华蟾素联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

早期胃癌仍以手术切除为主，治愈率较高，但晚期胃癌多数不能手术切除，或手术后很快出现复发或转移，预后不佳，此时，以化疗为主的综合治疗成为主要的姑息治疗手段。自1998年7月至2003年6月，我们应用中药华蟾素配合HLF方案化疗治疗晚期胃癌，并与HLF方案单纯化疗进行对照观察。取得满意效果，现报告如下：     

单周方案紫杉醇单药治疗在晚期胃癌应用的进展

晚期胃癌给予化疗加支持治疗，患者的生存率和生活质量都较单独给予支持治疗高。目前，在晚期胃癌治疗中，紫杉醇类的药物是最有前途的细胞毒药物之一。紫杉醇的单药使用，特别是低剂量每周的单药治疗，显示出了令人振奋的作用，且毒副反应较低，起效快，迅速缓解症状，对于一些老年、生存状况差、不适于进行联合化疗，甚至失去常规化疗指征的晚期胃癌患者，不失为一种可供选择的治疗方法。本文着重介绍小剂量每周紫杉醇单药治疗晚期胃癌的一些临床报道。     

晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察

目的：观察并评价静脉合并腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法：用ELF方案（CF、5－Fu、VP16）静脉滴注加DDP腹腔化疗61例晚期胃癌病人，观察并记录近期疗效和毒副反应。结果：全组患者总有效率为57.4%，其中CR率为9.8%，毒副反应较轻，主要为白细胞下降发生率为95.1%，血小板下降发生率为27.8%。结论：静脉加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床研究应用。     

HLFP方案治疗晚期胃癌的临床观察

由于早期缺乏特异性临床表现，42．2％的胃癌患确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会，化疗是晚期胃癌的主要治疗手段。自1999年2月至2002年9月，我们应用HLFP方案治疗37例晚期胃癌患，观察其疗效较好，毒副反应可以耐受，现将结果报告如下：     

腹腔温热灌注化疗晚期胃癌66例临床观察

目的通过对手术后66例晚期胃癌(Ⅳ期)的前瞻性腹腔温热化疗药物灌注治疗，观察治疗效果和副反应。方法66例胃癌中探察手术12例，姑息切除54例，平均术后8天开始腹腔周期性温热化疗。结果66例随访3、6、12、24个月，远处转移和死亡例数分别为0、1；9、9；14、21；28、44；平均中位生存16.5个月，最长随访48个月5例存活，仍随访中。结论腹腔温热灌注化疗适用于晚期胃癌，术后辅助温热化疗药物灌注治疗，能有效的抑制肿瘤的生长发展，有效杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小癌转移灶，可缓解病情、预防和治疗腹腔复发，提高术后生存率，改善生存质量，无严重副作用。     

不能手术的胃癌介入治疗的临床应用价值

目的通过对31例不能手术胃癌的介入治疗，评价其临床应用的价值。方法31例晚期经病理证实的胃癌，其中不能手术者18例，手术后复发者13例。经股动脉插管腹腔动脉造影后，根据肿瘤部位选择性插管至胃左动脉、胃十二指肠动脉等。采用FCM方案进行动脉灌注化疗，对肿瘤血管丰富的9例化疗后使用明胶海绵碎片栓塞肿瘤血管。对合并肝转移（6例）者，同时行肝动脉化疗及碘油乳剂栓塞。1—3月重复一次。治疗前、后作胃肠道钡餐造影检查。结果治疗总有效率93％，半年生存率90％，一年生存率54％，三年生存率29％。结论不能手术胃癌的介入治疗的效果明显好于常规化疗，同时栓塞治疗的效果好于单纯化疗。     

同步放化疗对不能手术局部晚期胃癌的疗效

目的:观察同步放化疗对不能手术的局部胃癌晚期（Ⅱ-Ⅲc）患者的近期疗效。方法:将55例不能手术的局部晚期胃癌患者随机分为2组,28例进行同步放化疗治疗,先行XELOX方案化疗1周期,于2周期化疗第2天同时进行适形放疗,并按化疗周期进行3、4周期XELOX方案治疗。27例患者进行4周期XELOX方案化疗。结果:无进展生存期（PFS）:同步放化疗组为7.11个月,化疗组为5.13个月 (P＜0.05);一年生存率同步放化疗组60%高于化疗组51%,两者比较,无统计学意义(P＞0.05);肿瘤客观缓解率（ORR）同步放化疗组67.8%,化疗组40.7%（P＜0.05）;患者卡氏评分两组治疗前后均无统计学意义(P＞0.05)。结论:同步放化疗可以提高不能手术局部晚期胃癌患者近期疗效。     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的尝试

目的观察微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法应用国产UHR2000型微波热疗机进行深部热疗同时联合介入化疗治疗胃癌25例。对照组采用单纯介入化疗22例。结果治疗组有效率（CR＋PR）为64％，对照组的有效率（CR＋PR）为31.8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身热疗联合介入化疗治疗能显著提高晚期胃癌的疗效。     

晚期胃癌中西医结合治疗探讨

目的：探讨晚期胃癌中西医结合治疗的方法和疗效。方法：对1988年11月-2003年3月收治的晚期胃癌585例中生存5a以上6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者共接受29个疗程化疗，其中ELF(VP16 CF 5-Fu)13个疗程、FAM(5-Fu ADM MMC)8个疗程、EAP(VP16 ADM DDP)和MFC(MMC 5-Fu Ara-C)分别为7个疗程和1个疗程，3例加喃氟啶或优福定口服化疗，并于化疗期间和化疗后结合复方中药治疗；完全缓解3例、部分缓解3例；生存期1例10a、5例5a-5a 10个月；化疗毒副作用可耐受，服用复方中药无出现明显毒副作用。结论：中西医结合治疗晚期胃癌能提高有效率，延长缓解期，改善生活质量和提高5a生存率。     

129例晚期胃癌化疗结果观察

通过对１２９例晚期胃癌化疗结果总结，证明文中报道的治疗晚期胃癌的三组化疗方案总疗效为３８．７％（５０／１２９），与文献报道的治疗晚期胃癌较好化疗方案有效率近似。三组化疗方案以ＭＦＡ（ＭＭＣ，５－Ｆｕ，ＡＤＭ）方案疗效稍高（且有两例完全缓解），有效率４４．１％（１５／３４）。ＤＶＭＦ（ＤＤＰ，ＶＣＲ，ＭＭＣ，５－Ｆｕ）方案和ＤＶＭ＋５－Ｆｕ衍生物（ＵＦＴ或ＦＴ－２０７或ＦｕｄＲ）方案有效率分别为４０．２％（２７／６７）和２８．６％（８／２８）。进一步分析治疗结果显示：化疗对贲门部癌较胃部癌疗效稍高，对术后复发转移病人的疗效较初治病人稍高，治疗胃腺癌的疗效较低分化腺癌的疗效稍高。     

靶向治疗联合化疗治疗晚期胃癌

分子靶向治疗联合化疗为晚期胃癌的治疗带来了新希望。针对晚期胃癌进行的几个国际多中心随机对照Ⅲ期临床研究,包括ToGA、AVAGAST、EXPAND、REAL-3、TYTAN、LOGiC、RAINBOW等,确立了分子靶向治疗联合化疗治疗晚期胃癌的地位。论文就上述的临床研究归纳综述如下,以供同道参考。     

晚期胃癌的化疗选择

胃癌是我国高发病率、高死亡率之一的恶性肿瘤。对晚期胃癌治疗以化疗为主,目的是延长生存时间、改善生活质量。近年来胃癌的化疗有了较多的新证据,本文对晚期胃癌的化疗做一综述。      

紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌发病率位居我国常见肿瘤之首,单纯手术治愈率只有20％～40％,对不能手术的胃癌患者,化疗更是主要的治疗手段。但常规化疗的有效率为30％～40％,尤其是完全缓解率过低（0％～5％）,中位生存期无明显改善,目前胃癌尚无标准的化疗方案。我科于2002年11月～2003年10月采用国产紫杉醇联合国产草酸铂治疗晚期胃癌患者14例,现将结果报告如下：     

小剂量CF联合MFP方案治疗晚期胃癌30例临床分析

胃癌的治疗目前仍以手术切除为主,但因胃癌住院患者病期偏晚,手术治疗的疗效不佳.对失去手术机会的晚期患者及预防术后复发,化疗仍是主要治疗手段之一.尽管胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤,但晚期胃癌的化疗疗效常不尽如人意.因此,寻找安全有效而又经济的方案仍是目前研究的方向.我们采用小剂量亚叶酸钙(CF,Leucovorin)、丝裂霉素(MMC)、5-Fu、顺铂(PDD)治疗晚期胃癌30例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

中国晚期胃癌的诊疗现状

胃癌是中国较常见的恶性肿瘤之一,晚期胃癌严重威胁着人们的健康。目前晚期胃癌的定义按临床诊断和病理诊断进一步细分,过去的统计资料已无法充分反映国内晚期胃癌的状况。为此,本文从定义变化、分期迁移、流行病学、临床表现、病理类型、临床表型几个方面,重新整理及回顾了中国晚期胃癌的临床特征,并且总结了国内外治疗的研究进展。全身化疗仍然是中国晚期胃癌治疗的基石,但治疗模式早已开始向多学科综合治疗转变。转化治疗、手术治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗在晚期胃癌中有广阔前景。     

以紫杉醇为主方案治疗晚期胃癌23例的临床观察

紫杉醇是一种新型抗癌药物，具有广泛的抗癌活性。临床研究表明，紫杉醇是治疗晚期卵巢癌、乳腺癌和肺癌的有效药物。据报道该药对晚期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效。我们应用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患23例，取得了较满意的效果，现报告如下：     

晚期胃癌双路化疗效果观察

目的：探讨晚期胃癌的姑息治疗方法，如何增大疗效而又降低毒副作用。方法：运用静脉和腹腔相结合的双路化疗法治疗46例晚期胃癌，对其疗效进行观察总结。静脉化疗选用ELF方案：VP-16 100mg/m^2 VD d1-5，5-FU 375mg/m^2VDd1-5,21天为1周期。腹腔化疗：在2个静脉化疗周期之间进行，以5-FU 750mg/m^2，DDP 60mg/m^2腹腔内注射。结果：对实体瘤总有效率达43.5%，对腹水有效率达89.1%。结论：双路化疗法治疗晚期胃癌效果良好，尤其适用于耐受能力差且合并有心肝肺等慢性疾患的病人，毒副反应轻，方法简单易行，易为病人接受，具有良好的实用意义。     

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效南京市第一医院王小平，丁航，章锡龄，陈尔东指导我院自１９８８年９月开始施行晚期胃癌术前经皮腹腔动脉灌注化疗（ＭＭＣ１０ｍｇ＋５Ｆｕ１０００ｍｇ），经３年～５年随访，现将灌注切除组与同一时期同一手术者的对照切除组...     

艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的 观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用。方法 38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、非小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者，应用以艾恒为主联合化疗方案，观察疗效及毒副反应。结果 PR12例，部有效率为31.6%，主要毒副作用为外周感觉神经毒性，而血液学毒性，消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微。结论 艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好。不良反应可以耐受，值得临床推广使用。