组在T4时点(23.2±3.3,23.9±3.2)较C组增高(P＜0.05).结论 术前静脉泵注0.6 μg/kg及术中持续以0.3μg,/(kg·h)静脉泵注右美托咪定均能抑制食管癌根治术单肺通气患者血浆中TNF-α和IL-6水平升高.     

右美托咪定与哌替啶预防全麻患者术后寒战效果的比较

目的 比较右美托咪定与哌替啶预防全麻患者术后寒战的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄18 ～ 75岁,体重40 ～ 85 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按年龄进行分层,采用分层随机法,将患者随机分为2组(n=30)∶哌替啶组(P组)和右美托咪定组(D组).停止气腹时P组和D组分别经10 min静脉输注哌替啶0.5 mg/kg和右美托咪定1 μg/kg.记录术后1h内寒战、呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、心动过缓和低血压的发生情况.结果 与P组比较,D组寒战发生率及程度差异无统计学意义(P＞ 0.05),呼吸抑制及恶心呕吐发生率降低,心动过缓发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定预防全麻患者术后寒战发生的效果优于哌替啶.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术中血流动力学及炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术中血流动力学及炎症反应的影响。方法选取本院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计70例,年龄29~54岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 17.1~24.9kg/m~2。采用计算机随机软件将患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine,D组)和生理盐水组(Control,C组),每组各35例。D组患者从麻醉诱导开始即刻10分钟内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定1μg/kg,此后调整泵注剂量为0.5μg/kg/h泵至手术结束前30分钟;C组患者泵注等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、插管后即刻(T_2)、气腹后10分钟(T_3)、气管拔管后即刻(T_4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。在上述各时点抽取血氧标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度。结果两组患者T_0、T_1时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P0.05)。在T_2、T_3、T_4时点,C组患者SBP、DBP、HR显著高于D组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者T_0、T_1时点TNF-α、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义(P0.05)。在T_2、T_3、T_4时点,D组TNF-α、IL-6浓度显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。但在上述时点,D组患者IL-10浓度显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够维持妇科腹腔镜手术患者术中血流动力学稳定,并能抑制机体炎症反应,值得在妇科腹腔镜手术中推广应用。     

右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察

目的 观察右美托咪定对骨科脊柱手术患者全麻后寒战的预防作用.方法 全麻下行脊柱手术的患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉诱导后泵注右美托咪定(负荷剂量0.5 μg/kg,10 min泵完,以0.4 μg·kg-1·h-1维持);C组泵注生理盐水,泵注速度及方法同D组.监测并记录诱导前(基础值)、插管后5、15、30、60 min及拔管前后HR、MAP、SpO2、肛温(T),观察并记录术后入麻醉后恢复室(PACU)即刻、30、60 min VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS);记录寒战分级、寒战出现的时间.结果 与基础值及与C组比较,插管后30、60 min、拔管前和拔管后D组HR明显减慢(P＜0.05);拔管前、拔管后D组MAP明显降低(P＜0.01).与基础值比较,插管后30、60 min和拔管前、拔管后两组患者T降低(P＜0.05).D组术后寒战发生率明显降低(P＜0.01);入PACU后即刻、30 min D组VAS评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01);入PACU后即刻、30、60 min D组RSS评分明显升高(P＜0.01).结论 术中泵注右美托咪定可有效预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的发生.     

老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方法的改良：复合右美托咪定全身麻醉

目的从术后转归角度, 评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=56):常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵;麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚, 静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药, 余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规, 计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较, D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少, 术后2、7 d时NLR降低, 术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低, 术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者, 较常规...     

右美托咪定辅助控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪定辅助控制性降压在鼻内窥镜手术中的可行性和安全性.方法 选择鼻内窥镜择期手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组,均采用静-吸复合麻醉.其中A组不行控制性降压,B、C组术中维持MAP在65～75 mm Hg,C组麻醉诱导和维持均输注右美托咪定.记录术中出血量、手术时间和术后30 min内咯血量.结果 手术开始20 min,B、C组MAP显著低于术前(P＜0.01),且明显低于A组(P＜0.01).B、C组术中出血量显著少于A组(P＜0.01),手术时间显著短于A组(P＜0.01).而C组术后咯血量明显少于A、B组(P＜0.01).结论 右美托咪定可用于鼻内窥镜手术辅助控制性降压,改善了患者拔管时耐受性,减少七氟醚和丙泊酚用量,不良反应较少.     

右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响：超声测定视神经鞘直径

目的通过超声测定视神经鞘直径(ONSD), 评价右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患儿93例, 性别不限, BMI 15.2～18.1 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄3～12岁, 根据随机数字表法分为2组:对照组(C组, n=45)和右美托咪定组(D组, n=48)。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注, C组给予等容量生理盐水。于入室(T0)、气管插管后(T1)、气腹后5 min(T2)、头低位后5 min(T3)、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)时采用眼部超声测定ONSD, 根据ONSD判断患儿术中颅内压升高发生的情况, 记录气管导管拔除时间、定向力恢复时间以及定向力恢复时Ramsay评分和术后恶心呕吐发生情况。结果与C组比较, D组T2, 3时ONSD降低, 术中颅内压升高发生率降低, 定向力恢复时Ramsay评分升高(P<0.01), 气管导管拔除时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可...