"通阳不在温,而在利小便"在杂病治疗中的应用

“通阳不在温，而在利小便”，此语出自叶天士《外感温热论》中。说明了湿温病的治疗原则。因湿邪腻浊，易于胶结，湿热之偏重，化燥化热。变证最多，用药较难，治疗原则唯以分解。选用淡渗之品通阳利湿，使湿去热孤则病易愈。而此处通阳法，并非杂病中采用的温热药以温通阳气方法，乃应用渗利药化气利湿，通利小便，使气机宣通，腻化浊消，阳气因而得通。正如陈光淞所言：“通利小便，使三焦弥漫之湿，得达膀胱以去，而阴霾湿浊之气既消，则热邪自透，阳气得通矣。”     

浅谈“轻法频下”在湿温中的运用

湿温是由温热病邪引起的急性外感热病，初起表现为身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓等。湿热病邪既有亢盛炎上的热邪性质，又有粘腻郁滞之湿邪性质，且湿热为患，虽以夏秋季节为甚，但四季皆可发生，属临床上常见病、多发病。对湿温的治疗，除主要辨明湿与热孰轻孰重而分别治以清热、化湿之外，下法对其亦有独特的治疗作用。清代名医吴鞠通对湿温病曾提出“三禁”：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病不解”。吴氏认为湿温病不可误作为腑实而早予攻下，否则可致脾气下陷，湿热内渍而生变。上述“三禁”是指湿温…     

中医辨治沙门氏菌感染体会

中西医均有伤寒之病名，然各有其义。中医之伤寒泛指感而即发的外感病证，西医之伤寒则是感染伤寒或副伤寒杆菌引起的具有传染性的消化系统疾病，属沙门氏菌感染范畴；临床上多表现为持续发热、呕吐、泄泻、袭隋淡漠、相对缓脉、皮肤玫瑰疹及肝脾肿大等。沙门氏菌感染一年四季均可发生，但以夏秋雨湿较盛之季发病率最高。沙门氏菌感染按辨病归属于中医温病之“湿温”范畴，其基本病机为感受湿热邪毒；基本病因乃由湿热两邪相搏而成。湿作为致病因素又有内湿和外湿之分，内湿根由于脾，脾虚水湿不运，三焦气化决渎功能失常，致水湿滞留，此时若外加饮食不洁或感受湿热外邪，内外相引而发为本病，正如薛生白在《湿热病篇》中所言：“太阳内伤，湿热停聚，客邪再生，内外相引，故为湿热”。说明了内虚感受外邪是本病成因之关键。笔者按中医“湿温”辨证论治，运用连朴饮为主方对沙门氏菌感染患者辨治十余例，疗效显著。特报道如下。     

浅谈伤寒从湿温论治

伤寒之病，是临床上很常见的一种急性消化道传染病。在祖国医学中，伤寒可归属于“湿温病”范畴。本病虽然四时可见，但以湿热较多的夏秋季节为常见。清代温病学家吴鞠通说：“外邪入里，里湿为合”。又如医家薛生自所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪”。道出了此病乃为内外邪相合而发病。在夏秋季节，天暑下逼，地湿上蒸，人处暑湿之气当中，则容易感受湿热病邪，而湿温初起之时，以邪遏卫气为主，随着气分湿热证的加重，病程就进入了气分湿热交裹阶段。     

虚湿与带下证辨治探讨

探讨带下证之成因,明确以虚湿为病本,深究其无虚不生湿,无湿不成带之病机,以虚为本,以湿为标,标本相合带下成矣之理论.通过临证病案举隅及分型论治、随证加减来说明治病必求以本之关键所在.从而指导带下证的治疗.     

漫谈湿温治法

<正> 湿温为难治之病。因湿被热蒸,热为湿遏,既不能辛散以发表,又不能苦寒以抑降。唯有芳香化浊,淡渗利湿以治之,于是提出湿温代表方剂三仁汤以作示范。岳美中老大夫说:“病蕴浊邪,非芬芳不能化,故以     

浅谈痹证辨证用药

痹证是因感受风、寒、湿、热之邪，引起以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着及活动障碍为主要症状的病症，具有渐进性或反复发作的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。病初多以邪实为主，且病位较浅，治疗后易趋康复。若失治、误治，病延日久，病邪深入，则殃及筋骨，久痛人络、久痛多瘀、久痛多虚、久必及肾。故治疗痹证用药，须依据风、寒、湿、热邪气之所偏，夹痰、夹瘀之孰轻孰重，以及疼痛性质、病邪新久、经脉关节受累之轻重，采用相应治法，选择最佳药物。笔者就痹证用药体会浅谈如下。     

痛证—痹证的临床浅谈

疼痛，是患者之自觉症状。医者，根据病人所述的疼痛部位和性质，可判断病脏、病腑、或在经、在络、在气、在血及风、寒、湿、热、虚、实之何属。疼痛之因，不外淫邪侵袭，情志所伤，或脏腑亏乏等而出现不同性质的疼痛。一般以胀痛多为气滞，刺痛多为血瘀，重着酸痛多为湿...     

《金匮要略》表湿证治浅议

湿为发病之邪以及易感之途经详见于《黄帝内经》，但若论及治法，仲景于《金匮要略》中论述最精，在《黄帝内经》基础上极具发挥，突出表现在表湿证的脉证辨治中。本文谨从表湿及表湿证引起的相关杂病，如历节、黄汗、水肿等治疗中辑其大要浅述于下，以冀于临床诊治湿病有所裨益。     

达原饮化裁治疗小儿湿温发热

笔者运用芳香化湿、清利通阳之法，以达原饮化裁治疗小儿湿温３２例，效佳，现简介如下。药物组成：槟榔、厚朴、草果、槟榔、黄芩、柴胡、滑石、白茅根、薏苡仁、生甘草。加减：湿温发热之病机根本在于脾胃为湿热邪所困，可蒙蔽于上流注于下。湿热之邪又有轻重之分。热重...     

浅论湿温治法“三忌”

湿温是感受“湿热病邪”所引起的温病，多发于夏末秋初的雨湿季节。薛生白在（湿热病篇）概括了湿热致病的多种类型，是湿温病病因、病理及证治的综合论述。现代医学中“伤寒”“肠伤寒”，“钧体”等疾病，都属于中医湿温的范畴。薛生白说；“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热”，他又说：“湿土之气，同类相合，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃”。由此可见湿温病的病变中心在脾胃。薛生自还说：“中气实病在阳明，中气虚病在太阴”，其证候可因患者体质的不同而反映出两种不同的病变，即中气实则病在阳明胃而热化，表现…     

狐惑“病在血脉”病因病机分析

通过分析《金匮要略》狐惑证候，认为狐惑病因病机在于血热、血虚，并伴有一定程度的血脉郁热，病情迁延日久导致血瘀，同时湿邪贯穿病程始终。张仲景及现代医家治疗狐惑的理法方药均为佐证。张仲景运用甘草泻心汤、赤豆当归散、苦参汤、雄黄辨证治疗狐惑，以补益中气为本，调治血脉为纲，祛除湿浊为要，内外兼治。现代医家多以凉血活血祛湿、行气活血泄湿、通络清热祛湿等法治疗本病，处方着力点均在祛除血脉之邪。此外，《金匮要略》将百合病、狐惑、阴阳毒合篇论述，百合病病机、阴阳毒证治亦可佐证狐惑“病在血脉”之病因病机。     

胃苓汤加减临床应用举隅

采用胃苓汤治疗湿阻、痢疾、水肿等不同疾病，均取得了较好的临床疗效。认为此种病名虽各异，病位亦不相同，但病机皆为脾虚湿盛所致，临床上应谨守病机，辨证准确，再投之具有健脾和中利湿之功的胃苓汤，均可获良主。     

何炎燊老中医治疗小儿腹泻经验

腹泻是婴幼儿常见病，本病传变迅速，若方治稍乖，则轻者转重，险象迭起，或迁延日久，酿成疳臌虚劳之疾。何炎老师对本病的治疗有丰富的临床经验，现介绍于下。１泄胃不离乎湿，虚实因体质而异小儿稚阴稚阳之体，易虚易实，易寒易热，乃其生理特点。加上饥饱失宜，饮食所伤，故脾常不足。幼科方书皆谓泄泻不离乎湿，湿与土同类相召，故病在脾胃。何老认为：湿邪伤人，常随人之体质而变化，中气虚者，湿从寒化，病在太阴；中气实者，湿从热化，则病在阳明。实者须辨其湿热之轻重，虚者须辨其阴阳之所偏，不能执一方统治之。２注重４个基本环…     

暑湿验案3则

暑为阳邪，为夏季火热之气，感受暑邪可出现高热、口渴、汗多、脉洪大等阳热之症。暑邪挟湿，二者常相兼为病，其临床特征，除有暑热症候外，尚有四肢困倦、食欲不振、胸闷、呕恶等湿困肌表，湿滞中脘之症。笔者验之临床，收效颇捷。兹举3案如次，以飨同道。     

何宏邦运用消法治疗胃脘痛的经验

本文探讨何宏邦运用消法论治胃脘痛。胃失通降是胃脘痛的主要病机。故以消法为治，意求健运疏导，以通为安。其治疗要则是：郁结者疏之，食积者导之，湿阻者化之，血瘀者散之。     

藿香正气散正气思想探微

藿香正气散之精要在于正气二字，一扶正气，其外证之生在于中气不足，脾胃虚弱，故治疗时，不仅仅祛湿寒之邪，更重视恢复人体的正常生理活动，以白术、茯苓、甘草扶中气、健脾运;二正气机，其内证乃三焦津凝气滞而生，尤以中焦气机升降出入失常为主，故调畅中焦气机，使脾气得升，胃气得降，气津得散，局部正气得复，后邪自祛，病自安。三祛邪气，已生之寒湿当化之，寒湿不去，津气难散，甚者湿郁成痰，或从热化，或湿盛而阳微，或变生他病，当使邪有出路，邪祛而正自安。藿香正气散为治湿之方，却没有单纯运用治湿的药物，而是从补益、疏通、祛邪三个方面帮助人体恢复肺、脾功能，使湿得治。     

《金匮要略》治湿法探讨

《金匮要略》中的湿病,是以致病因素而命名的,一般有外湿和内湿之分,然本篇所论以外湿为主,故《金匮》论湿病证治五条六方,皆以发汗为主。但证之临床,往往内外之湿相互影响而致病,故其治疗若外湿较重,病偏于表,应用汗法为主;若内湿突出,病偏于里,则应首先利小便,若表里湿邪俱盛,两法同用亦佳。     

从卫气营血分型诊治乙型肝炎新探

乙型肝炎之病因为湿毒之邪，病机演变由卫气而及营血。系湿毒为患，由于湿毒之邪性质多端，毒力强弱亦有转变，临床应根据卫气营血理论及其各自的证候特点，依病变部位及湿毒偏重程度之不同辨证、立法、选方。运用卫气营血理论辨证分型，能够反映病变的浅深层次及其传变规律。治疗以祛湿解毒为主，根据人体正气之强弱、患病脏腑之不同、病变部位之浅深而配合应用疏利透达、芳化醒脾、清泄肝胆、活血化瘀、凉血止血、养肝、健脾、补肾等法。     

浅析“脾湿”

叶天士论治湿温病于气分阶段,据体质之异、脏腑之别、邪气之偏而立"脾湿""胃湿"2型。鉴别2型之差异,以彼类己,相互参验,明辨"脾湿"之病因病机及病理特点,概括常见症状,识病明证,确立"脾湿"治法及方药,为临床治疗湿温病之脾湿证提供参考。