乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例

例 1男 ,2 3岁。右耳间断流脓 15年 ,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院。查体见全身一般情况良好。右外耳道有脓性分泌物 ,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔 ,乳突Ｘ线片示右侧乳突鼓窦区有 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ密度减低区 ,诊断为乳突巨大胆脂瘤。 1991年5月在局麻下行乳突根治术 ,耳后切口进路 ,沿筛区凿开骨质约 1 5ｃｍ时见一暗灰色圆形囊状物 ,穿刺抽出暗红色鲜血 ,检查未见胆脂瘤 ,清理中耳腔肉芽组织 ,结束手术。例 2男 ,2 5岁。右耳持续流脓 2 0年 ,伴头痛 1月余 ,以胆脂瘤型中耳炎收入院。耳部检查见外耳道有奇臭的脓性分泌物 ,鼓膜充血 ,紧张部…     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

儿童外耳道胆脂瘤的临床特征

目的 研究儿童外耳道胆脂瘤的临床特征.方法 回顾性分析了2005年3月至2010年3月重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科收治的32例(33耳)外耳道胆脂瘤患儿的临床资料,包括病因、相关症状、内镜及CT特征、治疗结果.结果 患儿的平均年龄8.3岁(3～14岁),男26例,女6例.单耳发病31例,右耳多见,占21例.耳流脓和听力损害是最常见症状.伴耳道肉芽形成者22耳,骨质破坏仅5耳.8耳行单纯外耳道胆脂瘤清除术;22耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术,3耳伴有外耳道狭窄行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术.经治疗后32例患儿随访2～7年无复发.结论 儿童外耳道胆脂瘤报道率低,多为自发性,早期的诊断和治疗是关键.     

耳道胆脂瘤3例

例 1,男 ,32岁。右耳反复流脓 1年 ,反复点耳药及打针吃药 (药名不详 )仍流脓不止 ,于 1996年 6月来诊。检查见外耳道充满大块白色上皮样团块 ,用耳钩和耳勺取出后 ,见外耳道深部后壁扩大 ,有白色胆脂瘤样上皮。用卷棉子先蘸 3%双氧水反复清洗 ,再用 4 %硼酸酒精彻底清洗。见鼓膜完整 ,轻度浑浊内陷。诊断为外耳道胆脂瘤。向外耳道内周壁雾化喷入氯强粉(氯霉素和强的松 ) ,2d后外耳道无分泌物及胆脂瘤上皮 ,轻度潮湿 ,再次清洗喷雾 ,治愈。例 2 ,女 ,36岁 ,左耳反复流脓 6年 ,检查见外耳道内充满粘脓性分泌物 ,有白色片状上皮样组织 ,外耳道…     

颞骨先天性胆脂瘤2例

例1:男性,62岁。因左枕部肿瘤切除术后流脓7年,左耳流脓3月伴头枕部持续疼痛、恶心呕吐于1991年8月入院。体检:左枕部可见2cm×2cm瘘口,上有少量脓苔,左外耳道有粘脓,其后下壁可见黯红色肉芽组织,鼓膜不能窥清。耳后乳突区充血、压痛,四肢张力5级。CT检查示左岩骨、枕骨大孔、第一颈椎广泛骨质破坏,病变累及左枕硬脑膜外及左枕后颈部。X线摄片示左岩骨中上缘、左枕骨部骨质破坏吸收,鼓室盖部可疑骨质破坏。全麻下行左小脑桥脑角硬脑膜外胆脂瘤及窦道切除术。术中见左后颅窝、枕骨骨质破坏,小脑桥脑角硬脑膜外有多量奇臭之豆渣样物,深达岩骨之鼓室盖部位。术后因左耳及枕部仍流脓不止,再行左中耳乳突腔探查术,术中见乳突腔充满肉芽组织,外耳道内下端、下鼓室外侧有一小瘘孔。乳突尖前内壁有一狭长瘘孔,两瘘孔相连通。乳突尖岩下部有胆脂瘤及肉芽腔约0.8cm×1.5cm大小,与后下方相通。术后枕后仍持续流脓并有胆脂瘤、死骨排出,继而出现精神症状,四肢肌力下降,自动出院。     

胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

先天性胆脂瘤型中耳炎1例报告

先天性胆脂瘤型中耳炎临床少见 ,发病隐匿 ,易被误诊 ,延误治疗。我科诊治 1例 ,报告如下。　　患儿 ,男 ,7岁。因右耳后反复红肿痛 3年、流脓 3个月入院。来我院就诊前 ,曾在当地医院多次就诊 ,均以右急性中耳乳突炎抗炎治疗好转 ,但反复发作。待出现右耳后皮肤破溃、流脓 ,来我院门诊检查 ,发现右乳突后下方部分皮肤溃烂 ,有脓液粘附 ,乳突压痛 ,右鼓膜完整 ,充血 ,后方膨隆。电测听检查示右耳中、重度传导性聋。颞骨 CT示右侧乳突及上鼓室、听小骨广泛破坏 ,伴乳突外壁穿破。诊断为先天性胆脂瘤型中耳炎 ,全麻下行右乳突根治术 +鼓室成…     

右胆脂瘤术后左侧脑脓肿1例

患者,男性,39岁,农民,因双耳反复流脓20余年,多语一月于91年9月17日入院。入院前一月曾有右耳痛及右侧头痛,后渐减轻,多语。检查:体温36.8℃,多语易兴奋,右外耳道蓄脓,拭净后见肉芽组织及灰白色物堆积,鼓膜无法窥清。左外耳道清洁,鼓膜边缘性小穿孔,无明显脓性分泌物。乳突拍片示右侧胆脂瘤。于9月21日在全麻下行右乳突根治术。术中证实为胆脂瘤,骨质无破坏。术后第二天患者诉头痛剧烈,小便失禁。查,体温37.5℃,左瞳孔散大5mm、右侧2mm,右侧巴彬斯基征(+),考虑左侧耳源性脑脓肿,小     

胆脂瘤型中耳炎并岩部炎1例

患儿女,９岁。右耳间断性流脓２年半,用抗生素治疗无效,来我院就诊。经乳突及内听道断层摄片示右耳上鼓室胆脂瘤,以胆脂瘤型中耳炎（右）收住院。患者无眩晕、恶心、呕吐、发热等症状。检查示双耳郭无牵拉痛,右外耳道峡部肿胀狭窄,下壁处见一０．２ｃｍ×０．２ｃｍ的小孔,其周围耳道有多量淡黄色脓液,有臭味,双乳突部无压痛,左耳正常。音叉试验：任内氏,右耳阴性,左耳阳性;韦伯氏偏右：施瓦氏右耳延长,左耳相等。鼻咽喉无异常发现。入院后３ｄ,右眼眶有锥刺样疼痛,阵发性加重,夜间明显,伴恶心呕吐。ＣＴ检查示右侧中耳腔…     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

中耳癌误诊2例临床分析

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁。因双耳反复流脓、听力下降 30年 ,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫 6天入院。查体 :右额纹消失 ,右眼睑闭合不全 ,口角向左偏斜。右外耳道深部见暗红色肉芽样物 ,表面有脓。左鼓膜大穿孔 ,鼓室有脓。纯音测听示 :双耳全聋。声阻抗示 :双耳声反射引不出。颞骨岩部ＣＴ报告 :双侧乳突气房消失 ,中耳有软组织影。右侧听小骨消失 ,中耳骨质破坏 ,边缘不规则硬化 ,破坏区软组织与颅中窝脑组织相通。考虑为双侧中耳胆脂瘤。诊断为 :①胆脂瘤型中耳炎 (双 ) ;②耳源性面神经麻痹 (右 )。 4天后在局麻下行右乳突根治术…     

颞骨骨折与胆脂瘤形成(附二例报告)

例1,女,26岁,战士,右耳被半自动步枪击伤后听力消失,外耳道狭窄及右侧面瘫两年一个月。患者于1982年10月20日入院,子弹从右耳乳突部进入,于右外眦部穿出,当即送医院抢救,据说曾有颅内压增高症状,而行开颅减压手术,昏迷一周,清醒后即出现右耳失听,右眼失明,并有眩晕,两周后眩晕消失,但走路向左偏移。为预防交感性眼炎于1981年9月行右眼球摘除术。过去无耳流脓史。全身检查无特殊发现。右外耳道疤痕狭窄,仅有一直径0.2cm孔道,可探入约2CM处即碰及硬     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

外耳道胆脂瘤（附4例报告）

外耳道胆脂瘤可造成严重的骨质破坏 ,导致听力下降 ,为能早期诊治 ,现将 1990至 1999年诊治的 4例报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,45岁。因左耳有阻塞感伴流粘液月余 ,于 1999年 6月收住院。患者年幼时有左耳流脓史 ,经抗炎治疗后痊愈。 1月前觉左耳闷、有堵塞感、听力下降 ,于外院取耵聍后伴发左耳流粘液 ,以外耳道肿物收住院。查体见左外耳道肉芽阻塞 ,鼓膜不清。电测听示左耳传导性聋 ,平均 42ｄＢ。ＣＴ示左乳突气房略有密度增高影 ,左外耳道充满软组织影 ,无骨质破坏。行乳突探查术 ,摘除肉芽 ,见外耳道有囊袋状物 ,袋内充满胆脂瘤…     

罕见外耳道胆脂瘤1例

1病例报告 患者女,27岁,以右耳（先天性外耳道畸形）流脓反复发作26年为主诉收入院。患者自出生以来右耳廓畸形,3岁时行右耳廓成型术,以后右耳反复流脓,曾多次行耳前瘘管摘除术,但术后右耳仍间断流脓,患者自幼右耳无听力。查体：一般情况好,心、肺、腹无明显异常;右耳廓畸形,约为正常耳廓1／2大小,右耳廓前后均可见切口疤痕;右耳道狭窄,浅凹为倒锥形,     

外耳道腺样囊性癌被误诊1例

腺样囊性癌多发于头颈部涎腺,发生于外耳道者少见。现将我科诊查的外耳道腺样囊性癌1例患者,报告如下:男,57岁,因左耳反复发作性疼痛5年余,伴口角右歪斜半月,在当地医院行抗炎治疗无效后于2006年10月10日转入我科。患者主诉既往曾多次患外耳道炎及外耳道疖肿,行抗炎治疗,从未行局部组织病检。查体示生命体征无异常,口角右歪斜,左眼脸闭合不全,左额纹消失。左外耳道肿胀,左外耳道口狭窄,深部不能窥及。左侧腮腺区肿胀,左耳乳突CT示:左外耳道占位性病变,中耳乳突未见骨质破坏。入院诊断:左外耳道包块性质待查?左外耳道胆脂瘤?左侧周围性面瘫…     

颅骨骨纤维异常增殖症—附1例报告

１临床资料患者，女，３５岁。因头晕，右耳鸣，面颊不对称１年就诊。１年来经常头晕，右耳鸣，但无恶心及呕吐，他人发现患者面部不对称，右侧颊部较对侧膨隆。既往体健，个人及家族史无特殊。查体：一般检查无异常，面部不对称，右额、右颞、右颧及右枕部较对侧膨隆，尤以右枕部明显，局部无压痛。心肺正常。神经系统检查：右ＢＣ＞ＡＣ，左ＡＣ＞ＢＣ，Ｗｅｂｅｒ偏右，余无异常。颅骨Ｘ线检查：右颞骨及右颧骨骨密度增高图１。头ＣＴ检查：右侧颧骨、左颧弓、右颞骨及右侧上颌骨、枕骨可见局部膨胀性肿大，骨密度不均，间杂少许低密…     

外耳道蛆3例报告

<正> 例1 男,8岁,以右耳剧烈疼痛3d主诉于1996年8月15日就诊。患儿20d前因“感冒”后发生右耳痛,继而右耳流脓,未经专科治疗。3d前突发右耳疼痛加剧,有虫爬感。查体见右侧外耳道有少量脓性分泌物,内有数10条蛆蠕动。用75％酒精将其杀死,10min后用枪状镊顺利取出2～3mm大小不等蛆30余条,右耳鼓膜急性充血,紧张部小穿孔。给予3％过氧化氢溶液洗耳,抗生素液滴耳。两周后复查,右外耳道清洁,鼓膜充血消失,鼓室干燥,未见蛆残留。嘱其注意耳部清洁,随访1年未见复发。 例2 男,42岁,自幼时起双耳间断流脓,时好时坏,每逢感冒或耳内进水后加重。4d前突感右耳疼痛,继而自觉右耳内有物蠕动。查体:右外耳道有少量脓性分泌物,其内有蛆蠕动。用75％