改良拇指旋转撕脱离断伤的再植

我院自2002年5月至2004年11月，采用示指神经血管移位和环指指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌的移位方法，行拇指旋转性撕脱性离断再植9例，失败1例，成活的拇指功能恢复较为满意，保留了示指固有伸肌腱的功能。     

拇指旋转撕脱离断的再植术式改进

目的 对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良,并评估其近期临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术.男6例,女1例;年龄21～47岁,平均28.3岁.离断平面均为掌指关节水平.设计改良拇指旋转撕脱离断再植术,根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节;保留拇长屈、伸肌腱5～6 cm,将其断端与腱鞘或周围软组织缝合,拇指指间关节腱固定于屈曲15°位;取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉;背侧静脉直接吻合6例,静脉移植修复1例;双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合.结果 7例再植拇指全部成活.1例于术后出现动脉危象,经手术和药物治疗后成活.术后随访3 ～24个月,再植拇指外形良好,对掌功能满意,指端感觉恢复S4级4例、S3级3例,两点辨别觉8～12 mm.结论 前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便,效果可靠,是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法.     

拇指撕脱离断再植

拇指撕脱离断再植蔡道章，孙志坚，陈其勋，戎利民我院自１９８６年９月至ｌｇ９４年１２月，采用食指神经血管移位和神经血管游离移植两种方法再植撕脱性断拇１３例，失活１例，成活的拇指功能恢复较为满意。临床资料本组１３例１３个拇指，男１１例，女２例，年龄最大３...     

拇指旋转撕脱性离断伤再植方法的探讨

拇指在手部功能中占50％左右,一旦失去将丧失其对指等重要功能.拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,由于伤情复杂.拇指的血管、神经、肌腱被长段撕脱.清创后常有很长的组织缺损,修复困难.     

拇指旋转撕脱离断伤再植

拇指旋转撕脱离断伤由于神经血管肌腱自近端大段抽出,挫伤严重,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证[1].2009年2月至2012年3月,我们对11例伴有拇指背侧神经及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者,应用手背侧"＞"形单切口转位示指背侧神经、静脉及示指固有伸肌腱,以桡动脉深支修复拇指尺侧指固有动脉,临床效果满意.     

拇指旋转撕脱性离断的再植分析

目的探讨拇指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2001年10月～2005年9月对29例拇指旋转撕脱离断采用不同方法进行再植。结果29例再植25例成活,失败4例。术后随访20例,时间平均18个月(10～33个月),以最后1次随访结果为准,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优9指,良10指,差1指。结论按照拇指旋转撕脱伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

拇指旋转撕脱性离断再植142例报告

1资料与方法 1．1一般资料 本组142例，男88例，女54例；年龄18—46岁。损伤离断部位：指间关节以远87例，掌指关节以远65例，全部病例均为旋转撕脱，血管、肌腱、神经从近端抽出最长20cm以上。     

拇指旋转撕脱性离断不短缩再植

2001年6月-2005年5月，我科采用血管神经、肌腱移位及局部皮瓣转位方式，对19例拇指旋转撕脱性离断伤进行不短缩拇指再植术，成活17例，失败2例，获得了较满意的外形和功能。     

拇指旋转撕脱离断伤再植方式的探讨和选择

目的：探讨拇指旋转撕脱离断再植方法的选择、各种术式的优缺点及临床疗效。方法：2009年2月至2012年3月治疗21例拇指旋转撕脱离断伤患者,男16例,女5例;年龄16～45岁,平均32岁。根据患者手指撕脱情况应用不同方法行断指再植术,术后观察患者成活情况及再植指术后功能康复情况。结果：21例再植指,成活19例,失败2例。成活的19例进行随访,时间3～14个月,平均8个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优13例,良5例,差1例。结论：按照拇指旋转撕脱离断伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

拇指旋转撕脱性离断再植的国内研究进展

拇指缺失将对手功能造成严重影响,应争取对离断的拇指进行再植。旋转撕脱离断伤的再植难度明显高于其他类型断指,但随着显微技术及设备的进步,再植的成活率明显提高。如何实现手术简便快捷、供区创伤最小及功能最佳,是今后的探索方向。然而,目前不同术者间的手术方法存在明显差异,没有统一的标准术式。本文回顾国内文献,对拇指旋转撕脱性离...     

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题探讨

改进拇指旋转撕脱性断指再植的方法。方法；通过对２７例拇指旋转撕脱性断指的临床显微解剖，将拇指主要动脉损伤分成轻，中，重三度，以此分度确定指动脉的修复。根据指神经撕脱伤的特点及第１指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。     

拇指旋转撕脱性离断再植经验的分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。1985年1月～2001年3月，我们共收治此类断指13例，用不同的方法进行再植，成功10例，失败3例。     

拇指旋转撕脱性离断伤的再植

目的 观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法 对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果 本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论 拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.     

中指尺掌侧动脉转位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断的再植方法。方法断指静脉分别采用静脉直接吻合、邻指静脉转位和示指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位修复；断指动脉均用中指尺掌侧动脉转位吻接拇指尺掌侧动脉进行修复。结果13例13指成活11指，坏死2指。再植拇指外观及功能好。结论中指尺掌侧动脉解剖恒定、口径较粗、切取后对指功能和血运影响小；其转位修复断指动脉只一个吻合口、旋转角度小及有足够的可利用长度，是一种有效的拇指旋转撕脱性离断再植方法。     

拇指旋转撕脱性离断再植方法的改良

目的介绍改良拇指旋转撕脱性离断再植方法的临床经验。方法对11例旋转撕脱性离断的拇指．采用移位环指掌侧总动脉神经束的方法重建拇指的血循环及感觉,并与以往的方法进行对比。结果11例再植指全部成活,其中1例术后第2d发生血管危象,经探查后解除。随访6～18个月,再植拇指的外形良好,恢复了对指及抓捏功能;依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例,良2例,中2例,优良率82％;拇指的两点辨别觉为5~9mm。供侧指腹感觉恢复满意,无功能影响。结论采用改良后的再植方法,不仅最大限度重建了旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能．而且供区损失相对减少,是一种安全可靠、疗效显著的方法,值得推广。     

绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。     

拇指旋转撕脱离断并全手皮肤脱套伤再植一例

我院于2000年4月5日收治一例右手拇指旋转撕脱性离断合并全手皮肤逆行脱套伤,再植成活。现报道如下：     

拇指旋转撕脱离断再植29例

2001年10月至2005年9月我们对29例拇指旋转撕脱性断指用不同方法进行再植,成活25例,失败4例.对其中7例手指再植成活35 d后实行二期修复神经肌腱.术后外形功能良好.     

拇指旋转撕脱性离断再植

拇指旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤。常因带手套违章操作,被车床、钻床轧压而后强行撕拉所致,或儿童手部被压强行抽拉造成。常伴有血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂。常规方法难以再植成功。1985年以来,我们采用血管、神经、肌腱移位、移植或二期重建等方法,再植9例9指,存活7指。最大限度地恢复患手功能。总结如下：     

拇指离断再植21例

１　病例资料本组２１例，男１６例，女５例，年龄４～５６岁。均系完全离断伤。致伤类型：旋转撕脱伤１例，电锯伤６例，切割伤７例，传送带挤压伤５例，冲压伤２例。离断平面：指间关节及其以远７例，近节指骨１３例，掌指关节处１例。２　方法２－１　清创　离断手指多数污染较１９９９０１１１收稿，１９９９０４２２修回作者单位：蚌埠市第一人民医院骨科，安徽蚌埠　２３３０００作者简介：唐征宇，男，３７岁，主治医师。研究方向：显微外科许忠凤，男，５４岁，副主任医师，科主任。研究方向：显微外科，手外科，创伤骨科严…