窥镜直视下尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄

目的：探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法：对1991—2000年收治的128例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，并比较窥镜直视下尿道内切开术和直视下尿道内切开术加电切术的疗效。结果：作单纯直视下尿道内切开术56例，治愈29例(51．9％)。作窥镜直视下尿道内切开术加电切术72例，治愈63例(87．5％)。结论：窥镜直视下尿道内切开术加电切术的方法可明显提高尿道狭窄的疗效，减少其复发率。     

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

目的 评价直视下经尿道内切开术配合电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 对21尿道狭窄患者行经尿道内切开及电切术。结果 所有病冽术后均排尿通畅,4例有轻度尿失禁,3例有肉眼或镜下血尿。结论 经尿道内切开及电切术是治疗尿道狭窄的一种安全有效的方法。     

内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值。方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术。结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术。29例获2～7年随访。27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术。结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后尿道狭窄的防治。方法 统计分析TVP病例中尿道狭窄的发生率和防治方法。3012例患者中，术后4周-22个月发生尿道狭窄95例，占3．15％。年龄55—85岁，平均68．7岁。前尿道狭窄47例(49．5％)，后尿道狭窄31例(32．6％)，膀胱颈挛缩或闭锁17例(17．9％)。结果 95例患者术后随访4～36个月，平均14个月。行单纯尿道扩张术65例，治愈59例(90．8％)，失败6例改尿道内切开术；尿道内切开加尿道扩张术19例，治愈13例(68．4％)，失败6例改尿道成形术；膀胱颈部闭锁或挛缩者17例，作膀胱颈部凿通和电切术，治愈15例(88．2％)，失败2例。结论 尿道狭窄为TVP术后常见并发症，术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。     

256例经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后引起的尿道狭窄的原因及治疗方法。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年1月收治的经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的患者256例。结果本组患者全部治愈。其中,采用单纯尿道扩张治疗的患者有167例,治愈时间为1～3个月;采用尿道内切开术治疗的患者有89例,一次性切开成功的有42例,占47.2%。治愈时间为3～6个月。术后随访6～24个月,治疗后的IPSS为：（12.3±2.3）分;QOL为（1.7±0.3）分;Qmax为（22.5±1.5）mL/s;AFR为（14.1±1.5）mL/s;RUV为（20.7±8.9）mL/s。结论尿道前列腺电切术后尿道狭窄,除了清楚其病因,并注意预防意外,早期选择合适的方法进行治疗是康复的关键。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：总结直视下经尿道内切开术治疗68例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验，63例1次手术成功；3例行2次、2例行3次成功。结果：68例中，57例术后随访3～71个月，平均28．3个月，43例(75％)均排尿通畅；2例暂时性尿失禁者分别于术后3～6月内恢复。结论：直视下经尿道内切开术创伤小，并发症少，疗效确切，是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例报告

报告对３４例尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开术治疗。术后均排尿通畅。其中２１例术后早期作了１～３次尿道扩张术，５例因尿线细而尿道扩张效果不满意再次行尿道内切开术。均未发生严重并发症。结合文献分析认为，尿道内切开术或加电切术作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。并对本手术的有关问题进行讨论。     

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效比较

目的比较经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法分析33例经尿道绿激光瘢痕汽化（A组）和41例尿道狭窄内切开及电切术（B组）治疗尿道狭窄的临床资料。比较两组手术时间、住院时间、手术有效率、并发症的发生率、术后最大尿流率、术后尿道扩张次数的差异。结果两组间的手术时间、手术有效率和术后最大尿流率差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组住院时间、手术并发症的发生率、术后尿道扩张的次数显著少于B组fP〈0．05）。结论经尿道绿激光瘢痕汽化优于尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄。     

窥镜下尿道内切手术治疗尿道狭窄12例报告

目的:提高治疗尿道狭窄的疗效。方法:采用尿道镜直视下内切开尿道狭窄,术后留置导尿治疗尿道狭窄12例。结果:12例均一次手术成功,成功标志为拔除导尿管后排尿通畅,尿线粗、有力,手术成功率100％。结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄,方法简单易行,微创、安全,效果满意。     

直视下尿道扩张配合内切开治疗复杂性尿道狭窄

目的探讨直视下尿道扩张配合内切开(冷切开+电切)治疗复杂性尿道狭窄的临床效果。方法采用F8.9输尿管镜,F17.5、F21、F24尿道膀胱镜,治疗25例2处以上狭窄和存在假道的非尿道闭锁的复杂性尿道狭窄。其中8例直视下直接扩张;17例采用扩张+冷切开+电切的方法。结果手术均成功,无并发症发生,3～4周拔尿管后均能自行排尿。拔管后2周,最大尿流率19～30ml/s,顺利通过F22探子。结论直视下尿道扩张配合内切开是损伤小、安全、准确、并发症少、成功率高的治疗部分复杂性尿道狭窄的好方法。     

钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁疗效观察(附32例报告)

目的：探讨钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁的疗效。方法：对32例后尿道狭窄和闭锁患者采用膀胱截石位，于3、9、12点处作放射状钬激光(1．5J，10Hz)内切开治疗，并修整尿道内面，使管腔光滑。遇尿道闭锁时，先采用会师术。结果：一次手术成功率100％，无尿失禁。27例患者获得随访，1年满意者23例(85．1％)，2年满意者18例(66.6％)。结论：采用钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁是一种有效手段。     

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的：探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法：回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果：42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论：经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术 电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术 电切术,早期及时处理效果好。     

直视下尿道内切开术联合尿道扩张治疗男性尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨直视下尿道冷刀内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法:36例尿道狭窄患者,均接受直视下尿道内切开术联合留置尿管治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,32例一次手术成功,4例行二次手术成功。36例患者中34例获随访6～24个月,平均15个月,5例排尿通畅,27例行尿道扩张后排尿通畅,2例术后3～4个月再次因尿道狭窄行开放手术。结论:直视下尿道内冷刀切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄疗效是肯定的,但远期疗效尚待长期观察。     

尿道狭窄的腔内治疗（附56例报告）

目的：探讨尿道狭窄的腔内治疗效果。方法：对56例男性尿道狭窄患者联合采用尿道内冷刀及电切镜等腔内技术行尿道内切开术;对并发BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤患者一并以电切镜或输尿管镜进行前列腺电切、气压弹道碎石或膀胱肿瘤电切术治疗。结果：本组56例尿道狭窄患者手术均一次成功,拔管后均排尿通畅,仅1例术后因出血而再次住院治疗;无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论：采用经尿道腔内切开术、瘢痕电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少等优点,避免了开放手术痛苦。为降低狭窄复发率,彻底切除瘢痕是必要的;为弥补瘢痕切除不彻底,狭窄段较长患者术后定期行尿道扩张也是必需的。同时,对于尿道狭窄合并BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤的患者,在尿道狭窄处理后也可一并处理。     

Direct vision internal urethrotomy in the treatment of urethral stricture or atresia]

From 1988 to 1990, 30 cases of urethral stricture or atresia were treated with direct vision internal urethrotomy (DVIU). Postoperative follow-up showed recovery of normal voiding in 25 cases, need of irregular urethral dilatation in 2 and failure in 3. Early management of urethral injury is emphasized and the causes of DVIU failure are discussed. We consider that the success rate of DVIU can be further increased.     

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理

目的 评价复发性尿道狭窄伴假道的诊断方法及长期疗效。方法 1990年3月～2005年12月，我院治疗尿道狭窄或闭锁620例，其中伴假道40例（6．4％）。诊断方法：①尿道造影；②经会阴和直肠联合超声动态观察；③自膀胱造瘘管内注入亚甲蓝，同时行尿道镜观察；④CT或MRI检查；⑤打开膀胱探查。手术方法：尿道冷切开后置记忆合金圈10例，电切7例，强行尿道会师4例，液电冲击波治疗8例，后尿道套入术4例，指导患者自行尿道扩张5例，假道憩室切除术1例，会阴尿道造口术1例。结果 40例随访1～15年，平均9年。32例（80．0％）治愈（排尿正常），8例（20．0％）失败，其中为外伤后骨盆不稳定4例。结论 经会阴和直肠联合超声行动态观察假道与正常尿道关系并分类，操作简单，无放射性，长期效果满童．     

腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁

目的探讨腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果及安全性。方法我院2007年4月～2009年11月收治男性尿道狭窄或闭锁病人17例,狭窄段长0.5～3.0cm,平均1.4cm,采用腔镜下钬激光狭窄段内切开治疗。术后留置尿管2～4周。拔除尿管后根据随访排尿状况定期作尿道扩张。结果 17例病例均取得手术成功,手术时间30～90min,平均40min,术后排尿显著改善,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.5(2.8～11.5)ml/s提高到术后20.4(16.6～25.3)ml/s,无尿失禁、阳痿、尿瘘并发症。术后随访3～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查剩余尿<20ml。结论腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.