七氟醚吸入诱导麻醉复合骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用。方法 80例ASAⅠ级择期行下腹部手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞组（A组）和氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞组（B组）。观察记录两组患儿术中体动、呛咳、术后躁动、恶心呕吐（PONV）等不良反应的发生情况及术后清醒时间。结果 A组术中体动、呛咳、术后躁动及恶心呕吐均较B组明显减少,A组清醒时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用,优于氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞。     

喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果

目的观察喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法将52例接受下腹部手术的患儿随机分为2组,每组26例。对照组采用氯胺酮全身静脉麻醉,观察组采用喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、患儿术后苏醒时间及不良反应。结果 2组手术时间及麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术,麻醉效果肯定,且术后苏醒时间短,不良反应小,安全性高。     

骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察

新生儿腹部手术最常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻。随着联合麻醉的广泛应用 ,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法。本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响。材料和方法1、患儿资料　 6 0例新生儿病例按麻醉方法随机分为 3组 ,每组 2 0例 :Ａ组为骶管阻滞组 ,Ｂ组为全麻组 ,Ｃ组为骶管阻滞联合浅全麻组。患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、…     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉的有效性和安全性.方法 48例择期行包皮环切术的患儿随机分为A组和B组,每组24例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25%罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察2组患儿ECG、NIBP、HR、SPO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应....     

骶管阻滞复合全麻在婴幼儿腹部手术的应用

本文总结我院近两年来采用骶管阻滞复合全麻对 10 0例 2岁以下婴幼儿腹部手术的经验和体会。资料与方法一般资料　全组 10 0例 ,男 81例 ,女 19例。年龄最小出生仅 7h ,最大 2 4个月。其中不足 10d 2 5例 ,11～ 30d2 0例 ,足月～ 6月 2 7例 ,6月以上 2 8例。体重 1 3～12 5kg。手术类别 :肠套叠、梗阻或穿孔 2 7例 ,先天性巨结肠 38例 ,食管、胃手术 2 1例 ,肝、胆、肾手术 14例。身体状况普遍较差 ,ASA多为Ⅱ～Ⅲ级 ;手术时间最长 6h ,最短1h。麻醉方法　所有患者均先行全麻插管再作骶管阻滞。麻醉前常规肌注阿托品 0 1mg ,1～ 2岁患儿…     

七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 研究七氟醚在新生儿伞麻中的应用.方法 60例年龄1～27 d新生儿患儿随机均分为两组接受气管插管全麻:Ⅰ组使用8%七氟醚诱导、4%浓度维持;Ⅱ组采用8%七氟醚、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.5 mg/kg诱导,3%七氟醚维持.监测术前、切皮时、手术开始后15、30、60min及缝皮时的心率、血压.记录诱导至插管时间、停药至自主呼吸恢复时间和术毕至拔管时间.结果 Ⅰ组诱导至插管时间长于Ⅱ组(P<0.05),停药至自主呼吸恢复时间以及术毕至拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.01).与术前相比,Ⅱ组切皮时、手术开始后15 min的心率减慢、血压降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组切皮时、手术开始15 min的心率明显增快、血压明显升高(P<0.05).结论 七氟醚全凭吸入麻醉较七氟醚静吸复合麻醉安全性高.     

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1～6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.     

七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿开腹手术中的应用

新生儿开腹手术要求一定的镇痛和肌肉松弛,临床上难以控制麻醉深度和时间以及合适的拔管时间.七氟醚是新型卤化类吸入全麻药,具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点[1].我院将七氟醚全凭吸入麻醉用于新生儿开腹手术中观察其可行性.报道如下.     

单次骶管阻滞复合吸入低浓度异氟醚在婴幼儿动脉导管未闭手术中的应用

婴幼儿动脉导管未闭(PDA)结扎手术的传统麻醉方法是采用深度全麻,辅以药物控制性降压。而PDA手术的局部麻醉可以有效地使患儿迅速清醒,减少ICU时间。骶管阻滞应用于婴幼儿甚至可以满足上腹部乃至胸部手术的麻醉需要。为此,我们观察了单次骶管阻滞复合吸人低浓度异氟醚在婴幼儿PDA手术中的麻醉效果,现报道如下。     

不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用比较

目的比较不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的安全性、可行性、优缺点,为临床合理应用提供参考。方法选择择期小儿斜疝手术90例,随机分为3组：A组肌注咪唑安定复合氯氨酮;B组静脉注射咪唑安定复合氯氨酮;C组七氟醚复合咪唑安定;每组30例。结果 B、C组的入睡时间及清醒时间均明显短于A组（P〈0.05）,清醒时间C组短于B组（P〈0.05）,A组有3例清醒超过1小时;1次静脉开放成功例数和1次骶管穿刺成功例数,C组多于A组、B组（P〈0.05）,骶管穿刺粘血例数C组少于A、B组（P〈0.05）;C组与A组、B组比较,精神症状、口腔分泌物等不良反应减少（P〈0.05）,A和B组各出现2例、1例短期学习记忆功能下降。结论在小儿斜疝手术中七氟醚复合咪唑安定做为基础麻醉,患儿术毕清醒快,组织损伤轻,不良反应减少,是一种比较安全有效的麻醉方法。     

七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿上肢骨折手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿上肢骨折手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较。方法将60例患儿随机均分为观察组(七氟醚联合臂丛神经阻滞)和对照组(氯胺酮)。观察手术中手术切皮时至手术结束时的脉膊氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(MRR),以及麻醉诱导所需时间、疼痛反射消失时间、清醒时间和围术期不良反应的发生情况。结果观察组生命体征稳定性总体上优于对照组,但术中RR和SPO2,2组之间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间和清醒时间均明显短于对照组,围术期不良反应发生率也大大低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入联合臂丛神经阻滞麻醉,其方法简便易行,效果确切,可作为小儿上肢骨折适宜的麻醉方式。     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝切除术中的应用

目的：观察两组行肝切除术患者肝门阻断前后血压脉搏变化以及术后肝功能变化情况。方法：２０例择期行肝部分切除术（均阻断肝门）的肝癌患者随机分为两组，Ａ组（复合组）１０例选用七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞去，Ｂ组（对照组）１０例全凭撖这内吸入七氟醚全麻。结果：两组患者血压脉搏变化基本稳定，且两组间变化无明显差异；Ａ组患者在术后１周后肝功能恢复情况明显优于Ｂ组。结论：吸入七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞是应用于     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法全麻下行开腹手术患者40例,随机分为2组（n=20）：七氟醚组（S组）及异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min,30min后调整为1 L/min。手术开始前,调整吸入麻醉药的呼气末浓度为1.0 MAC。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚,间断静脉注射罗库溴铵和芬太尼,维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。缝皮结束时,停止吸入七氟醚或异氟醚,纯氧流量调整为5 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、拔除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拔除气管导管的时间）、Aldrete评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）及麻醉后恢复室（PACU）停留时间。记录吸入麻醉药用量。结果与Ⅰ组比较,S组睁眼时间、拔除气管导管时间、Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间缩短（P〈0.05）,吸入麻醉药的总用量和单位时间用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在患儿手术中的应用

目的探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术的临床效果和安全性。方法 90例患儿随机均分为三组:曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组)和丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅲ组)。于术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后5min(T3)、术毕(T4)记录MAP、HR、RR、SpO2,并记录三组麻醉及术中SpO2低于95%发生率,苏醒时间以及苏醒时躁动发生率。结果 T3时Ⅱ组MAP明显高于、HR和RR明显快于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅲ组苏醒时躁动发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组麻醉及术中SpO2低于95%的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿斜疝手术中的应用

目的 研究七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中的效果.方法 60例年龄3～8岁择期行斜疝修补术的患儿.随机均分为两组.七氟醚复合小剂量氯胺酮组(SK组)和氯胺酮组(K组),观察两组诱导和苏醒时间.诱导时是否合作.喉痉挛、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果 与K组相比,SK组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短.术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P<0.05);两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿斜疝修补术.     

七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用。方法择期行头颈部、四肢、下腹壁会阴非住院手术患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用泵注七氟醚入麻醉机环路输出端方式进行吸入麻醉诱导维持,术中辅以相应局部麻醉,术毕停药观察至患儿完全清醒。监测及记录患儿BP、HR、SpO2、PETCO2、吸气末七氟醚浓度（C1）、呼气末七氟醚浓度（CE）;观察诱导时患儿反应、术中情况、苏醒质量和不良反应;记录患儿诱导时间、初醒时间、清醒时间、七氟醚用量。结果麻醉诱导满意、平稳占90％,另10％改其他麻醉方式。行七氟醚麻醉患儿,麻醉诱导时C1为（5．6±0．7）％,CE为（3．5±0．5）％;麻醉维持时C1为（2．7±0．8）％,CE为（2．0±0．7）％;BP于诱导时有所下降,余生命体征较平稳。诱导时间、初醒时间、清醒时间分别为（10．0±2．9）、（12．5±3．6）、（15．0±3．8）min,七氟醚用量为（9．9±3．6）ml。未见明显不良反应。结论七氟醚吸入麻醉具有诱导平稳、起效迅速、清醒快而完全等优点,可应用于非住院患儿手术。     

七氟醚吸入诱导在小儿心脏手术麻醉中的应用

本文总结在大流量氧时吸入高浓度七氟醚在小儿先天性心脏病麻醉诱导中的应用。先天性心脏病患儿30例(紫绀型7例),心功能～级,平均年龄(2.5±1.3)岁,体重(11.6±3.12)kg。不给术前药,面罩吸入氧(5L/min) 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失后,开放静脉,停吸七氟醚,静脉给予阿托品、芬太尼、潘龙,2分钟后气管内插管。记录睫毛反射、疼痛反射消失时间、入室时、睫毛反射消失时、静脉给药前和气管插管后BP、HP、SpO2。观察诱导中患儿合作情况,有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、躁动及心律失常。随机抽取7例非紫绀型小儿作为非紫绀组…     

七氟醚复合全麻对上腹部手术应激反应的影响

目的 探讨吸入七氟醚全麻基础上复合硬膜外阻滞或瑞芬太尼靶控输注对上腹部手术患者应激反应的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行上腹部手术患者随机分为3组（n=20）：对照组（七氟醚维持）、瑞芬太尼组（七氟醚＋瑞芬太尼靶控输注）、硬外组（七氟醚＋硬膜外阻滞）。所有患者入室后常规监护ECG、血压、血氧饱和度,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺测压后,快速诱导插管。记录三组麻醉前（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始后30min（T4）及术毕（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）及测量末梢血糖（Glu）、乳酸（Lac）、血浆皮质醇（Cor）浓度。记录拔管时间及术后恶心呕吐。结果硬膜外组及瑞芬组术中皮质醇浓度均较对照组低,术后皮质醇浓度瑞芬组低于对照组及硬膜外组。结论七氟醚复合瑞芬太尼靶控输注或硬膜外阻滞的全麻比单用七氟醚更有效减轻术中应激反应。     

连续骶管阻滞在肛肠科手术中的应用

我科采用连续骶管阻滞麻醉，成功用于肛肠科手术患者40例，麻醉效果及术后镇痛效果满意，总结报道如下。